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陶玥副主任医师 南京鼓楼医院 皮肤性病科 一说起“激素”,估计很多人都会心里一颤,脑海中立马浮现出“激素脸”、“激素依赖”等等一大堆“可怕”的名词。 现实中确实有很多人谈激素而色变,一听说药膏里有激素就吓得直摇头,不敢碰。 但也有很多人家中常备“皮炎平”、或者图方便常常网购或者去药店买“肤康霜”、“皮康王”之类的药膏,只要皮肤起了疹子或者痒就涂两下,觉得效果还挺好…… 这两类人对待激素的态度可谓是截然不同的。那么问题来了,“激素药膏”到底能不能用呢? 通常我们说的“激素药膏”一般指的是含有糖皮质类固醇激素类的膏状制剂,这里的“激素”是人工合成的肾上腺糖皮质激素。 正常情况下,肾上腺分泌的糖皮质激素是人体必须的,主要影响物质代谢。而在临床上,因具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克甚至刺激骨髓细胞造血的作用,而且疗效好、起效快、价格低廉,“激素”已经被广泛应用在各个学科、多种疾病的治疗当中了。 早在上个世纪50年代,糖皮质激素就被用于皮肤病的治疗,经过半个多世纪的医学研究和临床观察,如今运用糖皮质激素治疗的皮肤疾病多达上千种,以下是部分糖皮质激素在皮肤科的适应症: 过敏性皮肤病 红斑鳞屑性皮肤病(如银屑病) 自身免疫性皮肤病(如红斑狼疮、天疱疮) 皮肤血管炎 非感染性肉芽肿 白癜风 斑秃 增生性瘢痕 皮肤T细胞淋巴瘤等 这其中,在很多疾病的治疗指南里“激素”都被列为一线用药,也就是说,推荐激素作为首选的治疗药物。所以,如果下次去医院被处方了含有激素的药膏时,先不要急着拒绝,了解清楚后再做决定。 当然,这并不是说得了皮肤病就可以对激素来者不拒、买支药膏就可以高枕无忧了。激素虽然有很强大的作用,随之而来的也会产生很多副反应。特别是不恰当、长期地使用激素药膏,会让皮肤出现一系列的表现,比如: 皮肤萎缩,出现萎缩纹、毛细血管扩张等 自觉瘙痒和烧灼感 一系列的真菌或细菌、病毒等病原菌的感染 口周皮炎、痤疮、毛发增多、色素沉着等 对激素治疗抵抗或耐受 这种种的症状经常可以综合成一个概念——激素依赖性皮炎。 有很多女性盲目地在脸上长期使用含有激素的药膏或者面膜、护肤品,久而久之,皮肤逐渐出现干燥、发红发痒,甚至长出粉刺、丘疹、脓疱、大块色斑、红血丝等,只要一停用激素症状就会卷土重来甚至加重,就好像是一个瘾君子对毒品产生了依赖,皮肤的状况越来越差,出现一大堆后遗症,变成“烂脸”,使情况变得十分棘手。 看到这里,你可能会产生困惑:激素药膏到底能不能用呢? 其实,“激素药膏”就像是吃河豚一样,只要用对了方法,它就非常的“鲜美”。 激素该用还得用,但是用的时候讲究还挺多,需要在专业医生的指导下使用,对于激素的效力、使用时间、使用频率和剂量、使用方法,那可是相当的讲究!简单来说,有以下几个要点: 强效和超强效激素适用于重度、肥厚性皮肤病的病损: 连续用药一般不超过3周,每周总用量小于50g(一般是10-15g/支) 中效激素适合轻中度的皮肤损害: 可以连续应用4周左右。可用于面部、乳房、会阴及皱褶部位,但连续使用时间最好控制在1-2周内。 弱效激素适用于轻度皮损: 可以短时较大面积使用,必要时可以长期使用。也适用于面部、乳房、会阴及皱褶部位,应控制在2-3周以内。 