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2020年06月07日 776 0 0
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孔佑象主管康复师 昆明医科大学第一附属医院 康复医学科 对于肩周炎来说,发生的概率很小,一般女性肩膀疼痛的发病率居第一位;往往很大程度上的肩膀疼痛并不是肩周炎,所以不可盲目寻求自我锻炼方法。昆明医科大学第一附属医院康复医学科孔佑象首先得判断您是不是真患有肩周炎?因为很多人肩膀疼痛,就误认为是肩周炎,怎么判断是不是肩周炎?它有些什么样的特点?一般从疼痛症状上来说,它可能会有以下3个典型的特征:首先就是肩膀疼痛的症状,常常会体现生活中做事情的时候激发,比如说不能提重物,尤其是不能做上举过头的动作,比如说:在梳头的过程中,会觉得梳头困难,穿衣困难,特别是女性;其次是在做运动时候,发觉肩的活动角度明显的不够,不能摸后背,不能把手放在裤兜里边,甚者上卫生间时便后处理都困难。总之,肩膀往各个方向的活动主被动均是受限的。最后呢就是疼痛往往总会发生在夜间,影响到睡眠,直到经常被痛醒。患有肩周炎的人,为什么会在晚上睡觉时疼痛,影响到睡眠呢?看下图:2个原因会直接影响到夜间疼痛,其一就是疼痛期间,不注意自身肢体位置的摆放,看上图睡觉时肢体位置的摆放;手臂直接放在床面上,就会与枕头和颈部产生一定的角度,从而产生一个往上方力的杠杆作用,就会使得二头肌长头腱和肩胛下肌的压力或是张力过大,肩峰下间隙就会受到牵拉,而导致剧烈疼痛的发生。其二就是夜间副交感神经兴奋。当出现这样问题的时候,以下几个方法可能可以帮助到您冰敷:这是在疼痛激发的时候,缓解疼痛非常有效的方法之一;良肢位的摆放:睡觉时把手臂垫起来,这个也是非常关键的;它可以放松肩关节周围的组织张力,减轻关节囊内的压力;腹式呼吸训练:很多女性常用胸式呼吸导致的异常高胸式呼吸,颈肩周围辅助吸气的肌群张力就会很高,目的是放松肌群张力,为下一步活动抬手打基础。被动的牵拉:在没有疼痛范围内进行缩短的关节囊和肌群牵拉;自我体操的训练(1)向前推手训练(2)屈肘向上推手训练(3)外旋向上推手训练(4)头侧偏,斜上举训练训练时,请注意不要去做过多的内旋动作,否则会使肱骨大结节与肩峰产生撞击导致疼痛等问题。最后呢以功能和稳定提升为主;肩袖肌群的强化训练功能提升训练好的,希望我的解答能对您有所帮助!所有的治疗最好在专业人员判断指导后再行练习,不可盲目进行。若是训练后效果不佳,最好到医院寻求大夫的检查评估后再设计治疗方案。我是坚持用自己治疗经验和理念分析疾病知识的孔医生,码字不容易,如果您赞同我的说法,请帮忙点个赞或是点个关注;分享是一种美德,如果您或是您的家人或朋友也有肩痛方面的困扰,请把这篇文章转发分享给需要的他们,让更多的人从中受益!让他们早点认识自身疾苦问题,在求医的道路上少走一步弯路,早日恢复健康,谢谢!2020年06月05日 3292 0 2
