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杨晓宇主治医师 阜新市中心医院 皮肤科 流行病学 春末夏初开始发病，夏季加剧，入冬自愈。 病因 本病病因和发病机制尚不明确，可能为一种发生在皮肤湿疹样的超敏反应，精神因素、过敏性体质和神经系统功能失调可能与本病产生有关，部分患者有家族史。 典型症状 本病通常固定季节发病，多于春夏季复发，典型皮损为双手足掌跖、指趾屈侧、指间弥漫分布的深在性小水疱，针头至米粒大小，疱壁厚，疱液透明，瘙痒或灼痛，伴手足多汗，无明显炎症反应，水疱一般不自行破裂，2～3周后可吸收干涸形成脱皮，露出红色薄嫩的新鲜表皮，此时有疼痛感。病程持续数周或数月，可自愈，但易复发。 诊断依据 视诊可见在双手足掌跖、指趾屈侧皮肤弥漫分布的深在性小水疱，可伴手足多汗。镍、铬等金属过敏患者，斑贴试验通常阳性。根据典型表现及斑贴试验结果可诊断。 1口服或外用药物止痒、镇痛 2.局部外用药物 早期水疱性损害的治疗以干燥止痒为主，可外用炉甘石洗剂；开始脱皮时可用糖皮质激素霜剂或软膏、曲安奈德软膏等；局部反复脱皮、干燥疼痛者，可用水杨酸软膏、尿素软膏等。 3预后情况 汗疱疹一般在发生后数周即可痊愈，只有少数患者会一年四季反复发作。日常护理 1.注意劳逸结合，保持情绪稳定、心态平和，避免情绪波动等。 2.不用较强碱性肥皂及热水洗手，保持患处皮肤清洁干燥，避免用手撕剥，以免感染。 饮食调理 调整膳食结构，进食富含维生素的食物。日常护理。2021年05月23日
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 汗疱症又称为出汗不良，为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。 【诊断】 1.临床表现 一般始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈，每年定期反复发作。常与手足多汗并存，每年定期反复发作。好发于手掌、指端、手指侧面，少见于手背、足底，常对称发生。 典型皮损为位于表皮深处的小水疱，米粒大小，半球形，略高出皮面，无炎症反应，分散或群集于手掌、手指侧面及指端，少见于手背、足底，常对称分布。水疱内含澄清浆液，一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，露出红色新生上皮，薄而嫩，此时常感疼痛。周围皮肤正常。本病有不同程度的瘙痒及烧灼感。 图1：汗疱疹 （表现为：手掌侧缘针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，边缘无红晕 图2：汗疱疹 （表现为：末节指腹针尖至粟粒大小圆形水疱，周围无红晕，伴有手部多汗） 图3：汗疱疹 （表现为：手掌、手指掌侧针尖至粟粒大小深在性水疱，周围无明显红晕，疱液清或浑浊） 2.辅助检查：诊断主要依据临床表现，无特异性检验、检查。 3.鉴别诊断： （1）汗疱性手足癣：常先有足癣再有手癣，多为一侧先发生，炎症明显，边界清楚，指趾亦可受累，真菌检查阳性。 （2）汗疱型癣菌疹：水疱较浅，疱壁较薄，常有活动的癣菌病，病灶痊愈后可自行痊愈，癣菌素试验。 （3）剥脱性角质松解症：主要表现为表皮片状剥脱，与季节无关，亦可发生小疱，多无明显自觉症状。 【治疗】 1.内用药 （１）抗组胺药：如氯苯那敏、西替利嗪等。 （２）镇静治疗：对有精神紧张者可加镇静剂如多塞平。 （３）抗炎治疗：可口服小剂量泼尼松，但一般不作首选。 2.局部用药 （1）早期水疱性皮损以干燥止痒为主，外用炉甘石洗剂，或手足多汗药水或５％明矾溶液、浸泡20min每天１次或隔天１次，浸泡或湿敷后外用类固醇霜或汗疱泥膏。 （2）局部反复脱皮，干燥疼痛，可外用２％~５％水杨酸软膏，10％尿素霜。 3.中医疗法 内服药法宜健脾利湿，方用健脾除湿汤或除湿丸。外用苍肤水或干葛水外洗。 4.针刺疗法 主穴可取合谷、劳宫、鱼际、间使。配穴取曲池、足三里、三阴交。 【预防】 汗疱疹患者要减少接触肥皂、碱、洗衣粉、洗涤剂、汽油、酒精等物；保持心情舒畅，避免心情烦躁；不要用手撕脱蜕皮，以防染毒成脓。2021年03月26日4040
