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2021年01月02日 752 0 0
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谭颖主任医师 肇庆市中医院 皮肤科 无论口服还是外用,糖皮质激素都是皮肤科临床上最常用的药物之一,很多皮肤疾病包括湿疹、神经性皮炎、银屑病等都需要较长时间的使用激素外用治疗,那么过度或不恰当的使用激素药膏会引起什么问题呢?临床上最常见的因为这个原因引起的皮肤病就是“糖皮质激素依赖性皮炎”,在外国的教科书中也把这个称之为“红皮肤综合征”,在本质上来说是长期外用糖皮质激素引起的一种副作用。这个病的原因很明确,就是因为长期反复外用糖皮质激素制剂,导致角质细胞的减少以及功能异常,所诱发的表皮屏障功能破坏,对外界物理化学刺激民改性增加,进而产生一系列的皮肤炎症性反应。患者会发现原发皮肤问题好转了,但停用了糖皮质激素药膏后又出现炎性皮损,需要反复使用糖皮质激素以控制症状,久之进一步加重,局部皮肤出现明显的鲜红斑,表面光滑,皮纹消失,可伴有毛细血管扩张、皮肤干燥、脱屑等,出现灼热、刺痛、肿胀等症状。那么出现了激素依赖性皮炎怎么办呢?首先是确诊后要停用一切糖皮质激素外用制剂;其次是对症支持处理如湿敷、外用保湿剂和止痒消炎的制剂,有需要的话还要给予抗感染治疗和给予抗组胺药物;最后是给予心理治疗,使患者明白治愈激素依赖性皮炎需要比较漫长的时间,患者最需要的是要熬过早期激素戒断阶段的不适,最起码3个月-6个月时间才能有一定的改善。2020年11月19日 1448 0 0
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李振兴副主任医师 长垣市人民医院 皮肤科 很多女性朋友,她问他为什么我会有激素脸呢?其实这是一个很简单的问题,你可以看一下你老公他有没有激素脸,绝大多数男性朋友啊,这里没有任何问题,为什么呢?你可以换一个角度考虑问题啊,你看男性朋友有没有经常去美容院洗脸,或者是有没有经常用化妆品的习惯,我相信最大朋友都是没有的,但是女性朋友呢,你看你每天都干什么事呢?整天我脸上抹这种东西,抹那种东西啊,或者贴面膜啊,我用化妆品去美容院去做美容啊,洗脸啊,有的甚至把这种药膏当成一个化妆品抹到脸上,为什么男性朋友没有激素脸呢? 他什么也不用,哪来的激素,为什么你有激素脸,你用的东西什么东西,药膏,化妆品,有可能有激素的化妆品。2020年10月04日 847 0 0
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2020年07月20日 1093 0 1
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王天怡主治医师 天津中医药大学第一附属医院 皮肤科 皮肤出状况了吗?皮肤越来越薄,清清楚楚的看到红血丝换季就过敏,红痒发烫,常备个小风扇吹脸,吃个火锅,洗个澡,在阳光下晃一圈就能爆发。。。。。。皮肤干的脱皮,还起痘痘,有的时候还流水,又痒又红用了一个药膏或护肤品就好,皮肤又白又嫩,一停就不行,完全不敢停。这些深坑你踩了吗?雷区1:网购的护肤品,其价格和专柜的价格相去甚远,雷区2:朋友圈、美容院的”超好用“的护肤品,或者以“松“字结尾的药膏(如强的松,地塞米松…)雷区3:还有许多”号称“不含激素的祛痘膏,美白膏,婴儿湿疹膏这些网红药物,您就应该警惕。这些产品的共同特点是含激素:成瘾!。。。。。。激素就是皮肤鸦片,终究是饮鸠止渴激素有强大的抗炎和免疫抑制的作用。所以一用上激素,原有的皮肤问题,如色斑,敏感,炎症等迅速消退。这种改变很容易让人上瘾。只是,激素并没有真正解决问题,只是压制了病情。终究是“纸保不住火”,这时候副作用也常常会表现出来。激素会造成哪些伤害呢?1.表皮与真皮变薄:长期外用激素,表皮中角质形成细胞的增殖受到抑制,导致透明角质层颗粒形成减少,最终使表皮和角质层变薄。真皮层糖蛋白和蛋白聚糖的粘附力减弱,胶原合成减少,脂类合成减少。2.表皮的屏障功能受损,皮肤变得异常干燥,脱屑,皮肤对外界刺激的敏感性增加。3.酒渣样/痤疮样皮炎:激素能使毛囊上皮退化变性,导致出口被堵塞;激素还能造成皮脂腺的炎症,出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。