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陈涛副主任医师 上海市东方医院 消化内镜科 结肠息肉，是一种在中老年人群中十分常见的疾病。息肉“狡猾”的一点是——它们隐蔽地生长在结肠内，起初不引起任何症状和患者的注意。但是随着时间的增加，结肠息肉会慢慢长大、变化，逐渐恶变成结肠癌，从而对患者的生命造成严重威胁。 结肠息肉所带来的健康隐患如此之大，然而由于科普知识的匮乏，许多人仍旧不了解结肠息肉。这一期就由东方医院消化内镜科的医生带大家来详细了解一下结肠息肉吧～ 结肠息肉到底是什么呢？结肠息肉，泛指结肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变。通俗来讲，就是肠黏膜表面长了一个“突起的肉疙瘩”。这个肉疙瘩小至芝麻、绿豆、甚至大至核桃，而数量可从1个至数百上千个不等。 息肉是一种向肠腔突出的隆起性病变 并不是。这是因为：肠息肉按照其来源，可分为腺瘤性、增生性、错构瘤性、炎性息肉等种类。这当中只有腺瘤性的息肉会发生恶变。但遗憾的是肠息肉中腺瘤性息肉占了大多数。 研究显示，直径大于2cm、不带蒂、多发性、扁平或者呈分叶状的息肉，演变为癌可能性较大。其中，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌！ 因此，医生十分强调高·危·人·群进行结肠息肉的定期筛查！ 哪些人算高危人群呢？结肠息肉的患病高危人群为： 中老年人：>50岁人群 男性：男性发病率高于女性 不良生活习惯：如吸烟、饮酒等； 不良饮食习惯：如高脂肪摄入、高红肉摄入比例、低纤维饮食 精神压力过大 肥胖人群 全中招！我会得癌吗？不需要太担心。 「息肉会演变为结肠癌」这个医学事实听起来固然让人感到担忧。但是，癌变是一个慢长的过程，一般需要5-10年的时间甚至更长。只要在息肉癌变前及时处理掉，就相当于拆掉了这颗“定时炸弹”。而幸运的是，我们有足够的时间和办法去发现它、切除它，从而有效的预防结肠癌～ 如何发现肠息肉呢？肠息肉很少引起不适的症状，仅有少数患者有腹部不适、腹泻、便秘、大便带血或粘液等症状。因此，结肠息肉的检出在于定期进行结肠镜检查。结肠镜检查不仅能发现息肉。而且可以在内镜下进行息肉切除，从根本上杜绝息肉癌变。 如何预防结肠息肉及结肠癌的发生呢？No.1 改变生活习惯 限制高脂食物摄入； 增加蔬菜、水果、豆类和粗加工的谷类等，增加纤维素的摄入； 少饮酒、少吃刺激性食物，如冷饮等。 No.2 加强运动 控制体重及减脂； 增加适量运动：每天应进行1小时快走或类似的运动；每周至少进行1小时的出汗运动。 No.3 肠镜检查 肠镜检查是最可靠的预防方式； 早检查、早发现、早治疗：40岁以上就应该做第一次肠镜检查；所有50岁以上人群每年进行1次大便隐血试验或每五年肠镜检查； 如果发现息肉，治疗后建议每年复查肠镜。 陈涛 医学博士 副主任医师 研究员 研究生导师专业特长： 陈涛医生致力于消化道早期肿瘤等消化道疾病的临床诊疗和相关基础研究。熟练掌握内镜检查和治疗技术，包括消化道早癌的筛查技术，以及ESD、EFTR、STER、POEM等内镜治疗技术。 教育背景： 陈涛医生毕业于复旦大学，获得外科学博士学位，并完成了普外科和内镜专科培训。2012-2014年国家公派留学美国M.D.安德森癌症中心系统学习癌症研究，包括病理学、分子与细胞肿瘤学以及临床转化研究。 工作经历： 陈涛医生拥有10年以上的内镜临床工作经验。博士毕业后就职于复旦大学附属中山医院，从事内镜检查以及消化道疾病的内镜治疗，2019年加盟同济大学附属东方医院，擅长消化道早癌的筛查技术，以及内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜全层切除术（EFTR）、隧道内镜切除术（STER）、贲门失弛缓症POEM治疗技术、消化道支架置入术等消化道疾病的内镜治疗技术。 