-
2021年09月13日 888 0 1
-
石刚主任医师 辽宁省肿瘤医院 结直肠外科 很多人在体检时发现了结肠息肉,非常恐惧,结肠息肉究竟是什么呢?结直肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变,可以单发,也可多发。大多见于直肠和乙状结肠。结直肠息肉是临床常见病和多发病,其发病率随年龄增长而逐渐增高,据估计,在美国50岁以上的成年人中,至少有30%的人患有结直肠息肉。结直肠息肉也会发生于感染大肠杆菌的儿童中,约有6%的儿童患有结直肠息肉,而在肠道出血的儿童中,这一比例上升至12%。 结肠息肉的发病率如此之高,但所幸大多数结肠息肉无害,但有些会发生癌变。此外,息肉大小与其潜在的严重程度有关。2014年的一项综述得出结论,5mm以下的息肉几乎没有癌变风险,而1.5-3.5cm的息肉发生癌变的可能性为19%-43%。2021年09月09日 813 0 0
-
龚鸿主任医师 云南大学附属医院 肛肠科 很多做过肠镜的人可能会这样的疑问:「我刚做了肠镜,医生说里面存在息肉,啥是息肉?我只要切了是不就可以了?还需注意什么?会癌变吗?」关于这个问题。想到很多人都存在疑问,今天本文就带大家正确了解肠息肉。 它是一种异常生长的组织,发生于肠黏膜表面,向肠腔内突起,可能是良性病变,也可能是恶性组织,病理定性前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升,男性多见。以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉较少。 1临床表现 根据息肉生长的部位、大小、数量多少,临床表现不同。较小的息肉初期没有明显症状,大一点息肉会存在: (1)间歇性便血或大便表面带血。该症状为血管损伤导致,以鲜红色为主。可能继发有感染,此时表面粘液量明显增多,甚至出现粘液血便 ;患者自觉有里急后重感,存在排便异常,可能出现便秘症状,也有可能排便次数增多。长蒂息肉较大时可引致肠套叠;息肉巨大或多发者可发生肠梗阻;长蒂且位置近肛门者息肉可脱出肛门。 (2)少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛等症状。 (3)伴发出血者可出现贫血,出血量较大时可出现休克状态。 2 发现肠息肉后怎么办 首先,虽说息肉目前已经很常见,但也一定不要忽视,要加以重视,进行相关检查,切除息肉,警惕癌症找上门:有学者针对于结直肠癌患者进行研究,发现大多数来自于结直肠息肉,比例高达 95%。正常粘膜在多种因素作用下出现增生,进而形成腺瘤,最终出现癌变,该过程大约需要经历 5~10 年。如病理类型出现绒毛状腺瘤、高级别上皮内瘤变、锯齿状腺瘤,则归于高危人群,需积极干预、密切随访。切除息肉之后,也要定期复查。临床上通常根据病理结果、切除完整性、肠道准备、息肉家族史、健康状况及既往病史来决定复查时间。 3 哪些人群需格外注意 ① 超过 40 岁的患者患结肠癌的几率明显增加。 ② 许多患者曾有肠道症状,表现多种多样。部分患者以反复黑便为主,排便习惯发生改变,有的患者便潜血检查提示阳性,经系统上消化道检查未发现异常,考虑该疾病可能 。如患者出现排便异常,有慢性腹泻症状,或便秘症状持续加重,长期不缓解,患该疾病的风险增加。 ③ 一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史者; ④ 本身有炎症性肠病,需要行药治疗,此类患者要注意之后恶变的风险。 ⑤ 既往患有大肠癌或息肉,经手术或内镜治疗后需要关注。 ⑥ 既往盆腔疾病需经放射性治疗者;有胆囊切除病史者。 4 如何预防 ① 定期检查:对大肠癌的高危人群,应定期检查。通过这种方式及时发现早期病变,有效进行处理。关注于提示大肠癌的信号,确定是否出现早期症状。当患者大便习惯改变,有腹泻、便秘交替症状,粪便中有血液相混,或者以黑便的形式出现都需要关注。注意大便形状,如有变扁变细的情况提示大肠癌的可能。 ② 改善饮食习惯:调整自己的饮食习惯,不要以肉类及高蛋白食物为主。适当控制高脂肪性食物,减少动物性脂肪。饮食科学合理,多补充膳食纤维,此类食物品种众多,魔芋中的含量相对较高,是适合的食品种类;大豆及其制品营养丰富,可以适当多吃;海藻类也是较好的选择。进食富含有胡萝卜素和维生素 c 的食物,以新鲜蔬菜水果为主。补充维生素 E,适量进食干果,如核桃、花生等;奶制品营养丰富,每日食用;海产品中也富含维生素 E。同时还要加强微量元素硒的补充,麦芽、鱼类中含量较多,蘑菇也是很好的选择。调整主食的种类,增加粗粮、杂粮的摄入,做到粗细适当。 ③ 防治肠道疾病:如有不适及时检查,有效预防各种肠道疾病,如息肉、血吸虫病等。重视肠道息肉,发现后尽早处理。腺瘤性息肉是五大类大肠息肉中最严重的一种,作为真性肿瘤性息肉有可能发生癌变,是结肠癌的癌前病变。如检查提示存在结肠腺瘤,需要尽快加以摘除,避免由良性转变为恶性,术后病理检查明确。2021年09月09日 1164 1 5
-
高鹏副主任医师 哈尔滨市儿童医院 普外科 呃,家长朋友们,大家好,我是儿童医院高鹏大夫,呃,跟大伙呢,分享这么一个故事。 为啥说一个故事呢?每一个我接诊的孩子,从住院的诊断,一直到治疗,一直到出院,他是一个完整的故事,有起因,有经过,有结果,呃,这个孩子呢,他大概是六岁,在我值班那天,因为肠套结来了,肠套结怎么回事呢?长的套一块儿了,一般呢,套时间长了,长的容易坏死,这个人命就没了,所以咱必须得马上整,呃,整的方式呢有两种,一种是空气复位,呃,往通过肛门,在安全的压力下,由于医生的操作,把这个肠刀结给复位,第二种呢,就是腹部复,复不了这个位置以后呢,需要手术治疗,把这个肠子开刀给它捋开,也算是一个办法,当然那肯定空气部位好啊,不用做手术,不用麻醉,咱就上呗。 复位的过程很顺利,可是呢,在复位过程中呢,发现了这个孩子的结肠,他有一个大包,这个包啊,就像像菜花一样,烂乎乎的啊,长在肠子里,它引着肠子往另一段肠子里套,所以这个东西属于继发性的肠道结,需要干嘛呢?我就跟家长说说的,你这个息肉啊。 你不解决,他肯定会反复套的啊,需要这个结肠镜或者是手术,你自己看着办,当然了,那结肠镜不开刀啊。 还能探查整个肠腔,家长也挺2021年08月14日 671 0 4
-
高玮副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 胃肠外科 大肠息肉严重吗,高玮同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科副主任医师报考吃肉并不可怕,可怕的就是忽略了他没有及时的治疗呢,大肠息肉,一开始都很小,而且都是指良性的息肉,包括瘤样息肉,增生性息肉炎症性息肉,这几种,但是呢,如果我们没有及时发现,及时处理,他会逐渐的增大,甚至会癌变,特别是腺瘤性息肉,现在有很多的手段和体检方法,比如说电子结肠镜。 