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曾高副主任医师 宣武医院 神经外科 脊髓拴系综合征是儿童神经外科十分常见的一类疾病，总体来讲，多数的脊髓拴系诊治的难度并不是很大，但不同病例的复杂程度差异大，部分病例术后症状恢复情况并不乐观，而且不同神经外科医生对这一疾病的认识并不一致。上述原因导致很多家长不知何去何从，甚至过度焦虑。在这里想说一下我个人关于拴系这个病的一些观点，希望能够帮助到一些患儿家长。一、这个病没那么可怕1、这个病和其他的神经外科的疾病相比，总体来讲绝大多数手术并不困难，从手术风险、技术要求来讲，多数是属于神经外科里面比较简单的，不需要对这个疾病有过度的恐惧。2、由于多数拴系手术不复杂，所以有能力做好这个手术的医生很多。但是需要有正确的理念，一定的经验和术中的耐心。3、只要是在症状早期干预，手术做到位，手术效果大多还是很好的。二、诊断的误区这个病从诊断方面，存在两个误区——第一个误区：发现过晚。因为没有早期发现而导致出现严重不可逆症状，此时即使手术做到位，但是效果也不好了，以后可能终生遗留症状，主要是二便功能障碍。这个要靠科普，让更多的家长和儿保医生了解这个病的基本特点，其实基本特点也不复杂，了解就很容易发现。第二个误区：过度诊断。这个情况目前在国内比较严重，我已经遇到并排除了不少某些医院要做手术，而其实根本不是拴系的孩子，还很遗憾见到一些不是拴系做了手术，术后出现这样那样问题的孩子。有一些时候，症状和普通核磁确实难以判断是否有拴系，这种情况可以通过俯卧位核磁或者临床观察来进一步判断，没有症状的，不要太着急，这个病从来都不是急症。三、关于手术多数拴系的手术不复杂，但也有不好做的。遇到过渡型脂肪瘤，这是考验医生经验与耐心的手术。具体的手术细节，每个医生都有自己的经验。手术的核心是对于疾病和解剖的认识，其次是手术方法，再次是操作手法，最后才是手术工具和器械。有些家长不了解，以为这个手术一定要怎么怎么做才可以或者就绝对不能怎么怎么做，其实不是这样的。这就如同做菜一样，不是一定要加味精才对，不加味精就好像不会做饭一样。拴系手术的核心是彻底解除拴系，保护正常脊髓与神经，重建硬脊膜囊，这个核心理念上掌握好了，都是可以的。家长们不是医生，不会开刀，不必过度操心既不懂也管不了的细节。很多细节真的不是关键点。比如在哪个节段开？用不用补片？能不能用CUSA和激光刀，这些都是我们术中根据不同具体情况去选择的。不同的工具各有各的优势，最重要的是使用这个工具的人。俗话讲，伤人的不是刀，而是拿刀的人。手术中，要尽早的在显微镜下操作，术中电生理监测是很重要的，这才是重要的手术理念，能够帮助核心问题的安全解决。拴系手术以不增加新的神经功能症状为安全底线，术中对正常神经的识别和保护很关键。手术成功还是失败，归根结底，最核心的元素仍然是医生。即使是电生理监测，也不是绝对的，仍然只作为术者的参考，而不能过度依赖。就像看影像主要是要自己去看片子，而不能完全根据报告，报告只是对于医生进行判断的印证之一。 必需要注意的是，多数脊髓拴系的手术虽然不复杂，能做好这个手术的医生在国内也很多。但一旦第一次手术做坏了，后续很麻烦，给孩子带来的影响也很大。也明显增加了二次手术的难度和风险。家长们也需要对于本病有基础的了解，才能选择好第一次手术的医生。四、拴系的难题脊髓拴系这个病最麻烦的，目前最难以解决的，不是诊断，也不是手术问题。而是对一些严重的二便功能障碍，目前医学上没有太好的解决办法。这些患儿主要包括两类，发现晚了的病例，和第一次手术没做好的病例。这个是本病的最复杂的地方，需要和泌尿外科、神经内科、康复科等，一起去攻克。2022年01月13日