如果使用中、强、超强效激素时还可以遵循以下原则: 不用于较薄嫩处的皮肤 只用2-3周,每天只用1次,并且晚上用效果最好 需要维持应在周末用,并用弱效激素或免疫调节剂来维持疗效 经常进行皮肤保湿 继发感染时要减少用量或停药 可与其他非激素类外用药联合使用 糖皮质激素,特别中、强、超强效激素一定要在医生的指导下进行。除了随意自行使用激素药膏来止痒、祛痘之外,现在市场上也有不少不法商家,为了达到速效美白、祛斑等功效,在护肤品中违规添加糖皮质激素,这也是产生激素依赖的“滥用”表现之一,请大家一定要警惕! 总而言之,激素药膏是个好东西,但是把握它的适应症、如何恰当地使用它才是更重要的。2020年07月28日 4289 0 2
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 概述 糖皮质激素的问世是医药界一个时代性的突破。但在其临床广泛应用的同时,也带来了相应的副作用,局部外用可引起皮肤萎缩、激素依赖性皮炎等。 中国医师协会皮肤美容专业委员会专家则将激素依赖性皮炎( corticosteroid addictive dermatitis) 定义为:一种由于长期外用含糖皮质激素制剂,一旦停药导致原有皮肤病复发或加重,迫使病人再次使用糖皮质激素的疾病称为糖皮质激素依赖性皮炎,简称“激素依赖性皮炎”。 临床表现分型? 面部激素依赖性皮炎可分为五型: ①皮炎型: 皮肤萎缩变薄、潮红伴毛细血管扩张,相当于Rapaport等提出的“面部红脸综合征” ; ②玫瑰痤疮型: 密集分布的粉刺、丘疹、脓疱,相当于Rosso等提出的“玫瑰痤疮样皮炎” ; ③色素沉着型:散在点片状色素沉着斑点或斑片,皮肤色泽不均匀,灰暗; ④毳毛增生型: 皮肤变薄,干燥,有少量鳞屑,皱纹加深,毳毛较正常人多; ⑤混合型: 同一患者常同时出现上述2种以上分型的皮损。 治疗 激素依赖性皮炎的治疗应依据其发病机制及不同临床表现进行治疗。国内外学者就激素依赖性皮炎的发病机制进行了大量的研究,发现激素依赖性皮炎的发生主要与皮肤屏障受损、炎症反应增强、神经血管高反应性及微生物感染有关。 1.患者教育 由于激素依赖性皮炎多发生于面部,复发率高,严重影响了患者的心理健康。因此,对患者进行健康教育尤为重要。首先让患者停用一切可疑外用激素样制剂( 包括药物及化妆品) ,树立治疗的信心,坚持3个月~1年的足够疗程治疗。 2. 修复皮肤屏障 由于激素依赖性皮炎存在皮肤屏障受损及炎症反应,而医学护肤品多含有具有修复皮肤屏障、抗炎、抗过敏成分,因此,可外用医学护肤品修复激素依赖性皮炎受损的皮肤屏障。 3. 抗炎治疗 国内外研究表明,钙调磷酸酶抑制剂他克莫司、吡美莫司可通过抑制早期淋巴细胞相关基因的表达,抑制T淋巴细胞的免疫活性,还可抑制皮肤肥大细胞和嗜酸粒细胞释放细胞因子和炎性介质以及抑制皮肤朗格汉斯细胞,因此具有良好的抗炎作用 。除药物联合医学护肤品治疗外,还可采用强脉冲光联合药物、医学护肤品治疗激素依赖性皮炎。 4. 降低神经、血管高反应性 可通过静滴5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙2.0g及维生素C3.0g,每周2次,降低血管通透性,还可酌情使用美利曲辛/氟哌噻吨片降低副交感神经张力,减轻面部红斑。通过湿敷、冷喷、射频等美容治疗,可有效减轻皮肤炎症反应、毛细血管扩张等症状。此外,光子配合射频可治疗非炎症性的毛细血管扩张。 5. 抗微生物治疗 伴有痤疮样皮炎的患者可予米诺环素、四环素、多西环素等药物治疗,此外,还应根据微生物检测结果使用相应的抗生素。 6. 改善毳毛增生 待激素依赖性皮炎皮肤屏障修复后,毳毛增生、皮肤老化的患者还可予以激光脱毛、强脉冲光治疗皮肤老化等症状。 总之,应综合治疗激素依赖性皮炎。首先加强患者健康教育,心理干预;外用医学护肤品修复其受损的皮肤屏障; 再系统或局部使用药物抑制炎症反应,稳定神经、血管高反应性及抗微生物;同时,还可采用强脉冲光治疗,从而提高激素依赖性皮炎临床治疗有效率,降低复发率。2020年07月08日 1742 0 1
