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宋轲主治医师 山东大学齐鲁医院德州医院 关节外科 “肩周炎”在目前看来是一种过时的疾病名词,已经被基本淘汰,那是当时人们对于肩关节疾病认识不清导致的,把所有的“肩痛”统统归结于“肩周炎”,让“肩周炎”背了几十年的“黑锅”,这是极为不科学的。 随着现代医学的发展,肩关节的疾病被越来越多的医生认识到,肩关节疾病众多,常见的有肩袖损伤,肩峰撞击综合症,肱二头肌长头肌腱炎,肩关节盂唇损伤,肩关节滑囊炎,冻结肩等等,单单肩袖损伤又分为冈上肌腱损伤,肩胛下肌腱损伤,大、小圆肌腱损伤,疾病众多,治疗方式也各不相同,需要专业的擅长肩关节疾病的关节外科医生通过专业的查体和磁共振检查,来诊断清楚具体疾病以及决定后续的治疗方式。 今天我们科普的疾病是“冻结肩”,也就是我国老百姓口中常说的“肩周炎”,它主要包括不明原因的肩痛和活动障碍,是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎,该病以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征,肩关节活动受限以外旋外展和内旋后伸时最为严重。具体可表现为肩部关节僵硬,无法举高手臂,转动肩部时会出现疼痛,严重影响日常生活及工作。而他的病因和发病机制尚未完全明确,一般认为是滑膜炎和关节囊纤维化共同作用的结果,然后出现肩关节周围粘连、僵硬,导致患者出现肩关节周围疼痛、活动受限等症状。 该病的治疗方式较多,早期轻度的“肩周炎”可以通过口服口服非甾体类抗炎药加康复功能锻炼来取得良好的治疗效果。常用药物包括依托考昔、布洛芬、美洛昔康等,该种药物起效迅速,能够减轻组织炎症、肿胀,进而缓解疼痛、改善肩关节功能。常用的功能锻炼方法有“爬墙法”、“划圈法”、“梳头法”等。疼痛严重患者行肩关节注射治疗,往往也可以取得良好的止疼效果。病情晚期,疼痛严重,伴有明显的肩关节活动受限患者,往往需要手术治疗。手术治疗目前多为肩关节镜微创手术,通过手术松解肩关节周围黏连组织,从而使患者术后获得满意的活动度,尽快恢复肩关节功能,回归到正常生活中。 病例分享:患者王某某,女,左肩关节疼痛伴明显活动受限半年,患者极为痛苦,肩关节疼痛且活动范围越来越小,正常生活已经无法完成,甚至“梳头”、“穿衣服”都需要别人帮忙,患者慕名来到宋轲医生门诊就医,经过详细检查,被诊断为“冻结肩”,住院行肩关节镜手术治疗,术后第一天肩关节疼痛明显减轻,且基本恢复肩关节功能,患者极为满意。 肩关节疾病并不可怕,找到专业诊疗肩关节疾病医生,针对不同的疾病选择正确的治疗方式,往往可以取得良好的治疗效果。2021年12月01日 1209 0 1
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张清港副主任医师 上海市第十人民医院 骨科 肩周炎的锻炼呢,一句话来说叫无痛范围内的活动啊,有些人,嗯,出现了肩周炎,肩周痛啊,啊,有些人呢,就说,哎呀,你锻炼锻炼就好了,到小区里面去拉一拉就好了,有些人会感觉到拉完之后会更痛,这为什么会更痛呢?可以很好的理解啊,一方面就是你比如,如果你是冻结肩啊,你本来就冻住了啊,那么就像一块你的伤口上结了一个疤一样,你强行去把它撕开啊,撕下来,那么你的疤会重新出血,受到损伤。再一个呢,就是那些广义性的肩周炎,如果你有肩袖撕裂,肩缝状肌症,还有这种高发性肌腱炎等等,如果你在活动的这不同的角度呢,它那个肩缝啊,它的骨头会磨损,你这个损伤的这个肌腱,还有钙化燥部位,那么会让你产生剧烈的疼痛,所以当你活动这种疼痛部位的时候呢,你不要强求,不要强求往这个方向活动。 活动的话,可能会造成进一步的损伤。2021年09月04日 465 0 1