我们可以在无痛的情况下做电子结肠镜发现这些小的息肉进行处理,处理的方法也很多,包括叶凝圈套切除,包括拨除耶斯蒂等,这些方法呢,都不需要开刀就能达到手术的切除,从而完全阻断它癌变的一个进程,效果非常好,所以呢,我们应该注意这方面的检查,特别是50岁以上的人群应该做肠镜检查发现,有没有小的息肉,及时处理专家提示,大肠息肉,包括腺瘤性息肉,增生性息肉炎症性息肉早期一般体积较小,均为良性息肉,如息肉未及时发现,及时处理将逐渐增大,甚至发生癌变,尤其腺瘤性息肉,通过电子结肠镜检查可发现体积较小的肌肉,通过电凝圈套等方法进行。 一个阻断其癌变的进程。2021年08月08日 895 0 1
-
杨希山主任医师 南方医院白云分院 消化内科 目前,随着肉类摄入增多,蔬菜水果摄入减少,易患肿瘤类型也发生了变化,比如肠癌出现得越来越多。那肠癌可以预防吗?怎么预防呢? 肠癌的出现不是一天两天,而是要经过好多年。让肠癌出现的原因也很多,但95%的肠癌都是从息肉变来的。原来息肉是大部分肠癌的“元凶”! 美国以前肠癌非常多,但最近10年居然新发的肠癌比原来少了30%,他们干了什么事呢?就是让更多的人做肠镜,肠镜发现后把息肉切掉,原来这就是预防肠癌发生的最好方法啊! 方法都教给你了,不要等大便有血、人瘦了才着急去做肠镜,因为可能不是息肉了。世上有一种药是没有的——后悔药。所以,体检做个肠镜,发现肠息肉切除掉,是预防肠癌的最好方法!怕疼?还有无痛肠镜可以选。? 哪些息肉容易癌变? 虽然说,肠息肉是肠癌的“元凶”,但也不是所有的肠息肉都容易癌变的。请记住容易癌变的息肉叫:腺瘤性息肉。是不是腺瘤性息肉,是病理报告才会告诉你的,所以一定要关心病理结果。 腺瘤性息肉包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤这三种。息肉容不容易癌变,就看息肉的病理结果、大小和有几个息肉。根据这几点,息肉癌变的危险性是不同的: 低危险:1-2个、小于1cm的管状腺瘤、增生性息肉。 高危险:3个及以上、大于1cm的管状腺瘤、绒毛腺瘤或者管状绒毛腺瘤、病理有高度异型增生或高级别上皮内瘤变。 对于低危险的,你可以放点心;对于高危险的,一定不能放过它们,也许哪一天它们就癌变了。 最好的办法是切了它!所以,不是所有的肠息肉都会癌变,但一定不能放过容易癌变的息肉,它们就是“定时炸弹”。 切了以后会不会复发? 真想告诉你是不会复发的,但医学的真相却是残酷的,肠息肉有可能再长出来,每个人不一样。 再长出肠息肉的原因有哪些呢? 1、息肉切除后肠子上仍可能会长出新的息肉,到75-80岁才会逐渐停止,肥胖、高血脂和息肉家族史的人更容易长息肉。 2、大于1cm的息肉切除后,特别是采用分片法切的,息肉的残端会复发长出息肉,局部复发率可达10%-35%。 3、弯曲的肠子存在看不到的地方、查肠镜前肠子没有洗干净、检查时肠子抽筋、操作医生的肠镜水平低和退镜子太快等原因,都可能导致没有看到全部的肠息肉。 总而言之,肠息肉复发主要有三种可能:真正的复发、没有切干净、没看到。有时,切息肉的时候会比前一次肠镜多发现几个息肉,这也是正常的。所以,医学的真相很残酷,肠息肉是有可能复发的,我们能做的是:定期复查。 多久要复发一次肠镜? 这个也是说法不一,我们国家还没有确切的研究数据可以告诉我们:切完多久要复查一次肠镜,但国外数据是有的: 低危险:5年复查一次。 高危险:1-3年复查一次。 恶性程度较高的锯齿状息肉病综合征:1年内复查(什么是低危险、高危险,看本文第二点)。 毕竟数据是来自国外,国外做一次肠镜真的好贵好贵,我们一般还真不敢等这么久,应该是更短一点的时间吧。不过,不同的病理结果决定了多久复查一次,最终还是要听从医生的建议,他对你的病情最了解。 所以,切完息肉后,你就安静地躺在病床上等待病理结果出来。会不会复发?多久复查肠镜?这些问题等病理结果出来,医生告诉你。2021年08月01日 1315 1 2
