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孙忠辉主任医师 上海市奉贤区皮肤病防治所 皮肤科 疥疮由人型疥螨通过直接接触(包括性接触)而传染，也可通过患者使用过的衣物而间接传染。症状：疥螨常寄生于皮肤较薄而柔软的部分，如指缝、腋窝、生殖器、腹股沟等。皮损为针头大小的丘疹、丘疱疹、隧道，常伴有夜间剧痒。治疗：以外用杀疥虫的制剂为主（10%硫磺、苯甲酸苄酯软膏、克罗米通软膏）。凡集体发生或家庭成员患者应同时治疗，涂药时应从颈部以下行全身涂抹药物，每日早晚各涂1次，连用三天，第四天洗澡换衣，并将换下衣被用水煮沸消毒或烫洗曝晒。此为一疗程，一般2-3个疗程。预防保健1. 疥疮并不可怕，只要早发现、早诊断、早治疗，均可痊愈；2. 注意个人卫生，“三勤”：勤洗澡、勤换衣、勤晒衣被；3. 不与病人同居、握手，不能和病人的衣服放在一起；4. 换下的衣被要煮沸灭虫，不能煮烫者用塑料袋包扎1周，待疥螨饿死后清洗；家庭和集体宿舍发现患者，应同时治疗，避免相互传染。2023年01月04日
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胡莉芳主治医师 杭州市第三人民医院 皮肤科 病人:我的湿疹4个月了，用了湿疹的药膏都没好，怎么回事？ 查体患者手指缝红斑丘疹鳞屑，外阴结节形成，夜间奇痒无比。 皮肤镜提示:疥疮隧道形成。 诊断:疥疮。 疥疮是疥螨引起的传染性皮肤病。通常通过直接接触而被传染，比如同卧一床，握手等。疥螨离开人体后仍然可以成活2-3天，所以接触患者的使用过衣服，被褥，床单，枕巾，毛巾等也可被传染。 好发在皮肤薄嫩的部位，比如手指缝，肘窝，腋窝，腰部，下腹部，生殖器，腹股沟，阴囊，大腿内侧等，严重者可累积其他部位，头面部不累积。 皮疹表现为红斑，丘疹，丘疱疹，散在分布。疥虫也可以在表皮内形成线状隧道。时间长者可出现湿疹样的改变，形成结节。 瘙痒明显，夜间奇痒无比。 治疗:使用硫磺霜。 使用方法:从头以下全身涂抹。 建议家中或者集体单位的患者同时治疗。者换下的衣物，使用过的床单、被套需要等煮沸灭虫。2021年06月17日1288
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袁绍辉副主任医师 东莞市东部中心医院 皮肤科 张先生几个月前开始躯干出现散在丘疹、丘疱疹，伴剧烈瘙痒，夜间为重。张先生自己买了“皮炎平”外涂，但好转不明显，皮疹逐渐增多，渐渐四肢、外阴都出现皮疹，伴剧烈瘙痒。张先生也看了医生，一直按湿疹治疗，但一直好转不明显。 前段时间张先生媳妇带着小宝宝从老家过来团聚，不久他小宝宝和媳妇身上也出现类似的皮疹。小宝宝手足出现散在丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹，躯干四肢外阴出现丘疹、结节。小宝宝晚上搔抓和哭闹不停，张先生和媳妇也因为瘙痒而难以入眠。一家人因为得了这怪病而陷入恐慌。 后来经人介绍找到我，我跟他们解释说他们得了疥疮，经过治疗很快就好了。 疥疮概述 疥疮是疥螨在皮肤表皮层引起的接触传染性皮肤病，可在集体宿舍或家庭内传播流行。疥螨经常寄生在手指缝、手腕、腋下、乳房下、大腿内侧、外生殖器等部位，临床表现以丘疹、水疱、隧道、结节为主，夜间瘙痒剧烈为特点。 疥疮的感染途径是怎么样的？ 疥疮患者是主要传染源，可通过直接接触患者的患处皮肤而感染，如握手、睡觉、性接触等，也可通过接触被患者污染的衣服、被褥、床单、毛巾等感染。 疥疮的表现一般是怎么样的？ 一般除头面外，各处皮肤黏膜均可受累，尤其常在手指缝、手腕、肘窝、腋窝、肚脐周围、下腹部、生殖器、腹股沟及大腿上部内侧、臀部、乳房皱褶等处见丘疹、丘疱疹、水疱、结节，常散在对称分布。在指缝处常可见到疥螨掘的隧道，表现为灰白色或浅黑色纹，弯曲微隆起，是疥疮特有的症状。如果手指缝、外生殖器部位发现这些皮疹要高度怀疑是疥疮。 医生一般怎么治疗？ 医生一般选择硫磺软膏外用，洗澡后从颈部到足部各处皮肤黏膜都要涂药，连续3天，皮疹集中的部位或顽固皮疹应该反复涂药。瘙痒严重者可酌情选用抗组胺药物。继发感染者可加用抗生素。阴囊等处的疥疮结节难以消退，可在结节内注射糖皮质激素或液氮治疗治疗。 非常重要的提示 1、本病有传染性，要尽早治疗，避免传染他人。 2、从颈部到足部所有皮肤黏膜都应该涂药，不要遗漏皮肤皱褶处、肛门周围、指甲的边缘及指甲根部等部位。 3、每天穿过的衣物要开水烫洗，治疗第3天床单、被套、枕头套等床上用品开水烫洗，有温度调节功能的洗衣机可选择90℃程序漂洗。 4、床板、床垫、沙发等可疑被疥虫污染的物品，可喷洒除螨喷剂或含除虫菊酯喷雾喷杀。 5、暂不需穿着且可疑被疥虫污染的衣物应该打包，过一段时间后，经高温烫洗和太阳暴晒后再穿着。 6、一同居住的家人或室友等务必一同治疗，避免交叉感染。2021年03月09日2150