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马丹旭副主任医师 北京朝阳医院 疼痛科 小区花园,李阿姨看见了于大爷:“老于,你咋了?脸色怎么这么不好!”于大爷:哎呦,别提了!我肩膀疼,抬也抬不起来,背也背不过去;自己穿衣服/上厕所都困难。越到晚上越疼,昨晚都没睡好!李阿姨:你这是肩周炎吧!“五十肩”,到50岁就会得。这个得锻炼,你得去练爬墙,吊单杠!于大爷:是吗?那我回去练练!旁边的赵阿姨听见了,赶忙阻止:“不行,不行,你可别瞎练。我上个月疼的跟你一样,都动不了。咱疼痛科给我治好的,你看我现在,各个方向动都没问题!人家大夫说了,这个叫肩袖损伤,我损伤的不是特别重,给我打了针,就好多了;说幸好我没有瞎练,很多人吊单杠越吊越重,到了重度就只能做手术了。他们有个机器,特别神,能看到哪里有问题,指挥扎针,你赶快去吧!”不少人认为肩关节疼痛或不舒服就是患了肩周炎,尤其是50岁左右的人,因为肩周炎又称“五十肩”。但是研究发现,肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的疾病,占肩关节疼痛疾病的70%—80%,而肩周炎在肩周疼痛中的发生率不到20%!什么叫肩袖损伤呢?肩袖是指:肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的肌肉肌腱,它们像肩部的袖子一样包裹肩部, 常常由于肌腱的老化、创伤,导致其损伤或撕裂。我们需要进行X线检查,看肩关节大致形态,肩峰有无骨质增生等;当然核磁是评价肩袖损伤最准确的方法。我们北京朝阳医院疼痛科的特色是:超声辅助诊断和评估肩袖损伤,并实时引导穿刺进行治疗,具有便捷,精准,高效的优点。2021年08月01日 1012 0 2
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2021年07月28日 934 0 0
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吕振邦主治医师 北京华信医院 骨科 什么是肱二头肌肌腱病?它是指肱二头肌肌腱存在问题,引起肩前疼痛。肱二头肌是上臂前部的肌肉(见下图)。肌腱是连接肌肉与骨骼的强韧组织束。患者最常受累的部位是肩部的肱二头肌长头腱。大多数患者的肌腱不会发炎或肿胀。如果肌腱发炎或肿胀,则称之为“肌腱炎”。肱二头肌肌腱病的病因是什么?本病可随衰老而发生,尤其从事大量举臂过头的工作或活动者。若损伤到上臂或肩部,或者反复进行相同的活动,则可发生肌腱炎。肱二头肌肌腱病有何症状?最常见:肩前疼痛–疼痛通常会在夜间加重,也会在提举、拉拽或伸手过头时加重。上臂和肩部活动困难。肌腱炎患者还会出现肿胀。有时,受损肌腱会发生撕裂,导致突发“弹响”、疼痛、瘀斑或肿胀。需要检查吗?可能需要。医护人员可能会问诊并查体,可能还会安排影像学检查,如超声或MRI扫描。影像学检查可构建体内图像。如何治疗肱二头肌肌腱病?患者大多会自行缓解,但可能需数周至数月才能痊愈。在出现症状的最初数日或数周,可试看以下措施能否带来缓解:休息手臂和肩部–避免提举或伸手过头。尝试保持手臂下垂,使其贴近身体并处于身体前方。若需要保持手臂固定并贴近身体一段时间,则可不时做一些钟摆样动作(见下文),这有助于避免手臂过于僵硬。冰敷疼痛区域–在受伤区域放置冰冷袋,一次15分钟,每1-2小时1次。这在大量涉及肩部的活动后尤其有用。冰冷物与皮肤之间需垫一块薄毛巾。使用消肿镇痛药物–镇痛药可选对乙酰氨基酚[商品名:泰诺(Tylenol)]。医生可能还会推荐非甾体类抗炎药(英文简称NSAID),包括布洛芬[商品名:艾德维尔(Advil)、美林(Motrin)]和萘普生(商品名:Aleve、Naprosyn等)。若这些治疗后症状未改善,医护人员可能会推荐由锻炼专家指导理疗,可能还会推荐在家锻炼。