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 NO.1 【什么是汗疱疹】 汗疱疹又称出汗不良性湿疹，是一种发生在掌跖、指（趾）屈侧皮肤的慢性复发性水疱性皮肤病。因掌跖部位皮肤含有丰富的外泌汗腺，既往认为该病与汗腺功能紊乱、角质层内汗液潴留有关，故称汗疱疹。现在认为汗疱疹是一种发生在皮肤的湿疹样超敏反应。部分患者有家族史。 图：汗疱疹 NO.2 【为什么会长汗疱疹】 汗疱疹的发病率逐年上升，目前病因还不十分明确，主要认为它和以下几个方面有关： 1.遗传过敏体质。汗疱疹患者有一些是过敏体质，其本人或家族中有哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎或其它过敏史，或遇到细菌、病毒、药物时机体出现防御反应，导致过敏引起。部分患者还与镍和铬等金属过敏有关系。 2.接触性刺激。有一部分人和接触洗衣粉、肥皂、洗洁精等各种刺激物有关系。 3.精神心理因素。长期处于紧张、压力之下，过度疲劳，情绪抑郁，睡眠不足等也会诱发。 4.真菌感染灶。真菌感染与汗疱疹的发病有关，有学者认为约10%的手汗疱疹是足癣导致的癣菌疹。 5.手脚多汗。手脚多汗是常见的诱因，减少掌跖部位出汗有助于缓解症状。 NO.3 【汗疱疹的临床表现】 1.季节性发作。一般春末夏初开始发病，夏季加重，入冬可自愈。手足多汗者易发。 2.好发部位。皮损好发于掌跖、指（趾）侧缘和指端皮肤，一般对称发生，常伴有不同程度的瘙痒、灼热。 图：汗疱疹好发部位 3.典型皮损。表现为深在的粟粒或米粒大的圆形小水疱，周围发红不明显，水疱可以融合成大疱，疱液清亮，疱壁紧张、坚实，略微凸出皮肤，散在或群集出现，经过2~3周水疱消退后出现衣领状脱屑。 图：汗疱疹 NO.4 【鉴别诊断】 其症状很容易和水泡型手癣、掌跖脓疱病、癣菌疹这三种病相混淆，因此要学会区分。 1.水疱型手癣（脚气） 水疱型手癣（脚气）是真菌感染造成的。多发生在手掌、手背、大鱼际处，深在性水疱，相较于汗疱疹的稍大，壁厚发亮，散在或群集，可融合成大疱，水疱经数天干涸后，呈领圈状脱屑。皮损可向周围蔓延，痒感强烈。一般做真菌检测，以排除汗疱疹。 图：水疱型脚气 图：水疱型脚气 2.掌跖脓疱病 局限于掌跖部的慢性复发性疾病。主要表现为对称发生在红斑基础上的无菌性小脓疱和黄棕色斑疹，同时伴有角化和脱皮。发病人群主要是中老年人。 图：掌跖脓疱病 图：掌跖脓疱病 3.汗疱型癣菌疹 汗疱型癣菌疹的特点是有活动性皮肤癣菌病灶，其释放的真菌抗原，经血循环至周围皮肤，继而发生抗原抗体反应。常见于双侧掌面及指腹部，也可见于手足背，表现为米粒大小的水疱，疱壁不易破溃，周围无红晕，少数可演变成较大水疱。常伴瘙痒，破溃会糜烂、化脓。原发感染灶消退后，水疱干涸、脱屑而消退，可反复发作。 图：癣菌疹 NO.5 【如何处理】 1.避免抓挠。痒是汗疱疹的主要症状，尽量不要抓挠，更不能挑破，以免导致病情恶化，引发炎症或导致并发症的出现。 2.水疱期处理。治疗以干燥止痒为主，可以涂抹复方炉甘石洗剂、艾洛松、他克莫司、丙酸氯倍他索软膏等。抗组胺药可以帮助缓解瘙痒症状。玉屏风颗粒有益气、固本、止汗作用，也可适当服药。 3.干燥蜕皮时处理。应保持蜕皮部位的滋润，涂抹一些滋润的保护性软膏，如尿囊素维E乳膏、滋润修护凝胶等。 4.重度汗疱疹。可遵医嘱，短期使用泼尼松片，效果较好。 NO.6 【友情提示】 易感者应注意劳逸结合，保持情绪稳定。减少洗手频次，保持手足干爽，避免直接接触洗涤剂，尽量用内衬为白色棉质的塑料防护手套。如果发现自己吃了某种食物后，汗疱疹复发或加重，那么应尝试忌口。 汗疱疹，小病大烦恼，早发现早处理才是正道。2021年03月25日19759
