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谢国庆副主任医师 嘉兴市第一医院 骨科 肩周炎:指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症,以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”女性稍高于男性,单侧多见。临床表现:(一)疼痛 1、初为轻度肩痛,逐渐加重。2、疼痛的性质为钝痛,部位深邃,按压时反而减轻。严重者稍一触碰,即可疼痛难忍。 3、夜间疼痛尤重,夜不能眠,或半夜疼醒,多不能卧向患侧。4、疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背侧。(二)活动受限 肩关节活动逐渐受限,外展、上举、外旋和内旋受限,严重者不能完成提裤、扎腰带、梳头、摸背、穿衣和脱衣等动作,以致影响日常生活和劳动。 分期早期为急性期(疼痛期):主要症状是疼痛,并逐渐加重,多数影响睡眠,肩部活动时疼痛剧烈,多因疼痛使肩关节活动范围减小。主要病理变化是反射性肌肉痉挛,无软组织粘连等不可逆的病理改变。第Ⅱ期(冻结期)因无菌性炎性渗出使肩关节周围组织粘连逐渐发僵,发展到肩关节严重僵化,使日常生活如洗脸、梳头、洗澡、穿衣等产生困难。病理改变为肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜、韧带及关节囊等软组织在炎症反应以后发生挛缩、增生、肥厚和粘连等,软组织发生器质性病理改变。第Ⅲ期(恢复期) 病人通过在适当的运动治疗下,肩关节的僵化逐渐改善,肩关节的活动逐渐恢复,但多数伴着三角肌等肌肉的萎缩。 治疗急性期治疗:治疗方法除了在疼痛剧烈时服用镇痛药或局部封闭外,推拿、按摩、针灸、理疗(脉冲磁疗、超短波及中频电疗、红外线照射等)也有一定的效果,还可以用三角巾悬吊患肩减轻疼痛。大量活动患肩能加重渗出,故应减少活动,避免疼痛刺激,尽量减少使用痛手提举重物或过分活动肩关节。 睡觉时避免患肩着床,多采用平卧位或健侧卧位。冻结期及恢复期治疗:此时疼痛缓解,但多数疼痛并不完全消失,理疗仍可继续进行。此期应以主动运动和被动运动为主,日常生活中多用患侧手臂,逐渐增加活动量和增大活动范围,最好在康复治疗师的指导下进行运动或在推拿师的帮助下逐渐解除肩关节周围组织的粘连,增加肩关节的活动能力。如自主运动不达目的,可在医院有专业医师做关节松动术。手术治疗:关节镜微创治疗。2023年06月26日 118 0 2
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付国建副主任医师 上海市第一人民医院(南部) 运动医学科 肩周炎算是严重吗? 肩周炎不算严重,在肩关节疾病当中啊,肩周炎相对来说它是一种比较轻的疾病,因为肩周炎呢,第一个它是一种自限性的疾病,我们讲它本身就算你不去治疗,它经过三个月到半年左右,它的急性的炎症期也会慢慢缓解,那么到后面可能会出现肩关节僵硬,活动受限,那么一般来说,经过好好的康复训练,一年到两年左右,慢慢也能够恢复正常,它本身的病程在两年到两年半左右。 这是它的一个自然的病程,就是说你不去治疗它也会好,那当然有一些其他的原因造成的一些肩关节周围的疼痛和僵硬,那这种称为激发性的一些肩关节僵硬,比如说糖尿病呀,甲状腺疾病呀等等,那包括肩关节的外伤,或者肩鞘的肌腱的损伤,这些问题带来的肩关节的僵硬,那么这些问题的处理呢,大部分需要通过手术处理,那么即使是做手术,对于肩关节僵硬的手术也是相对比较微创简单的一个手术方法。 一般是通过微创的关节镜下做一个关节囊松解,松解完了以后,肩关节活动度恢复了,功能恢复以后,那基本上恢复正常了。 所以肩周炎整体来说在肩关节当中不算非常复杂的或者严重的疾病啊。 那行,今天的。2023年06月06日 46 0 0