下列肩部锻炼能帮助伸展肩部并避免肩部过于僵硬。钟摆样动作–采取坐位或站位,手臂放松并下垂,前后、左右而后绕小圈摆动手臂。每次尝试5分钟,一日1-2次。医生可能会建议锻炼时手持一定重量物体,以增加难度。爬墙–面对墙壁,靠近站立,使指尖可触摸到墙面。伸出手臂,使其平行于地面,并用手尖触摸到墙面。随后用手指向上爬墙,直到感觉有轻度酸痛。保持肩部呈水平位置(不要耸肩)。每次尝试5分钟,一日2-3次。锻炼期间,一定要:先通过热水淋浴/盆浴或在肩部放置加热垫,使肩部变暖。缓慢开始,并逐渐加大难度。知道一定程度酸痛属于正常现象。若出现锐痛或撕裂痛,应停止锻炼并告知医护人员。若症状未缓解该怎么办?此时请咨询医护人员其他可能的治疗,例如:疼痛区域注射药物手术何时才能恢复日常活动?在能够全方位活动手臂且无疼痛时,即可重新进行日常活动。重新活动或运动需要缓慢开始,以免受伤。关于本专题的更多内容请参见医生是有关您的医疗问题的最佳信息来源。本健康号还提供了患者的相关主题精选文章。下面列出了一些最相关的内容。基础篇患者教育文章基础篇回答了患者可能对给定病症提出的四个或五个关键问题。这些文章最适合希望进行总体概述并且更喜欢简短易读的材料的患者。患者教育:肩袖损伤(基础篇)患者教育:冻结肩(基础篇)患者教育:肘部肌腱病(网球肘和高尔夫球肘)(基础篇)患者教育:非甾体类抗炎药(基础篇)进阶篇患者教育的内容更长,更复杂,更详细。这些文章最适合需要深入信息并熟悉一些医学术语的患者。患者教育: 肱二头肌肌腱病(进阶篇)患者教育:肩袖损伤(进阶篇)患者教育:肘部肌腱病(网球肘和高尔夫球肘)(进阶篇)患者教育:非甾体类抗炎药(进阶篇)2021年06月06日 1846 0 7
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2021年03月28日 788 0 1
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马驰明康复师 北医三院 康复医学中心 肩周炎是肩关节周围炎的简称,俗称五十肩、冻结肩、凝肩。是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连,而以活动时疼痛、功能障碍为主要临床特点。肩常见的原因:1.多见于中老年人,软组织退行性变,对各种外力承受能力减弱是基本因素;2.长期过度劳动,姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要激发因素;3.上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连;4.肩部急性挫伤、牵拉后因治疗不当等。5.肩部受风寒是本病诱发因素,可加剧组织的炎性过程,促进肩关节囊的粘连。临床症状一般分为三期,急性期、冻结期和恢复期。不同时期治疗的策略是不同的,不能盲目学习了几个动作就练习,有些不是动作不好,是不适合这个时期。急性期:主要表现为肩关节周围疼痛。疼痛剧烈夜间加重,甚至影响睡眠凌晨痛醒。压痛范围较为广泛,在喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、肱二头肌长头腱等部位均可有压痛表现,伴有肌肉痉挛和肩关节活动受限。肩关节本身有一定范围的活动度,一般为外展45°-75°,后伸为10°-30°,外旋为30°,上举为110°。冻结期:病人疼痛症状减轻,但压痛范围仍较为广泛。由疼痛期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限已发展到关节挛缩性功能障碍,肩关节功能活动严重受限,肩关节周围软组织广泛粘连,挛缩,呈“冻结”状态。各方向活动范围明显缩小,以外展、外旋、上举、后伸等最为显著,甚至影响日常生活,如梳理头发、穿脱衣服、举臂抬物、向后背系扣、后腰系带等动作均有一定程度困难。