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李奇峰副主任医师 杭州市儿童医院 神经外科 1.什么是终丝：正常的脊髓随着椎管下移会逐渐变细,脊髓圆锥在腰2水平会变细成一条丝状物,向下终止于骶骨（一般为骶2）的硬脊膜上，称为终丝。 2.终丝的作用：终丝向下固定在骶骨的硬脊膜上,具有稳定脊髓的功能。 3.什么是终丝脂肪变：终丝脂肪变性也称脊髓终丝脂肪沉积，是临床较常见的一种终丝退变的表现。由于终丝脂肪变性，表现为终丝增粗、紧张和变短。这种情况是异常现象，属于变态反应，对于正常的终丝形态来说属于变性的一种性质。临床上终丝脂肪变容易合并脊柱裂、脊髓纵裂及脊髓栓系。 4对于儿童来说，终丝会随着身高的发育逐渐延长，终丝脂肪变容易导致终丝延展性受到抑制，脊髓受牵拉，出现脊髓栓系，从而产生一系列临床症状：包括遗尿、大便干燥等二便功能障碍，严重者还会出现下肢发育畸形、步态异常等并发症。所以如果一旦出现症状，就提示脊髓受到牵连，导致功能障碍，这个功能障碍因人而异，即使再采取手术的治疗方式，临床上也不能保证脊髓功能完全恢复正常。所以，对于儿童的终丝脂肪变可以采用积极的治疗策略。 5.终丝脂肪变的手术方式：临床上建议微创手术，将终丝离断，由于终丝有弹性，显微镜下终丝离断，相当于皮筋被截断一段，两端会向相反的方向回缩，术后复发的可能性很小。并不建议将终丝全部切除。终丝的作用是固定脊髓，将终丝全部切除和部分离断效果相同。因为终丝一般位于腰2-骶2的长节段，将腰2-骶2椎板全部打开进行手术，术后脊柱的稳定性容易出现问题，长期来看可能出现脊柱侧弯等远期并发症。 我们上海新华医院小儿神经外科往往采用椎体间隙的微创手术治疗策略，尽量减少脊柱的损伤；同时可以在显微镜下将终丝与周围的神经安全剥离，可以起到创伤小、安全、预后好的疗效。如下图所示，腰4-5间隙的微创术后照片，手术顺利，终丝离断，栓系解除，后期不再考虑脊髓发育受终丝影响。 6.终丝脂肪变术后的护理极其重要。由于小朋友不会配合，一般建议术后俯卧位，腰骶部沙袋压迫，从而减少局部术后伤口渗出、大小便污染等风险。术后前三天的恢复极其重要，如三天后伤口换药恢复良好，整体恢复期已完成80%。如术后护理不到位，伤口大小便污染，严重者会出现中枢感染等严重并发症。 李奇峰主任介绍：副主任医师，小儿神经外科医学博士，就职于上海交通大学医学院附属新华医院 中华医学会神经外科分会小儿神经外科学组委员，上海市医师协会神经外科医师分会第一届委员，上海市医学会神经外科专科分会第十届委员会委员（脊髓脊柱学组）加拿大SickkidsHospital国际儿童医学中心访问学者。 对儿童脑、脊髓疾病的治疗经验十分丰富。擅长骶神经刺激器治疗神经源性膀胱、脊髓功能障碍、大小便失禁等情况；对微创治疗脊髓栓系、脑瘫、脑积水、蛛网膜囊肿、颅缝早闭、chiari畸形、脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管病等疾病具有丰富的临床经验。 门诊时间： 周一上午、周三上、下午小儿神经外科专家门诊， 周四下午小儿神经外科特需门诊。2021年11月16日3826
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刘源副主任医师 佛山市第一人民医院 小儿神经外科 当宝宝出生后，一家人还沉浸在欢乐的氛围中，有些细心的家长在照顾孩子的过程中发现宝宝的腰骶部皮肤不太对劲，有些宝宝在腰骶部正中或者中线旁有像皮下肿物一样凸起，有些则像肚脐一样有个凹陷，仔细看看凹陷底部似乎还有小洞洞，或者腰骶部有一片明显比较浓密的毛发，或者有片红红痣一样的东西，遇到这种情况，还是非常建议家长进一步检查，有种病叫做脊髓栓系，如果能及时治疗对宝宝的一生都将是意义重大的。什么是脊髓栓系呢，这个需要先从脊髓的胚胎发育来介绍。一、神经管发育在人类胚胎形成早期，特别在孕期的前三月中，胚胎宝宝的神经系统就开始了最早期的发育。