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2020年02月28日1526
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2020年02月28日1745
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 有患者白眼珠上长出像珍珠样的泡泡，很惊慌，怕是什么肿瘤，影响视力。其实这种像珍珠样的泡泡不是什么肿瘤，是球结膜淋巴管阻塞，又叫球结膜淋巴管扩张症、球结膜下的淋巴液储留性囊肿、结膜囊肿。常因眼外伤，结膜疤痕，新生物等导致淋巴管闭塞，使淋巴液回流障碍，而形成局部淋巴管的膨胀。球结膜上可见圆形或棱形，透明像珍珠，触之囊样感，内容物为透明的淋巴液，有的在膨胀的地方还可以看到有分支，出现多个透明小珠。小的不痛不痒也无不适，所以你自己不会有什么感觉，照镜子时偶尔发现，不会影响视力。球结膜淋巴管阻塞和治疗：滴眼药水没有作用，将其挑破后还会复发，最好的办法是手术将囊肿手术摘除。2019年11月03日1692
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刘伟主治医师 武汉协和医院 眼科 看过《非诚勿扰II》，都对孙红雷主演的香山脚上的黑色素瘤以及转移记忆深刻，估计对自己身上的痣都做了个全面的了解和排查。但是，眼球上面的痣，您知道多少？眼球上的痣，会不会变成香山同学的黑色素瘤？眼球上的色素病变种类比较多，此文仅介绍临床上最为常见的结膜色素痣，并为恶性黑色素瘤的自我排查进行简单介绍和比较。上述图中，白眼球上的的东西，像是个痣又像是个肿瘤的东西，医学上称之为：结膜色素痣 (conjunctival nevus)。结膜色素痣是如何形成的?痣是由黑色素细胞组成的，我们的皮肤、头发和眼镜里面的色素都是有黑色素细胞组成的。多数情况下，黑色素细胞比较分散，但是少数情况下，会聚集成小团，就形成了痣。结膜上的结膜色素痣和身上的痣是一样原理！眼球是白色的，因此特别明显。在眼睛中，结膜是一层透明的膜，我们的眼球表面也是白色的，因此，一旦有色素沉着就会非常明显，这也就是我们今天的主角，结膜色素痣（Conjunctival nevus）。什么是结膜色素痣？结膜色素痣，属于结膜的黑色素细胞增生性病变，最常见的良性色素病变，约占了50%以上的结膜病变。范围从深棕色到黄色，部分是呈现黑色；并且很多时候会含有的囊性成分。结膜色素痣，是最常见的良性的色素病变。结膜色素痣会如何发展？结膜色素痣，常常在出生后或者儿童时期出现。多位于眼睑区的结膜（也就是我们的能够看见的白眼珠）上，靠近角膜缘，可能终生都是稳定状态；也有可能随着时间变暗或变亮。结膜色素痣可能在早期发现的时候，色素比较淡，成淡黄色或者黄色，随时间推移可能会色素增加，慢慢变黑。在青春期和怀孕期间（具体机制不明）色素可能会明显增加。色素增加可能会给人一种错觉，觉得病变在增加。因此，裂隙灯检查并拍照，就显得很有必要。结膜色素痣可能常年不变，也可能变大或者颜色变深。结膜色素痣如何治疗？以随访为主。因为结膜色素痣癌变成黑色素瘤的比例低于1%。建议先找到专业的眼科医生鉴定，结膜上色素痣的性质，如果可能最好能定期拍照以便于对比观察。结膜色素痣恶变成黑色素瘤的概率低于1%。找专业眼科医生鉴定性质，然后决定是否需要随访或者手术结膜色素痣随访中注意什么？怎么判断是结膜色素痣还是恶性黑色素瘤？随访期间发现结膜上的色素痣变大，生长过快，以及色素表面有不均匀物出现，见到巨大的滋养血管，有一定可能是出现了恶性黑色素瘤的恶变，请尽快去医院找专业人士就诊（如下图），有可能需要手术处理。结膜色素痣变黑、变大、见到大血管长入、表面凸凹不平，尽快就诊。总结：结膜色素痣，跟身体中的痣一样，是临床上十分常见的良性肿瘤，转变成恶性黑色素瘤的可能性仅为1%。常规情况下请按以下方法自检：1.检查孩子白眼珠，对着镜子检查自己白眼珠有无结膜色素痣2.如果有，找专业眼科医师确定性质。3.若良性，定期随访，每半年复查一次，每次拍照便于比较。4.若不幸发现有恶变倾向：结膜色素痣变黑、变大、见到大血管长入、表面凸凹不平，尽快就诊，并进行相应处理。1. 美国眼科学官方网站AAO：https://www.aao.org/eye-health/diseases2. Choi EK, Chevez-Barrios P: Inflamed conjunctival nevi: histopathological criteria. Arch Pathol Lab Med 2014, 138:1242-6.3. Fouad F.E. Sayyad CLK: Conjunctival pigmented lesions: diagnosis and management. Ophthalmic Pearls 2013.本文系刘伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月14日14886