做外展及前屈运动时,肩胛骨随之摆动而出现“扛肩”现象,严重者可见三角肌、冈上肌、冈下肌等肩胛带肌,尤其是三角肌的失用性萎缩。肩关节外展可低于45°,后伸仅10-20°,内旋低于10°,上举小于90°。恢复期:疼痛逐渐消减,随着日常生活,劳动及各种治疗措施的进行,肩关节的活动范围逐渐增加,肩关节周围关节囊等软组织的挛缩,粘连逐渐消除,大多数病人的肩关节能恢复到正常或接近正常。不过肌肉的萎缩则需较长时间的锻炼才能恢复正常。虽然肩周炎是自限性疾病,但其症状总的持续时间可达12-42个月。由此表明,肩周炎即使可自发地恢复,但这一过程需要相当长的时间。一般认为,疼痛期时间的长短与恢复期时间的长短相关,即疼痛期时间短者,其恢复期相对也较短,反之,则长。康复治疗因肩周炎的主要临床热点为肩关节疼痛和僵硬,所以康复治疗的目的主要为缓解疼痛和恢复关节活动度。早期急性期康复手段包括一般治疗药物治疗局部注射物理因子治疗中医推拿运动疗法:摆动耸肩扩胸含胸中末期运动疗法本期康复目标继续增加关节活动度为主,增强肌力,恢复上肢的运动功能。增加活动度训练肩前屈运动肩外展运动肩后伸运动肩外展位外旋运动肩外展位内旋运动肩外展位后伸运动肩水平内收运动手背后肩关节环形运动强化肌力训练肩前屈力量训练肩外展力量训练肩外旋力量训练肩内旋力量训练木棒辅助训练肋木下蹲训练肩轮等器械进行运动关节松动术分离牵引长轴牵引外展向足侧滑动前后向滑动后前向滑动中医治疗物理治疗手术治疗健康教育1疾病发作期应注意休息和局部防寒保暖,防止进一步损伤。2本病为无菌性炎症,抗生素治疗无效,不可乱用。3本病为自限性疾病,多数人常可以不治自愈,更不会发展为严重残疾。4让患者尽可能使用患侧上肢进行日常生活活动,如穿脱衣服、梳头、洗脸等动作,以增强患侧肩关节的运动功能。5在进行自我活动时,应注意避免肩关节的再次受损伤,在无痛或轻痛范围内进行。2021年02月23日 1546 1 2
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符培亮主任医师 上海长征医院 关节外科 一、什么叫肩周炎?上海长征医院关节外科符培亮肩周炎,又称五十肩、冻结肩,是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的常见肩关节疾病。它虽然是一种自限性(自己会好)的疾病,但有一个漫长的自愈过程,未经治疗的患者整个病程为12~42个月,平均30个月。本病的好发年龄在50岁左右,如果得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。二、肩周炎的病理分期?1)疼痛期持续3~6个月,表现为逐渐加重的肩关节周围疼痛。2)僵硬期持续4~12个月,此期疼痛缓解,肩关节活动度逐渐降低。3)缓解期持续5~26个月,肩关节活动度逐渐恢复。四、肩周炎会有哪些表现?(1)肩部疼痛起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧,钝痛或刀割样痛,且呈持续性。多数患者常诉说后半夜痛醒,尤其不能向患侧侧卧。(2)肩关节活动受限肩关节向各个方向活动均可受限,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。五、肩周炎如何治疗?1、非手术治疗:(1)手法治疗。由专业康复物理治疗师做手法治疗,可以缓解疼痛,松解粘连,改善功能。(2)药物治疗。疼痛明显时可以服用止痛药,如西乐葆、安康信、扶他林等。2、手术治疗:对于疼痛超过3个月以上,保守治疗效果很差,疼痛严重影响工作和生活者,可以选择微创肩关节镜手术。只要在肩关节开2到3个1cm的小切口,就可以完成手术,手术时间1小时,一般住院3天。六、肩周炎的预防(1)注意防寒保暖肩部受凉是肩周炎的常见原因。因此注意防寒保暖,特别是要避免肩部受凉,避免对着空调吹。(2)加强功能锻炼为避免关节僵硬,肩周炎的适度锻炼非常关键。可进行爬墙,双手摆动,打太极拳等运动,但要注意运动量,锻炼时候不要引起剧烈的疼痛。2021年02月04日 3784 2 14