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吴严主任医师 中国医大一院 皮肤性病科 执笔：闫汝 审校：吴严中国医科大学附属第一医院皮肤性病科吴严疥疮又称为“闹疥”，是由疥螨寄生在人体皮肤上引起的一种接触性传染性皮肤病，传染性强。疥疮是一种古老的皮肤病，我国史书早在公元前十四世纪就有记载，之前大火的宫廷剧《延禧攻略》和《如懿传》就有描写乾隆皇帝感染疥疮的剧情，可见疥疮之痒非常人能忍。一、病因疥疮由人型疥螨通过身体接触、握手等直接接触而传染，疥螨是一种表皮内寄生虫，其在皮肤角质层内掘凿隧道产生机械刺激、分泌毒液及排泄物刺激皮肤产生变态反应。疥螨除在人身上活动外，还可在衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾上共存。疥螨离开人体后还可生活2-3天，因此也可通过感染者使用过的衣物而间接传染。二、临床表现多见于冬季。好发于指缝、腕屈侧、肘腋窝、乳房下、脐周、腰腹部及外生殖器等皮肤薄嫩部位。皮疹为丘疹、丘疱疹、隧道及结节，其中隧道和结节为疥疮特征性皮疹。丘疹约小米大，正常肤色或淡红色，常疏散分布，少有融合。隧道为灰白色或浅黑色线状，弯曲微隆，末端常有丘疹和水疱，常见于指缝间。结节多发于男性阴囊、阴茎、龟头、女性外阴、大阴唇等部位，呈半球形，淡红色。伴剧烈瘙痒，尤以夜间为甚。三、实验室检查疑似患者应做疥虫直接镜检，阳性标本可找到疥螨或椭圆形、淡黄色的薄壳虫卵。四、诊断和鉴别诊断根据接触传染史，皮肤柔嫩之处有丘疹、水疱及隧道，外阴瘙痒性结节，夜间瘙痒加剧等，不难诊断。若找到疥螨即可确诊。应与痒疹、皮肤瘙痒症、虱病、湿疹等鉴别。五、治疗1.患者应及时隔离，家庭或集体宿舍中的患者应同时治疗，污染物品应煮沸消毒并在日光下暴晒以杀死疥螨。2.治疗以外用药为主，常用硫磺软膏，从颈部（婴儿包括头面）到足涂擦遍全身，不要遗漏皮肤皱襞处、肛门周围和指甲边缘及甲襞。用药期间不洗澡、不更衣，以保持药效。一次治疗未愈者，需间隔1～2周后重复使用。3.疥疮结节可局部外用糖皮质激素霜剂，或结节内注射激素等。4.瘙痒剧烈时，口服抗组胺药物或于睡前口服镇静止痒药物。六、注意事项皮损消退、瘙痒缓解，1-2周内无新发皮损和症状出现，无其他并发症时可停止治疗。治疗3天为1个疗程，一般1－2个疗程即可痊愈，若在治疗过程中仍有新发皮疹，提示可能擦药方法不对，也可能是患者洗澡过勤。参考文献：1.赵辨.《中国临床皮肤病学第二版》[M].江苏：江苏科技出版社，2017.2.张学军，陆洪光，高兴华等.皮肤性病学（第8版）[M].人民卫生出版社：北京市，2013：97.作者简介：闫汝：山东省济宁医学院附属医院皮肤科，主治医师，硕士毕业于中国医科大学皮肤性病学专业，导师吴严教授，硕士期间发表SCI收录英文论文2篇。主要研究方向：美容皮肤病学、免疫皮肤病学。2020年06月28日13089
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施蕾主治医师 平湖市中医院 皮肤科 疥疮俗称“闱疮”、“疳疮”、“癞疮”，是由疥虫寄生在人体皮肤表皮层内引起的一种接触性传染性皮肤病。 疥虫是引起疥疮的主要病源，疥虫属于螨类，故又称疥螨，寄生于人和哺乳动物的皮肤内，是用肉眼刚刚可看到的小虫。疥螨的寿命约5-6周，其离开皮肤后只能存活约72小时。 疥虫侵入人皮肤后寄生于皮肤中，疥虫喜欢“挖掘隧道”，从而产生机械刺激。以及其分泌的毒素，均可引起皮肤过敏性变态反应，使皮肤发生丘疹、水疱或脓疱，同时导致皮肤剧烈刺痒。因疥虫在晚间活动力较强，因而皮肤瘙痒呈现夜间加重的情况。本病多发生于冬季。 疥螨通常喜欢侵犯皮肤细嫩的部位，如手指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳头下、外阴、腹股沟等处。 疥螨对皮肤的损害除了表现为隧道(疥螨钴过的地方，呈ー条条细小的灰白色或黑色线条)、丘疹、水疱、脓疱以外，阴茎、阴囊、阴唇、肛周等处感染后还可出现绿豆至黄豆大小的结节。 得了疥疮应立即进行隔离治疗，以便彻底消除传染源。2020年06月06日3373
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2020年05月03日2017
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2020年01月04日1438
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