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江涛主任医师 淮南东方医院 骨科 1.钟摆动作:身体前倾,健侧手支撑,患侧臂下垂摇动(前后/左右/环形)手臂,每个方向重复5-10次。 2.抬臂动作:平卧,用健侧手辅助患侧手腕,健侧手臂用力向上抬举过头顶,刚开始若有困难可适当屈肘,重复5-10次。 3.前屈外展动作:平卧,将双手置于头颈后方(肩关节前屈),肘关节竖起后肘部逐渐外展至贴近床面,每天重复5-10次。 4.跪拜动作:双手双膝着地,膝关节缓慢屈曲使臀部贴近脚跟,双手位置保持不变,从而使肩关节在躯干的带动下尽量前屈上举,重复5-10次。 5.滑轮动作:在家中自制一个如图所示的简单滑轮装置,背后最好有墙壁支撑,起始位置为健侧举起,患侧放松,健侧用力,牵拉患侧臂上台,重复10次。 6.背部牵拉动作:直立位,患侧手辅助健侧肩,用健侧手抓住患侧肘关节,向对侧施力,从而牵拉患侧肩背部,初期可以平躺或靠墙支撑,重复5次,每次坚持20秒。2020年05月27日 1005 0 1
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2020年05月25日 12323 19 26
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江晓兵主任医师 广医二院 骨外科 脊柱外科 颈肩痛患者颈肩痛是颈部和肩部的疼痛,常见的原因有颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎小关节的功能紊乱、肩周炎等。运动处方:1、颈椎三步保健操:扩胸、耸肩、仰颈适用于单纯颈椎不适患者频率:每天3次,一次20组动作2、肩关节三步激活操:摸头、触背、外展适用于颈肩不适患者,要记得配合颈椎三步保健操来做频率:每天3次,一次20组动作3、核心肌群训练法:平板支撑、蛙泳、飞燕式腰背肌锻炼、慢跑、倒走、与墙争力。上述方法可供选择, 20-30分钟/天。具体可看下面链接:老年人和脊柱术后患者如何锻炼腰背肌?筋骨解析:核心肌群之腰方肌筋骨解析:核心肌群 之 多裂肌筋骨解析:核心肌群之竖脊肌核心肌群训练对脊柱健康平衡十分关键,怎样做?“小飞燕”天天做,腰痛远离你说平板支撑很难,可以做简单版,逐步过渡到常规版,没借口了吧?常规动作完成困难者,先用膝盖支撑,腰背肌力量足够后再变成脚尖支撑记住(脊柱):五分靠治疗、五分靠锻炼!要想保持脊骨健康、求人不如求自己,坚持锻炼很关键!2020年05月19日 1688 0 1
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郭振泽副主任医师 静宁县中医医院 骨科 冻结肩又称粘连性关节囊炎,过去叫做”肩周炎、五十肩“,是由于肩关节周围软组织慢性炎症及纤维化而引起肩关节疼痛和功能受损,最终导致肩关节僵硬和活动受限。 人群中总发病率2~5%,发病年龄多在40~60岁,糖尿病患者中发病率20%,甲状腺疾病患者中发病率10.9%,掌腱膜挛缩症发生冻结肩的概率是普通人群的8.27倍,15~20%的患者双侧发病,10~20%遗留长期功能障碍。 临床表现 肩部活动受限(主动和被动均受限) 外展、上举、外旋(特征性表现)内旋 疼痛(夜间痛) 静息痛 影像学表现(MRI) 腋囊增厚,缩小 肩袖间隙炎症增厚 二头肌腱长头炎症水肿 肩峰下滑囊炎 一般情况下肩袖都没有损伤,斜冠状位可见腋囊缩小或消失;横断位上可见二头肌腱长头腱炎症水肿。 临床分期 通常冻结肩被认为是一种自限性疾病,病程在1~3年不等,其过程又可以被分成相互重叠的三个阶段: 阶段一:疼痛期 症状持续时间2~9个月,以肩关节进行性疼痛加重为主要特点,夜间疼痛明显,肩关节活动范围减小;MRI显示关节囊明显增厚,腋下隐窝存在;镜下可见盂肱关节滑膜炎,滑膜肥厚,血管增生。 