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廖毅主治医师 虎门中医院 皮肤科 很多患者在季节交替的时段都会产生过敏反应——红、干、痒、热,深受困扰。季节性过敏属于过敏皮肤疾病的一种,与天气变化、季节交替及温热潮湿的环境有着密切的关系,具有遗传过敏体质的患者比较常发。 那么季节性过敏有哪些症状呢? 季节性过敏皮炎症状初起:局部潮红、肌肤基底出现轻微红肿,肌肤干燥,皮屑脱落。发展:红肿加剧,块状丘疹增多,灼热疼痛,肌肤充血,瘙痒剧烈,晚上症状加强。 “激素脸”的发病症状与皮肤过敏类似,你会感到皮肤发红发痒难以忍受。遇到季节交替、气温骤升骤降时,往往会加重症状,因此大部分人会认为是换季引发的皮肤过敏,想要辨别自己是否得了“激素脸”,我们一起仔细看看它的症状: 1、肌肤脆弱,脸部炎症久治不愈,对激素的依赖性明显,反复发作。 2、微小血管弥漫性扩张,容易受刺激而出现各种症状,如:红、肿、痒、疼,严重的会流黄水、结咖、紧绷感、遇热发红等。 3、皮肤早衰,出现皱纹、松驰、毛孔组大、皮肤缺水、粗糙。 4、面部红血丝,皮肤变薄,抵抗力下降。 5、酒糟鼻样皮炎、痤疮样皮炎、湿疹、出油严重。 6、汗毛变粗、变多等。 激素脸高发于爱美女性,这是由于长期使用护肤品、化妆品(添加含激素的违禁成分)不当导致或滥用皮质类固醇激素外用制剂所导致的皮肤非化脓性炎症,并使患处皮肤对药物产生依赖性,因其容易发生于面部,故亦常称为面部激素依赖性皮炎。一些爱美女性一旦脸上有不适,就喜欢自行涂药以期快速解决问题。其次,女性偏爱使用功效性的化妆品来治疗痤疮、色斑或敏感性肌肤,而这类功效性的化妆品中有不少违规添加了激素类药物。 下面两种为高危人群,可要注意了! 1、有过间断或连续使用激素药膏超过2周以上。 2、外用过祛斑美白、祛痘、脱敏化妆品的经历,感觉效果特别快特别好 激素药物的副作用大,为什么医生要使用激素呢? 对激素药膏的使用有两种倾向,一是不敢用,二是滥用,前者“谈激素色变”,对于激素有很强的抵触心理,后者将激素当成护肤品长期使用。 皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用,外用后能减轻充血和水肿,使瘙痒的程度和某些炎性反应暂时缓解和消退,是国内外皮肤科医生的常用药物,只要是在正规医院的皮肤科医生指导下应用是不会产生严重不良后果的。怕的就是自行用药,不按适应症、剂量和疗程作用,随意使用、延长使用时间、增加涂抹次数,都可能导致激素依赖性皮炎。 为什么有些祛斑美容脱敏化妆品会添加激素呢? 因为短期使用含激素的产品对皮肤有嫩白效果或抗过敏的效果,只求一时效果的朋友不顾后果地长期使用而出现激素脸。 在卫生部化妆品不良反应监测工作中发现,在美容院使用化妆品做皮肤美容或进行脱敏治疗的消费者中,当停用化妆品后,皮肤会出现红斑、丘疹、渗出、毛细血管扩张及色素沉着等激素依赖性皮炎的临床表现,经查部分化妆品中违法添加了激素类物质。 送大家一句话: 拒绝诱惑,慎重选择!高度警惕一切效果极佳美容产品! 如果出现激素脸,如何治疗呢? 