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杨洋主治医师 台州医院 骨科 冻结肩,也被称为肩关节粘连性滑囊炎,是一种常见的肩关节疾病,其特征是肩关节疼痛和运动受限。流行病学:冻结肩是一种相对常见的疾病,主要发生在40-60岁的成年人中,女性相对更容易患病。患病率还与一些慢性疾病(如糖尿病和甲状腺疾病)以及肩部创伤或手术史有关。发病机制:冻结肩的确切发病机制尚不完全清楚,但目前的研究表明,它可能涉及多种因素和病理生理过程。以下是一些可能的发病机制:2.1关节囊炎症:冻结肩的起因可能是肩关节囊的炎症反应。这可能是由于损伤、创伤、感染或自身免疫反应等因素引起的。关节囊内的炎症反应会导致肩关节囊的增厚和纤维化,从而限制肩关节的正常运动。2.2粘连和纤维化:在冻结肩的进程中,肩关节囊和周围的肌腱和滑膜组织可能发生粘连和纤维化。这些粘连会使肩关节组织黏连在一起,导致肩关节的僵硬和活动受限。2.3微循环异常:冻结肩的患者可能存在微循环异常,即肩关节周围的血液流动减少。这可能导致肩关节组织的供氧和养分供应不足,加重了炎症和纤维化的过程。2.4神经因素:冻结肩与神经因素的关系也被广泛研究。肩关节周围的神经受到炎症和组织压迫的影响,可能导致疼痛的产生和传导,同时影响肩关节的正常运动。2.5代谢因素:一些研究发现,代谢异常和内分泌失调与冻结肩的发生有关。例如,糖尿病、甲状腺问题和肾上腺功能异常等疾病可能增加冻结肩的风险。需要注意的是,以上发病机制只是目前研究的一些理论,冻结肩的具体发病机制仍然需要进一步研究和探索。对于个体患者而言,可能存在多种因素共同作用导致冻结肩的发生。3.临床表现:冻结肩的临床表现通常经历三个阶段,即疼痛阶段、冻结阶段和恢复阶段。3.1疼痛阶段:疼痛是冻结肩的主要症状,患者常常描述肩关节的持续性疼痛。疼痛可能是隐性的、钝痛或刺痛感,程度因个体而异。疼痛在夜间和静止状态下可能会加剧,特别是在侧卧位时。这可能会影响睡眠质量。疼痛可从肩部向上臂延伸,甚至影响到颈部和背部。3.2冻结阶段:在疼痛阶段后,肩关节逐渐进入冻结阶段。这是肩袖组织发生粘连和纤维化的阶段。运动受限是冻结阶段的主要特征。患者发现肩关节的运动范围显著减少,尤其是外展、内收和旋转运动。患者可能会感到肩关节僵硬和不灵活。日常活动,如梳头、穿衣或抬举重物,可能变得困难。3.3恢复阶段:恢复阶段是冻结肩的最后一个阶段,患者在这个阶段逐渐恢复肩关节的运动范围。患者会注意到肩关节的活动能力有所改善,但仍可能存在一些不适或轻度僵硬感。康复期的时间因个体差异而异,可能需要几个月到一年左右,具体时间取决于病情的严重程度和治疗的有效性。除了这些主要的临床表现,冻结肩还可能伴随以下症状:肌肉萎缩:肩关节的长期不活动可能导致肩袖肌肉的萎缩,使肩膀看起来较小。夜间疼痛:一些患者在夜间休息时可能会感到肩疼加重,这可能会干扰睡眠。4.治疗方案:4.1保守治疗:大多数冻结肩患者通过保守治疗方法获得缓解。这包括保守治疗:物理疗法:物理疗法是冻结肩治疗的核心。它包括肩关节牵引、伸展运动、肌肉强化和康复锻炼等。物理治疗帮助改善肩关节的运动范围,减轻疼痛,并恢复肩袖肌肉的力量和稳定性。药物治疗:非甾体抗炎药(NSAIDs)和镇痛药可以缓解疼痛和减轻炎症反应。有时,医生可能会注射类固醇药物到肩关节内,以减轻炎症和疼痛。热敷和冷敷:热敷可以促进血液循环,缓解肌肉痉挛和僵硬感。冷敷则可减轻疼痛和减少炎症。4.2手术治疗:对于保守治疗无效或病情严重的患者,手术治疗可能是必要的选择。以下是两种常见的手术治疗方式:关节镜手术:通过关节镜技术,医生可以清理和切割肩关节内的粘连组织,从而恢复肩关节的运动范围。这种手术方法创伤较小,恢复时间相对较短。闭合性肩袖松解手术:这种手术通过在肩袖周围施加牵拉力来松解肩袖组织,以增加肩关节的运动范围。手术后需要进行康复锻炼来帮助恢复肌肉力量和稳定性。5.康复锻炼方式:康复锻炼在冻结肩的治疗过程中非常重要。以下是一些常见的康复锻炼方式:主动运动:进行主动的肩关节运动,包括旋转、抬高和伸展,以帮助恢复肩关节的灵活性和运动范围。肌肉强化:进行针对肩袖肌肉的力量训练,以增强肩关节的稳定性和支持功能。伸展运动:进行肩部和上肢的伸展运动,以减少僵硬感和增加肩关节牵拉和牵引:通过使用特定的牵拉和牵引设备,可以帮助释放肩关节的粘连组织,并促进肩关节的正常运动。