红皮病

(又称:剥脱性皮炎)

就诊科室: 皮肤性病科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

红皮病是严重的炎症性皮肤病,患者全身 90% 以上的地方都会出现红斑。

红皮病相对罕见,可发生于任何年龄,40 岁以上男性多见,表现为皮肤出现潮红、肿胀、脱屑、发热等。

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发病原因

基本病因

主要病因是原有皮肤炎症加重,药物、恶性肿瘤和其他皮肤病也可引起红皮病:

  • 原有皮肤疾病加重:这是红皮病最常见的病因,多在银屑病和特应性皮炎后出现,常因突然停用药物而诱发。
  • 药物过敏:这是红皮病第二大病因,如青霉素、磺胺类等药物均可引发红皮病。
  • 系统性疾病:如恶性肿瘤、严重的感染等。
  • 特发性皮肤病:大约 30% 的红皮病发病原因不明,被称为特发性皮肤病。

高危人群

红皮病相对罕见,每年大约有 1/10 万的人患病,以 42~61 岁的男性居多,在儿童中极为少见。

症状表现

红皮病常见症状为皮肤、黏膜、毛发、指甲改变,患者红斑面积覆盖全身 90% 以上,皮肤出现潮红、肿胀、脱屑、发热等。药物过敏引起的红皮病,几小时或几天内迅速发生,而由其他疾病引起的红皮病,则往往缓慢发生。根据疾病进展可分为急性期、亚急性期、慢性期和恢复期,各期皮肤表现不同。

典型症状

皮肤

  • 急性期:皮肤潮红、肿胀,腋窝、肘窝、会阴部和肛门周围液体渗出明显,皮屑成片状结痂。
  • 亚急性期:渗出液减少,肿胀减轻,皮屑增多。
  • 慢性期:皮屑反复掉落,表面干燥呈细小糠状、片状或小叶状,手掌、脚趾位置的皮屑可呈手套、袜子样脱落。
  • 恢复期:皮屑减少、红斑变暗、皮肤呈古铜色,有瘙痒感。

黏膜

  • 口腔:口腔黏膜损害最为常见,可见黏膜肿胀、糜烂、溃疡。
  • 眼部:眼睑外翻、角膜炎和角膜溃疡。
  • 外阴部、尿道口和肛门周围可出现糜烂,如果有感染,还可以见脓性分泌物。

毛发和指甲

  • 毛发:患者会出现脱发。
  • 指甲:指甲增厚、失去光泽、变色或萎缩,甲板有小凹坑、横沟。

全身症状:红皮病患者不仅皮肤有所变化,也可能损伤内脏器官,出现全身症状。

内脏损害

  • 淋巴结、肝、脾肿大。
  • 肾损害:如出现蛋白尿(泡沫尿)和血尿。
  • 心功能障碍:心悸和下肢水肿等。
  • 肠病变。
  • 内分泌功能障碍:男性患者睾丸变小和乳房变大;女性患者月经失调和乳腺增生

代谢紊乱

  • 基础能量消耗增高:身体消耗能量变大。
  • 蛋白质吸收利用紊乱:可能出现低蛋白血症。
  • 水和电解质紊乱:脱水、低血钠症等。
  • 体温调节异常:寒战与低体温交替出现。

并发症

红皮病是严重的皮肤病,其常伴有严重的内脏损害和不能控制的感染,预后差。

如何预防

导致红皮病的原因很多,因此很难预防,但是一些继发性和药物导致的红皮病是可以预防的:

  • 银屑病、湿疹等患者,要注意在医生的指导下用药,切勿滥用外用药,切忌擅自用药、停药或减药。
  • 对于药物导致的剥脱性皮炎,日常生活中要注意总结自己的药物过敏史,尽量不要使用有过敏史或类似成分的药物,就医时要向医生说明。
  • 对出院时仍在使用激素的患者,出院后需遵医嘱定期门诊随访,逐渐减少激素用量,避免擅自停药,以免病情反复。
  • 日常生活作息规律,保持皮肤清洁,尽量穿着柔软棉制的内衣,避免进食辛辣、甜腻及发物等。
  • 如遇身体不适,及时到正规医院就诊。