1、 停用所有的化妆品和护肤品,清水洗脸,裸脸一段时间; 2、 治疗期间使用无添加类护肤产品,注意补充皮肤水分; 3、 遇到季节交替、气温骤升骤降时,往往会加重激素脸的症状。因此应采取一些防护措施,如春夏季注意隔离防晒,冬天戴口罩等。 4、 注意忌口,避免食用刺激性食物,如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物,如鱼、虾等海味。 5、 遵循正规医院皮肤科医生的医嘱来治疗。 关于国内外皮肤科专家共识的用于治疗激素性皮炎的他克莫司软膏、吡美莫司乳膏均为局部免疫调节剂,有不错的效果,但是需要在医生指导下使用,也不可长期使用,其他还有肝素钠软膏、喜疗妥乳膏、硼锌霜、氧化锌霜等。当康复后的皮肤发干发涩时,一定要在皮肤科医生指导下使用真正无添加无刺激性的滋润护肤品,不可擅自乱用护肤品。 由于此病治疗周期长,激素性皮炎一般需要3个月到2年不等的时间,治愈时间与外用激素类制剂的强弱和时间呈正比,而且当面部皮损完全消退后,皮肤仍处在敏感程度较高的时期,完全恢复需要更长的时间,同时继发性色素沉着和红血丝(毛细血管扩张),这也是患者治愈后存在的问题。 因此患者应保持一个良好的心态,不要着急生气。切不可再刺激,情绪、免疫力均会影响到皮肤修复的过程,我们要以一个良好的心态才能战胜激素依赖性皮炎。2020年03月28日 1908 0 0
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 一、历史 1951年,首次有记载人类开始外用氢化可的松。随后,1974年引进了超强效糖皮质激素(下文简称激素,等同于类固醇或皮质类固醇),随之而来的是一种新的皮肤病——长期和持续外用激素诱发的痤疮样皮疹,尤其是氟化激素。 该病的命名尚未统一,我国在临床诊断中多称为“激素依赖性皮炎”,国外文献最初命名为“玫瑰痤疮样皮炎”、“类固醇性皮炎”、“激素依赖型玫瑰痤疮”或“酒渣鼻样类固醇性皮炎”。 最近几年有学者认为应该称其为“类固醇致玫瑰痤疮样皮炎”(steroid-induced rosacea-like dermatitis,SIRD)或者“外用皮质类固醇致玫瑰痤疮样皮炎”(topical corticosteroid-induced rosacea-like dermatitis,TCIRD),表示由外用激素引起的皮损。 尽管和玫瑰痤疮(旧称“酒渣鼻”)有相似之处,但目前不少观点认为这并非玫瑰痤疮的异型,玫瑰痤疮已经是一个定义明确的疾病术语。 二、发病机制 对于TCIRD,研究发现,外用激素可抑制角质形成细胞增殖和成熟,可使蛋白、脂类合成和角化颗粒减少而致表皮变薄。角质变薄、板层小体数量和脂质的减少,可使表皮屏障功能受损而使经皮水分丢失增加。 此外,激素还可抑制内皮源性舒张因子的释放,后者是一种天然血管舒张剂。长期外用激素会导致血管收缩,进而引起一氧化氮等多种代谢物的积聚,其中一氧化氮是一种有效的血管扩张剂。 一旦停用激素,血管收缩作用就会停止,血管的直径会因一氧化氮的积聚而增大,超过使用激素前的原始直径,进而加剧红肿、灼热感和瘙痒感。 毛囊蠕形螨在TCIRD发病机制中的作用存在争议。有报道称,这些病人体内蠕形螨的数量有所增加。通过阻塞毛囊,蠕形螨也有可能引起炎症或过敏反应,或作为其他微生物的载体。不过,蠕形螨也存在于健康个体中,只有在高密度存在时才可能具有致病作用。 三、临床特征 TCIRD临床表现为弥漫性红斑或潮红、毛细血管扩张和表皮菲薄、丘疹、脱屑、脓疱和结节,感觉灼热、瘙痒、疼痛、干燥、紧绷感。