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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 有患者白眼珠上长出像珍珠样的泡泡，很惊慌，怕是什么肿瘤，影响视力。其实这种像珍珠样的泡泡不是什么肿瘤，是球结膜淋巴管阻塞，又叫球结膜淋巴管扩张症、球结膜下的淋巴液储留性囊肿、结膜囊肿。常因眼外伤，结膜疤痕，新生物等导致淋巴管闭塞，使淋巴液回流障碍，而形成局部淋巴管的膨胀。球结膜上可见圆形或棱形，透明像珍珠，触之囊样感，内容物为透明的淋巴液，有的在膨胀的地方还可以看到有分支，出现多个透明小珠。小的不痛不痒也无不适，所以你自己不会有什么感觉，照镜子时偶尔发现，不会影响视力。球结膜淋巴管阻塞和治疗：滴眼药水没有作用，将其挑破后还会复发，最好的办法是手术将囊肿手术摘除。2019年11月03日
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王越主任医师 北京同仁医院 眼科 经常有患者向我咨询，王大夫，我“眼底”出血啦，但是经过我看照片或者面诊检查患者，发现其实是结膜下出血，也就是我们的白眼球出血，它并不会影响我们的视力导致失明。通常我们说的眼底出血，指的是眼球内的视网膜出血，视网膜在眼科又称“眼底”，眼底视网膜出血通常会导致视力的下降，甚至失明，但是通过我们的肉眼却又看不到眼球内的出血。那么白眼球出血，也就是结膜下出血，会有哪些原因导致呢？常见的有以下原因：1、任何导致眼球表面毛细血管血管压力高的因素，如高血压，生气，着急，便秘，打喷嚏，剧烈咳嗽等；2、药物：一些抗凝血的药物阿司匹林、波立维等；3、外伤：手指，手揉搓等外力损伤；4、局部毛细血管脆性增加或者局部毛细血管薄弱；5、剧烈运动；6、洗热水澡，蒸桑拿等等因素。治疗：因为并不影响视力，因此不必担心，也不要害怕，一般两周或者三周，出血自行吸收。不要热敷，热敷血管扩张，出血会越来越多，可以适当冷敷，一天三次，一次半小时。出血量大，全部白眼球出血，可以口服云南白药胶囊，根据情况查找病因，可以口服维生素C，眼科随诊观察。本文系王越医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月28日11102
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刘伟主治医师 武汉协和医院 眼科 看过《非诚勿扰II》，都对孙红雷主演的香山脚上的黑色素瘤以及转移记忆深刻，估计对自己身上的痣都做了个全面的了解和排查。但是，眼球上面的痣，您知道多少？眼球上的痣，会不会变成香山同学的黑色素瘤？眼球上的色素病变种类比较多，此文仅介绍临床上最为常见的结膜色素痣，并为恶性黑色素瘤的自我排查进行简单介绍和比较。上述图中，白眼球上的的东西，像是个痣又像是个肿瘤的东西，医学上称之为：结膜色素痣 (conjunctival nevus)。结膜色素痣是如何形成的?痣是由黑色素细胞组成的，我们的皮肤、头发和眼镜里面的色素都是有黑色素细胞组成的。多数情况下，黑色素细胞比较分散，但是少数情况下，会聚集成小团，就形成了痣。结膜上的结膜色素痣和身上的痣是一样原理！眼球是白色的，因此特别明显。在眼睛中，结膜是一层透明的膜，我们的眼球表面也是白色的，因此，一旦有色素沉着就会非常明显，这也就是我们今天的主角，结膜色素痣（Conjunctival nevus）。什么是结膜色素痣？结膜色素痣，属于结膜的黑色素细胞增生性病变，最常见的良性色素病变，约占了50%以上的结膜病变。范围从深棕色到黄色，部分是呈现黑色；并且很多时候会含有的囊性成分。结膜色素痣，是最常见的良性的色素病变。结膜色素痣会如何发展？结膜色素痣，常常在出生后或者儿童时期出现。多位于眼睑区的结膜（也就是我们的能够看见的白眼珠）上，靠近角膜缘，可能终生都是稳定状态；也有可能随着时间变暗或变亮。结膜色素痣可能在早期发现的时候，色素比较淡，成淡黄色或者黄色，随时间推移可能会色素增加，慢慢变黑。在青春期和怀孕期间（具体机制不明）色素可能会明显增加。色素增加可能会给人一种错觉，觉得病变在增加。因此，裂隙灯检查并拍照，就显得很有必要。结膜色素痣可能常年不变，也可能变大或者颜色变深。结膜色素痣如何治疗？以随访为主。因为结膜色素痣癌变成黑色素瘤的比例低于1%。建议先找到专业的眼科医生鉴定，结膜上色素痣的性质，如果可能最好能定期拍照以便于对比观察。结膜色素痣恶变成黑色素瘤的概率低于1%。