阶段二:僵硬期或冻结期 症状持续4~12个月,这一期疼痛有所减轻,但肩关节活动明显受限,MRI显示:成熟的关节囊瘢痕,腋下隐窝和滑膜完全消失;插入关节镜时可感到关节囊增厚,镜下滑膜无明显肥大或血管增生,关节囊滑膜层致密瘢痕形成,关节腔容积变小。 阶段三:恢复期或融解期 一般持续12~42个月,疼痛症状及肩关节活动范围逐渐改善。MRI显示腋下隐窝开始重新出现,再次出现滑膜。但遗憾的是并非所有冻结肩都会出现良性转归,一部分患者的疼痛和功能障碍将长期存在,甚至成为顽固性冻结肩。 治疗方法 冻结肩有多种治疗方法选择,包括保守治疗和手术治疗。对于每一个具体的冻结肩患者应该根据其临床特点采取个性化的治疗,以达到缓解疼痛、缩短病程、改善肩关节活动和功能的治疗目的。早期保守治疗为主,经过12周正规的保守治疗,症状没有明显改善或虽然有所改善但患者仍然无法耐受,可以考虑进行手术松解。 健康教育 作为一种自限性疾病,部分冻结肩患者不需要特殊治疗即可自行缓解。通过对冻结肩的发病特点、持续时间和转归过程的了解,增强治疗的信心,减轻焦虑。 疼痛管理 对乙酰氨基酚和非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)是一线止痛药物,口服镇痛药合并物理治疗是临床上最常采用的保守治疗手段,口服类固醇激素能够短期内改善临床症状,但是对改变病程并没有帮助,部分患者停药后出现了症状反弹,因此临床上仅用于症状严重的患者。 物理治疗 家庭锻炼计划结合物理治疗被认为是冻结肩治疗史上的一座里程碑。传统的锻炼包括上肢悬垂钟摆运动和被动牵拉练习,这样的锻炼一般需要坚持6~12周时间,功能锻炼有可能加重疼痛,因此必要的时候可以口服止痛药。除了功能训练,临床上还有一些常用的物理治疗方法如手法松解、推拿、针灸、电磁波、超声、电疗等。 关节腔内类固醇注射 将类固醇直接注射入盂肱关节腔内或关节下滑囊,能够减轻炎症缓解疼痛,相对于口服类固醇,研究表明关节腔内注射起效更快,对缓解疼痛和改善活动的作用也更强。类固醇注射方法和剂量多种多样,在超声引导下进行穿刺能够提高注射的准确性,临床观察显示4个月内3次类固醇注射并不会出现明显的并发症。 关节造影扩张术 该技术通常在局麻下进行,首先在透视引导下将注射器穿入盂肱关节,先注入造影剂观察肩袖有无破裂,关节腔容积减小能够进一步支持冻结肩的诊断,然后缓慢注入生理盐水,通过液体压力对关节囊进行扩张,直到感觉注射的压力突然降低,说明关节囊发生破裂,这是产生治疗效果的关键,最后也可以在关节腔内注入类固醇,术后需要立即进行功能锻炼。目前,关于关节造影扩张术的随机对照研究不多,临床观察结果显示该技术对于原发性冻结肩具有极佳的治疗效果,然而对于继发骨折以后的冻结肩治疗效果有限,可能是后者的粘连因素更多的来自于关节以外。Buchbinder等对关节扩张疗法进行了系统的文献回顾,结果显示其缓解疼痛、改善运动与功能的短期疗效确切,但其远期效果还需要进一步的评估。 麻醉下手法松解术 如果患者病史较长伴有明显的肩关节僵硬,同时物理治疗效果不理想,可以考虑采用麻醉下手法松解术(MUA),可以配合采用关节腔类固醇注射和关节囊扩张术,其最大的优点是患者的关节活动度在术后即刻就得到明显改善,术后需要物理治疗。这种治疗手段有一定风险的,包括骨折、血肿形成、关节囊撕裂、肩袖肌腱撕裂、软骨损伤等。 一手稳住肩胛骨,另一手在尽量近端进行松解,以缩短力臂。首先外展和前屈,松解下方关节囊,然后在外展和中立位外旋,松解前方和前下方关节囊。外展、内收及后伸位内旋,松解后方和后下方关节囊,如外展和前屈未恢复,不可用力旋转,扭转暴力造成骨折。 