灰指甲

甲癣治疗有诀窍，先把坏甲屑挫掉，阿莫罗芬涂其表，一周一次半年好，如若甲周也坏了，四周要涂真菌膏，全甲破坏得吃药，肝功检查必须要，正常方可内服药，依曲康唑能治疗，特比奈芬也有效，问问医生就知道。老年甲癣有新招，多是肠道菌糟糕，常有便秘菌失调，忧心肝脏怕吃药，益生菌来显奇效，纠正便秘菌不闹，免疫平衡体质高，真菌害怕偷溜掉，甲癣不治自然好。甲癣不治有点糟，真菌传染可不好，要看孙子不让抱，见了朋友尴尬笑，难出手来让人瞧，搔抓自身真菌闹，啃坏甲板啃皮毛，皮癣头癣满身骚，让人瘙痒难睡觉，不如挫甲快治疗，阿莫罗芬涂其表，闷死真菌看疗效。

70岁以上人群的甲真菌病(甲癣)患病率≥50%，甲真菌病可导致其他身体部位感染皮肤癣菌，包括股癣、体癣、手癣等(图)。外用激素治疗可能掩盖环状和鳞状外观，为诊断体癣带来困难。对于外用激素治疗皮损改善后又加重的患者，应该考虑皮肤癣菌感染的可能。治疗采用局部或口服抗真菌药物，后者尤其适用于对于癣广泛分布、自理能力受限或缺乏照护者的患者。如果同时存在甲真菌病与皮肤真菌感染，建议口服抗真菌药物特比萘芬250mg/d，通常指甲需6～8周，趾甲12～16周以清除病菌，降低复发率。

灰指甲学名叫甲真菌病、甲癣，由各种真菌侵犯甲板和（或）甲下组织导致的甲病变。主要表现为甲角质被破坏后甲颜色变化，可为灰黄色或灰褐色（污浊色）或白色，甲板增厚、表面凹凸不平，甲变脆易碎或者容易剥离、中空或脱落。

这句话说得太绝对了，应该说是”部分轻度灰指甲靠抹药就能好”比较准确。那什么样属于轻度呢？具体包括远端病变甲板面积少于50%；病变指趾甲数目少于4个；无甲母质病变【1】。目前主要外用药物有5%阿莫罗芬搽剂和8%环吡酮甲涂剂。阿莫罗芬具有广谱抗真菌活性，对皮肤癣菌最敏感，它能在甲板上形成一层非水溶性的膜，快速渗透进甲床，并在甲上停留1周持续释放药物。研究显示，每周1-2次使用5%阿莫罗芬搽剂的总有效率为6%8-74%，真菌学治愈率为70.6%-76.1%【1】。环吡酮胺对皮肤癣菌、酵母菌等有较强的抑菌和杀菌作用，且对甲板的穿透性强，能使甲下局部保持较高的药物浓度。一项荟萃分析结果显示8%环吡酮甲涂剂治疗甲真菌病的真菌学治愈率平均52.6%【1】。虽然5%阿莫罗芬搽剂和8%环吡酮甲涂剂对轻度灰指甲效果较好，但对于甲母质受累的严重灰指甲则需要与口服抗真菌药物如伊曲康唑和特比萘芬联合，才能治愈。参考文献：1.中华医学会皮肤性病学分会，中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中国医师协会皮肤科医师分会，中国甲真菌病诊疗指南（2015年版），中国真菌学杂志，2015，2：118-125.

