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2023年08月18日 28 0 0
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喻国主治医师 成都市中西医结合医院 内分泌代谢科 甲状腺炎是人们好发的疾病之一,甲状腺疾病在现如今发病的几率越来越高,患者也越来越多。那么甲状腺炎早期有哪些症状呢? 甲状腺炎的早期症状表现一、桥本氏甲状腺炎:发病时多有甲状腺肿大,质地硬韧,边界清楚,部分患者可有压迫症状,初期时常无特殊感觉,随着病情的不断蔓延,患者会伴随有甲亢,也有可能伴有甲减出现,对患者造成一定的影响。 二、急性甲状腺炎:由细菌或真菌感染所致,急性甲状腺炎起病较急,有高热、出汗及全身不适,甲状腺部位出现局部肿块,触痛很明显,局部皮肤发红、发热。 三、亚急性甲状腺炎:会呈现出甲状腺剧痛,常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛,有些患者伴随有发热症状,容易复发,疾病消退过程中,容易出现甲状腺功能减退的症状,患者通常出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等,持续一段时间后甲状腺功能会正常。 四、腺体肿大:甲状腺炎的病变范围并不一定,且受累腺体肿大,质地坚硬,压痛显着,疼痛与腺体肿大程度、质地硬度有一定的关系。2022年03月17日 1007 0 0
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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 产后情绪反常,当心“产后甲状腺炎”! 产后甲状腺炎临床上并不少见,但是常常由于病患相关意识和知识的缺乏,出现脖子变粗等症状时才到医院检查就诊,导致病情的延误。 典型病例 王女士是位干练的女强人,常年在职场上打拼,年近不惑才生下了一个健康可爱的千金,一家人都高兴得不得了,王女士也是天天喜不自禁。产后没几个月,家人发现王女士性格变化明显,经常莫名烦躁、动不动就发脾气,老是诉说心慌、燥热。家人还以为是她带孩子休息不好累的,因此也没当回事。又过了几个月,王女士由烦躁、易发脾气转变为情绪低落,多愁善感,不爱与家人说话,经常独自哭泣,还出现了颈前增粗及颜面水肿。王女士的家人连忙带她到医院就诊,最后,王女士被确诊为“产后甲状腺炎(甲减期)”。经过一段时间的甲状腺激素替代治疗,王女士的症状完全缓解。 产后甲状腺炎(postpartumthyroiditis,PPT)是产后一年内所发生的甲状腺功能异常综合征,属于自身免疫性甲状腺炎的一个类型,临床上并不少见。这类患者往往是在产后出现比较明显的情绪变化,尤其是发现脖子变粗才来就诊。 临床表现 典型病例往往开始表现为一过性甲亢(甲亢期),随后又发生一过性甲减(甲减期),最后甲状腺功能恢复正常(恢复期)。 甲亢期:发生在产后1~6个月(通常在产后3个月),维持1~2个月。产妇表现为心悸、乏力、怕热、情绪激动等症状。原因是因为甲状腺组织被炎症破坏后,甲状腺激素漏出,导致甲亢。此阶段给病人检查,会发现患者血清甲状腺激素(T3、T4)水平升高,甲状腺摄碘率显著降低。患者的甲状腺可以轻度或中度肿大,但无触痛。 甲减期:发生在产后3~8个月(通常在产后6个月左右),持续4~6个月。患者表现为疲乏无力、情绪低落、嗜睡、畏寒、纳差、便秘、皮肤干燥等症状。产生的原因是甲状腺滤泡上皮细胞被炎症损伤后,甲状腺激素合成减少。此阶段患者促甲状腺激素(TSH)水平逐渐升高,血清甲状腺激素(T3、T4)水平降低。 恢复期:发生在产后6~12个月。甲状腺激素水平和甲状腺摄碘率逐渐恢复到正常状态。约有20%的病人会表现为永久性甲减,少数病人还会在产后甲状腺炎康复后3~10年再次发生甲减。 当然,也有少数病人没有前面提到的典型 “3期”经过,而只表现为甲减,患者情绪低落症状较为突出,这种情况很容易被误诊为“产后抑郁症”。 诊断 产后甲状腺炎的诊断并不困难,关键看你能否想到此病。