除了专注于消化疾病的内镜诊治，陈涛医生还围绕“消化道肿瘤的早诊早治”开展了系列研究，以第一/通讯作者在Gut、Annals of Surgery、Molecular Cell和Nature Communications等国际权威杂志发表多篇论著。共主持3项国家自然科学基金和2项上海市科委课题。参与并获得国家科技进步奖二等奖、上海市科技进步奖一等奖、教育部科技进步奖一等奖等奖项；多次参加国内外学术会议，应邀发言和发表会议论文，受到同行关注和好评，获美中抗癌协会-亚洲癌症研究基金会（USCACA-AFCR）优秀学者奖、美国癌症研究协会（AACR）青年学者奖等个人学术奖励。 门诊时间（本部）：周一上午 本文转载于微信公众号“东方内镜”。2021年04月18日
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李俊副主任医师 江西省中医院 肛肠科 研究表明，80%~95%的大肠癌是肠息肉慢慢演变而来，及时切除息肉就能有效预防肠癌的发生。 可是，临床上有很多病人，明明切除了息肉，却还是得了大肠癌，这到底是为什么呢？ 李女士，38岁，公司白领。六年前出现便血，开始很紧张，担心患了直肠癌。到医院做了结肠镜检查后发现有2枚乙状结肠息肉，其中较大的一颗2x3cm。 后经切除活检为良性的腺瘤样息肉。当时医生叮嘱要定期复查结肠镜。然而，李女士术后再未出现便血症状，于是也将医生的嘱咐忘在了脑后。 没想到六年后再次出现便血、腹痛症状，到医院检查，结果息肉复发且已经癌变，万幸的是还不算太晚。 其实，这些人都忽视了一个非常重要的细节：那就是定期复查！ 95%的肠癌都是息肉惹的祸 近10年来，虽然我国癌症的整体发病率有所降低，但结直肠癌发病率却有升高趋势，而且已从几十年前的第六位上升至了第三位，甚至居于城市第二大癌症。有专家表示，在北深沪广等一线城市，有取代肺癌成为癌王的趋势。 一般认为，80%~95%的大肠癌是一步步从大肠息肉（腺瘤性）演变而来的，这个过程一般需5-15年，但个体差异不同。 虽然腺瘤的癌变程度很高，但也不是所有的息肉都会癌变，所以，查出息肉也不必过度紧张。 因为其一般没有临床症状，临床上只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常，而这些症状也常常缺乏特异性，因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜检查。 大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。 大肠是息肉的好发部位，由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。 及时发现并切除它，就能有效避免肠癌的发生。 一旦发现肠息肉 都建议择机切除 息肉本身不是癌，但有可能变成癌，一旦发现有肠息肉，最好尽早切除，以免带来其他疾病或发生癌变。 大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤性息肉属癌前病变已被公认。 腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。 由于息肉有癌变可能，一般建议一旦发现肠息肉，都要切除并作病检，遵医嘱进行复查。 1）增生性息肉：最常见的一种息肉，又名化生性息肉。远侧大肠为多，较小，直径多＜1cm，表面光滑，基底较宽，单发或多发。这类息肉不发生恶变。 2）炎症性息肉：又名假息肉，是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿，多见于溃疡性结肠炎，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道。 3）管状腺瘤：起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤，并可进展成为癌变肿瘤。腺瘤十分常见，尤其是在50岁之后。圆形或椭圆形，表面光滑或有分叶，大小不一，直径多＜1cm，80%有蒂。