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吴严主任医师 中国医大一院 皮肤性病科 执笔:李璐 审稿:吴严随着微商及直播带货的诞生,化妆品牌的选择越来越广,很多仙女会突然“烂脸”,还以为是吃啥过敏或者是换季皮肤不适,但很有可能是激素依赖性皮炎。你可能会觉得我不用标有激素的药膏,激素依赖性皮炎离我很远啊。但是实际上,有一些无良商家为了实现快速消除闭口、痘痘、色斑、暗沉、泛红等皮肤问题,会将护肤品中掺入糖皮质激素。激素这东西,对镇压上述皮肤问题,就像广告上说的那样马上见效。但是它治标不治根,一旦离开了它,马上就复发。有人说,那我一直用不就行了吗?长期应用激素,会引发激素依赖性皮炎,出现瘙痒、灼热、刺痛、紧绷感等各种症状;以及皮肤干燥、脱屑、潮红、红斑、丘疹、萎缩变薄、毛细血管扩张、酒渣鼻样改变、色素沉着或脱失、毛囊炎性脓疱、多毛、皮肤老化等等体征……你说可怕不可怕?!怎么知道自己得了激素依赖性皮炎呢? 激素依赖性皮炎是皮质类固醇激素依赖性皮炎的简称,是由于长期反复不当的外用激素引起皮炎。糖皮质激素没有浓度依赖性,只有时间依赖性,也就是说使用的时间越长,皮肤在脱离激素之后的状态就越差。这个时候你就不得不继续使用激素,这便是激素依赖现象,即停用激素治疗后皮损反复或加重(反跳现象),再次使用后症状缓解。划重点!简单的辨别方法:1)使用后皮肤变得异常好;2)停用后皮肤状况迅速变糟糕。激素依赖性皮炎常见皮肤表现及相应病理改变有哪些呢?激素依赖性皮炎:表皮与真皮变薄及血管显露(1)皮肤变薄激素通过干扰表皮分化、抑制角质形成细胞增殖、透明角质层颗粒形成减少、脂类合成减少,从而使表皮角质层变薄。胶原原纤维间粘附力减弱、胶原合成减少,从而使真皮变薄。(2)血管显露血管壁胶原纤维间粘附力减弱引起血管变宽,导致皮肤表面血管显露。(3)敏感性增加表皮屏障功能受损,经皮水分丢失增加,皮肤对外界刺激的敏感性增加。(4)色素减退/沉着角质层的层数减少,迁移到角质形成细胞的黑素减少,引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。(5)酒渣样/痤疮样皮炎在激素诱导的酒渣鼻样皮损中,毛囊蠕形螨的密度显著增高,蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口,充当带菌者,引起炎症反应或变态反应。强效激素还可使皮脂腺增生,导致特有的酒渣鼻样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性,出口被堵塞,出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。另外,因激素的免疫抑制作用,可使局部感染毛囊继发其他感染或原发毛囊炎加重。激素脸到底该如何正确修复呢?首先,立即停止任何含有激素成分的产品,包括药物或者护肤品。选择有保证、安全的产品。其次,马上就医,面诊皮肤科医生。正确的护理和治疗,最终可以使皮肤情况得到明显改善。但完全恢复正常所需要的时间一般都很长,有时一年甚至更长,视皮肤的激素依赖程度、受损程度等因人而异。最后,不要听信任何速效的方法!激素依赖性皮炎日常生活如何保养?尽量减少对皮肤的刺激,例如,避免过热过冷或者空调环境,避免曝晒、冷风。避免长时间洗热水澡、桑拿浴、火龙浴。避免辛辣刺激食物。避免情绪变化。保持愉悦的心情和充足的睡眠。屏障受损的皮肤,经皮水丢失增多,要特别注意保湿(医学保湿)。激素依赖性皮炎是否应该裸脸?还能用护肤品吗?皮肤屏障功能作为抵挡外界侵害的第一道防线,默默地保护着人体。