温热疗法:热敷可以在康复过程中帮助放松肌肉和软组织,促进血液循环。冷敷则可减轻疼痛和减少炎症反应。渐进式锻炼:康复锻炼应该是渐进的,从轻度到逐渐增加强度和范围。与康复专业人员合作,根据个人情况定制适合自己的锻炼计划。请记住,以上的治疗方案和康复锻炼方式应该在专业医生或康复专业人员的指导下进行。总结:冻结肩是一种常见的肩关节疾病,其特征是肩关节疼痛和运动受限。保守治疗是首选方法,包括物理疗法、药物治疗和热敷冷敷。对于保守治疗无效的患者,手术治疗如关节镜手术或闭合性肩袖松解手术可能是必要的选择。康复锻炼在冻结肩的康复过程中起着关键作用,包括主动运动、肌肉强化、伸展运动和牵拉牵引。通过合理的治疗和康复锻炼,大多数患者可以恢复肩关节的功能和活动能力。2023年05月20日 70 0 2
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2023年05月18日 103 0 0
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陈凡主治医师 湖北省第三人民医院 疼痛科 莫把肩袖损伤当作肩周炎,两者大不同多一点健康关注,少一点疾病担忧在日常门诊中,经常遇到肩关节周围组织疼痛的患者前来就诊,不少人认为肩关节疼痛或不舒服就是患了肩周炎,尤其是50岁左右的人,因为肩周炎又称“五十肩”,顾名思义,是50岁左右才发病的,按摩做了,药也吃了,但就是不管用,不得不来医院。那么肩关节周围组织疼痛就是肩周炎导致的吗?事实并非如此。其实,通过细致病史、体格检查及影像学检查后可以发现,很多人患上的其实是肩袖损伤。研究发现,肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的疾病,占肩关节疼痛疾病的70%~80%,而肩周炎在肩周疼痛中的发生率不到20%。那么,究竟什么是肩袖损伤,什么是肩周炎,两者有什么区别呢?今天我们就来一起了解一下。肩袖损伤通常指的是肩袖肌腱的损伤及继发的肩峰下滑囊炎,临床表现为肩痛、无力、肩关节主动活动受限。有许多肩痛患者深受困扰,轻则影响穿衣、梳头等日常动作,重则疼痛难忍,夜不能寐。肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、漏肩风、五十肩、冻结肩。通常是因为你的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊慢性损伤,长期累积达到某种程度后,直至最后形成肩周炎症。主要表现包括肩关节区域肿胀、疼痛、活动受限,尤其在夜间更为明显,此外还会牵涉到颈肩部,甚至于腋窝区域疼痛。初看两者似乎没什么区别?事实上两者区别很大,主要表现以下五方面。1.疼痛原因不同肩袖损伤是拉动肩膀的那根筋,因为外伤,部分或者全部断裂了。肩关节周围炎是肩关节跟周围的组织因为发炎,“粘”在一起了。2.疾病发生率不同肩周炎患病率约为3%,女性更常见,糖尿病患者比例可高达10%-20%;肩袖损伤患病率高达50%。3.疼痛表现不同肩周炎患者一般晚上疼痛,肩关节保持适当运动就可缓解疼痛;肩袖损伤患者一般白天夜晚肩关节活动时疼痛区别不大,活动后症状不会缓解,肌肉力量一般降低。4.关节活动受限不同肩周炎患者手臂主动、被动活动受限均比较明显,活动范围内肌肉力量无明显降低;单纯肩袖损伤患者一般主动活动受限明显,被动活动受限不明显。5.患病年龄不同肩周炎高发于50-60岁之间的中老年人群。肩袖损伤的高发人群是60岁以上的退休老人。6.治疗方法肩周炎一般以物理治疗为主;肩袖损伤有时需要手术。现在知道两者的不同了吧。以后再出现肩膀疼痛,一定要去医院就诊,先把疾病弄清楚再行治疗,否则事倍功半,甚至得不偿失。医学科普,仅供参考,不能代替线下就医希望点赞关注支持2023年04月21日 397 0 0
