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潘廷猛副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科 手上长水泡怎么办？手上出现这种小水泡而痒是怎么回事呢？这种情况大部分属于汗疱疹，汗疱疹呢，它也属于湿疹的一种，主要和过敏，它属于湿疹的一种，主要和接触一些刺激性的物质或者是过敏等有一定的关系。那么我们平时洗手时，尽量要减少一些肥皂，吸手液的使用，减少化学物品对皮肤的刺激，所以干活的时候呢，在干家务的时候，我们需要戴手套，减少像洗涤精，洗衣粉这些物质的对皮肤的这种影响和刺激，晚上呢，不能熬夜，鱼虾很鲜，牛羊肉不能吃，但是汗疱疹呢，没有传染性，所以大家呢，不用过于担心，出现汗疱疹的时候呢，我们可以外出一些药水或者药膏，比如说像哈辛兰的溶液，卢米松鼠膏，在瘙痒严重时，还要需要口服一些抗过敏药，当然这些呢，需要在医生的指导下使用，这些你都知道了吗？2022年01月10日625
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张嫣华副主任医师 银川市第一人民医院 皮肤科 哦，还有一个病人问呢，就说是我们医生手上起了汗疱疹，是怎么回事？呃，我先来简单介绍一下，这个汗疱疹实际上呢，又属于这种汗疱型的湿疹，是跟我们日常生活呢，有息息相关，为什么会这么说呢？有一些人呢，他就是属于这种敏感的体质，由于呢，长时间呢，比如说去那个接触这些碱性强的东西，你说洗衣粉呀，肥皂呀，洗洁精等等，那么接触这些呢，也不是一次两次呢，就会引起这种的汗疱疹，它有是个长期反复的一个过程。 逐渐积累以后，然后身上呢，或者就手上会出现这种的密集的这种汗疱疹，会伴有这种明显的瘙痒，那么针对这种情况呢，还是建议呢，呃，广大的朋友要注意究量呢，我们洗手可以选用这些碱性弱的这些的中性的产品，比如说是香皂就可以，呃，另外呢，在比如说干家务活，刷锅洗碗呀，洗衣服呀，洗抹布的同同时呢，还是注意呢，先是要预防为主，我们要戴上手套究避免这些减强的东西，或者脏污的东西，这样话，你的这个疾病呢，发生率呢，就会明显的减轻了。 那么想要根治呢，也是呢，就是要预防为主，有一些过敏性的疾病呢，不太容易去根治，但是在你只要是日常的生活当中，你只要去积极的去预防，同时呢，如果是起来之后再积极的配合治疗，我相信一般他2021年11月09日509
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闫桢桢主治医师 北京佑安医院 皮肤性病科 在手指或者足部出现密集的针尖大小水疱，是考虑为汗疱疹的。掌跖部急性湿疹也称出汗不良性湿疹或汗疱疹，是一种累及掌和/或跖的复发性瘙痒性水疱疹。病因不明。本病虽然无传染性，但存在一定的遗传相关性，家中时会有类似病例。所以也没有办法做到根治。对于汗疱疹的处理，如果没有明显瘙痒，可以外涂炉甘石洗剂，每日2次，促进小水疱的干瘪。如果有瘙痒，可以外用糠酸莫米松乳膏（艾洛松），早晚各一次，薄薄一层，轻揉吸收，连续1周左右。根据皮疹情况，明显消退时，可以减为每日一次。逐渐停药。激素药物不要长期持续使用。面积比较小，快的几天就能消退，不一定要涂到一周。日常护理建议是避免接触刺激物或加重因素：使用微温的水和不含肥皂的清洁剂洗手/足，之后即刻擦干，外涂护手霜。避免暴露于刺激物，如洗涤剂、溶剂或染料以及酸性食物(如柑橘类水果)。参考：UP TO DATE ：peeling skin syndromes2021年06月25日649
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 汗疱症又称为出汗不良，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。 【诊断】 1.临床表现 一般始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈，每年定期反复发作。常与手足多汗并存，每年定期反复发作。好发于手掌、指端、手指侧面，少见于手背、足底，常对称发生。 典型皮损为位于表皮深处的小水疱，米粒大小，半球形，略高出皮面，无炎症反应，分散或群集于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底，常对称分布。