4.毛囊炎感染:因激素的免疫抑制作用,可使毛囊发生感染和原发毛囊炎加重5.血管显露:由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱,可导致血管扩张,真皮胶原减少,导致表面的血管显露。激素促进大量的炎症因子释放,促进血管内皮细胞增殖,血管新生。6.色素减退/沉着:激素强大抗炎作用可以抑制黑素细胞的合成,所以刚开始使用激素时,皮肤会快速的美白,淡斑,但长期使用激素,反而诱导皮炎,而炎症激活黑色素代谢会导致色素沉着。天啊,医生,我可能用了,那我是不是激素脸了呢?一般而言,面部激素依赖性皮炎的产生、炎性反应及毛细血管扩张程度等与激素使用的时间、频率、激素的效力有关。如连续使用强效激素2周左右即可出现对激素的依赖,停用后出现反跳现象。使用激素的次数愈多、时间愈长、效力愈强就愈容易发生该病。含氟的激素效力较强,有的甚至在1 ~2周即可引起激素依赖性皮炎,如果患者原来就是敏感肌肤的或者原来就有屏障受损的,或者天生就容易“红脸” 的话,发生的时间会更短,皮肤修复和改善也就更难。天啊,那我排毒行不行,都发出来就好啦,要不我裸脸好啦, 所有的排毒可能是激素反跳时出现的渗出,黄水(感染),激素完全可以自行代谢出去,不会一直存留在皮肤里。最长的代谢时间也就是3周左右。但是如果激素造成的损伤没有得到彻底的修复,也会反复的波动和爆发。因为我们皮肤自己的修复能力是有限的,激素对真皮层也有损伤,护肤品可以促进角质层的修复,但很难到达真皮,就像好像是台风过后,现场一片狼藉,房屋倒塌,虽然时间能够抚平一些创伤,但必须要有重建的过程才能恢复原状。如果在停用激素之后,几个月之内能够完全康复过来,说明你的修复能力很强,如果半年之后你还是不断的在发生反跳,说明修复能力有限。就需要借助药物+医美的方案,从根源上入手,把激素造成的这些损伤都彻底修复好。激素依赖性皮炎的治疗,一般有如下几点:1.克服应用糖皮质激素的心理依赖。(这点最重要,真的,反反复复的精神压力确实很大,)2.停用一切糖皮质激素外用制剂或者改用药效较弱的糖皮质激素。3.选用具有保湿锁水、补充天然保湿因子和细胞间脂质成分的医学护肤品,增加角质层的含水量,恢复表皮屏障功能。4.外用非激素类免疫调节剂如他克莫司、吡美莫司乳膏,口服抗组胺药、非激素类抗炎药等进行抗炎抗过敏。5.若有继发细菌、真菌感染时合并外用抗生素等进行抗感染治疗。6.选择性使用具有光调作用的光电设备。修复激素的损伤,治疗原则是:抗炎、脱敏、抑制免疫反应、改善潮红、修复屏障,这些综合性的治疗手段。治疗手段包括:口服用药,外用药,护肤品,还有医美手段。2020年04月14日 1462 0 0
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廖毅主治医师 虎门中医院 皮肤科 很多患者在季节交替的时段都会产生过敏反应——红、干、痒、热,深受困扰。季节性过敏属于过敏皮肤疾病的一种,与天气变化、季节交替及温热潮湿的环境有着密切的关系,具有遗传过敏体质的患者比较常发。 那么季节性过敏有哪些症状呢? 季节性过敏皮炎症状初起:局部潮红、肌肤基底出现轻微红肿,肌肤干燥,皮屑脱落。发展:红肿加剧,块状丘疹增多,灼热疼痛,肌肤充血,瘙痒剧烈,晚上症状加强。 “激素脸”的发病症状与皮肤过敏类似,你会感到皮肤发红发痒难以忍受。遇到季节交替、气温骤升骤降时,往往会加重症状,因此大部分人会认为是换季引发的皮肤过敏,想要辨别自己是否得了“激素脸”,我们一起仔细看看它的症状: 1、肌肤脆弱,脸部炎症久治不愈,对激素的依赖性明显,反复发作。 2、微小血管弥漫性扩张,容易受刺激而出现各种症状,如:红、肿、痒、疼,严重的会流黄水、结咖、紧绷感、遇热发红等。 3、皮肤早衰,出现皱纹、松驰、毛孔组大、皮肤缺水、粗糙。 4、面部红血丝,皮肤变薄,抵抗力下降。 5、酒糟鼻样皮炎、痤疮样皮炎、湿疹、出油严重。 6、汗毛变粗、变多等。 激素脸高发于爱美女性,这是由于长期使用护肤品、化妆品(添加含激素的违禁成分)不当导致或滥用皮质类固醇激素外用制剂所导致的皮肤非化脓性炎症,并使患处皮肤对药物产生依赖性,因其容易发生于面部,故亦常称为面部激素依赖性皮炎。一些爱美女性一旦脸上有不适,就喜欢自行涂药以期快速解决问题。