临床上,凡是孕前无甲状腺病史,在产后不久出现情绪异常、甲状腺肿大等改变,化验显示有甲状腺功能异常,甲状腺自身抗体强阳性,即可做出产后甲状腺炎的诊断。 治疗 甲亢期:产后甲状腺炎患者的甲亢为一过性且症状较轻,不主张服用抗甲状腺药物治疗,如果患者自觉心率快、心悸明显的话,可以酌情服用β-受体阻滞剂(如心得安)改善症状。 甲减期:应适量补充甲状腺激素,期间要注意定期(2~4周)监测甲状腺功能,维持正常水平即可,在哺乳期也不需要停药。 恢复期:进入恢复期后即可逐渐减少药量直至停药。 预后 大多数患者的甲功可以自行恢复正常,但容易复发。一年之内10%~20%甲状腺功能已经恢复正常的妇女发展为永久性甲减。在5~8年期间,约有50%的妇女发展为永久性甲减。发生永久性甲减的危险因素包括:甲减程度,TPOAb滴度,产妇年龄及流产史等。所以产后甲状腺炎患者在发病后8年内,应当每年复查TSH,尽早发现甲减,尽早治疗。2021年10月13日 978 0 1
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阎玉矿主任医师 深圳市龙岗中心医院 普外科 甲状腺: 是蝴蝶形状的内分泌腺体,位于颈前下方的位置。其功能是产生甲状腺激素,并通过血液运输至身体的每一个组织。甲状腺激素帮助人体利用能量、保持体温和保持大脑、心脏、肌肉和其他器官的正常工作。 什么是甲状腺炎? 是甲状腺炎性疾病的通称。甲状腺炎包括一组引起甲状腺炎的很多疾病,但这些疾病呈现不同的表现方式。例如,桥本氏甲状腺炎在美国是甲状腺功能减退最常见的病因。产后加甲状腺炎可以引起一过性甲状腺毒症,(血液中甲状腺激素水平升高),此后引起一过性甲状腺功能减退,此为一种常见的产后甲状腺疾病。亚急性甲状腺炎是甲状腺疼痛的主要原因。 甲状腺炎的临床症状是什么? 没有独特的临床症状。如果甲状腺炎引起缓慢或慢性甲状腺细胞损伤和破坏,进而引起血液中甲状腺浓度降低,病人将出现甲状腺功能不足症状(参见甲减手册)。典型的甲状腺功能不足症状包括:疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、情绪低落和运动耐受力下降。 甲状腺功能亢进甲状腺毒症症状(参见甲状腺功能亢进手册)。这些症状通常包括:焦虑、失眠、心悸(心率增快)、疲劳、体重减轻和易怒。这种情况常见于亚急性甲状腺炎的毒症期;无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎。尽管甲状腺功能亢进和甲状腺毒症症状都是由血液中甲状腺激素浓度升高引起的,但是在甲状腺毒症病人中甲状腺并未过度工作。 在亚急性甲状腺炎和产后甲状腺炎中,随着炎症的过程甲状腺素将逐渐耗尽,进而导致血液中甲状腺激素水平下降和出现甲状腺功能不足症状。亚急性甲状腺炎病人可以出现甲状腺疼痛症状。 什么因素导致甲状腺炎? 甲状腺炎是因为甲状腺受到攻击引起的,进而引起甲状腺细胞的炎症和损害。众多侵袭甲状腺的抗体可以引起众多类型的甲状腺炎。本身甲状腺炎常像一型糖尿病和风湿性关节炎一样是一种自身免疫系疾病。尽管在一定的家庭成员中会有产生抗甲状腺抗体的倾向,但是其机制尚未明了。甲状腺炎也可以由感染诱发,比如病毒或细菌,这些病毒或细菌可以引起甲状腺内的炎症反应。最后需要提起的是像干扰素和安碘达隆等药物也可以损伤甲状腺细胞。 甲状腺炎的临床过程是怎样的? 甲状腺炎的临床过程取决于甲状腺炎的类型。桥本氏甲状腺炎-病人通常表现为永久性甲状腺功能低下。无痛性或产后甲状腺炎-这类疾病具有相似性,遵循普遍的临床过程:首先出现甲状腺毒症,接下来出现甲状腺功能低下。他们之间的唯一差别是产后甲状腺炎发生在产后,而无痛性甲状腺炎发生在男性病人或者最近没有怀孕的女性病人中。并非所有病人均出现这两个过程的证据;大约三分之一的病人会出现这两过程,三分之一的病人会出现甲状腺毒症或者甲状腺功能不足时相。甲状腺毒性期持续1-3个月,相关症状包括焦虑、失眠、心悸(心率加快)、体重减轻和易怒。甲状腺功能不足时相一般发生在甲状腺毒性期之后1-3月之后,可以持续9-12个月以上。