-
张蓉副主任医师 西安市胸科医院 消化内科 病例分析王阿姨今年65岁,前段时间总感觉肚子不舒服,大便带血,每天的排便习惯也有改变,于是来到交大附属胸科医院消化中心就诊,接诊的消化科副主任张蓉在了解其病情后,将其收治入院。入院后肠镜检查发现,其肠道内多发大小不等息肉,最大直径1.8cm.医生当即对息肉进行了切除处理,病理提示管状绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变,但庆幸的是发现较早,目前王阿姨已经康复出院,之后只需要每半年复查一次肠镜。 结肠息肉结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,以40-50岁年龄组发病率最高,男女比例为2-3:1,发病率占胃肠道肿瘤的第3位。超过80%的结肠癌是由结肠息肉演变而来,肠道息肉是在大肠粘膜表面的新生物,有一定的癌变发生率,一般要经历从正常粘膜 ——炎性增生——增生性息肉——腺瘤性息肉—— 癌变的过程,从增生性息肉到肿瘤发生一般需要5-10年的时间。 多数大肠腺瘤性息肉起病隐匿,无任何临床症状,少数表现为大便习惯改变、腹泻稀便、次数增多,也有部分以便秘为主,息肉长大后可出现大便带血和粘液。结肠癌患者往往有腹痛、便血、消瘦、贫血等全身症状,有些没有明显肠道表现,容易漏诊,需要进行肠镜检查,如果等到有明显症状再来就诊时,往往病情已较为复杂。 因此,超过3个月以上的腹泻、便秘、腹部不适患者需要进行肠镜检查,尤其是有家族史的人更应该提高警惕,定期进行肠道检查,一旦发现有肠息肉,应尽可能将其切除。 内镜下切除结肠息肉的方法内镜下切除治疗已成为处理结肠息肉的主要手术方式,其具有操作简便、安全、创伤性小等优势,目前在临床得到广泛推广;了解每种手术方式的优势和风险,选择合适的手术方式,更能减少术中、术后风险,使患者获益。 活检钳息肉切除: 包括冷活检钳息肉切除术和热活检钳息肉切除术,活检钳通常用于切除5mm以下的结肠息肉。 圈套器息肉切除术: 圈套器分为冷圈套器和热圈套器。 ①热圈套器息肉切除术:基本原理是如果有足够的电流通过,产生的热量使细胞破裂导致组织被切割。对于小型息肉切除术,不建议热圈套器,因为它们有发生热不良事件的风险。建议热圈套器用于10~19mm带蒂息肉,因带蒂息肉的茎部具有穿透性血管,要求某种形式的预防止血。热圈套器息肉切除术引起的烧灼是防止立即出血的一种手段。 ②冷圈套器:具有切除整个息肉的能力,避免了零碎的切除,并且可用于在同一过程中发现的较大息肉。其优点是可以防止电灼引起的对黏膜下血管组织的损害,并且对患者术后活动或饮食的限制较少。因为在冷圈套器息肉切除术期间不使用电灼,其术后出血和穿孔的发生率较低。 EMR: 常用于切除无蒂息肉,通过注射缓冲液到黏膜下层的空间,使上皮与底层组织分开,使病变分离。包括整块切除和分次切除,目前黏膜下注射切除法是最常用的一种EMR切除法,其他EMR切除方法还有透明帽辅助EMR、注水法/水下法EMR等,EMR在实现大肠息肉的完整内窥镜切除术方面明显优于冷圈套器,但它需要黏膜下注射和电灼,因此不可避免出现延迟出血、息肉切除术后综合征和穿孔等并发症。 