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彭惠主任医师 重医大附一院 眼科 不少人都有过这样的体验，觉得眼睛“卡”不舒服，老是觉得有什么东西在眼睛里，可确实是没有什么异物进去眼睛，这时候你就要警惕了，是否是眼结石在“作祟”。 眼结石到底是个什么东西呢，它和尿路结石、胆囊结石一样吗？答案是不一样的，因为眼结石从不钙化，事实上是睑结膜上的多发性坚硬的黄点，是上皮细胞堆积和粘液浓缩压入的变性产物，实为结膜凝集物，我们又把它叫做结膜结石。 眼结石多见于中青年人，好发于慢性结膜炎、沙眼患者，睑结膜上有质硬的黄白色小点，多出现在上眼睑，上下眼睑均可发生，双眼可同时发生，可以是散在的点状或碎米状，也可密集成群。当眼结石还未突出睑结膜表面时一般没有自觉症状，当坚硬的结石突出结膜面时患者有异物感，也就是常说的“卡”，严重者可导致角膜擦伤。 而不少患者听到自己有眼结石的时候会感到担心，这是不是需要做手术呢？其实眼结石只需要在表面麻醉下用异物针挑除，是一个在门诊就能完成的小操作，不用过多紧张和担心呢。那么不挑除可不可以呢？如果你的眼结石已经突出了结膜面，不仅会有异物感，进一步还可能磨伤角膜，因此是需要治疗的。 但挑除眼结石终归是一个对症治疗，挑除后眼结石还是会复发，要想将结石“斩草除根”，还要治疗引起结石的病因，也就是要根除眼部的炎症。首先要养成良好的用眼习惯，不用手揉眼睛、防止异物入眼、常常保持眼睛湿润，对于佩戴隐形眼镜者，建议定期检查眼睛，并要做好镜片的消毒和保养。其次是当眼睛有干、卡、痒及其他等不适时，不要随意揉眼睛、洗眼睛，应当及时就诊，采取相应治疗措施。当已经明确有慢性结膜炎或是沙眼的患者，要遵医嘱用药，规律治疗，门诊随访。 本文系彭惠医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年10月22日5581
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 大部分患者都听过患胆结石、肾结石，但很少有患者听说患有眼结石，今天陈剑医师就来帮您解决这个疑问。 眼结石一般长在结膜面，又叫结膜结石:是指睑结膜面出现黄白色的凝结物，位于结膜下，部分突出甚至突破结膜面导致眼磨、眼痛和异物感。可单发多发、融合成片，常见于沙眼老年人以及长期结膜炎的患者。 治疗:如果患者有自觉眼磨、眼痛、异物感症状的话（排除其他眼部疾病），你需要到眼专科门诊室做一个小手术，点表麻眼药水（丙美卡因滴眼液）后，裂隙灯显微镜下，用针挑出，一般来说，十分钟之内能解决问题，而且也不是很疼痛，然后点2到3天左右眼药水即可解决问题，为预防再次复发的话，建议平时一定要注意用眼卫生。 本文系陈剑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年10月20日8726
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邱礼新主任医师 北京同仁医院 眼中医科 儿童瞬目过频症为儿童眼睑眨眼过频的异常表现，现在这类孩子越来越多，其原因各异：主要有结膜炎症和过敏，屈光不正。包括环境污染、儿童长期饮食不调、体质因素等。症状表现为双眼不自主地频频眨眼，间或伴有短暂的眼睑紧闭。早期表现为单纯的眼睑小抽动，严重者出现频频眨眼，可伴有弄鼻、张嘴、舔舌等小动作，分散其注意力后抽动减轻。 多数患儿作眼部检查无阳性发现，部分穹窿部有滤泡，眼睑结膜结石。 从中医角度分析：1、眼部有慢性结膜炎，眼睑结膜充血，有滤泡、结石。可外用抗菌素眼药水点眼，如不能缓解，考虑运用清肺热的中药内服，因为中医认为结膜属肺，多从清肺热入手，当然要从体征判断。另外部分患儿有倒睫、角膜炎、屈光不正，应明确诊断后对症治疗。2、部分孩子不爱吃饭、大便干燥、性格急躁，在中医属于肝郁脾虚，用些中药改善饮食、通畅大便，就会逐渐改善症状。3、有的孩子有爱出虚汗、夜晚盗汗、夜眠不宁等表现，属于虚热上扰，这种虚热是现代仪器查不出来的，但中医认为是确实存在的。角膜上皮神经异常丰富，这些虚热扰动角膜上皮，就会出现频频眨眼，但眼睛局部却不容易查出任何异常。用些中药使这些虚热收敛回来就解决了。4、有的是因为“感冒”之后出现，中医就会考虑“邪气”滞留在哪一条或哪几条经络上，运用中药驱除“邪气”，眨眼症状就会改善。5、有些孩子由于脾胃不好、吃饭不香，大便便溏，瘦弱，爱感冒，营养物质吸收较差，用中医的话，就是气血（营养物质）不能上濡于目，出现眨眼。那就必须从身体调理来达到治疗眼疾的目的，这是中医所擅长的。注意事项：平时让孩子少吃甜食、零食、饮料，好好吃饭。2016年09月18日20825
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苏晴主治医师 上海长征医院 眼科 在门诊经常会碰到一些患者急急忙忙、慌慌张张地说：“医生，你看我的眼睛，怎么出血了？照镜子一看吓死人了，你看看要不要紧啊？”这部分病人大多都是球结膜下片状出血，就是球结膜下小血管破裂。原因有很多，如剧烈咳嗽、胸腹压升高（屏气、提重物等）、外伤、炎症、酗酒，以及影响凝血系统功能的全身性疾病继发性出血，有部分不伴明显原因的原发性球结膜下出血。出血可呈点状、片状，早期为鲜红色，出血约1周后颜色可变暗红，出血多在1-2周后逐渐吸收。小片状球结膜下出血无须特殊处理，出血较多可局部冷敷止血，以后热敷促进淤血吸收，滴用抗生素眼液或眼膏，避免剧烈活动。如有继发性因素应针对病因治疗。2012年02月03日13550
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2011年07月09日6945
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首都医科大学附属北京同仁医院
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