这期间，胚胎的神经组织从一个扁平的结构逐渐背卷并闭合，形成神经管状的结构，神经管的前端逐渐发育成脑组织，后端逐步发育成脊髓。如上图蓝色的组织就是神经管，在胚胎早期是一个平板样的结构，逐渐发育向背侧卷曲，逐渐闭合形成一个管状的结构，这就是神经管的形成过程。神经管闭合后周围再形成骨性的脊柱以及肌肉和皮肤。但是各种原因，例如叶酸缺乏或利用障碍等很多因素，导致神经不能闭合，结果周围的脂肪组织等乘虚而入长入神经组织中。二、脊髓与脊柱而正常成人，脊髓要比脊柱短，脊髓的末端大部分在脊柱腰1水平，在胚胎时期脊髓和脊柱的长度相近，等到出生时已经接近成人的形态；但是脂肪组织长入后，这些脂肪就像船上的锚一样紧紧牵拉着脊髓，随着胎儿的生长，脊髓的末端被逐步拉长并受到严重的影响，如下图，黄色的脊髓被明显拉长了，脊髓的末端也明显低于正常脊髓的位置，这就是脊髓栓系的由来。上图是正常的脊髓，脊髓末端大致位于腰1椎体下缘，右图是发生脊髓栓系的示意图，脊髓下缘明显低于正常，脊髓被病理性拉长。三、脊髓栓系的危害在脊髓的末端，主管宝宝的大小便和下肢的运动及感觉功能，随着宝宝长大，脊髓也被一步步的拉长，导致病情逐渐加重，较为常见的症状有下肢以足部的畸形为主（见下图），大小便功能障碍（包括失禁），下肢的感觉障碍，背痛、遗尿等。上图也只是个模式图，实际临床工作中我们见到的多数比图中显示的要严重的多。四、脊髓栓系需要尽早治疗对于这种疾病，由于影响孩子的生理功能，对个人的生活质量将有严重的损害，对家庭也会造成很重的负担，这种病需要尽早发现，尽早治疗，才能够将损害降低至最小。这种病是儿童神经外科常见的一种疾病。对于这种疾病的手术治疗，目前还有一些争议，但是能够统一认识的是需要尽早治疗，出于对手术的安全性和有效性的考虑，国内外很多儿童神经外科医生一般都将此类疾病的手术年龄窗设置为6-8个月左右，但在我院儿童神经外科，由于前期我们曾经有多年的治疗经验，将手术时间已经大大提前至2月左右，即满月后，只要没有合并其他手术禁忌，早期开展手术治疗。毕竟，在患儿6-8月龄时，身长有较为明显的增加，增加的身长对脊髓的损害常是不可逆的，鉴于尽可能的保护脊髓神经功能，结合多年的手术经验，是我院儿童神经外科将时间窗提前的依据。这种做法经过多年的实践，已经取得明显的临床效果，并得到国内同行的肯定。五、注意脊髓栓系常见的皮肤异常表现在孩子出生后，有一些细节需要重视，这些细节有可能会提示神经管畸形的蛛丝马迹，例如腰骶部正中和中线两侧有皮下肿物，这些肿物往往是皮下的脂肪瘤组织，可以比较小，仅仅轻微的凸起，也可能像肿物一样比较明显明显突出体表，也可以像肚脐一样的凹陷，甚至隐约可见有窦道向深部延伸，这些组织是神经管畸形遗留在皮肤的痕迹，它的底端是和椎管内的脊髓相连的（见下图）；正中和中线旁异常的色素沉积，可以是一块像痣一样的斑，也可以是鲜红的皮肤血管瘤一样的外形，也可以是带着毛发的痣，或者一团明显茂密于周围的毛发分布，这些是由于神经管畸形附带的一些皮肤异常改变。当然，脊髓栓系不止发生在腰骶部，理论上从头颈到腰骶部都可以出现，只是其他部位较为少见而已。故而观察需要全面，颈部、胸部也是需要注意的（见下图）。六、总结最后再总结下，凡是新生儿从头部到腰骶部，正中或者旁正中的部位，出现皮下肿物，像肚脐一样的凹陷，异常的色素沉积（黑褐色的痣或鲜红的血管瘤），毛发分布异常，这些就是提示脊髓发育可能异常的信号，需要尽早就诊检查。七、祝愿我们的下一代健康成长，佛山市第一人民医院儿童神经外科专业组为孩子们保驾护航！2021年09月09日3061