ESD: ESD相对于EMR而言,可最大限度地减少肿物的残留和复发。ESD通常应用>20mm、非颗粒样侧向发育病变。ESD相对于传统的分片黏膜切除术来说是一种复发率低、可获得更好的病理标本的技术。ESD的不足是穿孔率高、过程耗时。多项研究表明,ESD穿孔率约5%。大量研究报告了ESD的临床结果,整块切除的疗效好以及大型浅表结直肠肿瘤的长期低复发率。 2020年ESGE提出,完整切除1-4个<10mm的低级别上皮内瘤变腺瘤,不论有无绒毛状成分,或任何<10mm的无上皮内瘤变锯齿状息肉,无需内镜监视,应返回筛查;至少有1个≧10mm腺瘤或高级别上皮内瘤变、≧5个腺瘤、任何锯齿状息肉≧10mm或合并上皮内瘤变者,每3年复查一次;≧20mm息肉,3-6个月重复肠镜检查。 内镜下切除治疗已成为处理结肠息肉的主要手术方式,其具有操作简便、安全、创伤性小等优势,目前在临床得到广泛推广;了解每种手术方式的优势和风险,选择合适的手术方式,更能减少术中、术后风险,使患者获益。 预防息肉的方法预防息肉的方法 很多不良生活习惯会从中作梗,加速或诱发息肉癌变,建议大家做到以下3点预防胃肠息肉: ① 做菜少用煎、炸、烤、熏(食物),避免便秘,可有助预防肠息肉;少饮酒可预防胃息肉。 ② 合理运动保持肠胃蠕动,过了晚上9点尽量不吃夜宵,多吃容易消化、富含膳食纤维和维生素的蔬菜水果。 ③ 少吸烟,改变生活方式,从而预防息肉和防止息肉恶化。 (以上图片均来自于交大附属胸科医院消化中心) 作者:消化内科 张蓉 编辑、审核:卢王 交通大学附属胸科医院消化内科作为我院消化疾病的诊疗和研究中心,具有国内高水平的消化临床诊疗水平。拥有一支业务精湛的医护团队,均来自于第四军医大学唐都医院,三位主任都具有5万例以上的胃肠镜操作经验,拥有丰富的临床诊治经验及熟练的内镜操作技术。科室配备了最先进的奥林巴斯290内窥镜系统,超声内镜系统及内镜清洗设备,拥有海博刀、爱尔博电外科系统及内镜精灵。 诊疗范围:包括消化道早癌的治疗、胆总管结石,胆管癌晚期,贲门失弛缓、食管气管瘘、食管癌术后吻合口狭窄、Barrett食管、胃肠道息肉的内镜下微创治疗、急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肝硬化、胰腺炎、酒精性肝病、脂肪肝、功能性胃肠病等,及多种胃肠镜下微创治疗。 科室地址:西安市长安区航天大道东段西安市胸科医院门诊楼二层西侧消化内镜中心2021年07月05日 2317 0 2
-
李景泽副主任医师 上海市东方医院 消化内镜科 结肠息肉,是一种在中老年人群中十分常见的疾病。息肉“狡猾”的一点是——它们隐蔽地生长在结肠内,起初不引起任何症状和患者的注意。但是随着时间的增加,结肠息肉会慢慢长大、变化,逐渐恶变成结肠癌,从而对患者的生命造成严重威胁。 ? 结肠息肉所带来的健康隐患如此之大,然而由于科普知识的匮乏,许多人仍旧不了解结肠息肉。这一期就由东方医院消化内镜科的医生带大家来详细了解一下结肠息肉吧~ 结肠息肉到底是什么呢? 结肠息肉,泛指结肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。通俗来讲,就是肠黏膜表面长了一个“突起的肉疙瘩”。这个肉疙瘩小至芝麻、绿豆、甚至大至核桃,而数量可从1个至数百上千个不等。 息肉是一种向肠腔突出的隆起性病变 息肉一定会演变成癌吗? 并不是。