大多数患者在日晒后症状加重。另外,有学者发现TCIRD没有眼部受累,而玫瑰痤疮可有眼部受累。 根据皮损部位的不同,该病可分为3型: 口周型:口周中等分散的红斑、丘疹和脓疱,位于口周离下唇约3-5mm的区域,该区域边界清楚。 面部中央型:双面颊、下眼睑、鼻部和前额受累,通常口唇周围为正常皮肤。 弥漫型:整个面部、前额和颈部均受累。 图1.面部丘疹、结节和红斑[1] 图2. 弥漫性红斑伴丘疹和鳞屑 图3. 颧部红斑、丘疹和鳞屑 四、鉴别诊断 临床需要与玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、寻常痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮、多形日光疹、面癣和特应性皮炎等鉴别。 五、治疗 TCIRD目前还缺乏统一或公认的诊断标准和治疗方案。 在治疗中快速停用激素容易引起反跳、病情加重,所以建议逐渐减少使用次数或逐步更换弱效的外用激素。与润肤保湿剂配合下使用,避免日晒、高温环境刺激、精神压力、辛辣食物,最后完全停止外用激素。对于严重病例,可考虑口服特殊抗生素如多西环素。 外用钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司和吡美莫司)似乎能更快改善症状。但是,一篇2012年日本的小样本文献报道了患者持续外用钙调磷酸酶抑制剂也可能诱发玫瑰痤疮样皮炎,所以TCIRD病名是否会再进一步更改,也值得我们讨论。 另外,临床治疗TCIRD的药物和玫瑰痤疮有很多异曲同工之处。但是异维A酸在玫瑰痤疮中疗效较为肯定,而TCIRD患者使用异维A酸却可加重了面部不适、灼热和干燥,皮损也无好转趋向。 是异维A酸的副作用?还是TCIRD这个疾病的敏感性所致?我们可以有更多的猜想,例如,TCIRD可能确实不归属于玫瑰痤疮,而是一个新的疾病命名。这需要以后更多的研究和发现来解开谜题。 在玫瑰痤疮的治疗中,备受关注的新药是α-肾上腺素激动剂,如溴莫尼定、氧甲唑啉、羟甲唑啉。多项研究和病案报告均强调了它们可有效改善红斑和收缩皮肤血管。这有助于我们据此探索α-肾上腺素能激动剂在TCIRD患者中的有效性,或可直接收缩皮肤血管,减少血流量、减少红斑,并发挥抗炎作用。 近红外光和强脉冲光等物理治疗也可能有一定疗效,不过需要注意选择合适的治疗时机。治疗后可能出现局部炎症反应加重、遗留色素异常等不良反应,治疗前需要与患者充分沟通。 此外,治疗TCIRD的同时需要规范治疗面部原发疾病的治疗,如脂溢性皮炎、寻常痤疮、光敏性皮肤病等,这对控制病情同样重要。 图4. 一则病例:6月前外用倍他米松,使用4月后出现症状(a),停用激素后外用广谱防晒霜(SPF 50)和0.05%盐酸塞洛唑啉溶液(每晚1次)。初始治疗时偶有暂时性刺痛和瘙痒。2周后随访,皮肤红斑显著改善,并要求停用盐酸塞洛唑啉。4周后再次随访,皮肤恢复良好、无加重(b) 图5. 一则病例:外用0.1%糠酸莫米松乳膏治疗痤疮超过5月(a),停用激素后使用克林霉素凝胶和0.05%盐酸塞洛唑啉溶液,每晚1次,持续2周,并建议防晒,治疗2周后随访,痤疮、红斑和潮红均明显减少。 六、预防 预防措施主要在于规范治疗原发皮肤病,合理外用激素,面部避免使用强效、超强效及含氟激素。 如果必须使用,连续使用时间尽可能不超过1个月或间接使用时间不超过3个月。同时,应拒绝使用不合格化妆品/护肤品、标榜“纯天然”或“植物”药膏以及成分不明的消字号产品。 