甲肝

(又称:甲型病毒性肝炎、甲型肝炎)

就诊科室: 感染内科  肝病科 

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

甲型病毒性肝炎(简称甲肝)是由甲型肝炎病毒 (HAV) 感染所引发的急性传染性肝脏疾病。

本病好发于儿童和青年。

主要症状有易疲劳、食欲下降、腹泻、恶心等。

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李侗曾 主任医师 北京佑安医院 感染综合科

发病原因

本病是由于甲型肝炎病毒感染引起的,患有甲型病毒性肝炎的人、隐性感染者是主要传染源。传染性在潜伏后期和出现黄疸前几日最强。其传播途径主要有以下几种:

  • 粪口传播:本病的主要传播方式。即病毒经粪便排出后污染食物和水,人食入后经消化道等途径感染。
  • 性行为:与甲肝患者发生无保护性行为。
  • 密切接触:与甲肝患者密切接触,即使该患者并没有明显症状,也有发生病毒传播的风险。
  • 血液传播:经注射吸毒和输血方式传播,临床极少见。
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症状表现

患者从接触甲肝病毒到发病,通常潜伏期为 15 ~ 42 天。

随后出明显的临床症状,通常持续约 2 个月甚至更久,少数超过 6 个月,未见超过 1 年者。

典型症状

发病早期

  • 畏寒、发热
  • 极度疲乏
  • 肌肉酸痛
  • 胃部不适,食欲不振
  • 恶心、呕吐、厌油

发病几天后

患者将逐渐出现肝炎症状,如:

  • 小便颜色加深
  • 少数一过性大便颜色变浅
  • 皮肤颜色变黄,在 6 岁以下的患儿中较少见
  • 眼白颜色变黄
  • 腹部右上方(肝区)疼痛
  • 皮肤瘙痒

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 感冒症状
  • 咳嗽
  • 咽痛
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成东华 副主任医师 中国医大一院 肝胆外科/器官移植科

如何预防

本病主要是甲型肝炎病毒感染引起的,可以通过下列方法进行预防:

  • 注意卫生:注意环境和个人卫生,加强粪便、水源的管理,做好食物卫生、餐具消毒,防止病从口入。

  • 做好防护:避免接触甲型病毒性肝炎患者。

  • 注射疫苗
    如果因旅游计划、工作、健康状况或生活方式使自己有感染甲肝的风险,可以接种甲肝疫苗进行预防。

    对密切接触过甲型肝炎病毒的人,可以注射人丙球蛋白进行预防,时间越早越好,一般不超过 2 周。

    正常人群平时不需要注射免疫球蛋白。

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检查

本病主要依靠病原学检测进行诊断,通常还要做血常规、尿常规、肝功能检查等综合判断病情,具体检查方法如下:

  • 血常规:协助判断是否有病毒感染。
  • 尿常规:协助判断是否有黄疸。
  • 病原学检测:主要是甲肝IgG、IGM 抗体检测,用来查明是否感染甲型肝炎病毒。
  • 肝功能检查:协助判断肝脏损伤程度。
  • 肝脏B超:观察肝脏形态结构有无异常变化。

治疗方式

甲肝为自愈性疾病,症状轻者会在数月内自行好转。症状严重者可能需要通过药物减轻或控制症状及炎症发展。主要治疗方法有一般治疗和药物治疗。

一般治疗

  • 减少日常活动量,直到身体恢复。当自觉身体好转,可逐渐恢复活动量,但速度不能太快,如果生活节奏加速过快,则可能会再次感染。
  • 补充足量水分以预防脱水。患者状况允许时,也可选择用果汁和肉汤补水。
  • 健康且多样化的饮食。即使食物可能不合胃口或者没有食欲,也需尽量摄入一些营养丰富的食物。
  • 切勿饮酒或使用非法药品,以防加重肝脏负担。
  • 确保医生得知所有正在服用的药物,包括中草药。请勿在未经与医师沟通情况下私自使用或更改用药。

药物治疗

  • 目前尚无特效药,本病大多为自限性疾病,以支持、对症治疗为主。
  • 一般为护肝治疗,用来减轻肝脏的负担,帮助肝脏恢复生理功能。
  • 常用保肝药物有甘草酸类制剂、水飞蓟素类、双环醇、谷胱甘肽、N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁、S-腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、多烯磷脂酰胆碱等。
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注意事项

  • 从发病起进行隔离,一般不少于 3 周。
  • 被粪便、血液等污染的衣物,应当单独清洗,可以加漂白剂等浸泡 30 分钟。
  • 出现皮肤瘙痒时,不要用力搔抓皮肤,以防感染。
  • 可以用清水清洗皮肤,不要用力揉搓皮肤,或使用刺激性强的清洗剂。
  • 乏力、发热时最好卧床休息,等身体逐渐恢复后再下床活动。

预后

本病预后良好。通常可以自愈或治愈,不会复发,没有后遗症。

只有在极少数情况下,甲肝有可能发展成危及生命的肝衰竭。

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