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张健主治医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 要点:1、肩周炎主要表现是肩关节疼痛,肩关节活动受限;2、肩关节磁共振是肩周炎与其他肩关节疼痛相鉴别的主要检查方法;3、大部分肩周炎患者通过正规治疗(消炎止痛、肩关节活动度练习)可以自行康复;4、少部分患者因为疼痛难忍、活动受限无法恢复,需要寻求肩关节镜微创松解手术治疗。—————————————————————————————————————————说起肩痛,大家的第一反应可能会是“肩周炎”。确实,肩周炎是日常比较常见的肩关节疼痛原因之一。但需要先了解什么是肩周炎,才能更全面的区别肩关节疼痛。肩周炎,现阶段骨科、运动医学领域普遍的认识是指原发性肩周炎,即指无明显外伤等诱因出现的肩关节活动受限和肩关节疼痛,并且不合并肩关节周围软组织结构损伤,如肩袖损伤、盂唇损伤,或者亦不合并关节感染、风湿性关节炎、绒结等疾病。肩周炎最具特征性的表现是肩关节疼痛,合并肩关节活动受限,特别是肩关节外展、屈肘外旋明显受限是其特征性诊断依据。多发于50岁左右的中年人,故俗称“五十肩”,但近年发现肩周炎的发病年龄有年轻化的趋势,具体发病机制不明确。在病程早期,肩关节疼痛、活动受限会逐渐加重。随着病情进展,一般在发病3个月或半年后,部分人肩关节疼痛可能会逐渐减轻,但不少人还会遗留肩关节活动受限。如果早期鉴别——肩关节核磁共振检查是最主要的鉴别方法,早期干预治疗,予以消炎止痛处理,坚持适当的关节活动度练习,可能会缩短病程,减轻疼痛,促进肩关节活动度早日恢复正常。但仍有部分患者因疾病过程中疼痛难忍,或活动受限难以恢复,在进行常规治疗无效后,会选择行肩关节镜微创松解手术治疗缓解症状。2023年04月06日 251 0 1
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席焱海副主任医师 上海长征医院 脊柱外科 肩周炎会自愈,是的,肩周炎它是有一定的自限性,我们叫肩周炎叫50肩,就是50岁左右的人容易发这个肩周炎啊,它有一定自限,自限性就是到一定时间他自己会啊愈自愈的好吧,一般可能半年一年左右,一年半年,半年到一年左右,当然你这个肩周炎啊,如果是。 你受伤引起的啊,受外力受伤引起的就是肩周炎,我们可以做一些检查,做个磁共振检查,就看到肩周炎啊,它因为肩周周围的结构非常非常多,有很多这种韧带啊,肌腱啊这些结构。 我们常说的肩周炎是一个肌腱的一个炎症啊,肱二头肌的一个长头的炎症,好吧,当然肩周如果你出现其他的一些韧带撕裂啊,或者什么也会引起类似于肩周炎的症状,好吧,你如果是受伤了对吧,你比如你去运动了啊,运动完了以后,哎哟,过两天出现了一个很严重的这个肩膀的一个疼痛啊,和肩周炎症状差不多,然后这个时候你可能要去拍一张核磁共振,看看里面是不是有这样的一个问题,如果有的话,可以做个微创手术,把这个啊里面这种断裂啊,或者损伤的韧带进行一个修补的好吧。 啊,一般来说就是肩周炎,你可能在一般是什么样,就是50岁左右吧,啊,50岁左右,40多岁啊,或者50多岁啊,然后嗯呃,突然出现了一个肩周的一个2023年01月20日 28 0 1
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王华副主任医师 复旦大学附属华东医院 疼痛科 早在1872年Duplay首次提出了肩关节周围炎(periarthritescapulohumerale) 的诊断,认为肩峰下滑囊炎症、变性、粘连等变化是肩痛和关节运动受限原因。1934年Codman研究无明确外伤原因的肩痛伴有肩关节功能障碍的病理表现,统称冻结肩(frozenshoulder)。1943年Lippmann强调所谓冻结肩是肱二头肌长头腱粘连性健鞘炎所致。1951年Mclaughlin研究指出肩峰下滑囊炎和冈上肌腱病变是肩周炎的主要病因。总之,肩周炎是引起肩关节疼痛及运动功能障碍的一组疾病的统称,并非单一疾病。为便于诊断与治疗,“肩周炎”的名词也已逐渐被"肱二头肌长头腱鞘炎”、"喙突炎”、"冈上肌腱炎”、"肩峰下滑襄炎”、“冻结肩”、“肩撞击综合征”等具体定位定性名词所分别替代。 