此类息肉癌变率约1%-5%。 4）绒毛状腺瘤：较少见，多为单发。以直肠最常见，其次为乙状结肠。此类息肉癌变率较高，较管状腺瘤高10倍以上。 5）混合状腺瘤：这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。 6）家族性息肉病：癌变率几乎100%。 大量研究证明：如果有一人得了结直肠癌，其直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是常人的2~3倍。而没有经过治疗的家族性息肉病患者，10~20年的癌变几率是100%！ 肠镜检查是发现息肉和早癌最有效的手段 结直肠癌是目前为数不多的可以有效预防的癌症，它大多由息肉演化而来，发展迟缓，一般需要5~15年，甚至更长，在此期间，发现并切除它，就能收到良好的效果。 一般人群应从50岁开始筛查结直肠癌。也就是说，50岁以上的人，无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素，都应做一次结肠镜检查。 高危人群包括： 有肠炎性疾病史； 有长期慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便史； 慢性阑尾炎或阑尾切除术后、胆道疾病、糖尿病； 有下腹部放疗史； 有消化道肿瘤家族史； 这些高危人群应从40岁开始定期筛查结直肠癌。 而遗传性高危人群指有结直肠癌家族 史者： 这些人应从40岁开始筛查。另据美国国立综合癌症网络（NCCN）最新指南，如有1 名一级亲属在60 岁前诊断或 2 名 1 级亲属在任何年龄诊断结直肠癌，应从家族中最早诊断结直肠癌者的患病年龄减去 10岁开始筛查，或是最迟于 40 岁开始每年做结肠镜检查。 在此特别提醒大家，千万不要因为“害羞”、怕麻烦、害怕等理由拒绝结肠镜检查，一时的不在意可能让你错失“自救”的机会！ 息肉会复发切除之后要复查 即使是切除了息肉，环境没改变，遗传因素不会改变，所以仍然有复发的可能，所以即使切除后，也要定期复查，这个很重要。 肠道腺瘤性息肉复发过程很复杂，受到多种因素的影响。 可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。 一般认为要到80岁后肠道长息肉才会逐渐停止，尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。 因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除术，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查！ 肠镜下切除息肉创伤小恢复快，但息肉的残端可能会复发再长出息肉，局部复发率达10%～35%！ 为期两年的一项监测发现：65%～75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉。 术后第一年再发生息肉的危险性是正常同龄人的16倍，直到4~6年后才与一般人群相似； 复发瘤切除后，再次复发者仍占1/3，尤其是直径大于2cm息肉的复发率更高。 此外，大肠息肉术后复发率高可能还与以下两个原因有关： 1）大肠息肉的发病原因不是很明确，手术只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易复发； 2）大肠镜检查时，大肠息肉的漏诊率高。这是由于肠道准备情况，医生经验、手法以及大肠的生理结构等影响。 由于大肠走行迂曲，再加上大肠粘膜皱襞的遮挡，所以大肠息肉（特别是小的息肉）的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉不一定是新长出来的，也可能是第一次漏诊的。 何时复查？如何复查？ 