汗疱疹

汗疱疹是一种对称发生在手和（或）脚的水疱性皮肤病。汗疱疹多见于 20～40 岁年龄段的青中年，女性患病率更高。

典型皮损为表皮深处的小水疱，略高出皮肤表面，有不同程度的瘙痒及烧灼感，通常每年定期反复发作。

本病的病因尚不清楚，可能与局部过敏、皮肤癣菌感染、精神因素、紫外线照射和特应性皮炎病史等因素有关。

本病主要表现为手或脚水疱样皮损，具有以下特征：

• 水疱较小，一般仅为米粒大小，群集于手掌、脚底，以及手指和脚趾两侧。在较为严重的患者中，小水疱会逐渐合并成大水疱。
• 汗疱疹患处皮肤常见有疼痛或剧烈瘙痒，通常会维持 3 周左右的时间。一旦汗疱疹的水疱干涸后，会形成鳞屑状的脱皮，并显露出红色、幼嫩的新生皮肤。
• 水疱常常会间隔几个月或每年定期复发。某些情况下，甚至在前次出现的水疱尚未完全愈合时，新一批的水疱又开始出现。

• 平时尽量避免接触已知过敏原。
• 尽量缓解心理或生理压力，寻找适合自己的生活节奏。
• 尽量避免接触刺激物（如洗涤剂、溶剂、染发剂等），必须接触时戴手套。
• 使用温和的清洁剂和温水洗手。
• 日常注意保持手足干燥。

本病一般通过症状表现，结合真菌镜检、真菌培养、病理检查、过敏原检查等进行诊断和评估。

• 真菌镜检：取部分皮屑在显微镜下观察，可以帮助判断有无真菌感染。
• 真菌培养：采集皮损处疱液或皮屑进行真菌培养，可以帮助判断有无真菌感染以及感染的类型。
• 病理检查：一般不必进行病理学检查，但是如果治疗无效或需排除其他症状类似的疾病（如银屑病或掌跖脓疱病等）可能需要做此项检查。
• 过敏原检查：可以帮助明确过敏的物质，用于指导治疗和生活。

本病呈慢性病程，水疱可能会定期反复发作。但通过适时用药，注意护肤，并养成良好的卫生习惯，可以有效控制病情。如果患者的病情较轻，最终可自行消失。

外用药物

• 早期水疱期治疗以干燥止痒为主，可用 1% 炉甘石洗剂外擦。
• 开始脱皮时可用糖皮质激素类软膏，如曲安奈德尿素软膏。但不可长期使用，避免出现不良反应。
• 局部反复脱皮、干燥疼痛，可外用 2%～5% 的水杨酸软膏或 10% 尿素霜等。
• 若出现皮肤肿胀、瘙痒、烧灼等，可用钙调磷酸酶抑制剂软膏，以缓解不适，减少糖皮质激素使用。

需要注意的是，所有药物必须在医生指导下使用，不要擅自使用药物。

口服药物

• 镇静安定药：如溴剂、地西泮（安定）、谷维素等，有助于改善精神紧张状态。
• 抗组胺药：如氯雷他定等，可以帮助缓解瘙痒。
• 糖皮质激素类：急性期且皮疹严重时可口服泼尼松等，但不要长期使用此类药物。
• 抗胆碱能药物：如阿托品、山莨菪碱（654-2）等，具有短暂疗效。

其他治疗

• 肉毒素注射：肉毒杆菌毒素注射可减少患者手脚多汗的症状，但是可能会诱发水疱产生。
• 光疗：如果其他治疗方法无效，医生可能会推荐使用一种特殊的光疗，将紫外线与药物结合，促进皮损愈合。
• 切开引流：对于某些大型水疱，临床医生可能会进行切开引流，去除其中的液体。

• 保持手足清洁干燥，用温水、温和无刺激性的肥皂清洁手脚。
• 忌用热水烫洗患处，避免抓挠，防止感染。
• 病情发作时最好不要带戒指，戒指背面的局部皮肤可能由于潮湿而更容易出现水疱。
• 做家务时最好戴手套，可以避免双手长时间浸泡在水中，或无意中导致水疱破溃。
• 每次洗手或洗澡之后，都要使用润肤霜涂搽手脚部位。

汗疱疹呈慢性病程，症状较轻患者可在 2~3 周内自然缓解，通常会定期反复发作数年。随着年龄的增长，发作频率会逐渐减少，部分患者最终可治愈或自行缓解。