病因: 1. 肩部原因:包括关节内与关节外病变。关节内因素主要为肩关节骨折、脱位引起;关外因素包括肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱粘性腱鞘炎、冈上肌腱病变等。 2. 肩外原因:包括颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉痉挛,久之可转变为真正的肩周炎。 分类: 根据南京鼓楼医院骨科统计的210例肩周炎中,肱二头肌腱鞘炎(包括喙突炎)占45.9%,冈上下肌腱炎占21.5%,肩峰下和三角肌下滑囊炎占23.7%,冻结肩占8.9%。根据临床上常见的类型,他们提出如下分类:1.肩部撞击症; 2.冈上肌腱钙化; 3.肱二头肌长头腱鞘炎; 4.冻结肩; 5.喙突炎; 6.肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎。注: 喙突炎:喙突是肩部肌腱和韧带的主要附着点。喙锁韧带、喙肩韧带、喙肱韧带以及肱二头肌短头腱、喙肱肌、胸小肌均附着于喙突,喙突和肌健之间存在滑膜囊组织。当肌腱、韧带、滑膜囊的损伤、退变和炎症时,均可累及其附着点—喙突,引起喙突部疼痛和压痛。本病好发于青壮年,是青壮年肩前痛的一种常见原因,除疼痛症状外,被动外旋功能受限,但上举和外展功能一般正常。本病常易误诊为肱二头肌长头腱鞘炎,喙突部痛点注射治疗常有明显止痛效果。一般在一个疗程后,疼痛均能缓解,在治疗期间应减少患臂活动。本病预后良好,治疗后不遗留功能障碍。 肩峰下滑囊炎或三角肌下滑囊炎: 常见病因:肩峰下滑囊连接三角肌下滑囊,儿童时两者分开,成人时常互相交通,可视为一整体。此滑囊位于肩峰和喙肩韧带的下方,肩袖和肱骨大结节的上方:滑囊顶部附着于肩峰和喙肩韧带的下面,以及三角肌发自肩峰的深面纤维上,其底部附着于肱骨大结节的上面内外方各2厘米处和肩袖上。肩关节外展、内旋时,此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方而不能被触到。此滑囊炎的特点:多不是原发性的,而是继发于邻近组织的病变,尤以冈上肌的损伤、退行性变、钙盐沉积和肌腱袖破裂的影响最大,如钙化性冈上肌健炎,在急性期能破溃至滑囊内引起急性滑囊炎,称钙化性滑襄炎。当然,也可由直接或间接的外伤所引起。 临床表现:疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状,疼痛逐渐增剧,夜间痛较著,常痛醒,尤以肩外展外旋时痛加重,一般位于肩部深处并涉及三角肌的止点,亦可向肩胛部、颈、手等处放射:压痛点多在肩关节、肩峰下、大结节等处,常可随肱骨的旋转而移位,当滑囊肿胀或积液时,在肩关节区域或三角肌范围内都有压痛。为减轻疼痛,病人常使肩处于内收、内旋位,随着滑囊壁的增厚和粘连,肩关节活动范围逐渐缩小至完全消失。晚期可见肩胛带肌的萎缩。X线检查偶可见冈上肌的钙盐沉着。急性外伤所致的三角肌下滑囊炎,往往在伤后数日才出现急性滑囊炎症状。肩峰下滑囊穿刺,依据积液量及性状有助于诊断病变性质和程度。 治疗:早期物理治疗使肌腱炎症反应消退,疼痛减轻,口服消炎镇痛药物,肩峰下皮质激素抗炎药物局部注射,能得到即时的优良效果。对钙化滑囊炎用穿刺冲洗处理能及时解除病人的痛苦,针刺捣碎钙块也能得到相应的效果。急性期后或慢性发病时除上述疗法外,要强调不增加疼痛的逐步运动,使肩关节在三个轴的运动逐步得到恢复。非手术疗法长期治疗无效者,可行手术治性疗。 内容参考:《实用骨科学》人民军医出版社,第4版,2022年11月26日 219 0 1