中华医学会消化病学分会推荐结直肠癌高风险人群结肠镜筛查时间是3年； 临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间； 对于低中风险息肉切除术后复查时间建议在1~3年内； 对有下列情况时建议短期在3~6月内复查一次肠镜： 1）肠道准备欠佳，影响检查视野者； 2）因各种原因上次未能完成全结肠检查者； 3）一次切除息肉总数超过10个者； 4）大于1 cm的广基息肉采用分片切除者； 5）大于1 cm绒毛息肉伴重度异型增生； 6）息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除者。 同时，如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，也应该加大复查频度。 单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2~3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5~10年查一次。 最好的预防就是定期做个肠镜 结肠息肉的发病原因目前并不完全清楚，除了注意不要久坐、减少高脂肪高蛋白饮食、戒除烟酒、适当运动之外，最好的方法就是及时做个肠镜，尤其是40岁以上人群。早点发现并尽早切除它，以绝后患。 现在的观点是，95%以上的大肠癌是大肠息肉中的腺瘤癌变而来的，因此，大肠腺瘤是应该尽早治疗的。但并不是所有的腺瘤都会癌变，因此无需盲目紧张。 内镜下治疗息肉最常用的就是电切，绝大部分大型医院都能够常规开展，一般而言很安全。 但是根据息肉部位、大小、形态、病理类型等等，操作难度不一样，切除方式各异，风险也不同。 息肉切除后应该送病理检查，进一步明确息肉性质和是否完全切除。 总之，最有效的预防办法就是定期复查肠镜，一旦发现息肉，及时切除。 具体复查时间，各人情况不一样，需要医生根据每个人的情况综合判断。 (文章来源于网络，如有侵权，请联系删除)2021年04月06日1971
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陈涛副主任医师 上海市东方医院 消化内镜科 相信很多患者都有这样的感受，顶着巨大的心理压力做了肠镜检查后，被发现有结直肠息肉。拿到病理报告之后发现报告上的“管状腺瘤”、“高级别上皮内瘤变”、“异型增生”……一看就好吓人。 然而发现了这些疾病后，以为切干净就好了，却被告知之后还需要定期复查肠镜。一部分患者不以为然，认为这次检查没有大问题就不用再复查；还有一部分患者则觉得“大事不妙”，认为自己得了大病而过度医疗…… 今天我们就讲一讲结肠息肉，在经过了内镜医师的诊断、治疗后，如何进行科学、规律的随访。 结直肠息肉多发于中老年人群，大多是良性的，可通过内镜下切除。虽然相比于肠癌，息肉这个词听起来像似更加“温顺”，但是由于数量、大小以及病理诊断的不同，不同种类的息肉，随访时间也不尽一致，一旦错过合适的随访时间，可能会引起严重的后果。 近年来，各国、各地区的医学协会组织也制定或更新了结直肠息肉切除后的随访策略： 我国指南推荐的随访间隔2014年，中华医学会消化内镜学分会和中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会发布了《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014 年，北京）》，指南中对结肠息肉/腺瘤切除术后的随访间隔做出以下推荐： 美国结直肠癌多学会工作组（USMSTF）共识意见该共识（2019年版）推荐根据息肉的大小、数量和病理诊断，对于一般风险人群的腺瘤切除后（不包括患家族性腺瘤性息肉病、恶性息肉、炎性肠病、遗传性癌症综合征、锯齿状息肉病综合征、结直肠癌个人史或家族史），随访策略如下： 无息肉：10年内复查 1-2个2021年04月02日4991