起病时间在6月以上者治疗效果较好,冰冻期进行松解可加重关节囊损伤,引起症状加剧,活动末期才有显著疼痛时为合适时机。长期糖尿病患者(>20年)效果极差。 关节镜下关节囊松解术 冻结肩患者在经过12周正规的保守治疗,症状没有明显改善或虽然有所改善但患者仍然无法耐受,可以考虑进行手术松解,关节镜下松解术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点。临床研究表明对于一些顽固性冻结肩患者,无论是原发性、糖尿病相关性或继发性冻结肩关节镜下松解都能取得良好的疗效。 第一步:旋转肌间隙及前方关节囊 剪刀或等离子钩刀在肩胛下肌腱深面纵行切开关节囊 切开后可用刨刀去除部分关节囊组织,预防早期再发粘连 第二步:后方关节囊 主要针对内旋受限患者 将关节镜换至前方通道,等离子电刀从后方进行松解 第三步:下方关节囊 腋神经于肩胛下肌下方穿四边孔,与下方关节囊十分接近 肩关节外展角度越大,距离越近 与前下盂缘较近(1.5cm) 越往后,距离越远(2.5cm) 松解前下关节囊时最易损伤 尽量靠近盂唇进行松解 通过手法松解下方关节囊,不使用器械 第四步:肩峰下间隙 如存在粘连,进行肩峰下减压 即使有肩袖或喙肩韧带毛糙等撞击表现,也不行肩峰成形 冻结肩患者无法将肩关节外展至出现撞击的位置 粗糙的骨面易引起术后粘连 手术结束时可关节腔内注射激素以控制疼痛及炎症 关节囊破裂,药物迅速外渗,关节腔内注射意义不大 术后立即开始主被动功能锻炼 开放手术松解 主要与镜下松解联合应用,适用于外伤后或手术后的继发性僵硬。手术多采用三角肌胸大肌间隙入路,第一步仔细分离并松解肩袖与三角肌、肩峰、喙突之间的粘连,此过程注意保护腋神经,第二步沿着肩胛下肌上缘切开肩袖间隙,切除喙肱韧带和肩袖间隙的关节囊,必要时对肩胛下肌进行‘Z’形延长,只有在手法松解下外展和内旋活动仍无法恢复的情况下才进行下方和后方关节囊的松解。 术后康复 手术当天即刻行肩关节被动外展、前屈等活动。 术后第一天起: (1)被动训练:进行肩关节各个方向的活动,可卧床进行,每次均在可忍受的疼痛范围内,牵拉肩关节到各个方向的最大限度;每个方向活动每组3~4次,每天2组。 (2)辅助训练:下床进行肩关节的主动和被动的训练如:钟摆练习、环形钟摆、爬墙训练等。每天3~5组,每组10~20次。 (3)肌力训练:以肩部肌肉等长收缩为主,并在不痛范围内做抗重力训练,每天3~5组,每组10~20次。 (4)局部冰敷、口服消炎镇痛药,若仍有疼痛可以追加封闭治疗 术后2周~1个月: (1)肩关节主动活动:肩关节主动前屈、上举、后伸、耸肩、内旋外旋、内收、外展等各方向训练。开始肩关节主动练习不到位时,由健侧辅助患侧练到位。可以用毛巾操、体操棒、肩滑轮、肩梯等器械辅助训练,每天3~5组,每组20~30次。 (2)肌力训练:逐渐由抗重力训练向抗阻训练,并适当进行肌耐力训练,可以用弹力带或哑铃进行练习,每天3~5组,每组20~30次。 术后1个月后: 肩关节在各平面完全主动练习,并继续抗阻训练包括抗阻前屈、外展、后伸、内旋和外旋,如钟摆运动、爬墙运动、转绳运动、举杠运动滑绳运动等;重点加强萎缩的三角肌和肩袖肌在肩胛骨平面的肌力训练,以增加三角肌和肩袖肌的张力;进行日常生活中如提水、举物梳头、系带等肩关节灵活性和协调性训练、本体感觉训练和负重上举训练、投掷训练、技巧训练及姿势矫正。本阶段训练每天2~3次,每次30~60min。2020年05月15日 2268 0 0