这是因为:肠息肉按照其来源,可分为腺瘤性、增生性、错构瘤性、炎性息肉等种类。这当中只有腺瘤性的息肉会发生恶变。但遗憾的是肠息肉中腺瘤性息肉占了大多数。 研究显示,直径大于2cm、不带蒂、多发性、扁平或者呈分叶状的息肉,演变为癌可能性较大。其中,直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌! 因此,医生十分强调高·危·人·群进行结肠息肉的定期筛查! 哪些人算高危人群呢? 结肠息肉的患病高危人群为: 中老年人:>50岁人群 男性:男性发病率高于女性 不良生活习惯:如吸烟、饮酒等; 不良饮食习惯:如高脂肪摄入、高红肉摄入比例、低纤维饮食 精神压力过大 肥胖人群 「息肉会演变为结肠癌」这个医学事实听起来固然让人感到担忧。但是,癌变是一个慢长的过程,一般需要5-10年的时间甚至更长。只要在息肉癌变前及时处理掉,就相当于拆掉了这颗“定时炸弹”。而幸运的是,我们有足够的时间和办法去发现它、切除它,从而有效的预防结肠癌~ 如何发现肠息肉呢? 肠息肉很少引起不适的症状,仅有少数患者有腹部不适、腹泻、便秘、大便带血或粘液等症状。因此,结肠息肉的检出在于定期进行结肠镜检查。结肠镜检查不仅能发现息肉。而且可以在内镜下进行息肉切除,从根本上杜绝息肉癌变。 内镜通过自然腔道进行检查、治疗 ? 如何预防结肠息肉及结肠癌的发生呢? No.1 改变生活习惯 ? 限制高脂食物摄入; 增加蔬菜、水果、豆类和粗加工的谷类等,增加纤维素的摄入; 少饮酒、少吃刺激性食物,如冷饮等。 No.2 加强运动 控制体重及减脂; 增加适量运动:每天应进行1小时快走或类似的运动;每周至少进行1小时的出汗运动。 No.3 肠镜检查 ? 肠镜检查是最可靠的预防方式; 早检查、早发现、早治疗:40岁以上就应该做第一次肠镜检查;所有50岁以上人群每年进行1次大便隐血试验或每五年肠镜检查; 如果发现息肉,治疗后建议每年复查肠镜。2021年06月02日 707 0 0
-
余月华主任医师 银川市第一人民医院 消化内科 结肠息肉为局部黏膜增生肥厚而形成的黏膜隆起样病变,大多数情况下没有明显的临床症状。但结肠息肉被公认为是一种重要的癌前病变,目前已明确至少80%~95%的结肠癌都是从息肉一步步演化过来的。 那么,如何防止结肠息肉癌变?结肠镜下发现息肉,及时切除 (1)肿瘤性息肉:管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛-管状腺瘤、锯齿状腺瘤(都有不同的癌变风险); (2)非肿瘤性息肉:增生性息肉、错构瘤性息肉、炎性息肉、淋巴性息肉(癌变风险较小或没有); (3)肠息肉病:家族性腺瘤性息肉病、P-J综合征。 结肠息肉与结肠癌癌息息相关,从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变,这一过程一般需要5~15年。 ■ 如何防止结肠息肉癌变? 《中国早期结肠癌筛查流程专家共识意见(2019,上海)》推荐,50-75岁人群,无论是否存在警报症状,都应进行结肠癌筛查;而出现以下6种情况之一的人为高危个体,需要尽早进行结肠癌筛查。 (1)有消化道症状,如便血、黏液便及腹痛者;不明原因贫血或体重下降; (2)曾有结肠癌病史者; (3)曾有结肠癌癌前疾病者(如结肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等); (4)结肠癌家族史的直系亲属; (5)有结肠息肉家族史的直系亲属; (6)有盆腔放疗史者。 