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李渊主任医师 医生集团-北京 消化内科 肠道息肉大致可分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。 腺瘤性息肉是公认的癌前病变，应积极处理，大肠腺瘤演变成癌所需的时间为5～15年。（当然，并非所有腺瘤都会发生癌变。） 即使是炎症性息肉（过去认为不会癌变），但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。而且，长大之后，也有腺瘤化改变的可能。 所以，结直肠腺瘤性息肉，部分炎性息肉应尽早切除，以免它悄无声息地变坏。我们应当在它癌变之前切除它，以绝后患。 息肉演变示意图 由于息肉隐匿大肠深处，用一般检查化验、X光、CT、磁共振等最新技术等也往往不易早期发现，以致不少大肠息肉患者因最终癌变失去了宝贵的治疗的时机，十分令人惋惜。肠镜是发现它最好的手段。 治疗方法有：内窥镜治疗、手术治疗和药物治疗等。最简单的方法就是内镜下切除。 息肉切除后，钛夹闭合创面 内镜下结肠息肉的切除术是一种非外科剖腹性微创无痛性切除术，是内镜诊断与治疗技术上的重大发展。 圈套切除示意图 但是，由于多数结肠息肉病人没有消化道出血、腹痛等明显症状，对于及时进行肠镜检查和及时内镜下切除治疗尚未能引起足够的重视，甚至放弃早期检查与治疗，直至癌变出血不得巳才来治疗，但往往肿瘤已是晚期并已转移。 当然，切除后，也不是万事大吉了，还需要注意以下事项： 一、术后的休息与活动 1、内镜治疗后应卧床3天，因为肠管仅几毫厘米厚度，电凝电灼切除息肉，卧床有利于粘膜创面修复，防止出血、避免穿孔等并发症的发生。 2、息肉治疗后，要注意劳逸结合，在1个月内宜避免进行剧烈运动，提举重物、长余外出等，以防范息肉创面出血等并发症发生。 3、治疗后大小便问题： 治疗后1－3天如较长时间平卧在上，要注意起床后不要急于下地，要先在床边坐上片刻，无头晕不适再下地，再站立一阵，无头晕反应才去厕所，完厕后慢慢起立，站隐，无头晕再回床休息。以防发生起立性昏厥,跌倒。 4、大便时要注意顺其自然，不要努挣排便。以防擦伤息肉创面，引发出血。 5、一旦出现便血、腹痛、发热等，要立即就诊！ 6、治疗后2周左右，宜酌情服用一些抗溃疡、止血、生肌药物。 二、怎么定期肠镜复查？ 肠镜检查 大肠息肉切除后，由于可能留有残基，也可能有漏网之鱼； 再者生活习惯、遗传等因素还存在，适合于它生长的环境还在，所以还有复发的可能，所以应强调定期结肠镜随访并及时处理。 1.对于1～2个小管状腺瘤(直径2021年03月28日2275
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王俊主治医师 江苏省第二中医院 肛肠科 大肠息肉是不是每个人都有？并不是的，不是每个人都会长息肉。息肉是什么东西？大肠息肉是大肠的内表面突出的异常组织，大肠息肉是非常常见的，肠息肉好发于40岁以上,发病率随年龄的增长而升高。大肠息肉有什么症状？大肠息肉通常没有任何的症状。除非息肉很大，数目很多，或者伴有炎症，患者有可能会出现腹痛，便血，腹胀，肠梗阻等症状。息肉有什么危害？息肉最大的危害是发生癌变，大约80%的肠癌都是由息肉恶变而来，腺瘤性息肉容易发生恶变。怎样才能知道自己有没有结肠息肉？对于没有症状（便血等）及肠癌家族史的患者，建议从45岁左右，进行肠镜筛查，医生从肛门里面伸进去一根带有摄像头的管子观察整个大肠，发现大肠里面的息肉。如何治疗结肠息肉？在做肠镜检查的时候，如果发现直径小的息肉，可以直接切掉，使用的是特殊的切割工具，切除以后，需要把息肉送去病理科化验，明确息肉的性质，有没有癌变；如果是比较大的息肉，怀疑有恶变，可能要先取一部分息肉组织，拿去病理科化验，如果证实息肉已经恶变呈癌症了，就不能切除息肉，需要做肠管切除手术。息肉切除以后，多久复查一次？息肉切除以后，一般在6个月至1年的时间内，复查一次肠镜，有没有新长出来的息肉，根据肠镜复查的结果，决定下一次肠镜检查时间。结肠息肉可以预防吗？结肠息肉是可以预防的，你可以通过以下措施，降低结肠息肉的发病几率：1、低脂饮食：高脂饮食的人比那些低脂饮食的人得结肠直肠癌的风险要高。要特别注意限制摄入过多的饱和脂肪，尤其是红肉。2、酒不要过量：过量饮酒会增加结肠息肉和结肠癌的风险。3、戒烟：吸烟会增加结肠癌和其他许多疾病的发生风险。4、吃水果、蔬菜和全谷：这些食物富含纤维素，可以降低结肠息肉的风险。另外，水果和蔬菜还富含抗氧化剂，可以预防结肠癌症。5、坚持体育锻炼，保持健康的体重：控制体重可以独立降低结肠直肠癌的风险。坚持体育锻炼也可以明显减低结肠癌的发病风险。2021年02月08日2864