检查

本病一般根据病史及症状即可确诊,但要找到引发红皮病的原因并不容易,通常需要做以下检查来辅助诊断:

  • 血液检查:判断是否患病以及病情严重程度、是否感染。
  • 皮肤活检:在局部麻醉状态下取小块皮肤进行检查,来判断疾病的病因。

治疗方式

治疗方法分为病因治疗、支持疗法、症状治疗。

支持疗法

  • 饮食:多喝水、食用优质蛋白食物、补充营养和维生素。
  • 保暖:医生会密切关注患者的体温情况,避免出现体温过低。
  • 消毒:患者应单独处于恒温室内,衣被、床单、用具都需及时消毒。

病因治疗

  • 药物过敏:药物过敏者要停用致敏药物,进行抗过敏治疗。
  • 银屑病:银屑病性红皮病可应用阿维 A、甲氨蝶呤和紫外线照射治疗。
  • 恶性肿瘤:可采用手术、化疗和放疗治疗。
  • 其他:因其他皮肤病引起,需进行相应治疗。

症状治疗

患处外用药以保护、止痒、消炎为主,避免应用刺激性药物。

  • 感染症状:使用抗生素治疗。
  • 黏膜病变:保持口腔清洁,可含漱口剂。
  • 皮肤瘙痒:使用抗组胺药物,如氯雷他定,同时外用皮肤润滑剂来减轻瘙痒。若瘙痒严重,医生可能会使用糖皮质激素药物来减轻不适。
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营养与饮食

  • 红皮病的患者不要饮酒,不要吃辛辣刺激性食物。
  • 可以多吃高蛋白食物,例如瘦肉、蛋类、奶制品等。因其含有大量蛋白质及钙质,能够补充脱屑所致蛋白质丢失,并可以增加血管内胶体渗透压,减轻组织水肿。
  • 多吃水果蔬菜,绿叶蔬菜及瓜果等富含维生素 C,可以减轻毛细血管渗出,起到消肿及减缓皮肤炎症的作用。
  • 多吃玉米、荞麦、燕麦等含有 B 族维生素及纤维素的食物,不仅可以促进皮肤生成,还能够保持大便通畅,防止长期卧床导致的便秘。

注意事项

注意皮肤护理

  • 皮肤干裂时,给予无刺激的油剂、霜剂或软膏,如蓖麻油或硼酸软膏等。
  • 糜烂渗液处,进行湿敷。
  • 潮湿褶皱部位,给予单纯扑粉。
  • 眼结膜炎时,滴可的松眼药水。
  • 眼睑干燥时,搽软膏。
  • 口腔黏膜干燥时,搽蓖麻油或橄榄油,并用双氧水清洁口腔。
  • 便后肛周局部潮湿,清洗干净后扑粉。

日常生活

  • 经常修剪指甲,必要时戴手套、敷料覆盖皮肤,避免摩擦和擦伤引起的皮肤感染。
  • 保持皮肤清洁,温水洗澡(尽量少洗澡),避免水温过热对皮肤产生刺激,选用温和无刺激的沐浴露进行清洁。
  • 穿宽松的衣服,避免刺激患处。
  • 保持适宜的环境温度,避免过热、过冷刺激皮肤。

预后

红皮病是一种严重的疾病,可导致死亡。

  • 一般药物引起的红皮病,停用导致过敏的药物,对症治疗,预后还是非常好的,一般会痊愈,严重的皮肤可能留下色素沉着,一般在 1 到 2 个月内会淡去。
  • 由银屑病、湿疹等导致的红皮病预后较差,可持续数月至数年,且容易复发,患者免疫力下降,易感染,并发症较多。
  • 恶性肿瘤导致的红皮病,可能会因为肿瘤得不到有效治疗而死亡。

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