七、小结 长期和持续性外用激素(个别为钙调磷酸酶抑制剂)可以引起玫瑰痤疮样皮疹。病名目前尚未统一,最新认为“外用皮质类固醇致玫瑰痤疮样皮炎(topical corticosteroid-induced rosacea-like dermatitis,TCIRD)”较合适。有不少观点认为TCIRD不属于玫瑰痤疮的异型,也不应广义地称为“激素依赖性皮炎”。 TCIRD临床表现与玫瑰痤疮相似,目前分为3型:口周型、面部中央型和弥漫型。有学者发现TCIRD没有眼部受累,而玫瑰痤疮可有眼部受累。 目前还缺乏统一的诊断标准和治疗方案。可在润肤剂配合下考虑缓慢停用激素,避免日晒刺激等,严重病例可口服多西环素等,外用钙调磷酸酶抑制剂可能有助于改善症状。 预防在于规范治疗原发皮肤疾病,不滥用激素,避免面部使用强效/超强效激素或含氟激素。2020年03月24日 2300 0 0
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2020年03月22日 681 0 0
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2020年02月19日 2206 0 70
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孙秋宁主任医师 北京协和医院 皮肤科 那么,好好的咋就激素依赖了呢?医学护肤品会依赖吗?打了肉毒素,是不是也会依赖 激素为什么会依赖?因为激素是人体每天都要分泌的人体必不可少的“微量元素”,也就是说,几个mg的两就可以左右机体的器官功能,具体在脸上,激素的作用是:毛细血管恰到好处的收缩和扩张、皮肤厚薄、皮脂腺的分泌等等,在遗传因素的控制之中(也就是基因调控),那么,如果在你的美容护肤过程中,加入少量激素,因为激素的小分子很容易被皮肤吸收:因为血管扩张而皮肤红润,因为皮肤变薄而显得白嫩,然后皮下皮脂也在悄悄变多…这一切都是因为外加了激素[汗]这时,当你停下外来激素时,人体也不怎么正常分泌激素了,因为激素的分泌是受到自身调控的:外来的激素长期作用,会抑制了自身激素正常分泌,于是,出现了激反跳:毛细血管扩张、皮肤变薄、皮脂增生炎症… 所以,激素会依赖,是因为这是人体所分泌的,那么,医学护肤品是在保湿、修复皮肤屏障,它本身只能到达表皮角质层,维持水油平衡,防止自身的水份过多挥发到空气中去,所以,不存在依赖。 再来说说肉毒素:很多美女担心:注射肉毒素会不会产生依赖?如果不依赖,为什么要半年注射一次? 看看,肉毒素并不是人体本身分泌的,注射肉毒素是阻断肌肉的链接点,这样使容易产生动态皱纹的肌减弱习惯性收缩,那么当半年后,肉毒素甚或所有的外来药物从体内代谢后,然而肌肉的习惯性收缩还是不会回到注射前的强度的,所以呢,抗皱作用还在持续…2019年12月23日 2571 2 9
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薛江峰主治医师 陕西省人民医院 皮肤科 1.临床观察。近期常见到激素依赖性皮炎患者,大部分与其长期使用含激素类药物面膜相关。就诊时已表皮绯红,血丝增多交错纵横,患者为此痛苦不堪。甚至有的患者皮肤出现黑斑、细纹、玫瑰痤疮样皮炎、皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛变薄、毛细血管扩张、微小血管弥漫性扩张红斑等情况。遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发胀、敏感性增高、早衰、毛孔粗大、异常增多增粗的汗毛等。 