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刘揆亮主任医师 北京友谊医院 消化内科 近些年来，随着大家健康意识的普遍提高，越来越多的朋友会主动进行肠镜检查。肠镜检查结束后，拿到报告单，很多时候都会看到结肠息肉的诊断。有些人可能会因此而紧张万分：“我又没有不舒服，怎么会有息肉呢，这个息肉，是癌吗？要不要开刀？”；也有些人可能会不屑一顾：“不就是个息肉吗，又不是癌，我也没有不舒服，不用理就好了”。 其实，两种态度均不可取。对于结肠息肉，既不应该过度紧张，也不应该置之不理，战略上轻视，战术上重视，这才是对待各种疾病的正确态度，下面我们就来说说为什么。 1. 肠息肉是什么？是癌吗？ 肠息肉不是癌。广义上说，肠息肉是指突出于肠腔表面的隆起，因此各种隆起都可称为肠息肉，狭义上说，只有粘膜浅层来源的病变才可称之为肠息肉。另外，绝大多数息肉都是良性的，只有一小部分息肉，我们称之为“恶性息肉”，其实是披着“息肉”外衣的癌。肠息肉常见的类型有三种：腺瘤性，增生性和炎性。 2. 既然不是癌，肠息肉，要不要治？ 虽然不是癌，但腺瘤性息肉是不折不扣的癌前病变，如果不进行处理，基本都会在一定时间之后发生癌变，成为结肠癌。90%以上的结肠癌由腺瘤-腺癌这一序列发展而来。因此，腺瘤性息肉，必须处理。增生性息肉，除一些特殊类型外，癌变概率较低，是否处理需要看具体类型；炎性息肉，一般不会癌变，明确病理后，可以不处理。 3. 肠息肉怎么治？切除的话，要不要开刀？ 说起切除，一般人的印象就是外科切除，开膛破肚。现在的微创外科，大多已经微创化，腹腔镜下手术，并不需要开大刀。而肠息肉切除，大部分情况下，连腹腔镜都不需要出马。传统上问诊开药的内科医生，操起肠镜来，也成了大半个外科医生，在肠镜下，我们完全可以切除肠息肉，对于大部分的肠息肉，肠镜下即可完整切除，达到与腹腔镜手术或开大刀相同的效果，而不会造成手术的创伤。因此，称之为“超级微创手术”。 4. 钳除手术？EMR手术？ESD手术？这些手术有什么区别？ 如果仔细研究一下内镜报告和医生的建议，就会知道这几种方法是目前针对肠息肉切除的主流方法。怎么选择？简单来说，根据息肉大小。5mm以内的息肉，钳除即可，5mm-20mm的息肉，原则上可以考虑EMR，但10-20mm这一范围的病变，还要结合病变的具体表现，有的时候，需要用到肠镜微创手术中的超级大杀器——ESD。ESD理论上可以切除任何大小的病变，8-10cm，也不是不可以，但是，有一个前提——不能太深！如果病变长得太深，为了切除病变，就只能造成肠道穿孔，这时候，必须外科医生来接手了！ 5. 不想手术，吃药行不行？做了手术，会不会再长？要不要吃药？ 结肠息肉，尤其是腺瘤性息肉，虽然不是癌，但是是肿瘤性病变，可以称之为会恶变的良性肿瘤，目前无论是西医还是中医，没有有效药物。也许将来会有，但是，目前没有。做完手术，切干净了，还会再长吗？一般来说，大多数息肉切掉后，不会在原位置复发，然而，肠道当中其它位置，仍然有可能再次长出息肉，因此，需要定期复查。那么，有没有药物可以预防呢？很遗憾，目前也没有，定期复查肠镜，及时切除病变，是唯一的方法。 6. 切了息肉，会不会就没完没了了？以后老得切？ 切除息肉本身不会造成息肉频繁复发，现在结肠息肉发病率的增加与很多因素有关，包括生活水平提高带来的西方化饮食，缺乏运动等等，另外，肠镜普查意识的增强也是原因之一。一些人可能存在一些遗传性改变或易感体质，造成肠道这一“土壤”不佳，总是“杂草”丛生，那么，谨慎对待，勤于“除草”，是最理想的方法。 7. 肚子不舒服，切完息肉就会好吗？ 很遗憾，答案是不一定。不一定？那我为什么还要切？切除肠息肉，是为了将肠癌扼杀于摇篮之中，然而，绝大多数的息肉，不会引起任何症状，大便不好，肚子不舒服，这些大多不是肠息肉本身引起的。当然，有些息肉，会引起腹泻，便血，肿瘤标志物升高。切除以后，症状大多会缓解。 总之，肠息肉不是大病，不管的话也会变成大病。发现肠息肉的朋友都是幸运的，因为我们没有给它们长大的机会。正确对待肠息肉，是预防结肠癌最重要的手段。2021年02月06日2871
