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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫有不少的这个患者在温阳他这个疥疮到底是怎么传染的，他们知道这个疥疮会传染，但是他们就不知道这个到底是咋传染的，实际上告诉大家都是直接接触传染的，比如说性接触还有握手，还有就是穿过他们的用过他们的衣物啊，这种啊或者毛巾啊，这种经过直接接触传染的，当然了，也有就是，比如说我们刚才讲了他的衣物毛巾啊，床单啊啊，被罩啊，这些东西上面可能也会存在的，因为它离题了还可以存活一定时间啊，这样你和他接触就传染，所以这个传染性还是蛮强的，一般我们建议就是呃，尽可能的不要跟他们共用这些东西，或者有些时候像幼儿园啊，或者是集体宿舍啊，这种的话都是非常非常高发的，尤其是读书的这个集体宿舍里面得接触是非常非常多的，所以这个东西直接接触传染的，大家一定要搞好卫生，避免直接接触，这样才能避免。2019年08月12日
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张士德副主任医师 福鼎市医院 皮肤科 很多患者到皮肤科就诊，说是自己得了疥疮，治疗多次都没有治疗好，说是反复发作，非常沮丧，为什么疥疮反复发作，如此难治疗呢？我想从多个方面谈一下疥疮：首先我们来了解一下什么是疥疮呢？疥疮是一种叫做疥螨的虫子感染引起的一种接触性的传染性皮肤疾病。这种虫子也有雌雄之分，在晚上的时候，由于雌虫与雄虫会在人的身体表明交配，会在皮肤表面爬行、运动，所以晚上的时候特别的瘙痒，很多病人过来都会说，晚上特别痒痒，就是这个原因；那么疥疮会引起引起哪些表现呢？刚开始的时候，皮疹是小米粒大小的红色的丘疹、水泡、脓疱，以手指间、肚脐周围比较“娇嫩”的部位更为明显，但全身都可累及，也可以呈现湿疹样的改变，部分对疥虫过敏者可呈现风团样改变，少数患儿可在阴囊、阴茎、腋窝处出现一个一个的小“疙瘩”，这些小疙瘩我们医学上称为“疥疮结节”；那么临床上疥疮是怎么治疗的呢？治疗疥疮的方法临床上有很多种方法，只要能把疥虫杀死都可以，中西药都能应用。目前在我们皮肤科用的最多的还是硫磺软膏，成人用10%的硫磺软膏，儿童用5%的硫磺软膏，婴幼儿用3%的硫磺软膏，但往往医院或者药店没有这么多中浓度的硫磺软膏，这时候我们就要自行调配，想办法将10%调配成5%或者3%的浓度；拿到药物后我们就按要求来治疗：前3天我们用硫磺软膏来涂抹全身（除外头部），连脚趾都不要放过，每天早晚各一次，皮损严重的部位可以多用一点，局部按摩皮肤，促进角质层的吸收以利于将疥虫杀死，3天后洗澡，并将衣物、床单、被套用开水烫洗，暴晒；注意了阴雨天我们肯定强调用开水烫洗，因为你没有太阳，如果是大夏天的话，可以两种方案结合；还有一点就是家里的人或者住在一起的人一定要同时治疗；有一部分患者一个疗程治疗后不能根治，这时候就要第2或者第3个3天的治疗；但第3个疗程主要以局部治疗为主，不用全身治疗。可以口服抗组胺的药物来缓解瘙痒症状；怎样防止疥疮复发呢？首先要家里人一起治疗或者同居之人一起治疗，再次就是可以连续2个疗程或者3个疗程的治疗。对于反复发作的的成人可以考虑用15%或者20%的硫磺软膏外用；最后就是对于衣物的处理及床单、被套的处理一定要到位；婴幼儿疥疮如何治疗？首先我们用3%或者5%的硫磺软膏外用，可以用尤卓尔或者喜疗妥稀释外用，有时候头面部也可以少量用药，这主要是针对特别小的孩子，因为他们面部皮肤也有受累；这一类孩子往往需要2到3个疗程的治疗，一个疗程很难根治；孕妇或者哺乳期得了疥疮怎么办？孕妇或者哺乳期妇女得了疥疮相对来说是比较蛮烦的，因剧烈瘙痒严重影响睡眠，最好用低浓度的硫磺软膏（5%），不能用其他的杀疥药品，如疥疮宁等，短期口服扑尔敏止痒对症治疗；疥疮结节如何治疗？疥疮结节的形成往往是在比较’娇嫩’的部位，比如阴囊、阴茎、腋窝。我们可以选择冷冻、局部注射激素等药物治疗，可能需要好几次治疗才能根治。2014年12月01日8520
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黄懿主任医师 上海市东方医院 皮肤科 患者：身上有小红点，手上也有，腰上腋下都有，阴囊上有过结节，非常痒，发病有一个月了。 到几家医院检查确诊是疥疮，现在用药是克罗米通乳膏，用了半个月了，感觉效果不理想，这个地方消了，别的地方还长，不能根治。用过硫软膏，好像有过敏反应。 我想咨询下，有什么能根治的方法么？您医院是怎么治疗疥疮的？医生帮帮我！上海东方医院皮肤科黄懿：疥疮治疗经典用药是10%硫磺软膏，头颈以下全身涂抹每天两次，治疗3天后洗澡更衣，换干净被褥，此为一个疗程。一般如此治疗两个疗程，同时尽量换洗家中其它织物，避免有疥螨残留。换洗衣被尽量用皂剂多浸泡，能用开水浸泡的也可以杀疥螨。如果睡草席还必须更换掉，避免上面有疥螨再次引发传染。同宿者必须同步治疗，家中要注意隔离，分床睡，密切接触者要加强观察，一旦发生传染也应该及时治疗。二硫化硒洗剂、林丹霜、克罗米通软膏等常用于对硫磺过敏的患者。2009年10月27日15820
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刘厚君主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 治疗一般外用药为主，辅以对症处理。 ㈠ 外用药疗法 1、1%γ-666霜（疥得治）外用 外用方法及注意事项： ① 成人除头、面部外，全部擦药。② 一般只擦1次，用量不超过30g。 ③ 睡前擦药，擦药前不洗澡，擦药后12-24h温水洗澡更换衣、被。④ 全身有大面积皮肤抓破、最好不用。 ⑤ 未治愈，间隔3天或1周重复一次。 2、10%硫磺软膏（婴幼儿5%） 方法及注意： ①擦药前热水肥皂洗澡 ②自颈以下遍擦全身，2次/日，连续3天为1疗程。③擦药期间不洗澡、不更衣、以保持药效。 ④疗程结束、洗澡、更衣。 ⑤一般重复第二疗程。3、40%硫代硫酸钠、4%稀盐酸方法： ① 用药前洗澡。 ② 先全身遍擦40%硫代硫酸钠、1~2分钟后再擦4%稀盐酸，2次/日，连续3~4天为一疗程。 4、25%苯甲酸苄酯乳剂方法： 擦前温水洗澡、擦干后擦药2次/日，连续3天为一疗程。 5、如果有结节，要局部封闭或冷冻、或激素膏外用。㈡ 对症处理：1、瘙痒剧：扑尔敏 4mg~8mg q.N×3~5天 2、继发感染：① 红霉素 0.1 T.i.d×3~5天② 交沙霉素 0.2 T.i.d×3~5天③ 感染重：静脉给抗菌素3、湿疹化重：按湿疹三期用药 预防：1、注意个人清洁卫生。2、发现患者立即隔离治疗。3、家中及集体居住患者同时治疗4、污染的衣、被等用品要消毒或曝晒。2009年10月27日41720
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庞艳华 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院
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