皮肤激素依赖后,一旦停用激素产品,1—3日内,轻者会出现脱屑、敏感、红、肿、热、痒、痛等现象;重者用药部位会出现皮肤脆弱,紧绷,红斑、色素沉着,萎缩、毛细血管扩张、丘疹、干燥、脱屑、小脓疮、烧灼感、触痛、奇痒甚至有分泌物流黄水、遇热发红等症状,致使患者不得不继续恢复使用激素来缓解症状。当再用该产品,上述症状和体征会很快减退。如再停用,皮炎症状又迅速再次发作,而且逐渐加重,且效果下降,须加大使用量或更换更强效激素产品。严重者,激素可经皮吸收进入血运循环,引起医源性糖尿病、高血压、骨质疏松、肝、肾脏损害,肥胖、月经紊乱等疾病。 2.长期外用激素副作用 2.1 表皮与真皮变薄:局部长期外用激素,角质形成细胞增殖受抑制。导致透明角质层颗粒形成减少,最终使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱,胶原合成减少,使蛋白质、脂类合成减少而使表皮变薄。表皮屏障功能受损致经皮水分丢失增加,皮肤对外界刺激的敏感性增加。 2.2 色素减退/沉着:由于角质层的层数减少,迁移到角质形成细胞的黑素减少,引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。 2.3 血管显露:由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管内壁直径增大,真皮胶原的消失而导致表面的血管显露呈扩张状。 2.4 痤疮样皮炎:激素能使毛囊上皮退化变性,导致出口被堵塞,出现痤疮样皮损或使原有的痤疮加重。 2.5 毛囊炎感染:激素具有免疫抑制作用,常使局部感染毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。 2.6 激素依赖:激素具有强大的抗炎特性,可抑制很多皮肤病症状,如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒,血管收缩,红斑消失,然而激素不能消除疾病的病因,停用后常可引起原有疾病加重,如炎性水肿,发红,烧灼感,不适感和脓疱疹等反跳现象。 3.患者注意 3.1 尽量减少对皮损的刺激,避免过热过冷刺激,避免曝晒、吹冷风。不要长时间洗热水澡,蒸桑拿浴。饮食要避免辛辣刺激,少喝咖啡。还要避免情绪的变化,保持愉悦的心情和充足的睡眠。 3.2 皮肤屏障受损,皮肤水份丢失增多,要特别注意保湿。隔日晚上敷贴医用面膜。坚持使用保湿霜、严格物理防晒和涂防晒霜。 3.3 强脉冲光含有近红外线,能有效抑制皮脂腺的过度分泌,减少出油;强光能激发痤疮杆菌的卟啉,通过光动力效应杀死痤疮杆菌;强光能去除红血丝,通过光调作用,消炎镇静,降低血管的反应性;强光可以刺激胶原蛋白、弹力蛋白和透明质酸的合成,使得表皮和真皮同时增厚;所以强脉冲光可以同时解决激素依赖性皮炎所造成的皮肤多油,脂溢性皮炎,毛细血管扩张,潮红,痤疮和皮肤变薄。治疗间隔4周1次,连续5-6次。 3.4 分清含激素类药物的护肤品,它具有美白快速显效,后果让你头痛,避免使用。 其他一切植物激素、植物提取物、植物活性肽、草本或药材提取物,都做不到立竿见影的效果。糖皮质激素为啥能让我们的皮肤变得又白又嫩呢?因为它能使血管迅速收缩,于是红血丝不见了。同时细胞活动能力急速降低,细胞免疫能力、皮脂的分泌也被遏制了。糖皮质激素,能让我们瞬间变美,长期使用后一旦停用,会导致皮肤变薄、老化、干燥脱屑、皮肤萎缩、毛发增粗或者变长、汗毛、毳毛(女性在嘴唇上方、两鬓)明显生长,伴有瘙痒、刺痛、紧绷感,出现粉刺、痤疮、丘疹等诸多症状。 综上所述,预防激素依赖性皮炎最好的方法就是擦亮眼睛,少用激素类护肤品。2019年09月12日 1543 1 1