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姜争主任医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 绝大多数需要活检，尤其是对于哪些位置离肛门很近的息肉。肠息肉切除必须进行活检，不管是良性还是恶性，都需通过病理来排除癌变。中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科姜争有患者问，我肠镜检查后，发现一个息肉，医生直接切除了，为什么还要拿过去活检?答案很简单，为了看息肉性质，是否有恶变趋势，一般来说，医生会根据经验，观察息肉外形是否可直接切除，如果病理结果为恶性，可能需要进一步治疗，为健康隐患着想，肠息肉切除后最好做一下病理检查。肠息肉可能会出现哪些症状？大部分情况下，肠息肉是无明显症状的，很多人是在肠镜检查中无意发现的。对于体积较大的息肉，可能会出现便血、腹痛、腹泻等症状，直肠息肉还可能出现肛门脱出情况，此时要注意观察，及时就诊。肠息肉都需要切除吗？对于癌变几率较高的腺瘤性息肉，一经发现是必须要切除的，但对于炎性、增生性息肉，视情况通过消炎治疗后，会自行消退，如果体积较大，建议切除。肠息肉一次可全部切除吗？一般来说，初次肠镜发现多颗息肉，医生会在检查中和患者沟通，切除到什么程度，但肠镜过程过长，会增加患者不适，即使是麻醉也会增加患者风险，出血等并发症风险会增加，所以还需要区别处理。肠息肉切除后如何护理？一般来说，摘除息肉后，应卧床休息，减少出血、穿孔并发症，同时应进食流食，观察是否有便血、腹痛等症状，如果息肉较大，使用钛夹止血，1个月内要避免剧烈运动、搬抬重物，以免创面出血。肠息肉切除后，需要定期复查，一般来说，术后2-3年，需每年复查一次肠镜，之后可每5年复查一次，如果是良性肠息肉，复查频率可相对放宽些，如果出现便血、腹痛、腹胀等症状，一定要及时就诊。日常饮食要均衡，避免长期食用辛辣刺激、肥腻食物，避免长期久坐，多运动，多饮水，多食新鲜蔬菜水果，保持乐观积极心态2020年05月06日12602
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贝绍生主任医师 中国中医科学院西苑医院 肛肠科 尊敬的朋友们，大家好。 在我们肛肠科就诊。 如果您是不明原因的大便带血的时候，年龄一般在40岁以上。 医生会常规推荐你妻子做一个电子结肠镜检查。 目的是明确便血的原因。 如果电子结肠镜检查，结果发现了有结肠息肉。 这样我们可能就要分情况进行处理，如果这个系数小于一个公分。 就一个厘米。 我们可以直接把这个息肉在内镜下直接就切除掉，然后切除这个息肉去做个化验明确一些一般呢，小一个厘米的息肉。 都是良性的，所以大家不必要太担心将来只需要半年到一年左右复查就行。 另外一种情况是大于一个公分的。 医生可能要先给你取一个病例，可能这个息肉就三不需要处理。 等到这个病理结果出来之后。 就大概的区分一下是呃，良性的还是恶性的需要分别对待。 如果是良性的，我们可以在再次在内镜底下进行切除。 如果是恶性的可能就分级别的不同，我们可能才需要现在微创治疗，包括腹腔镜下的一个肠段的局部切除或者是一个根治性手术。 所以治疗起来就相对来说比较麻烦一点。 所以。 对于这种情况，大家也不需要过度的紧张，目前来说咱们这种息肉的发病率确实是蛮高的，但2020年03月14日1248