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朱文辉副主任医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 肩膀痛,嗯,痛多久了,我我感觉是三月份我在家里面装修的,装修了以后呢,就是痛,痛了以后起半年了,三月份到现在半年,其中有一段时间疼的厉害,就去我们那开了一点药吃了,吃完以后现在举部起来了,举不起了,僵掉了,对僵料,我这个片子为什么来这看呢,有的看的时即便断了,有的看说没断,我不知道他是断还是没断,嗯,要断了,我就想我到南通去南方那医生说你在我南通也不要做了,你就直接来上海吧,要不然我就不来了,说你直接来上海,如果说要是急腱断了的话,来站起来你就来上海,哎呦,这很严重了,这上不去,对对对,动能硬上了啊,都都都不行,对动动都疼的,我都不敢用力,首先是肩膀就不动,受限黏住了,首先是一个冻结尖的症状,就以前叫肩周炎,前叫冻结尖。2022年11月05日 129 0 2
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贾鹏副主任医师 苏州大学附属第二医院 骨外科 上次介绍“肩袖损伤”后已经很久不更新了,今天向大家介绍一下“肩周炎”。“肩周炎”在老百姓眼里肯定是一个广为流传的疾病,一般人将所有的“肩痛”都认为是“肩周炎”。正如我上篇文章所说,“肩痛”的原因很多,如肩袖损伤、肩峰撞击症、SLAP损伤、冈上肌钙化性肌腱炎等等。以前医学领域对“肩痛”的认识也很少,但近20年来尤其是近10年来肩关节外科的迅速发展推动了医学领域对于肩关节各种疾病的病理生理、治疗方式的认识,尤其是肩关节镜微创手术的普及和应用技术迅速提高极大地优化了肩关节各种疾病的治疗方式。1.“肩周炎”的科学定义早在1934年Codman就用“冰冻肩”来形容一种难以治疗和解释的肩关节活动范围明显下降的肩关节疼痛。现在,医学领域更多应用“粘连性肩关节囊炎”来科学地描述一种“以肩关节主动、被动活动明显下降,肩关节囊增厚、挛缩为病理特征的,发病原因不清的肩关节内在的疾病”。一般来讲,磁共振报告上也以“粘连性肩关节囊炎”来作为该疾病诊断,而不是“肩周炎”来作为诊断。“粘连性肩关节囊炎”一个显著的特点就是主动、被动活动肩关节活动范围均显著下降。2.“粘连性肩关节囊炎”的好发人群该疾病在人群中的发病率大约为2%-5%(这已经是一个比较高的发病率了)。女性较男性较多好发,大约在40-60岁年纪好发,所以传统上将“肩周炎”称为“五十肩”有一定的道理。3.“粘连性肩关节囊炎”的发病机理总体来说,该疾病的发病原因至今不明确。目前发现了一些引起该疾病的高危因素,比如糖尿病、甲亢等;所以患有糖尿病的“肩周炎”患者一定要积极控制血糖。另外,肩关节本身的疾病如肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关节手术后也容易导致或者合并粘连性肩关节囊炎的出现。4.“粘连性肩关节囊炎”病情分期根据该疾病的进展情况主要分为四个时期。(1)粘连前期:以疼痛为主要表现,常出现夜间疼痛,活动范围基本正常;(2)急性粘连性滑膜炎期:以肩关节内滑膜大量增生和炎症为主要表现,出现疼痛及轻微的肩关节活动下降;(3)成熟期:滑膜炎症开始纤维化,肩关节的活动度开始明显下降,此阶段疼痛反而有所减轻;(4)慢性阶段:患者疼痛症状不明显,但肩关节活动显著下降,肩关节纤维化明显,当肩关节活动范围超过纤维化肩关节囊活动范围时也会出现明显疼痛。5.“粘连性肩关节囊炎”的治疗大约90%的该疾病患者不需要手术治疗,通过正规的科学的保守治疗即可。患者会因为肩关节疼痛,甚至夜间无法入睡;肩关节活动范围显著下降,导致患者无法完成某些生活上的必须动作,如解衣扣、梳头等困扰前来就诊。根据患者的病情分期,在排除肩关节其余疾患的情况下可以采取口服非甾体药物、肩关节腔内注射、肩关节功能锻炼等方式缓解患者不适。大约10%的患者对于保守治疗无效,治疗后仍存在难以忍受的疼痛或者肩关节活动范围仍显著下降影响正常的生活动作完成。这类患者可行肩关节镜下微创清理松解手术。总之,“肩周炎”是一个常见疾病。但不能把所有“肩痛”都归因为“肩周炎”。首先要明确诊断同时正确认识“肩周炎”的病情分期,根据疾病病情进展选择合适的治疗方式。最后,肩关节镜微创治疗是目前处理“顽固性”“肩周炎”的最有效手段。2022年10月22日 821 0 1
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