水疱内含澄清浆液，一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛。周围皮肤正常。本病有不同程度的瘙痒及烧灼感。 图1：汗疱疹 （表现为：手掌侧缘针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，边缘无红晕 图2：汗疱疹 （表现为：末节指腹针尖至粟粒大小圆形水疱，周围无红晕，伴有手部多汗） 图3：汗疱疹 （表现为：手掌、手指掌侧针尖至粟粒大小深在性水疱，周围无明显红晕，疱液清或浑浊） 2.辅助检查：诊断主要依据临床表现，无特异性检验、检查。 3.鉴别诊断： （1）汗疱性手足癣：常先有足癣再有手癣，多为一侧先发生，炎症明显，边界清楚，指趾亦可受累，真菌检查阳性。 （2）汗疱型癣菌疹：水疱较浅，疱壁较薄，常有活动的癣菌病，病灶痊愈后可自行痊愈，癣菌素试验。 （3）剥脱性角质松解症：主要表现为表皮片状剥脱，与季节无关，亦可发生小疱，多无明显自觉症状。 【治疗】 1.内用药 （１）抗组胺药：如氯苯那敏、西替利嗪等。 （２）镇静治疗：对有精神紧张者可加镇静剂如多塞平。 （３）抗炎治疗：可口服小剂量泼尼松，但一般不作首选。 2.局部用药 （1）早期水疱性皮损以干燥止痒为主，外用炉甘石洗剂，或手足多汗药水或５％明矾溶液、浸泡20min每天１次或隔天１次，浸泡或湿敷后外用类固醇霜或汗疱泥膏。 （2）局部反复脱皮，干燥疼痛，可外用２％~５％水杨酸软膏，10％尿素霜。 3.中医疗法 内服药法宜健脾利湿，方用健脾除湿汤或除湿丸。外用苍肤水或干葛水外洗。 4.针刺疗法 主穴可取合谷、劳宫、鱼际、间使。配穴取曲池、足三里、三阴交。 【预防】 汗疱疹患者要减少接触肥皂、碱、洗衣粉、洗涤剂、汽油、酒精等物；保持心情舒畅，避免心情烦躁；不要用手撕脱蜕皮，以防染毒成脓。2021年03月26日4039
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 NO.1 【什么是汗疱疹】 汗疱疹又称出汗不良性湿疹，是一种发生在掌跖、指（趾）屈侧皮肤的慢性复发性水疱性皮肤病。因掌跖部位皮肤含有丰富的外泌汗腺，既往认为该病与汗腺功能紊乱、角质层内汗液潴留有关，故称汗疱疹。现在认为汗疱疹是一种发生在皮肤的湿疹样超敏反应。部分患者有家族史。 图：汗疱疹 NO.2 【为什么会长汗疱疹】 汗疱疹的发病率逐年上升，目前病因还不十分明确，主要认为它和以下几个方面有关： 1.遗传过敏体质。汗疱疹患者有一些是过敏体质，其本人或家族中有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎或其它过敏史，或遇到细菌、病毒、药物时机体出现防御反应，导致过敏引起。部分患者还与镍和铬等金属过敏有关系。 2.接触性刺激。有一部分人和接触洗衣粉、肥皂、洗洁精等各种刺激物有关系。 3.精神心理因素。长期处于紧张、压力之下，过度疲劳，情绪抑郁，睡眠不足等也会诱发。 4.真菌感染灶。真菌感染与汗疱疹的发病有关，有学者认为约10%的手汗疱疹是足癣导致的癣菌疹。 5.手脚多汗。手脚多汗是常见的诱因，减少掌跖部位出汗有助于缓解症状。 NO.3 【汗疱疹的临床表现】 1.季节性发作。一般春末夏初开始发病，夏季加重，入冬可自愈。手足多汗者易发。 2.好发部位。皮损好发于掌跖、指（趾）侧缘和指端皮肤，一般对称发生，常伴有不同程度的瘙痒、灼热。 图：汗疱疹好发部位 3.典型皮损。表现为深在的粟粒或米粒大的圆形小水疱，周围发红不明显，水疱可以融合成大疱，疱液清亮，疱壁紧张、坚实，略微凸出皮肤，散在或群集出现，经过2~3周水疱消退后出现衣领状脱屑。 图：汗疱疹 NO.4 【鉴别诊断】 其症状很容易和水泡型手癣、掌跖脓疱病、癣菌疹这三种病相混淆，因此要学会区分。 1.水疱型手癣（脚气） 水疱型手癣（脚气）是真菌感染造成的。多发生在手掌、手背、大鱼际处，深在性水疱，相较于汗疱疹的稍大，壁厚发亮，散在或群集，可融合成大疱，水疱经数天干涸后，呈领圈状脱屑。皮损可向周围蔓延，痒感强烈。一般做真菌检测，以排除汗疱疹。 图：水疱型脚气 图：水疱型脚气 2.掌跖脓疱病 局限于掌跖部的慢性复发性疾病。