股神经痛

股神经痛是沿股神经分布区，即沿腹股沟向大腿前面、膝关节内侧及小腿内踝部的疼痛，常见于男性青壮年，多为单侧，主要临床表现为大腿前侧剧烈的神经痛、痛觉过敏。

股神经受到刺激可产生股神经痛，常见于股神经及其分支的损伤后，如压迫、枪伤、刺割伤、手术损伤、骨折、中毒、糖尿病、传染病、肿瘤和炎症、静脉曲张等。

基本病因

• 根性损害：腰 2 到腰 4 神经根病变常常引起股神经痛，多见于腰椎间盘突出、盆腔炎症、肿物压迫。

• 股神经及其分支的损伤：
  外伤，如枪伤、刀刺伤等。

  医源性损伤，如手术损伤。

  骨折时骨折端可损伤股神经。

• 其他原因：如中毒、糖尿病、传染病、肿瘤和炎症、静脉曲张等。

高危人群

下述人群更容易患股神经痛，需加以注意：

• 男性青壮年
• 大腿处受外伤或骨折的患者
• 患有腰 1 到腰 4 间盘突出的患者
• 患有糖尿病、中毒、某些传染病、肿瘤等疾病的患者

主要表现为大腿前面剧烈的神经痛和痛觉过敏现象。

• 腹股沟和大腿前侧疼痛，并向小腿内侧放射。
• 患侧股神经分布区感觉过敏或减退，该部位肌肉轻度萎缩，膝腱反射减弱，跳跃、蹲坐动作困难。
• 腹股沟韧带中 1/3、股动脉外侧、膝内侧、内踝后及足内缘可有压痛点。
• 根性损害时，上腰椎棘突旁压痛明显，向腹股沟放射，并有腰背肌紧张。
• 俯卧位直腿伸髋试验、屈膝试验阳性，根性痛始于上腰部，屈颈试验阳性。

股神经痛的发病多数有明确的病因，主要由外伤或是神经根受压引起，所以日常注意避免发生外伤，避免弯腰搬重物。

• 避免弯腰搬重物。
• 避免发生外伤或腿部骨折。
• 加强体育锻炼，提高腰背肌肉力量。

本病主要依靠临床表现，进行 X 线片、CT 和核磁共振等结果综合判断确诊，具体检查方法如下：

• 俯卧位直腿伸髋试验、屈膝试验阳性，根性痛始于上腰部，屈颈试验阳性。
• X 线片、CT 和核磁共振等影像学检查和肌电图检查：明确病因。

骨神经痛的治疗原则是去除病因，同时进行营养神经、止痛等治疗。因此，找到引起股神经痛的病因是治疗的关键。

一般治疗

• 针对病因治疗，若是外伤引起，首先处理外伤，若是腰椎间盘突出引起，可首先针对腰椎间盘突出治疗。
• 卧床休息：在严重疼痛的急性期，应卧硬板床休息，尽量减少患肢活动，避免负重，重者需用腰围，以减轻病变组织的张力及反应性水肿，有助于加速症状的缓解。

药物治疗

• 非甾体抗炎镇痛药：应用最广，适合大多数患者，常为治疗本病首选药物。
• 皮质类固醇药物：甲强龙、地塞米松等。
• 维生素类如维生素甲钴胺、B1 和 B12 等。
• 脱水药物，如 20% 甘露醇等。

手术治疗

对非手术治疗无效或病情较重，明确病因导致的股神经痛，可采用手术治疗。

• 外伤：通过手术解除外伤对股神经的损害。
• 腰椎间盘突出症：可采用椎间孔镜或显微镜下椎间盘切除或者再加椎间融合术。
• 肿瘤：切除肿瘤，解除其对股神经的压迫。

其他治疗

有股神经封闭、针灸、理疗、穴位封闭、局部药物离子透入治疗等。

• 走路不稳者，由专人照顾，禁止自行倒开水、使用锐器、避免烫伤、碰伤等意外的发生。
• 感觉减退者，谨防烫伤。沐浴时，由他人先测试水温，水温适宜后再用。冬季避免暖气烫伤，慎用热水袋。
• 进行肢体功能锻炼和日常生活活动锻炼，以恢复自理及工作能力，尽早回归社会。
• 选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、富含维生素的饮食。

• 股神经痛早期或者症状较轻的患者，经过保守治疗多可得到缓解，对于有明确病因的患者，针对发病原因对因治疗同样也有很好的预后。
• 但如果损伤较重，没有及时治疗，可能会导致股神经瘫痪。