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孙秋宁主任医师 北京协和医院 皮肤科 各位帅哥美女在脸上有问题(表现为:红斑,丘疹,瘙痒等)来医院皮肤科就诊时,不同的医生得出了不同的诊断:脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎…这时,患者感到很迷茫:为什么每个医生说法不同? 其实,帅哥美女大可不必纠结诊断:这几个诊断之间是有交叉的,轻度的玫瑰痤疮也可以称为脂溢性皮炎,而激素依赖性皮炎又是一种继发性玫瑰痤疮,激素依赖性皮炎这个诊断几乎是中国人特有的面部问题,甚至国外皮肤科教科书根本没有这个病名:中国特色激素依赖性皮炎是因为化妆品药物监控不够严格,一些小的化妆品公司,生活美容院,没有专业医生指导,在面部皮肤轻度炎症时,外用了含激素的药膏或护肤品(产品说明书中并没有表明有激素,或写了激素成分患者并不知道),然后激素还可以使皮肤光滑,润泽(激素外用于面部可以扩张毛细血管,皮肤变薄)所以视觉上皮肤看起来水嫩,原有的轻度炎症,但是因为面部本身是毛细血管扩张以及皮脂分布密集的部位,如果长时间外用激素(强效激素一个月以上,弱效激素二个月以上),在停止外用后,激素所引起的增加了的毛囊皮脂腺会发炎,毛细血管扩张,甚至皮肤变薄萎缩,成为了继发性的玫瑰痤疮:红斑,丘疹,皮肤变薄,极度敏感…在我们皮肤科医生接诊的面部皮肤问题的患者中,超过一半是激素依赖性皮炎,所以有些医生也会诊断为玫瑰痤疮,而原发性的玫瑰痤疮,其实是也是既往的“酒糟鼻”,因为病名太难听,都称为玫瑰痤疮了。2019年08月10日 57659 36 82
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潘廷猛副主任医师 马鞍山十七冶医院 皮肤科 激素脸科学的名称是激素依赖性皮炎,很多人都认为是激素藏在皮肤里作祟,只要要激素排出来,激素脸就好了。一些不良商家正是利用患者的这样的误区,来忽悠患者,以达到销售产品的目的。潘大夫最近就接诊了一位激素脸的患者,原本只是面部皮炎,短期使用弱效激素药膏后并未完全痊愈,这时就被人忽悠,说已经是激素脸了,让患者患者买面膜,不停贴面膜来拔出皮肤中激素,每天要敷8片面膜!患者照做了,结果皮肤越来越红,越来越干,原来只是一小片,现在几乎满脸潮红红斑。就在这样的情况下,商家居然还继续忽悠说是排激素的修复的过程。最后患者出现面部肿胀,眼睛都很难睁开。这时商家怕了,让患者到医院来就诊。在这里继续科普激素脸,激素是维持人体正常运作非常重要的化学信息物质,通常外涂弱效激素需要两个月以上才会引起激素依赖。而我们的皮肤也没有排激素功能,排激素这个名词应该是人们根据字面意思创造出来的。治疗激素脸的重点并非排激素,因为激素本就不会在皮肤表层过多停留。之所以会有激素皮炎症状,是因为激素破坏了皮肤屏障,就如同打开了皮肤的大门,伤害接踵而至,皮肤却毫无还手之力。导致皮炎症状如同多米诺骨牌效应般排山倒海而来。因此,治疗激素脸关键在于修复皮肤屏障。千万别再被排激素忽悠了!2019年04月28日 3457 2 3
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