皮肤长时间使用含激素产品,新陈代谢受到抑制,最外层的细胞持续被剥落,没有新的角质层细胞补充,角质层逐渐变薄,表皮屏障功能逐渐丧失。所以激素依赖性皮炎皮肤,修复皮肤屏障势在必行。1.温和清洁:病态皮肤的耐受性差,应选择温和、脱脂性弱的洗面奶。2.加强保湿:神经酰胺、凡士林、二甲基硅油、甘油这些成分可以增加皮肤水分。待皮肤修复到有一定耐受能力后,可选择促进角质层代谢的产品,增加角质层厚度,进一步改善皮肤屏障。3.防晒:病态皮肤的防晒工作尤为重要。对于严重受损的皮肤,尽量使用含纯物理防晒剂的防晒产品,少用化学防晒剂;外出时,避开紫外线多的时段即上午十点到下午二三点之间,打遮阳伞、戴遮阳帽、穿防晒服等也是必不可少的防晒手段。参考文献1.顾恒.糖皮质激素依赖性皮炎的诊断与治疗[J].中华皮肤科杂志,2007,40(1):5-6.2.田分,张守民.激素依赖性皮炎及其诊疗[J].医学综述,2005,11(10):911-912.3.何黎.激素依赖性皮炎的治疗对策[J].中国美容医学,2007,16(5):701.作者简介:李璐:大连大学附属中山医院皮肤科,主治医师,硕士毕业于中国医科大学皮肤性病学专业,导师吴严教授,第一作者发表SCI收录英文论文2篇。主要研究方向:美容皮肤病学、免疫皮肤病学。中国医疗保健国际交流促进会整形与美容分会激光协作组成员,中国毛发研究学会会员。吴严:女,中国医科大学附属第一医院皮肤科博士生导师、教授、主任医师,加拿大不列颠哥伦比亚大学访问学者。主要研究方向:美容皮肤病学、激光/光免疫皮肤病学。兼任医学参考报皮肤病与性病学频道编辑部主任,中华医学会激光医学分会学组委员,中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组委员,中国医疗保健国际交流促进会整形美容分会委员、激光协作组副组长,中国面部整形与重建外科学会激光专会委员,中国整形美容协会医学美学设计与咨询分会常务委员,中国非公立医疗机构协会皮肤专委会白癜风学组常务委员,辽宁省医学会激光医学分会青年委员会副主委,辽宁省免疫学会免疫皮肤病专业委员会常务委员,辽宁省医学会皮肤性病学分会委员兼秘书、青年委员会主任委员,等。主持国家自然科学基金课题2项,发表SCI论文50余篇。2020年06月14日 1553 0 0
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王天怡主治医师 天津中医药大学第一附属医院 皮肤科 皮肤出状况了吗?皮肤越来越薄,清清楚楚的看到红血丝换季就过敏,红痒发烫,常备个小风扇吹脸,吃个火锅,洗个澡,在阳光下晃一圈就能爆发。。。。。。皮肤干的脱皮,还起痘痘,有的时候还流水,又痒又红用了一个药膏或护肤品就好,皮肤又白又嫩,一停就不行,完全不敢停。这些深坑你踩了吗?雷区1:网购的护肤品,其价格和专柜的价格相去甚远,雷区2:朋友圈、美容院的”超好用“的护肤品,或者以“松“字结尾的药膏(如强的松,地塞米松…)雷区3:还有许多”号称“不含激素的祛痘膏,美白膏,婴儿湿疹膏这些网红药物,您就应该警惕。这些产品的共同特点是含激素:成瘾!。。。。。。激素就是皮肤鸦片,终究是饮鸠止渴激素有强大的抗炎和免疫抑制的作用。所以一用上激素,原有的皮肤问题,如色斑,敏感,炎症等迅速消退。这种改变很容易让人上瘾。只是,激素并没有真正解决问题,只是压制了病情。终究是“纸保不住火”,这时候副作用也常常会表现出来。激素会造成哪些伤害呢?1.表皮与真皮变薄:长期外用激素,表皮中角质形成细胞的增殖受到抑制,导致透明角质层颗粒形成减少,最终使表皮和角质层变薄。真皮层糖蛋白和蛋白聚糖的粘附力减弱,胶原合成减少,脂类合成减少。2.表皮的屏障功能受损,皮肤变得异常干燥,脱屑,皮肤对外界刺激的敏感性增加。