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朱文辉副主任医师 复旦大学附属华山医院 运动医学科 冻结肩手术后应该如何护理,冻结肩手术后的护理分为三个部分,第一个就是我们常规麻醉后的护理,第二个就是冻结肩是不特殊的护理,第三个是我们冻结肩术后一个恢复所必需的康复护理,对于麻醉的护理,冻结肩手术一般采用全麻的麻醉方式全麻术后我们需要去枕平卧六个小时内禁食禁水六个小时以后我们就可以任意活动了,冻结肩它特殊的术后护理,我们需要注意的是在我们的树尖下方。 垫一个枕头竖着放,把我们整个树脂抬高这样的话会感受比较好,第三方面冻结结束后要进行一个早期的康复锻炼就是我们麻醉过了以后就应该立刻进行注册肩关节的活动度锻炼,比方说前屈外展我们的内宣我们的外宣这些活动都都需要尽早进行一个锻炼使我们的肩关节活动能够尽快达到正常专家提示,冻结肩术后护理方法,具体如下,一常规麻醉后护理全麻术后需去枕平卧六小时内禁饮食,二冻结肩术后特殊护理需在术间下方垫枕头将整个树脂抬高三早期康复锻炼麻醉后应立刻进行术,侧肩关节活动度锻炼,如前屈外展内旋外旋。2021年12月28日 997 0 1
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李华南副主任医师 天津中医药大学第一附属医院 骨伤推拿科 肩关节周围炎是一种以肩痛,肩关节活动障碍为主要特征的筋伤,简称“肩周炎”。其病名较多,因睡眠时肩部受凉引起的称“漏肩风”或“露肩风”;因肩部活动明显受限,形同冻结而称“冻结肩”;因该病多发于50岁左右患者又称“五十肩”;还有称“肩凝风”“肩凝症”;其病理表现主要是肩关节囊及其周围韧带,肌腱的慢性非特异性炎症,关节囊与周围组织发生粘连,又称“粘连性关节囊炎”。女性发病率高于男性,多为慢性发病。肩周炎,也称五十肩、漏肩风、凝肩等,实际在医学领域被广泛接受、且描述相对准确的命名,是粘连性肩关节囊炎和冻结肩,后者相对更常用。1.临床表现该病以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征,肩关节活动受限以外旋外展和内旋后伸时最为严重。具体可表现为肩部关节僵硬,无法举高手臂,转动肩部时会出现疼痛,严重影响日常生活及工作。冻结肩患者一般会先出现肩部疼痛,继而出现关节僵硬,接下来随着时间的推移,以上症状逐渐缓解。特征:肩关节周围软组织不明原因自限性无菌性炎症主要表现为肩关节疼痛和活动受限好发于50岁左右中老年人症状一般会逐渐缓解疾病病理变化分期:疼痛期 一般可持续2~9个月。患者主要症状为肩部疼痛,且疼痛在晚上更加明显。此外,还会出现肩部逐渐僵硬,但并不明显。随着病程的进展,晚间明显的肩痛可逐渐演变为全天候持续存在的疼痛。僵硬期 一般可持续4~12个月。此期患者肩关节的疼痛会渐渐改善,但肩关节僵硬症状仍存在或有恶化,肩关节活动范围会缩小。缓解期 一般可持续5~26个月,部分患者可在12~18个月内完全恢复正常,此期患者肩部僵硬的情况逐渐改善,肩关节活动度会慢慢恢复。2. 肩周炎发病病因与病理 确切病因未明,与下列因素有关1)退变:年过五旬,肝肾渐衰,气血虚亏,筋肉失于濡养、局部组织退变2)外伤劳损,感受风寒:易致肩部经脉不通,气血凝滞,肌肉痉挛。西医多认为与自身免疫有关。 病理:肩关节囊的挛缩或关节外肌腱韧带的粘连,关节囊明显增厚,滑膜充血水肿,关节腔容量减小,致使肩关节活动出现障碍。