找专业眼科医生鉴定性质，然后决定是否需要随访或者手术结膜色素痣随访中注意什么？怎么判断是结膜色素痣还是恶性黑色素瘤？随访期间发现结膜上的色素痣变大，生长过快，以及色素表面有不均匀物出现，见到巨大的滋养血管，有一定可能是出现了恶性黑色素瘤的恶变，请尽快去医院找专业人士就诊（如下图），有可能需要手术处理。结膜色素痣变黑、变大、见到大血管长入、表面凸凹不平，尽快就诊。总结：结膜色素痣，跟身体中的痣一样，是临床上十分常见的良性肿瘤，转变成恶性黑色素瘤的可能性仅为1%。常规情况下请按以下方法自检：1.检查孩子白眼珠，对着镜子检查自己白眼珠有无结膜色素痣2.如果有，找专业眼科医师确定性质。3.若良性，定期随访，每半年复查一次，每次拍照便于比较。4.若不幸发现有恶变倾向：结膜色素痣变黑、变大、见到大血管长入、表面凸凹不平，尽快就诊，并进行相应处理。1. 美国眼科学官方网站AAO：https://www.aao.org/eye-health/diseases2. Choi EK, Chevez-Barrios P: Inflamed conjunctival nevi: histopathological criteria. Arch Pathol Lab Med 2014, 138:1242-6.3. Fouad F.E. Sayyad CLK: Conjunctival pigmented lesions: diagnosis and management. Ophthalmic Pearls 2013.本文系刘伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月14日14884
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 大部分患者都听过患胆结石、肾结石，但很少有患者听说患有眼结石，今天陈剑医师就来帮您解决这个疑问。 眼结石一般长在结膜面，又叫结膜结石:是指睑结膜面出现黄白色的凝结物，位于结膜下，部分突出甚至突破结膜面导致眼磨、眼痛和异物感。可单发多发、融合成片，常见于沙眼老年人以及长期结膜炎的患者。 治疗:如果患者有自觉眼磨、眼痛、异物感症状的话（排除其他眼部疾病），你需要到眼专科门诊室做一个小手术，点表麻眼药水（丙美卡因滴眼液）后，裂隙灯显微镜下，用针挑出，一般来说，十分钟之内能解决问题，而且也不是很疼痛，然后点2到3天左右眼药水即可解决问题，为预防再次复发的话，建议平时一定要注意用眼卫生。 本文系陈剑医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年10月20日8726
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岳雯主治医师 石家庄市第二医院 眼科 眼结石是由眼结膜脱落的上皮细胞,血管中渗出的白细胞和眼泪中少量的钙盐聚合而形成的一种固体结构,呈浅黄色,质地较硬。平时眼睛不红不肿,但总觉有东西磨擦眼睛,有时疼痛，医学上叫结膜结石。 老年人的眼结石是因为随着年龄的增大出现结膜上皮退行病变，给眼结石的发生创造机会。而年轻人的眼结石大多因为戴隐形眼镜、化妆眼导致的。隐形眼镜镜片和结膜接触，会刺激眼睑睑腺致分泌物增多，一旦小颗粒或者灰尘进入眼睛，就会和眼内物质及分泌物结合，日久易形成眼结石。在化妆时使用过多睫毛膏、眼线、眼影，卸妆时没有清除干净，粉屑掉在眼睛里，也易刺激结石，诱发结石。 眼结石如何治疗 一般情况下是在表面麻醉作用下，用异物剔除器或一次性注射针头，将包裹结膜结石的表面结膜划开，如无刺激症状可不必处理。如并发于沙眼、慢性结膜炎等病，应该在挑拨之后，治疗原发病。 术后注意事项 因为是有创操作，少量出血在所难免，但一般按压片刻便可止血，术后可以使用抗生素滴眼液预防感染。另外多数病人在取出结石后，还可能继续长出新的结石，往往需要经常治疗，以防磨伤角膜。 眼结石预防要点 1.养成眼睛卫生习惯，避免眼睛刺激发炎，避免粉尘进入。 2.有沙眼及时治疗。 3.有沙眼及时治疗 4.隐形眼镜、美瞳认真护理。 本文系岳雯医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年06月26日5409
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2008年12月23日7703
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