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2020年05月11日 1081 0 0
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王晖副主任医师 上海新华医院 骨科 生活中很多人被肩痛困扰——有些肩膀抬举活动受限,抬不起来,胳膊没力气;有些肩膀疼痛,肩周、肩背部肌肉酸胀、坠痛;感觉胳膊放在哪里都不舒服;还有些夜间疼痛明显,翻身会被肩膀痛醒,痛的几乎睡不着;很多人以为自己肩痛,就是肩周炎,尝试了很多方法,但往往疗效甚微,甚至愈发加重。到底自己是不是肩周炎?冻结肩是什么样子的?今天就跟大家聊聊介绍一下肩周炎肩周炎,又称为冻结肩,是一种常见的骨科疾病,主要以肩关节周围疼痛和肩关节活动受限为特点。尤其是肩关节主动、被动活动显著受限的肩部疾病。肩周炎的病因和发病率肩周炎起因不明,人群中发病率约2%;目前研究提示:1、肩周炎与体内激素水平和内环境因素不平衡有相当的联系;2、肩部外伤后容易引发肩周炎;3、肩周炎与糖尿病联系密切,在糖尿病患者人群中,肩周炎发病率可高达20%-40%。肩周炎发展的几个阶段1、炎症起始期:多以肩关节夜间痛为主;关节活动没有明显受限2、早期黏连形成期:肩关节开始逐渐僵硬,关节炎症加重,肩关节滑膜积液逐渐增多,关节囊挛缩3、炎症高峰期(又称冻结期):肩关节活动度的严重丢失和严重的运动疼痛,肩关节活动全方位受限4、炎症消退期:炎症逐渐消退,但关节僵硬依然存在。活动度逐渐恢复肩周炎通常被认为是一种自限性疾病,一般1-3年可自愈,但也有50%-60%的患者无法自愈。且随着病程时间延长,肩关节僵硬挛缩愈发严重。肩周炎要做哪些检查:1、 医生的体格检查;2、 肩关节核磁共振;正常肩袖 肩袖损伤肩周炎的核磁共振表现:关节囊增厚,关节间隙狭窄,肩袖相对完整,未见明显损伤。肩周炎如何保守治疗?如何改善肩关节僵硬?首先,我们建议患者到专科医生,体检排除肩袖损伤肩峰撞击后,再行肩关节康复锻炼。(否则如果合并肩袖损伤,很可能导致越练越糟糕)1、可行肩关节拉伸、爬墙、前臂屈伸轮圈等活动。2、俯身爬臂3、悬吊拉伸4、爬墙及俯卧抡臂5、小区里健身器材也可以利用哦:如果长期经历保守治疗,难以治愈,影像生活质量,还是疼痛明显,肩关节活动全面受限,怎么办?这种情况,属于较为严重的肩周炎,传统的康复锻炼松解,难以缓解病情,建议可借助肩关节镜微创手术,将挛缩增厚的关节囊彻底松解,手术效果明确。手术示意图:肩关节镜操作手术之后会不会有什么后遗症?手术是为了彻底松解肩关节周围挛缩关节囊,增加肩关节活动空间。手术较为安全,不存在特殊的并发症,后遗症。手术属于什么情况?是大手术吗?肩关节镜下肩周炎松解术,是属于肩关节镜的一项常规手术。手术难度不大,但专业度要求较高,对手术经验,技巧掌握要求较高,属于常见手术。术后多久能够恢复日常活动?术后次日我们就建议增加肩关节主动、被动活动,尽早恢复肩关节活动,减少肩关节黏连。完全康复往往需要1个月左右。2020年04月27日 3693 0 3