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李昊主治医师 清华大学玉泉医院 神经外科 有患者问∶"我女儿9岁了，令人烦恼的是晚上尿床。虽然试用了许多方法，但尿床依旧。请问这是怎么回事?能治吗?" 遗尿症俗称尿床，医学上通常指小儿在熟睡时不由自主地排尿。3岁以内的小儿尿床，是由于正常的排尿反射尚未建立，排尿不能自控。3岁以后，如果夜间仍不能控制排尿，就属于异常现象了。 —般1-4岁时，仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占遗尿患者的 70%~80%。 继发于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿。此种患儿除夜间尿床外，白天常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。继发性遗尿最常见的是脊髓拴系症。这种疾病并不少见，不少患者甚至有些医生都对该病缺乏认识，以致发展为脊髓神经功能永久性损害而造成严重残疾。 脊髓拴系症是由于母亲怀孕早期感染病毒、严重缺乏叶酸（先天因素）或患儿做过腰骶椎管手术等（后天因素），造成脊髓下端拴系固定，脊髓受到牵拉发生缺血性病理改变，从而产生一系列神经畸形和功能障碍的症候群。随着年龄增长，脊柱脊髓发育和弯腰活动增多，神经组织的损害会逐渐加重。 磁共振扫描（MRI）是诊断脊髓拴系综合征的主要方法，不仅可以明确判断有无脊髓拴系综合征，还可以了解并存的其他病理改变，如脂肪瘤、脊髓纵裂等。 手术松解是目前治疗脊髓拴系症的唯一手段，已明确诊断的儿童患者适于手术者不宜拖延，成人有症状者需慎重考虑具体病情。 手术治疗可达到解除脊髓拴系压迫，恢复局部微循环，促进神经功能恢复的目的。由于神经功能障碍多为不可逆，为防止已出现的症状进一步加重和继续出现新的症状，提倡尽早手术。因本病起病隐匿，初发病时患儿常就诊于儿科、泌尿科、骨科或神经科，从而延误对病情的确诊，所以要提高对本病的认识，以避免漏诊、误诊和延误治疗。治疗越早，效果往往越好。2021年08月09日1495
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李昊主治医师 清华大学玉泉医院 神经外科 脊髓拴系是脊髓空洞症的常见病因之一。脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高; 脊髓下端可能会因各种原因受制于椎管的末端不能正常上升，使其位置低于正常。它是多种先天性发育异常导致神经症状的主要病理机制之一，由此而导致的一系列临床表现即称脊髓拴系综合征。这些先天性发育异常包括∶脊膜膨出脂肪瘤、脊柱裂、脊髓纵裂等，这些发育异常可能单独或同时出现在同一位患者身上。 脊髓拴系综合征的临床表现1遗尿，婴幼儿随着哭闹有尿液滴出，没有成大泡的排尿现象。2下肢及腰骶疼痛、肛门周围感觉障碍（针刺痛觉迟钝）、下肢活动障碍及畸形。3大部分患儿合并腰骶椎裂，患儿腰骶部正中皮肤可有青紫色，色素沉着、长毛，甚至鼓大包（医学上称为脊膜膨出、脂肪瘤）。 4 磁共振为首选检查，可发现脊髓圆锥位置低，终丝增粗。 脊髓拴系综合征的治疗脊髓拴系松解术及推管重建术是目前治疗脊髓拴系综合征的有效手术疗法。手术经验对保证手术效果和减少脊髓损伤等并发症具有重要意义。有些患儿做手术仅切除了腰骶部的包或肉赘（即膨出的脊膜囊和脂肪瘤），而未对椎管内的脊髓病变作处理，没有进行椎管重建，结果是治疗无效或病情加重。成人脊髓圆椎低，终丝低位或增粗，且有症状者可视为终丝紧张状态，需实施终丝松解术进行干预，以追求疗效。2021年08月07日1783