“得了灰指甲，一个传染俩”这个是大家耳熟能详的广告词，灰指甲在医学上也称为甲癣，是由于皮肤癣菌侵犯甲板及甲下所引起的甲病变，是皮肤科很常见的疾病。得了甲癣的甲板可能出现浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平、钩甲以及甲沟炎等。甲真菌顽固难治，治疗时间长，见效慢，治疗过程应多遵从医嘱。灰指甲如果没有分清是哪种情况，涂再多再贵的药，也很难好。感染程度不同，就应该采取不同的治疗方法。1、没有累及甲根的轻中度灰指甲，且数量只有一个两个，这个时候可以直接外用萘替芬酮康唑乳膏，一天两次，可以先浸泡中药水，指甲泡软以后，用搓子搓掉病甲甲面后，涂上乳膏进行封包，坚持一个月。2、如果整个灰指甲面积超过了指甲的一半，感染到甲根的重度灰指甲，而且数量超过了4个，这个时候单靠外用药是很难好的，需要联合口服抗真菌药，比如伊曲康唑，一周一个疗程，吃一周停三周，根据情况再如法炮制，不过大家也要注意，口服药物是要在医生指导下，查肝肾功能后使用。甲癣患者在日常生活中需要注意：做好个人卫生，减少与手足癣、体癣、头癣患者的直接接触；如合并足癣、体癣等应及时到皮肤科就诊并积极治疗；外出住宿时，防止共用拖鞋、浴巾、寝具等私人物品；对于免疫抑制的患者更应避免促发因素，积极治疗基础疾病；平时不要穿过紧的鞋子，保持清洁、干燥，以通风透气为宜；避免甲部受到外伤。最后提醒：由于甲癣是一种容易复发，迁延不愈的皮肤病，在规范治疗及正确生活管理的前提下，一旦出现之前的症状，就应该警惕复发，可能最初仅是轻微的甲疼痛等，一旦病情出现反复，应考虑继续治疗。

得了灰指甲夏天露出来很难看，那今天高姐来说一说灰指甲吧❗灰指甲的症状大体一致，但是根据发病原因和症状的些许不同，又将症状分为几种不同的情况👇🏻1、近端甲下型甲癣:甲下型甲癣的前兆往往是轻微的甲沟炎，甲沟炎所患的时间过长的话，可能会发展到甲根，指甲表面这时会有凹陷或者皲裂的纹状出现，一旦甲板受到感染，指甲就会进一步变脆或者加厚，颜色也会变成棕黑色。因为指甲下的角蛋白还有碎屑会长时间堆积，所以指甲会变松，患者也会感到指甲下的脏东西变多。2、远侧端甲下型甲癣：初表现为甲的远端(侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩，偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。3、真菌性白甲(浅表性白色甲癣):顾名思义，患者是在指甲的表层会有一个或者多个小的浑浊区，成点状或者小片状分布，与甲下型甲癣的区别在于没有甲沟炎的先兆，也没有任何症状的发生。最常见的是指甲皲裂附近的皮肤会有脱屑发生，指甲表面也会变软，有一定程度的下陷。4、白色念珠菌引起的甲癣:与前两者的甲板下陷不同的地方在于，被感染的指甲变高增厚，颜色变暗，渐渐的指甲会有脱落的倾向，指甲附近的皮肤会红肿，有脓水积压，用手指轻压，会有轻微的痛感，容易患此类灰指甲的主要有家庭主妇从事餐厅后厨工作的等经常接触水的人。1、预防:最好的预防方法就是要注意自身的卫生问题，勤洗手，勤洗脚，并保持干燥状态，因为细菌容易在潮湿的地方滋长。2、治疗:若已经患有灰指甲，可以选择用药；严重的情况，可以考虑拔出指甲，再生长①外用药物治疗主要有阿莫罗芬甲搽剂、5%的碘酊、亮甲、30%的冰醋酸等；②内用药物治疗主要有伊曲康唑胶囊，1次0.2g，1天2次，服1周停3周为1个疗程，连续服用3-4个疗程；口服盐酸特比萘芬片，1次0.25g，1天1次，连续服用16-28周；口服氟康唑胶囊，1次150mg，1周1次，服用16-28次。3、治疗期间应该注意的问题👇🏻①给鞋袜杀菌，勤换鞋袜:袜子🧦用抗菌的药液来泡，最简单的可以用开水烫；鞋子👟可以用抗真菌药物的一些粉剂撒在鞋里，像足光粉（或达克宁散）一类的粉；或者用酮康唑的洗液整个把鞋泡在里面，泡一两个小时或者一个晚上，第二天起来再清洗掉②治疗多汗:本身就脚汗多的，每天都要泡脚，保持干燥、勤洗脚是最基本的方法③预防复发、避免交叉感染:不要赤脚到公共地方行走，在家或旅馆等最好穿自己的拖鞋，一个传俩，两个传四是很有可能的哦❣️高姐也得过灰指甲，虽然一般很难自愈，但高姐在改变生活习惯后大概10年时间自愈了，高姐认为所有皮肤病都是内在的体现，改变比吃药更有效，厨房就是最好的药房。虽然它对人体的伤害不是很明显，但是在一定程度上也会影响美观和生活，想要规范化地治疗的也可以来咨询皮肤科医生哦😋