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郑军主任医师 上海岳阳医院 骨伤科 之前我们讲了肩周炎的临床表现、认识误区、训练方法,很多患者咨询,想知道更加细化一点得锻炼方法,今天就较为详细的给大家介绍一下肩周炎康复训练方法,希望能帮到大家。一、钟摆训练:取站立位,患者向前弯腰至接近90°,健侧手扶持于固定处,患侧上肢自然下垂,使肩关节处于松弛和除重力状态下进行各方向活动,包括前屈、后伸、内收、外展和划圈等肩关节活动训练。在进行各方向活动练习时,达到最大范围时每次停留10-20S,每组20-30次,每日2组。二、爬墙训练:①正位爬墙:患者面向墙,两脚分开与肩同宽,上体正直,距离墙壁70cm左右(基本上为一臂的距离),双手同高贴于墙上。患者上肢随示指、中指和环指轮流向上爬而逐渐伸直,当手指不能再往上爬时,用手掌撑住墙壁,休息后再继续向上爬,到自己能够耐受的高度,做一个记号。停留5S。再以相同方法回到起始时位置。每组20-30次,每日2组。②侧位爬墙:患侧肢体面向墙,直立位,距离墙壁70cm左右(基本上为一臂的距离),患侧手贴于墙上。患者上肢随示指、中指和环指轮流向上爬而逐渐伸直,当手指不能再往上爬时,用手掌撑住墙壁,休息后再继续向上爬,到自己能够耐受的高度,做一个记号。停留5S。再以相同方法回到起始时位置。每组20-30次,每日2组。三、棒操训练:取站立位,患者双手持体操棒,在健侧手辅助下完成前屈、后伸和外展方向的活动度训练,各方向活动至最大位置(感觉疼痛)时,每次停留并保持10-20S,每组20-30次,每日2组。取仰卧位,患肩至外展90°、屈肘90°位置,患者手握住体操棒一端,健侧手握体操棒中部,健侧手用力辅助患者肩关节完成外旋动作,每次停留10-20S,每组20-30次,每日2组。四、毛巾训练:取一条长毛巾,两只手各拽一头,分别放在身后,健侧手在上,患侧手在下,跟搓澡似地拽它,到感觉疼痛处停止,每次停留10-20S,每组20-30次,每日2组。五、双手摸背:立位,患臂后伸内旋,用患手背贴后背,从腰骶部逐渐向上(可用健手帮助)到感觉疼痛处停止,坚持5S,放下。每组20-30次,每日2组。六、两臂开合练习:立位,两臂在胸前交叉,手摸对侧肩关节,然后两臂张开伸直,到感觉疼痛处停止,坚持5S,放下。每组20-30次,每日2组。如果不能确定自己是不是肩周炎,或者遇到了这些常见误区,经过日常锻炼后症状无缓解,那么一定要找专业的医生进行诊断治疗以及提供一些日常锻炼方法。郑军副主任医师具有专业的中西医结合背景,擅长髋膝关节置换、骨折的矫形、肩、膝、踝关节的关节镜微创及中西医结合治疗,入选上海市高级中西医结合人才培养计划,申请的外洗专利方对于运动损伤,筋骨骨折术后疗效显著。学贯中西,秉承上海石氏伤科学术思想,对骨科常见疾病的中医药调治及康复指导也具有丰富的临床经验。目前开设专家门诊及运动损伤专科门诊各一个。专家门诊时间:周一上午;运动损伤专科门诊时间:周一下午(及时关注岳阳医院挂号网)。2020年04月18日 1229 0 0
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郑军主任医师 上海岳阳医院 骨伤科 一、什么是肩周炎肩周炎即肩关节周围炎,俗称“凝肩”、“五十肩”,是以肩部产生疼痛为主要特征,逐渐加重,夜间为甚,肩关节活动受限,且日益加重,至某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症的疾病。典型症状是肩关节疼痛并活动不便,好发于50岁左右的女性,体力劳动者多见。二、肩周炎的周期1、疼痛期(持续2-9个月)以疼痛表现为主,可累及肩关节、上臂、肘、甚至前臂,活动时加剧,影响睡眠。2、僵硬期(持续4-12个月)以关节僵硬为主,即使忍痛或另一手帮助也无法达到完全活动范围。