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 各位宝爸宝妈你们好，我是你们的李大夫，今天想跟大家说的呢，是我们小孩这个手心脚心爱出汗，手指脚趾肚爱脱皮的这么一个情况，经常有家长来门诊询问啊，这到底是什么问题啊？是不是有脚气啦？啊，其实都不是的，这个呢，我们叫做汗疱疹，汗呢是汗水的汗。 疱就是水疱的疱，就是那个疱疹病毒的疱疹呢，是皮疹的疹，汗疱疹呢，其实我们会解释给大家说，就是手湿疹和脚湿疹的一种吧，这个通常的表现有几个啊，一个是我们这个手心脚心特别爱出汗，小孩老是湿乎乎的，血也是湿乎乎的。第二个表现呢，是我们这个手指缝老会有一些小水泡，然后你给他挤破以后呢，还会有水流出来。最后呢，就是我们这只肚脚都爱脱皮啊，跟蛇皮似的，有时候一块一块往外脱，而且大多数呢，是在这个秋冬季节，换季的时候会出现，每年到换季的时候都有可能出现。还有一部分宝宝，绝大多数的孩子啊，是在五岁到15岁的时候，在这个阶段是最重的。 这个的原因呢，是遗传爸爸或妈妈，或者是在上一辈的人啊，总有人在年轻的时候，他的手心脚心是爱出汗的，以这个为表现，呃，经常有这个爸爸，呃，他现在还在出汗的，所以说他有可能会持续更久的时间，那有什么治疗方法呢？首先我们根据宝宝的这个2021年01月30日2241
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云健健主治医师 襄阳市中医医院 皮肤科 【定义】汗疱疹是发生在掌跖部位的慢性复发性皮肤病。确切的讲汗疱疹并不是一种独立的临床诊断，而是特应性皮炎、接触性皮炎等其他皮肤疾病的表现之一。 【临床表现】 典型表现为手掌、手指侧缘对称性的水疱，从针头大小至数厘米不等，内含清亮的液体。后期可有化脓感染倾向，疱液变为浑浊，并最终干燥、脱皮。瘙痒是汗疱疹最主要和最困扰患者的不适症状，而在慢性病例中，皲裂和疼痛同样使患者深受痛楚。汗疱疹常有季节性，一般春夏两季加重，秋冬减轻。 【病因】 导致手汗疱疹的过敏原【治疗】 1.早期轻、中度的汗疱疹可以外用糖皮质激素（卤米松乳膏或丁酸氢化可的松乳膏） 2.有明显渗液或水疱较多、较大时，可外用3%硼酸溶液湿敷，必要时外用莫匹罗星软膏抗感染 3.脱皮干燥者，可外用5%水杨酸软膏、尿素软膏等 【生活中注意事项及护理】 1.尽管绝大多数的汗疱疹原因不清楚，但有一部分人和接触洗衣粉、肥皂、洗洁精等有关系，日常生活中应尽量避免或防护，必须使用时应注意戴手套防护。 2.在每次洗手和接触水以后应常规使用保湿霜，如凡士林软膏（不含或少含防腐剂）。如果干燥脱皮特别严重，可以使用保湿霜或水杨酸软膏后戴塑料手套封包。 3.避免直接接触酸性、蛋白质类食物，如柑橘类水果、生鱼、鲜肉等。2020年10月21日3763
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 夏秋交替之际，往往是皮肤的“多事之秋”。炎热的天气，很多人手脚上的小水疱再次卷土重来，不仅瘙痒难耐，还反复的出现干涸脱皮，这就是皮肤科常见的疾病——汗疱疹。宅家期间难免会出现情绪焦虑、抑郁，还会因为经常熬夜玩游戏、刷剧导致作息不规律，加之气候炎热，皮肤经常出汗，汗疱疹很容易悄悄找上你。 什么是汗疱疹？ 汗疱疹又称出汗不良性湿疹，是一种对称发生在手和（或）足的水疱性皮肤病。典型皮损为表皮深处的小水疱，略高出皮肤表面，有不同程度的瘙痒及烧灼感，以青壮年多见。