股神经痛

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

股神经痛是沿股神经分布区,即沿腹股沟向大腿前面、膝关节内侧及小腿内踝部的疼痛,常见于男性青壮年,多为单侧,主要临床表现为大腿前侧剧烈的神经痛、痛觉过敏。

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发病原因

股神经受到刺激可产生股神经痛,常见于股神经及其分支的损伤后,如压迫、枪伤、刺割伤、手术损伤、骨折、中毒、糖尿病、传染病、肿瘤和炎症、静脉曲张等。

基本病因

  • 根性损害:腰 2 到腰 4 神经根病变常常引起股神经痛,多见于腰椎间盘突出、盆腔炎症、肿物压迫。

  • 股神经及其分支的损伤:
    外伤,如枪伤、刀刺伤等。

    医源性损伤,如手术损伤。

    骨折时骨折端可损伤股神经。

  • 其他原因:如中毒、糖尿病、传染病、肿瘤和炎症、静脉曲张等。

高危人群

下述人群更容易患股神经痛,需加以注意:

  • 男性青壮年
  • 大腿处受外伤或骨折的患者
  • 患有腰 1 到腰 4 间盘突出的患者
  • 患有糖尿病、中毒、某些传染病、肿瘤等疾病的患者
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症状表现

主要表现为大腿前面剧烈的神经痛和痛觉过敏现象。

  • 腹股沟和大腿前侧疼痛,并向小腿内侧放射。
  • 患侧股神经分布区感觉过敏或减退,该部位肌肉轻度萎缩,膝腱反射减弱,跳跃、蹲坐动作困难。
  • 腹股沟韧带中 1/3、股动脉外侧、膝内侧、内踝后及足内缘可有压痛点。
  • 根性损害时,上腰椎棘突旁压痛明显,向腹股沟放射,并有腰背肌紧张。
  • 俯卧位直腿伸髋试验、屈膝试验阳性,根性痛始于上腰部,屈颈试验阳性。
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如何预防

股神经痛的发病多数有明确的病因,主要由外伤或是神经根受压引起,所以日常注意避免发生外伤,避免弯腰搬重物。

  • 避免弯腰搬重物。
  • 避免发生外伤或腿部骨折。
  • 加强体育锻炼,提高腰背肌肉力量。

检查

本病主要依靠临床表现,进行 X 线片、CT 和核磁共振等结果综合判断确诊,具体检查方法如下:

  • 俯卧位直腿伸髋试验、屈膝试验阳性,根性痛始于上腰部,屈颈试验阳性。
  • X 线片、CT 和核磁共振等影像学检查和肌电图检查:明确病因。
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治疗方式

骨神经痛的治疗原则是去除病因,同时进行营养神经、止痛等治疗。因此,找到引起股神经痛的病因是治疗的关键。

一般治疗

  • 针对病因治疗,若是外伤引起,首先处理外伤,若是腰椎间盘突出引起,可首先针对腰椎间盘突出治疗。
  • 卧床休息:在严重疼痛的急性期,应卧硬板床休息,尽量减少患肢活动,避免负重,重者需用腰围,以减轻病变组织的张力及反应性水肿,有助于加速症状的缓解。

药物治疗

  • 非甾体抗炎镇痛药:应用最广,适合大多数患者,常为治疗本病首选药物。
  • 皮质类固醇药物:甲强龙、地塞米松等。
  • 维生素类如维生素甲钴胺、B1 和 B12 等。
  • 脱水药物,如 20% 甘露醇等。

手术治疗

对非手术治疗无效或病情较重,明确病因导致的股神经痛,可采用手术治疗。

  • 外伤:通过手术解除外伤对股神经的损害。
  • 腰椎间盘突出症:可采用椎间孔镜或显微镜下椎间盘切除或者再加椎间融合术。
  • 肿瘤:切除肿瘤,解除其对股神经的压迫。

其他治疗

有股神经封闭、针灸、理疗、穴位封闭、局部药物离子透入治疗等。

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注意事项

  • 走路不稳者,由专人照顾,禁止自行倒开水、使用锐器、避免烫伤、碰伤等意外的发生。
  • 感觉减退者,谨防烫伤。沐浴时,由他人先测试水温,水温适宜后再用。冬季避免暖气烫伤,慎用热水袋。
  • 进行肢体功能锻炼和日常生活活动锻炼,以恢复自理及工作能力,尽早回归社会。
  • 选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、富含维生素的饮食。

预后

  • 股神经痛早期或者症状较轻的患者,经过保守治疗多可得到缓解,对于有明确病因的患者,针对发病原因对因治疗同样也有很好的预后。
  • 但如果损伤较重,没有及时治疗,可能会导致股神经瘫痪。

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