主要表现为对称发生在红斑基础上的无菌性小脓疱和黄棕色斑疹，同时伴有角化和脱皮。发病人群主要是中老年人。 图：掌跖脓疱病 图：掌跖脓疱病 3.汗疱型癣菌疹 汗疱型癣菌疹的特点是有活动性皮肤癣菌病灶，其释放的真菌抗原，经血循环至周围皮肤，继而发生抗原抗体反应。常见于双侧掌面及指腹部，也可见于手足背，表现为米粒大小的水疱，疱壁不易破溃，周围无红晕，少数可演变成较大水疱。常伴瘙痒，破溃会糜烂、化脓。原发感染灶消退后，水疱干涸、脱屑而消退，可反复发作。 图：癣菌疹 NO.5 【如何处理】 1.避免抓挠。痒是汗疱疹的主要症状，尽量不要抓挠，更不能挑破，以免导致病情恶化，引发炎症或导致并发症的出现。 2.水疱期处理。治疗以干燥止痒为主，可以涂抹复方炉甘石洗剂、艾洛松、他克莫司、丙酸氯倍他索软膏等。抗组胺药可以帮助缓解瘙痒症状。玉屏风颗粒有益气、固本、止汗作用，也可适当服药。 3.干燥蜕皮时处理。应保持蜕皮部位的滋润，涂抹一些滋润的保护性软膏，如尿囊素维E乳膏、滋润修护凝胶等。 4.重度汗疱疹。可遵医嘱，短期使用泼尼松片，效果较好。 NO.6 【友情提示】 易感者应注意劳逸结合，保持情绪稳定。减少洗手频次，保持手足干爽，避免直接接触洗涤剂，尽量用内衬为白色棉质的塑料防护手套。如果发现自己吃了某种食物后，汗疱疹复发或加重，那么应尝试忌口。 汗疱疹，小病大烦恼，早发现早处理才是正道。2021年03月25日19759
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 各位宝爸宝妈你们好，我是你们的李大夫，今天想跟大家说的呢，是我们小孩这个手心脚心爱出汗，手指脚趾肚爱脱皮的这么一个情况，经常有家长来门诊询问啊，这到底是什么问题啊？是不是有脚气啦？啊，其实都不是的，这个呢，我们叫做汗疱疹，汗呢是汗水的汗。 疱就是水疱的疱，就是那个疱疹病毒的疱疹呢，是皮疹的疹，汗疱疹呢，其实我们会解释给大家说，就是手湿疹和脚湿疹的一种吧，这个通常的表现有几个啊，一个是我们这个手心脚心特别爱出汗，小孩老是湿乎乎的，血也是湿乎乎的。第二个表现呢，是我们这个手指缝老会有一些小水泡，然后你给他挤破以后呢，还会有水流出来。最后呢，就是我们这只肚脚都爱脱皮啊，跟蛇皮似的，有时候一块一块往外脱，而且大多数呢，是在这个秋冬季节，换季的时候会出现，每年到换季的时候都有可能出现。还有一部分宝宝，绝大多数的孩子啊，是在五岁到15岁的时候，在这个阶段是最重的。 这个的原因呢，是遗传爸爸或妈妈，或者是在上一辈的人啊，总有人在年轻的时候，他的手心脚心是爱出汗的，以这个为表现，呃，经常有这个爸爸，呃，他现在还在出汗的，所以说他有可能会持续更久的时间，那有什么治疗方法呢？首先我们根据宝宝的这个2021年01月30日2239
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云健健主治医师 襄阳市中医医院 皮肤科 【定义】汗疱疹是发生在掌跖部位的慢性复发性皮肤病。确切的讲汗疱疹并不是一种独立的临床诊断，而是特应性皮炎、接触性皮炎等其他皮肤疾病的表现之一。 【临床表现】 典型表现为手掌、手指侧缘对称性的水疱，从针头大小至数厘米不等，内含清亮的液体。后期可有化脓感染倾向，疱液变为浑浊，并最终干燥、脱皮。瘙痒是汗疱疹最主要和最困扰患者的不适症状，而在慢性病例中，皲裂和疼痛同样使患者深受痛楚。汗疱疹常有季节性，一般春夏两季加重，秋冬减轻。 【病因】 导致手汗疱疹的过敏原【治疗】 1.早期轻、中度的汗疱疹可以外用糖皮质激素（卤米松乳膏或丁酸氢化可的松乳膏） 2.有明显渗液或水疱较多、较大时，可外用3%硼酸溶液湿敷，必要时外用莫匹罗星软膏抗感染 3.脱皮干燥者，可外用5%水杨酸软膏、尿素软膏等 【生活中注意事项及护理】 1.尽管绝大多数的汗疱疹原因不清楚，但有一部分人和接触洗衣粉、肥皂、洗洁精等有关系，日常生活中应尽量避免或防护，必须使用时应注意戴手套防护。 2.在每次洗手和接触水以后应常规使用保湿霜，如凡士林软膏（不含或少含防腐剂）。如果干燥脱皮特别严重，可以使用保湿霜或水杨酸软膏后戴塑料手套封包。 3.避免直接接触酸性、蛋白质类食物，如柑橘类水果、生鱼、鲜肉等。2020年10月21日3761
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