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张士德副主任医师 福鼎市医院 皮肤科 很多患者到皮肤科就诊，说是自己得了疥疮，治疗多次都没有治疗好，说是反复发作，非常沮丧，为什么疥疮反复发作，如此难治疗呢？我想从多个方面谈一下疥疮：首先我们来了解一下什么是疥疮呢？疥疮是一种叫做疥螨的虫子感染引起的一种接触性的传染性皮肤疾病。这种虫子也有雌雄之分，在晚上的时候，由于雌虫与雄虫会在人的身体表明交配，会在皮肤表面爬行、运动，所以晚上的时候特别的瘙痒，很多病人过来都会说，晚上特别痒痒，就是这个原因；那么疥疮会引起引起哪些表现呢？刚开始的时候，皮疹是小米粒大小的红色的丘疹、水泡、脓疱，以手指间、肚脐周围比较“娇嫩”的部位更为明显，但全身都可累及，也可以呈现湿疹样的改变，部分对疥虫过敏者可呈现风团样改变，少数患儿可在阴囊、阴茎、腋窝处出现一个一个的小“疙瘩”，这些小疙瘩我们医学上称为“疥疮结节”；那么临床上疥疮是怎么治疗的呢？治疗疥疮的方法临床上有很多种方法，只要能把疥虫杀死都可以，中西药都能应用。目前在我们皮肤科用的最多的还是硫磺软膏，成人用10%的硫磺软膏，儿童用5%的硫磺软膏，婴幼儿用3%的硫磺软膏，但往往医院或者药店没有这么多中浓度的硫磺软膏，这时候我们就要自行调配，想办法将10%调配成5%或者3%的浓度；拿到药物后我们就按要求来治疗：前3天我们用硫磺软膏来涂抹全身（除外头部），连脚趾都不要放过，每天早晚各一次，皮损严重的部位可以多用一点，局部按摩皮肤，促进角质层的吸收以利于将疥虫杀死，3天后洗澡，并将衣物、床单、被套用开水烫洗，暴晒；注意了阴雨天我们肯定强调用开水烫洗，因为你没有太阳，如果是大夏天的话，可以两种方案结合；还有一点就是家里的人或者住在一起的人一定要同时治疗；有一部分患者一个疗程治疗后不能根治，这时候就要第2或者第3个3天的治疗；但第3个疗程主要以局部治疗为主，不用全身治疗。可以口服抗组胺的药物来缓解瘙痒症状；怎样防止疥疮复发呢？首先要家里人一起治疗或者同居之人一起治疗，再次就是可以连续2个疗程或者3个疗程的治疗。对于反复发作的的成人可以考虑用15%或者20%的硫磺软膏外用；最后就是对于衣物的处理及床单、被套的处理一定要到位；婴幼儿疥疮如何治疗？首先我们用3%或者5%的硫磺软膏外用，可以用尤卓尔或者喜疗妥稀释外用，有时候头面部也可以少量用药，这主要是针对特别小的孩子，因为他们面部皮肤也有受累；这一类孩子往往需要2到3个疗程的治疗，一个疗程很难根治；孕妇或者哺乳期得了疥疮怎么办？孕妇或者哺乳期妇女得了疥疮相对来说是比较蛮烦的，因剧烈瘙痒严重影响睡眠，最好用低浓度的硫磺软膏（5%），不能用其他的杀疥药品，如疥疮宁等，短期口服扑尔敏止痒对症治疗；疥疮结节如何治疗？疥疮结节的形成往往是在比较’娇嫩’的部位，比如阴囊、阴茎、腋窝。我们可以选择冷冻、局部注射激素等药物治疗，可能需要好几次治疗才能根治。2014年12月01日
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张理涛主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 疥疮是由疥虫引起的传染性皮肤病，患了疥疮必须及时就医，治疗时必须注意以下事项： 先用热水洗过澡，换上旧衣服。外涂医生的处方用药（10％硫磺霜或其他用药），每日擦2次，必须擦遍全身（包括无皮损的皮肤），特别是皱褶部位（如乳房下，腋窝，外生殖器和肛门）。有疮处多擦，无疮处少擦。连续3－5天。擦药期间不洗澡，不换衣服，使药效不减弱，有利于消灭疥虫，以达到彻底治愈的目的。在第四天彻底洗澡，换上清洁的衣服，再来复诊。把换下的衣服，被褥，被单等要彻底清洗煮沸消毒，棉被、外套等厚的用品可以太阳曝晒消毒。患病期间，不能与其他人同睡或用同一种东西，以免相互传染。家庭和集体宿舍成员应同时治疗，就是说一人得病，全家治疗。2011年01月31日14284
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孟昭影主任医师 河北北方学院附属第一医院 皮肤性病科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 两个月前我老公感染了疥疮后来传染给了我，很烦人，晚上的时候很痒我现在用着疥虱康宁已经六天了没好转，请问医生我要用什么要最管用啊最快啊，得了疥疮会影响宝宝吗？ 愈快愈好河北北方学院附属第一医院皮肤性病科孟昭影：孕妇得了疥疮是件很麻烦的事，外用药一般选用用5%硫磺软膏，不能用疥灵霜、疥宁、疥得治等，如果瘙痒剧烈可以服用谷维素，维生素B1、B6、B12,必要时口服泼尼松20～30mg/日，连续服用3日；如果是怀孕28周之后还可以服用抗组织胺药如扑尔敏、异丙嗪等，但时间不宜太长，尽量不超过一周。最后祝你早日恢复健康！2010年08月22日11715