其次,女性偏爱使用功效性的化妆品来治疗痤疮、色斑或敏感性肌肤,而这类功效性的化妆品中有不少违规添加了激素类药物。 下面两种为高危人群,可要注意了! 1、有过间断或连续使用激素药膏超过2周以上。 2、外用过祛斑美白、祛痘、脱敏化妆品的经历,感觉效果特别快特别好 激素药物的副作用大,为什么医生要使用激素呢? 对激素药膏的使用有两种倾向,一是不敢用,二是滥用,前者“谈激素色变”,对于激素有很强的抵触心理,后者将激素当成护肤品长期使用。 皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用,外用后能减轻充血和水肿,使瘙痒的程度和某些炎性反应暂时缓解和消退,是国内外皮肤科医生的常用药物,只要是在正规医院的皮肤科医生指导下应用是不会产生严重不良后果的。怕的就是自行用药,不按适应症、剂量和疗程作用,随意使用、延长使用时间、增加涂抹次数,都可能导致激素依赖性皮炎。 为什么有些祛斑美容脱敏化妆品会添加激素呢? 因为短期使用含激素的产品对皮肤有嫩白效果或抗过敏的效果,只求一时效果的朋友不顾后果地长期使用而出现激素脸。 在卫生部化妆品不良反应监测工作中发现,在美容院使用化妆品做皮肤美容或进行脱敏治疗的消费者中,当停用化妆品后,皮肤会出现红斑、丘疹、渗出、毛细血管扩张及色素沉着等激素依赖性皮炎的临床表现,经查部分化妆品中违法添加了激素类物质。 送大家一句话: 拒绝诱惑,慎重选择!高度警惕一切效果极佳美容产品! 如果出现激素脸,如何治疗呢? 1、 停用所有的化妆品和护肤品,清水洗脸,裸脸一段时间; 2、 治疗期间使用无添加类护肤产品,注意补充皮肤水分; 3、 遇到季节交替、气温骤升骤降时,往往会加重激素脸的症状。因此应采取一些防护措施,如春夏季注意隔离防晒,冬天戴口罩等。 4、 注意忌口,避免食用刺激性食物,如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物,如鱼、虾等海味。 5、 遵循正规医院皮肤科医生的医嘱来治疗。 关于国内外皮肤科专家共识的用于治疗激素性皮炎的他克莫司软膏、吡美莫司乳膏均为局部免疫调节剂,有不错的效果,但是需要在医生指导下使用,也不可长期使用,其他还有肝素钠软膏、喜疗妥乳膏、硼锌霜、氧化锌霜等。当康复后的皮肤发干发涩时,一定要在皮肤科医生指导下使用真正无添加无刺激性的滋润护肤品,不可擅自乱用护肤品。 由于此病治疗周期长,激素性皮炎一般需要3个月到2年不等的时间,治愈时间与外用激素类制剂的强弱和时间呈正比,而且当面部皮损完全消退后,皮肤仍处在敏感程度较高的时期,完全恢复需要更长的时间,同时继发性色素沉着和红血丝(毛细血管扩张),这也是患者治愈后存在的问题。 因此患者应保持一个良好的心态,不要着急生气。切不可再刺激,情绪、免疫力均会影响到皮肤修复的过程,我们要以一个良好的心态才能战胜激素依赖性皮炎。2020年03月28日 1908 0 0
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2020年03月28日 2404 1 4
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陈桂升副主任医师 徐州市中医院 皮肤科 大家好,这里是陈医生。 由于长期的面部皮炎,或者在其他的疾病,我们不恰当地使用了激素药膏或者含有激素成分的化妆品而导致我们脸面部皮肤变薄,毛细血管扩张以及呢,水肿遇热加重的情况,临床上呢,我们简称为叫激素依赖性皮炎。 由于长期使用了糖皮质激素导致我们皮肤屏障功能的破坏,表皮增殖被抑制以及那皮肤抵抗力的下降,所以说我们皮肤对外界的刺激很敏感,遇热特别容易加重。 这个时候呢,我们首先要强调。 激素药膏或者含有激素的化妆品,您尝尝呢,可以使用抗组胺药物以及呢,减轻水肿或免疫抑制剂来使他的症状减轻。 对于大量的毛细血管扩张后期呢,我们可以采取激光来治疗平时呢,可以经常用冷水湿敷。2020年03月25日 1201 0 8
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2020年02月25日 3543 0 0
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