结肠息肉有多种分型方法,按直径可分为微小息肉≦5mm;小息肉6-9mm;大息肉≧10mm;巨大息肉≧20mm;注意!这些结肠息肉是高危息肉,更容易癌变 值得注意的是,具有以下特征的息肉是高危结肠息肉:息肉直径≧10mm;绒毛状腺瘤或混合型腺瘤中绒毛结构超过25%;伴有高级别上皮内瘤变;≧3枚腺瘤;锯齿样病变。 肠镜下发现应尽早切除,2017年欧洲消化道内镜学会年会(ESGE)提出,除了高度预测为增生性微小直肠和乙状结肠息肉外,所有息肉都应该切除。2021年04月27日 1481 1 1
-
周传永主治医师 北京肿瘤医院 胃肠肿瘤中心 大肠息肉:一类从肠粘膜表面突到肠腔内的隆起性病变的疾病。大肠息肉病:如果大肠内广泛存在数目多于100颗的息肉,并具有特殊临床表现,称为大肠息肉病。一、从病理角度大肠息肉的分类1.炎性息肉:粘膜炎症性增生或血吸虫卵性或良性淋巴样息肉;2.腺瘤性息肉:管状腺瘤、绒毛状腺瘤(乳头状腺瘤)及混合性息肉(管状绒毛状腺瘤);3.错构瘤性息肉:幼年性息肉、色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征);4.其他:增生性(化生性)息肉及粘膜肥大赘生物。二、类型息肉的特点炎症性息肉:又称炎性息肉,假息肉。肠粘膜长期受到慢性炎症刺激形成的息肉样肉芽肿,多见于溃疡性结肠炎、肠结肠、克罗恩病(Crohn)及血吸虫病。几乎不癌变。炎症性息肉也是这些原发疾病的表现之一,炎症性息肉以治疗原发肠病为主。增生性(化生性)息肉:最常见的一种息肉,症状不明显者,无需特殊治疗。腺瘤性息肉:包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤(乳头状腺瘤)及混合性息肉(管状绒毛状腺瘤)。腺瘤直径大于2cm者,约半数癌变。管状腺瘤最常见,癌变率低;绒毛状腺瘤少见,但癌变率较高;混合性息肉癌变率介于两者之间。腺瘤性息肉被认为是癌前病变,从腺瘤到癌所需要的时间大约为10-15年。腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等有关。腺瘤性息肉需要治疗,有蒂息肉可用圈套器套住蒂部电灼切除。家族性肠息肉病:又称家族性腺瘤性息肉病(FAP)。这种疾病与遗传有关,为APC基因突变。直肠、结肠布满息肉,癌变率极高,治疗上需要做全结肠切除、末端小肠与直肠吻合或全结肠直肠切除、末端小肠永久性造瘘。三、大肠息肉的诊断和治疗大肠息肉绝大多数无症状,往往都是在肠镜体检或检查其他疾病中发现的。小部分会有便血症状等,多发生在排便后。大肠息肉的诊断可通过肠镜或直肠指诊来确定。直肠指诊可在直肠内触及质软、有或无蒂、活动、外表光滑的球形肿物。大肠息肉的治疗:有蒂者可内镜下切除,再进行病理化验。如果内镜下切除困难者,可先活检,待病理化验再手术治疗,如未癌变,可行ESD手术;如有癌变,则需行传统的肠切除肠吻合手术。了解更多肿瘤相关健康知识→敬请关注周医生2021年04月18日 965 0 0
结肠息肉相关科普号
刘揆亮医生的科普号
刘揆亮 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
571粉丝8.8万阅读
李耀锋医生的科普号
李耀锋 副主任医师
济宁市第一人民医院
普外科
379粉丝8.2万阅读
吴亮医生的科普号
吴亮 主治医师
中国人民解放军总医院第五医学中心
肝病内科
793粉丝17.8万阅读