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孟昭影主任医师 河北北方学院附属第一医院 皮肤性病科 一、什么是疥疮？ 是由疥虫引起的一种接触性传染性皮肤病，此病在世界各个国家都有发病。疥虫是一种皮肤内的寄生虫。疥虫有许多种类，所以疥虫分为人型疥虫、动物疥虫。动物的疥疮分别由不同动物的疥虫引起，如牛、马、羊、猪、狗、兔、骆驼等，虽可偶然传染人类，但由于动物疥虫不能长久寄生于人体，所以症状比较轻。人的疥疮是由人型疥虫而引起。 二、疥疮是怎么得来的？ 疥疮是由疥疮患者传染而来，传播途径主要是（1）直接接触，比如与患者同卧、同床共被、握手、抱过的疥疮的小孩等等。尤其发生性关系时，身体的密切接触，更易传染，所以WHO也把疥疮作为性传播疾病之一；另外是（2）间接接触，比如接触了被疥虫污染的衣服、毛巾、鞋袜、被褥、浴巾等等。 三、哪些人容易患疥疮？ 主要三大类人员容易患疥疮；一是流动人群，如采购员、推销员、业务员、司机等这些人经常走南闯北，到处住宿；二是住集体宿舍的学生、职工、打工者等；三是监狱中服刑犯人或看守所暂时羁押犯罪嫌疑人。2010年02月23日264308
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邹先彪主任医师 深圳大学附属华南医院 皮肤性病与医学美容科 国祥和秀媛是一对恩爱夫妻，婚后一年又喜添男丁，由于俩人都忙着工作和学习，故决定将国祥远在农村老家的母亲接来，帮助他们照顾小宝宝。白天奶奶带孙子，晚上小夫妻共同看宝宝，小日子过得有滋有味，一家人其乐融融。可是，没过多久，全家人身上都长出不少红色的小丘疹，还痒，尤其是到了夜间，更是奇痒无比，一时间宝宝哭，大人烦，一家人坐卧不安，彻夜难眠，严重影响了他们的生活和工作，于是全家一起来到皮肤科门诊看病，医生经过询问病史、查体后，告诉他们：“你们得了疥疮”。经过一段时间的治疗，大家终又恢复了往昔的欢乐。 疥疮是一种常见的皮肤病，特别是在卫生条件较差的农村地区发病率非常高。老百姓俗称“疳疮”、“闹疮”，传染性很强。上面说的这一家人就是因为奶奶的疥疮传染给了孙子，孙子又传染给了小夫妻。 疥疮是由疥螨引起的。在显微镜下看，疥虫外形似甲鱼，呈扁圆形，雄虫个小，常在交配后不久即死亡，雌虫较大，一般在排卵后才死亡，由虫卵发育为成虫约需10～13天。疥虫不仅能在人身上活动，而且还可在床单、被褥、枕套、衣裤、地板、椅子等上活动，同睡一床、混穿衣裤等密切接触的行为是此病传播的主要途径。由于疥螨可在室内存活24～36小时，疥螨的幼虫在相同条件下可生存2～5天，因此，由皮肤脱落下来的疥螨也可成为传染源，故在一室居住者即使没有密切接触也可能患上疥疮。 疥虫一旦感染人体皮肤，就喜欢通过在皮肤上打“隧道”、啮食和交配产卵的方式寄生在皮肤的皱折部位，如手指缝、肘窝、腋窝、腰部和生殖器及股内侧等处，最常见的部位是手指指缝，有时我们可以看到疥虫在表皮内挖掘出数条线状“隧道”，其盲端即有疥虫存在。疥虫所造成的皮肤损害多为针头大小的丘疱疹和粟粒大小的水疱；由于瘙痒搔抓可产生抓痕、血痂、色素沉着等继发性损害；日久症重者可产生湿疹样改变，故此类病人常常被非皮肤科大夫误诊为湿疹。疥虫还能侵犯婴儿的头部和足趾缝，在男性可因搔抓而引起阴囊的瘙痒性结节;如黄豆或蚕豆大小。疥疮的瘙痒,是由于疥螨在皮肤表面进食、吸吮中分泌唾液,使皮肤产生免疫反应，刺激了皮肤神经末梢引起的。夜间奇痒与疥螨夜间活动增加及所处环境温暖有关。 疥疮的治疗并不复杂，一般不需口服用药，而采用外用疗法即可。常用药物有：10％～20％的硫磺霜，婴儿需用5％的硫磺霜，以减少刺激；含1％γ—666的制剂，如疥灵霜、疥得治等，但儿童不宜使用。在使用这些药物时须注意：1治疗前须先用热水肥皂洗澡。2用药范围除头面部以外部位均须涂抹，尤其是皮肤皱折部位如指缝等,需多次用力涂抹。3若用硫磺霜应早晚各1次，连用3天，第四天洗澡更衣，为一个疗程；若用1％γ—666制剂则在用药后24小时洗澡更衣为一个疗程，第二疗程需在下周进行。两种疗法最好都用两个疗程为宜，因为疥螨虫卵发育为成虫需10天左右。4同居一室者需一起治疗，以避免反复感染。5疗程结束后，衣物及被具需煮沸消费，不能煮的可熨烫或日晒。6男性阴囊瘙痒性结节的治疗往往需要1～2个月。 如果您外出旅游或出差后如果出现夜间奇痒或手指缝丘疱疹，一定要想到有可能是疥疮做崇。原载于《大众健康》2000年第7期 作者：邹先彪2009年11月06日9381
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