通常每年定期反复发作，一般春末夏初开始发病，夏季最严重，天气转凉时病情变轻。病程可持续长达数月或数年。 汗疱疹的诱发因素有哪些？ 引起汗疱疹原因和发病机制尚未完全清楚，可能与多个因素有关，如局部过敏、皮肤癣菌感染、精神因素、紫外线照射和特应性皮炎病史等。 目前多认为以下因素可增加汗疱疹的患病风险： 1.情绪紧张、压力过大； 2.暴露于存在镍、铬金属的环境中； 3.气候湿热或季节变化； 4.人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病患者； 5.伴有特应性皮炎的患者； 6.吸烟、紫外线照射等。 中医对汗疱疹的认识 中医对本病早就有认识，在明代称它为“蚂蚁窝”。清代《疡医大全·蚂蚁窝》中记载：“蚂蚁窝多生手足，形似蚁窝，俨如针眼，奇痒入心，破流脂水。” 《内经》云“二阳之病发心脾”，可见，饮食不节，过食寒凉肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，运化失常，湿热内聚，同时又受到夏日暑湿的侵扰，内外合邪，不能疏泄于外，故熏蒸肌肤，窜至手足，故本病与湿热之邪相关，治疗当以清热除湿为主。 中医调理汗疱疹，脾胃虚弱怎么办？ 中医辨证认为：汗疱疹是湿热内蕴，故注重健脾祛湿。宅家动手做食疗，调理脾胃又利病。 1. 绿豆薏苡仁茯苓汤：食材：绿豆50g，生薏苡仁100g，茯苓25g； 做法：将上述食材洗净，绿豆及薏苡仁浸泡2-4小时后，连同茯苓炖煮，煮开后依个人喜好加入冰糖调味，作甜汤食用。 功效：健脾利湿，清热除痒。 2.茵陈苓豆粥：食材：茵陈30克，赤小豆、薏苡仁各50克，白茯苓粉20克，小米10g； 做法：茵陈水煎去渣取汁后加入赤小豆、薏苡仁、小米煮至豆烂，再加入白茯苓粉略煮，煮开后依个人喜好加入冰糖调味。 功效：清热利湿。 3.两地青蒿茶：食材：生地、地骨皮、青蒿各15克； 做法：水煎代茶饮。每日1剂。 功效：清热凉血。 中医外治法除湿止痒 汗疱疹患处皮肤灼热、瘙痒有的甚至有刺痛感，易搔抓挠破水疱后往往会加重不适,易产生细菌感染。因此汗疱疹的外治法可助你一臂之力。 中药熏洗疗法：用中草药煎汤的温热药液熏洗局部或全身，利用药物和水的特性，达到防治疾病的一种外治技法。 （1）苍肤洗剂：治则以清热燥湿，润肤止痒为主。苍耳子、地肤子、土槿皮、苦参、蛇床子、百部各15g，枯矾6g，以上药物用时用布袋装好后加水2000ml，煎煮20min，待温后浸泡20分钟，日1～2次。 （2）干葛水剂：治则以清热祛湿、止汗止痒为主。干葛（葛根）30g，明矾15g，加水1000ml煎煮20min左右，待温后浸泡手足或搽患处。 （3）三黄洗剂：治则以清热除湿，润肤收敛生肌为主。黄连、生大黄、黄芩、苦参、苍术、白鲜皮各20g，白芷、地肤子各15g，土茯苓20g，薄荷、藿香各10g，加水2000ml煎煮成1500ml药汁，待温度适中后浸泡患处，日二次，每次20min。 汗疱疹反复发作怎么办？正确预防是关键 汗疱疹的患者，宅在家期间可参考以下几点进行防护： 1.忌食辛辣、鱼虾及鸡、鹅、牛、羊肉等发物，还有香菜、韭菜、芹菜、葱、姜、蒜等辛香之品，忌烟酒。 2.洗手使用温水，避免肥皂、香皂等刺激性碱性之品；洗手洗脚后手足部要彻底干燥，并立即使用润肤剂、保湿霜、护手霜。 3.避免直接接触刺激物，如洗涤剂、溶剂、洗发剂，如需接触洗涤剂时戴有棉内衬的手套。 4.若汗疱疹较严重，可在涂药后用绷带或保鲜膜包扎手或足，有助于皮肤保湿。 5.养成良好的生活习惯，早睡早起，坚持运动； 6.保持良好的情绪，与家人、朋友多沟通，及时疏导、排解不良情绪。2020年08月21日11419
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