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姜争主任医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 不可否认，临床上由结直肠息肉演变为结直肠癌的病例很多，息肉很常见，从字面上理解就是多长出来的一小块“赘肉”。 正常情况下，我们肠道粘膜是光洁平坦的，肠道表皮细胞有序更新脱落，当局部受到损伤或刺激，为了加速修复的肠道粘膜可能会刺激局部过度增生，继而在肠道表面形成凸起，也就是肠道息肉。 结直肠息肉的危害有? 1、难发现：结直肠息肉是很难被发现的，也没有明显症状，部分人会出现便血、腹泻、腹痛、脱垂等症状，大部分人是体检时偶然发现。 2、发生率较高：任何人都可能长息肉，高危因素包括高龄、肥胖、吸烟、肠癌家族史等，要引起重视。 3、癌变：绝大多数结直肠癌是由结直肠息肉发展而来，即使刚开始是良性，随着时间发展不采取措施也会转变为恶性。 如何阻止结直肠息肉癌变? 如果没有明显不适症状，40-70岁人群要定期做结肠镜检查来筛查结直肠息肉。 当发现结直肠息肉，应立即手术切除，肠镜检查是很难判断出息肉是良性还是恶性，一经发现直接切除再进行病理检查，明确息肉性质。 同时也要适当改变生活方式，均衡膳食，戒除烟酒，避免超重肥胖，适当增加粗粮、粗纤维摄入，保持大便通畅从而达到预防的目的。 结肠息肉会复发吗? 有一定几率复发，定期复查很重要。 如果息肉切除后，病理检查提示为良性，那每年查一次肠镜即可，连续2-3年无复发情况，可每5年复查一次，高危人群要每年定期检查。 如果息肉病理检查提示为恶性，较易复发和癌变，要根据个体情况密切复查。2019年11月13日1920
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张磊昌主任医师 江西省中医院 肛肠科 老李今年52岁，近一年来反复腹痛腹泻，大便3～4次/日，大便前腹部隐痛，便后腹痛缓解，大便不成形，餐后总是有强烈的便意感。在朋友的介绍下，老李到我科就诊。接诊的张磊昌博士详细询问了老李的病史，老李告诉张医生，自己一喝酒一吃辛辣刺激的食物后前述症状就更加明显，大便次数可达6～7次/日。 张医生认为老李可能得了肠易激综合征，建议其最好行肠镜检查排除一下其它结直肠疾病。检查结果提示老李的乙状结肠有多个腺瘤性息肉，病理检查显示为管状腺瘤，低级别上皮内瘤变。内镜科医生建议在肠镜下将息肉切除，并定期复查。肠镜下切除息肉后老李在我科进行中西医结合调理，目前大便已基本恢复正常。 张磊昌博士介绍，结肠息肉是指隆起于结肠黏膜表皮，向腔内突起的赘生物，好发于乙状结肠和直肠。男性多于女性，年龄越大，发生率越高。息肉可以分为多种类型，我们最需要重视的是腺瘤性息肉。这是一种结肠常见的良性肿瘤，但已被公认为一种结肠癌的癌前病变。大量证据表明绝大部分结肠癌是由腺瘤演变而来，其癌变率为1.4%～9.4%。大肠癌的发生可经历息肉-腺瘤-癌变的系列演化过程，一般认为由息肉发展为大肠癌需10～15年的时间。 研究表明腺瘤性息肉的癌变与息肉的大小、不典型增生程度及绒毛成分含量有关，息肉越大、绒毛成分越多、癌变率越高。因此对于高龄的、直径较大的、级别越高的腺瘤性息肉最好切除，以免遗留隐患。目前的肠镜技术已经非常成熟，大部分结肠息肉可以在肠镜下切除而无需手术治疗。 张医生建议有以下情况的人群应及时进行肠镜检查：①大便潜血阳性或不明原因贫血；②一级亲属有结肠癌或结肠息肉史；③本人有结肠息肉、癌症病史；④有慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、排便习惯改变、慢性腹痛、体重下降；⑤炎症性肠病、盆腔放疗史等。张医生还提醒广大市民，如果肠镜检查发现结肠息肉请一定及时找专业医生看看，结肠息肉切除了之后也不能掉以轻心，需定期行电子肠镜复查，排除复发可能。2019年11月08日1070
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