3、恢复期(持续5-26个月)疼痛和僵硬均逐渐恢复。从发病到恢复,整个疾病过程约12-42个月。三、肩周炎的几个常见误区1.误区一过度依赖止痛药有统计发现,在曾发生过急性肩痛的被访者中,多数人选择自己帖膏药、用跌打酒,或者随意服用止痛药。殊不知,止痛药或膏药只起到局部暂时缓解或控制疼痛的作用,引起疼痛的根源仍然不能得到适当处理,治标不治本,反而会引起慢性疼痛。2.误区二担心止痛药副作用而拒绝使用一些人在行手法松解或关节镜治疗后,因担心止痛药的副作用而拒绝使用止痛药。服用止痛药后,减轻了治疗后的疼痛,有利于功能锻炼,促进恢复。另外,近年的研究发现:非消炎止痛药有防止再次发生粘连的作用。因此,在手法松解或关节镜治疗后,要适当应用非甾体消炎止痛药。3.误区三肩周炎不需要治疗,自己会好其实,肩周炎会引起肩痛和功能障碍,肩周炎的自愈主要表现在肩部疼痛的缓解,多遗留有功能障碍。由于肩胛骨活动的代偿,患者多感觉不到功能受限制。肩周炎治疗的目的主要在于缩短病程,最大限度恢复肩关节功能,提高患者生活质量。4.误区四所有肩周炎都可通过锻炼恢复肩周炎的主要症状表现为肩痛和功能障碍,锻炼是恢复功能的重要手段。但并不是所有的肩周炎都可以通过功能锻炼来恢复功能。如对于重度的肩周炎,粘连和疼痛严重者,一定要配合手法松解来恢复功能。功能锻炼只是保持松解后功能的重要方法。5.误区五手法松解会拉伤正常组织事实上,手法松解的是肩关节周围最薄弱的组织。根据力学原理,在受到相同拉力情况下,断裂的一定是最薄弱的部位。粘连组织相对于正常组织来说,在各个方面都薄弱的多。只要进行的是生理活动范围内的手法,松解的就是粘连的组织。随着麻醉方法的配合,在患者肩部的肌肉放松后,松解是不用很大力气的,且安全性以及疗效大大提高,大可不必担心正常生理范围内的松解手法,本来肩关节就可在该范围内进行活动的。四.肩周炎的锻炼方法日常锻炼对于增加肩关节活动度有重要作用,锻炼应循序渐进,持之以恒。1.患肩爬墙双臂紧贴墙上,手指带动手臂向上做爬墙动作。保持身体稳定和不动,尽量让双臂向上爬得高一些,直到疼痛不能向上。2.画圈双脚直立,双手下垂,找一个中心点,进行画圈运动,正画40次,反画40次,两臂各画一遍,每天一次。3.拉手自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉。4.展臂上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行。5.旋肩患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后画圈,幅度由小到大,反复数遍。如果不能确定自己是不是肩周炎,或者遇到了这些常见误区,经过日常锻炼后症状无缓解,那么一定要找专业的医生进行诊断治疗以及提供一些日常锻炼方法。郑军副主任医师具有专业的中西医结合背景,擅长髋膝关节置换、骨折的矫形、肩、膝、踝关节的关节镜微创及中西医结合治疗,入选上海市高级中西医结合人才培养计划,申请的外洗专利方对于运动损伤,筋骨骨折术后疗效显著。学贯中西,秉承上海石氏伤科学术思想,对骨科常见疾病的中医药调治及康复指导也具有丰富的临床经验。目前开设专家门诊及运动损伤专科门诊各一个。专家门诊时间:周一上午;运动损伤专科门诊时间:周一下午(及时关注岳阳医院挂号网)。2020年04月18日 1325 0 0
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