其典型症状包括:疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、抑郁和锻炼耐力下降。大多数病人(-80%)将在症状发生后12-18个月甲状腺功能恢复正常。 亚急性甲状腺炎 尽管亚急性甲状腺炎与无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎具有相同的临床过程,但是它经常伴随甲状腺疼痛症状。亚急性甲状腺炎病人的甲状腺疼痛常具有相同的甲状腺毒症时间窗(1-3个月)。然而,并非所有甲状腺疼痛病人均有甲状腺毒症。正如上面提到的无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎一样,在大多数病人中,所有甲状腺异常将在12-18个月缓解。亚急性甲状腺炎很少复发。 药物和射线诱发的甲状腺炎 在这两种情况下均可出现甲状腺毒症和甲状腺功能低下。甲状腺毒症通常时间较短。药物诱发的甲状腺功能低下通常在停药后自动缓解,而放射相关的甲状腺功能低下常呈永久性。 急性或感染性甲状腺炎 这类疾病的症状包括甲状腺疼痛、全身反应、甲状腺无痛性肿大和甲状腺功能低下。 甲状腺炎怎样治疗? 治疗方法取决于甲状腺炎的类型和临床症状。 甲状腺毒症:β阻滞剂有助于减少心悸(心率加快)和震颤。因为甲状腺毒症是暂时的,所以随着症状的缓解,逐渐减少药物剂量。由于不是甲状腺功能过度活跃所致,因此对任何类型处于甲状腺毒症期的甲状腺炎病人抗甲状腺药物都不予应用(参见甲状腺功能亢进手册)。 甲状腺功能减退:对因为桥本氏病引起的甲状腺功能低下病人应该开始甲状腺激素替代治疗(甲状腺激素治疗手册)。对亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎甲状腺功能低下症状期病人也具有甲状腺素替代治疗指征。如果在后面提到的病人中甲状腺功能低下症状较轻,或者即使存在症状但症状很少,那么这类病人也不需要治疗。如果在亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎和产后甲状腺炎病人中采用了甲状腺激素替代治疗,那么治疗应该持续6-12个月,然后逐渐减量看看是否需要永久替代治疗。 甲状腺疼痛:亚急性甲状腺炎相关的疼痛通常可以通过温和的抗炎药物予以治疗,比如:阿司匹林、布洛芬。不多的情况下疼痛较为剧烈,此时需要强的松类固醇治疗。2021年07月17日 1049 1 4
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2020年12月15日 1560 1 0
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周小智主治医师 吉安市中心人民医院 内分泌科 说道甲状腺疾病,许多人对他可能还不十分了解,现如今甲状腺疾病是我国发病率比较高的疾病。为了帮助大家更好的类似此病,我们来普及一些相关知识,希望对大家有所帮助! 据统计,我国甲状腺疾病患者已超过两亿,女性甲状腺癌的发病率仅次于乳腺癌,成年人甲状腺疾病发病率约40%左右,甲状腺疾病是仅次于糖尿病的内分泌科的第二大疾病,严重的威胁着我们的身心健康。 常见的甲状腺疾病,有甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节。 1、甲亢(甲状腺功能亢进症) 判断是否有甲亢,我们可以从一些症状上来判断,比如多食消瘦,怕热多汗、乏力、心悸、手抖、腹泻、易怒、焦虑、失眠、月经稀少等以及不同程度的甲状腺肿大和突眼等。 2、甲减(甲状腺功能减退症) 甲减的症状主要取决于其严重程度,亚临床甲减可无明显症状,临床甲减时可表现为疲乏、动作缓慢、记忆力减退、皮肤粗糙、怕冷、心率减慢、水肿、便秘、表情淡漠等,严重时出现嗜睡、昏迷。 3、甲状腺炎 甲状腺炎的种类繁多,表现各异,常有颈部疼痛伴全身不适,乏力,肌肉疼痛发热等症状,也有一些病人,可无任何症状。 4、甲状腺结节,甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变,大多数的甲状腺结节无症状,但有些人会出现结节,周围疼痛咽喉部异物感和压迫感,有功能的结节还可出现甲亢的症状。甲状腺结节主要是鉴别良恶性。 如果你出现怕冷、怕热、出汗、乏力、消瘦、腹泻、失眠、脾气暴躁、颈部肿大,突眼等症状,以及女性患者出现月经异常,或者体检发现甲状腺结节,需要及时来内分秘科专科就诊。2020年12月02日 1713 0 0