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魏民主治医师 上海市儿童医院 神经外科 首先，我们需要了解一下脊髓。脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管满逐渐升高。脊髓栓系 指脊髓下端因各种原因受制于椎管的末端不能正常上升（类似被绳子拴住了），使其位置低于正常，致使脊髓受牵拉，圆锥低位，造成脊髓及马尾神经出现缺血、缺氧、神经组织变性等病理改变。儿童先天性脊髓栓系起病隐匿，神经功能障碍呈进行性加重，致残率高，成年后严重影响患者生活质量。临床表现（每个小朋友可表现为其中一项或多项不适）：（1）腰骶部皮肤改变：隆突或凹陷，可能伴有分泌物或感染；多毛；隆起的大包块。多存在隐性脊柱裂、潜毛窦、脊膜膨出等，可能合并脊髓栓系。（2)下肢运动障碍：表现为行走异常，下肢力弱、变形和疼痛，还可合并脊柱侧弯。（3)下肢感觉障碍：表现为下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛。（4)大小便功能障碍：大便秘结、便秘，或失禁；尿潴留，排尿困难，尿失禁，小便次多，每次量较正常少等。辅助检查（需要做的检查）：（1） MRI是—首选方法，可清楚显示脊髓圆锥的位置和形态以及增粗的终丝，并可以发现椎管内（外）脂肪瘤、脊髓空洞症、脊髓纵裂及其他合并的畸形，对于制订手术方案有重要参考意义。（2）腰骶尾椎CT检查：确定有无脊柱裂。（3）泌尿系B超及尿流动力学检查：评价泌尿系受累程度和脊髓神经功能受损情况。（4）直肠肛门测压：评估排便功能情况。治疗方法：对儿童脊髓栓系进行早期积极的手术是有效的治疗方法。手术效果：如果症状是神经系统的损毁性的损害造成的，这种损伤通常是无法修复的，手术仅仅是使病损不再继续加重。如果症状是神经系统的刺激性或不完全损害所致，此时手术可能达到减轻症状和防止病情进展的双重效果。2021年08月05日3111
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戴大伟副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 神经外科 1.什么是脊髓拴系综合征？脊髓拴系综合征（tetheredcordsyndrome，TCS）又称脊髓拴系，是脊柱裂患者在胚胎期同时出现脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝缩短，造成脊髓固定于病变部位、不能适应脊柱的增长而上升，使脊髓、马尾神经和终丝受到牵拉，造成腰背部疼痛、双下肢和二便功能障碍。临床主要表现为下肢感觉、运动功能障碍、大小便失禁等神经损害的症候群。MRI可见脊髓圆锥低位，终池增宽，终丝增粗2.脊髓拴系综合征的发病机制？脊髓是长圆柱形神经组织，自颈以下逐渐变细，在颈和腰部两处膨大，下端尖削为脊髓圆锥呈圆柱状，终于第1腰椎下缘。正常情况下，胎儿在3个月时脊髓与椎管等长，以后椎管生长较快，新生儿脊髓终止于第3腰椎下缘，成人则在腰1～2椎体之间。由于不等速度生长，腰骶神经根需斜行才能达到相应的椎孔内，长的下行神经根形成马尾，且随着脊椎的弯曲，脊髓圆锥的位置可以在一定范围内上下移位，马尾及终丝则不和硬脊膜粘连。当上述发育过程发生障碍时则可导致脊髓圆锥下移及马尾神经丛和椎管后壁的粘连牵拉，使脊髓圆锥位置下降及神经终丝相对固定。3.脊髓拴系综合征的治疗原则是什么?脊髓拴系综合征患者发病风险主要与患者年龄、性别和全身情况有关，男∶女为2∶1；凡有排尿、排便障碍，下肢感觉、运动障碍，足畸形等症状，体检发现隐性脊柱裂、显性脊柱裂或曾有脊膜膨出手术者，均需疑为本病，一经确诊尽早手术治疗；对脊髓脊膜膨出的患者应在脊髓栓系松解的同时作修补术，术中应避免损伤圆锥和马尾。手术治疗为主要治疗方式，上海交通大学医学院附属仁济医院戴大伟教授强调，一经确诊尽早手术治疗。治疗目的是切除异常病灶，解除脊髓、马尾神经和压迫，松解脊髓马尾，使脊髓上升。目前多主张尽早手术治疗，扩大椎板减压，切除对硬脊膜囊、脊髓和马尾神经形成的压迫、牵拉的病变和（或）组织（包括异常或变形的骨质、软骨、增厚的黄韧带、终丝），切除瘢痕粘连、脂肪瘤和囊肿。2021年06月09日1256