患者肩周组织的病理学检查,显示肱骨头周围的关节囊增厚、挛缩;组织学观察为炎症细胞浸润和纤维化,肩周所有组织都有轻度炎性改变,包括肌腱的滑动面。3. 诊断X线 检查结果多为阴性,后期部分患者可见骨质疏松征象。该病行X线检查主要为排除肩部骨折、脱位,骨性关节炎,肩部肿瘤等疾病。肩关节MRI检查 可以确定肩关节周围结构是否正常,是否存在炎症。冻结肩本身可以有肩袖间隙的纤维化及前下关节囊的水肿,也可以无明显异常表现。该检查还可以排除肩袖及其他病损,可以作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法磁共振成像(MRI)4. 中医对肩周炎如何认识肩周炎属中医“痹病”范畴,该病好发于 50 岁左右中老年人,又称“五十肩”,因睡眠时肩部受凉所致或患病后自觉肩部有“寒气”侵入或流出而称“漏肩风”“露肩风”,因肩关节僵硬、活动受限、形如冻结又称“冻结肩”。肩周炎的病因病机从中医角度看,年老体弱,肝肾渐衰,气血亏虚,筋肉失养为其发病基础,而外感风寒湿邪,或慢性劳损或外伤失治等会导致寒凝筋脉,肌肉痉挛,肩部筋脉不通,气血凝滞,而诱发本病。5. 本疾病的治疗方法有哪些?急性期治疗该病的急性期治疗主要为通过多手段镇痛。注意休息,减少肩部肌肉负担。急性发作期可以冷敷。疼痛持续、夜间难以入睡时,可短期服用非甾体类抗炎药;痛点局限时,可行局部痛点封闭治疗。症状持续且严重者,在以上治疗手段无效时,可进行关节腔封闭或神经阻滞疗法。部分患者需要在麻醉下,采用手法松动或关节镜下将粘连的组织松解,然后再注入类固醇或透明质酸钠进行治疗。一般治疗 该病急性期疼痛严重时宜休息,治疗以消炎止疼为主,不宜过多活动。但急性期过后,无论病程长、短,症状轻、重,患者均应每日进行肩关节的的屈伸旋转及内收外展等主动活动动作,活动以不加重夜间疼痛为限。功能锻炼的目的在于改善肩部血液循环,加强新陈代谢,减轻肌肉痉挛、组织粘连和挛缩,减轻、消除疼痛,恢复肩关节的正常功能。常用的锻炼方法如下:爬墙法面壁而立,双臂紧贴墙面,手指带动手臂逐渐向上做爬墙样动作。用力尽量向上爬墙,逐渐提高爬墙的高度,直至正常。画圈法划圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为上下方向划圈,横圈为左右方向划圈,类似太极拳中的云手动作。体测拉手患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。1)手法治疗:捏肩、揉臂、大旋、运肘、反牵、双牵、活肘。2)药物治疗:内服:风寒湿阻型可内服独活寄生汤或三痹汤等,瘀滞型可内服身痛逐瘀汤加减, 气血亏虚宜当归鸡血藤汤加减。西医内服:非甾体类抗炎药等以消炎止痛。外用:外贴止痛膏,活血化瘀膏等,西医外用扶他林,雪山金罗汉等外涂。3)针灸:取肩髃、肩髎、臂臑、巨骨、曲池、阿是穴,或结合灸法,每日1次4)物理疗法:超短波、微波、低频电疗等以减轻疼痛,促进恢复。5)封闭疗法:对疼痛明显并有固定压痛点者可做痛点封闭治疗。6)小针刀:在封闭的情况下直达病灶组织,通过对肩关节处肌腱、韧带等其他病灶黏连组织进行切割、剥离、松解,疏通经络、促进气血流通,从而缓解肌肉痉挛,达到治疗肩周炎的目的。7)功能锻炼:鼓励患者作上肢外展、上举、内旋、外旋、前曲、后伸、等运动,作“内外运旋”“叉手托上”“手拉滑车”“手指爬墙”“体后拉手”,等动作,应循序渐进。6. 如何有效预防肩周炎预防:肩周炎有自愈倾向,其自然转归期数月至2年。1) 注意肩部保暖,勿受风寒湿邪侵袭2) 坚持合理的运动,以增强肩关节周围肌肉和肌腱的强度3) 急性期减少肩关节活动,减轻持重,必要时采取一些固定和镇痛的措施4) 慢性期以积极进行肩关节功能锻炼为主。2020年09月16日 2687 0 1
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