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 胃炎、肠炎、肝炎、牙周炎……嗯,做为一个人体重要的器官,甲状腺当然也会发炎!!!甲状腺发炎分很多种类,大家的病因各自不同,在这里,我为大家重点介绍一种常见的甲状腺炎——桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎,怎么是个日本名?1912年,一位叫桥本的医生,他最早在德国医学杂志上发表了4例甲状腺疾病的病例,为了纪念他,便将这个疾病命名为“桥本甲状腺炎”,学名“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”。得了桥本甲状腺炎,你会变成啥样?·每天吃的好,睡的好,啥事都没有·总是怕冷、无力还便秘·每天出汗、脾气不好、吃得多、心跳加快同一种病,怎么患者感受如此不一样?桥本氏甲状腺炎进展非常缓慢,刚开始的时候,没有任何症状,查血时抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和/或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TP0Ab)增高,甲状腺会轻中度肿大、变硬。随着疾病发展,有些患者还是没有感觉,有些会出现明显的甲亢症状(体重下降、怕热、心慌、多汗等)或出现甲减症状,当甲状腺组织继续被破坏,甲状腺不能维持正常功能,约有一半的人最终会发展成为甲减。患者进展为甲减的速度主要和3个因素有关:1、性别,女性比男性快,女性比男性快5倍;2、年龄,45岁以后进展为甲减的速度增快;3、甲状腺抗体或促甲状腺激素水平明显升高的患者进展的更快。诊断出桥本甲状腺炎,该怎么治疗?关于治疗的事情,还是听医生的,建议患者尽快去内分泌科就诊,医生会根据你的检查结果,给出适合你的治疗建议。除了规范的诊治桥本甲状腺炎患者还需要做什么?1、没有任何症状并且甲状腺功能正常的患者,需要每隔半年到1年去医院复查;2、桥本甲状腺炎患者的饮食重点是高纤维素食品,可以多吃些新鲜的蔬菜、水果或者粗粮等食物,例如:·蔬菜:菠菜、西兰花、白菜、芹菜等;·粗粮:黄豆、绿豆、燕麦等;·水果:大枣、苹果等;3、诊断为桥本甲状腺炎的患者,应坚持低碘饮食。碘盐还可以吃,但含碘丰富的食物,如海带、紫菜、海蜇等应该少吃;4、硒是合成甲状腺素的重要元素,所以可以多吃富含硒的食物,如牛肉、蘑菇、坚果、芝麻等;5、桥本甲状腺炎患者应及时补充维生素,多选用富含维生素B1、维生素B2及维生素C的食物;6、适当饮酒,长期大量饮酒可能抑制甲状腺功能,降低体内甲状腺激素的水平,容易导致甲减;7、加强运动,增强免疫力。 桥本甲状腺炎能预防吗? 甲状腺炎虽然有遗传倾向,但在一定程度上还是可以预防的,主要还是需要有健康的生活方式:1、合理膳食、均衡营养;2、规律、适当的运动;3、保持良好的生活习惯,作息规律;4、保持良好的情绪,心境开朗。专家寄语桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲状腺疾病,我国自身免疫性甲状腺炎发病率为0.5%-2.8%,好发于中青年女性。目前医学上,对于桥本甲状腺炎并没有特效的治疗方法,只能控制并不能治愈。建议患者朋友,积极配合医生治疗,定期复查,尽可能地把它的危害降到最低!--李全民文章来源于微信公众号甲友天地、中华核医学分会,作者李全民2020年11月26日 4176 0 5
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2020年03月10日 1183 0 0
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