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崔志强主任医师 清华大学玉泉医院 脊柱脊髓神经外科 脊髓栓系是指由多种脊髓先天性发育异常异常导致的一系列临床综合征。脊髓栓系可由脊髓终丝紧张、脂肪脊髓脊膜膨出、隐性脊柱裂、脊髓分裂畸形、皮毛窦及皮样囊肿甚至膀胱膨出等引起。 脊髓栓系手术前患友们是否有焦虑和紧张情绪，是否对手术准备毫无头绪，其实这些都是术前正常的心理状态。为了减轻疑虑，给大家介绍一下手术前的准备工作。 脊髓栓系手术前的准备工作： 1.手术前要验血。一般住院后第二天早上抽血(成人前一天晚上十点禁食水;儿童可根据情况决定)。 2、术前常规需要做胸透、心电图;根据病人的情况，可选择的检查包括腹部B超和心脏彩色多普勒超声，膀胱B超及残余尿检查，必要时可能需要复查脊柱MRI。 3.手术前一天不能离开医院。需要在手术部位做抗生素皮试和手术部位备皮。手术前一晚需要使用甘油灌肠或开塞露灌肠。一般成年人在前一天晚上十点以后开始禁食水，孩子视具体情况而定(母乳喂养禁奶四个小时，奶粉喂养禁食水六个小时)。 4.手术前一天，医生会要求家属签署手术同意书，并告知家属大概的手术时间、手术方法、潜在风险以及术后注意事项。 5.手术前需要准备的物品，儿童需要准备婴儿贴和退烧药(一岁以内准备布洛芬滴剂一瓶;一岁以上儿童准备一瓶布洛芬混悬液);五百克食用盐;五岁以上的孩子需要准备一个腹围。 6.手术前一天交住院押金。 7. 术前准备需要家属的积极配合和参与。只有做好充分的准备，我们才能取得更好地做下一步治疗! 温馨提示：以上是关于脊髓栓系手术前需要做好哪些准备的介绍，希望对患友及其家属有所帮助。2021年05月07日1913
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崔志强主任医师 清华大学玉泉医院 脊柱脊髓神经外科 脊髓栓系综合症又叫做脊髓栓系，它是一种先天性疾病，脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。脊髓拴系综合征多见于新生儿和儿童，成人少见，女性多于男性。 儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区，可向下肢放射。成人则分布广泛，可位于肛门直肠深部、臀中部、尾部、会阴部、下肢和腰背部，可单侧或双侧。疼痛性质多为扩散痛、放射痛和触电样痛，少有隐痛。疼痛常因久坐和躯体向前屈曲而加重，很少因咳嗽、喷嚏和扭曲而加重。下肢进行性无力和行走困难，皮肤感觉麻木或感觉减退。膀胱和直肠功能障碍常同时出现。前者包括遗尿、尿频、尿急、尿失禁和尿潴留，后者包括便秘或大便失禁。儿童以遗尿或尿失禁最多见。 对本病治疗的方法就是手术松解，手术的目的是为了清除骨赘、纤维间隔、硬脊膜袖和松解纤维神经血管束及其粘连，解除对脊髓的拴系，纠正局部的扭曲和压迫，恢复受损部位的微循环，促使神经功能正常的恢复。脊髓拴系综合征的患者，持久的站立，腰部弯曲活动都可以对脊髓造成潜在的损伤，使症状加重。手术将拴系松解后，脊髓局部的血运明显改善。除有严重的脑积水和其他严重合并症的患儿以外，诊断一经确定，就应及时采用手术治疗，且越早手术越好。对于无症状者是否应行手术治疗暂无统一认识，部分学者认为脊髓拴系综合征无症状者也应手术，以防止神经组织缺血变性。但也有学者认为，在还没有出现其他症状之前，可以严密追踪观察，一旦出现症状，就应及时手术。2021年05月06日2423
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