3.酒渣样/痤疮样皮炎:激素能使毛囊上皮退化变性,导致出口被堵塞;激素还能造成皮脂腺的炎症,出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。4.毛囊炎感染:因激素的免疫抑制作用,可使毛囊发生感染和原发毛囊炎加重5.血管显露:由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱,可导致血管扩张,真皮胶原减少,导致表面的血管显露。激素促进大量的炎症因子释放,促进血管内皮细胞增殖,血管新生。6.色素减退/沉着:激素强大抗炎作用可以抑制黑素细胞的合成,所以刚开始使用激素时,皮肤会快速的美白,淡斑,但长期使用激素,反而诱导皮炎,而炎症激活黑色素代谢会导致色素沉着。天啊,医生,我可能用了,那我是不是激素脸了呢?一般而言,面部激素依赖性皮炎的产生、炎性反应及毛细血管扩张程度等与激素使用的时间、频率、激素的效力有关。如连续使用强效激素2周左右即可出现对激素的依赖,停用后出现反跳现象。使用激素的次数愈多、时间愈长、效力愈强就愈容易发生该病。含氟的激素效力较强,有的甚至在1 ~2周即可引起激素依赖性皮炎,如果患者原来就是敏感肌肤的或者原来就有屏障受损的,或者天生就容易“红脸” 的话,发生的时间会更短,皮肤修复和改善也就更难。天啊,那我排毒行不行,都发出来就好啦,要不我裸脸好啦, 所有的排毒可能是激素反跳时出现的渗出,黄水(感染),激素完全可以自行代谢出去,不会一直存留在皮肤里。最长的代谢时间也就是3周左右。但是如果激素造成的损伤没有得到彻底的修复,也会反复的波动和爆发。因为我们皮肤自己的修复能力是有限的,激素对真皮层也有损伤,护肤品可以促进角质层的修复,但很难到达真皮,就像好像是台风过后,现场一片狼藉,房屋倒塌,虽然时间能够抚平一些创伤,但必须要有重建的过程才能恢复原状。如果在停用激素之后,几个月之内能够完全康复过来,说明你的修复能力很强,如果半年之后你还是不断的在发生反跳,说明修复能力有限。就需要借助药物+医美的方案,从根源上入手,把激素造成的这些损伤都彻底修复好。激素依赖性皮炎的治疗,一般有如下几点:1.克服应用糖皮质激素的心理依赖。(这点最重要,真的,反反复复的精神压力确实很大,)2.停用一切糖皮质激素外用制剂或者改用药效较弱的糖皮质激素。3.选用具有保湿锁水、补充天然保湿因子和细胞间脂质成分的医学护肤品,增加角质层的含水量,恢复表皮屏障功能。4.外用非激素类免疫调节剂如他克莫司、吡美莫司乳膏,口服抗组胺药、非激素类抗炎药等进行抗炎抗过敏。5.若有继发细菌、真菌感染时合并外用抗生素等进行抗感染治疗。6.选择性使用具有光调作用的光电设备。修复激素的损伤,治疗原则是:抗炎、脱敏、抑制免疫反应、改善潮红、修复屏障,这些综合性的治疗手段。治疗手段包括:口服用药,外用药,护肤品,还有医美手段。2020年04月14日 1462 0 0
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廖毅主治医师 虎门中医院 皮肤科 很多患者在季节交替的时段都会产生过敏反应——红、干、痒、热,深受困扰。季节性过敏属于过敏皮肤疾病的一种,与天气变化、季节交替及温热潮湿的环境有着密切的关系,具有遗传过敏体质的患者比较常发。 那么季节性过敏有哪些症状呢? 季节性过敏皮炎症状初起:局部潮红、肌肤基底出现轻微红肿,肌肤干燥,皮屑脱落。发展:红肿加剧,块状丘疹增多,灼热疼痛,肌肤充血,瘙痒剧烈,晚上症状加强。 “激素脸”的发病症状与皮肤过敏类似,你会感到皮肤发红发痒难以忍受。遇到季节交替、气温骤升骤降时,往往会加重症状,因此大部分人会认为是换季引发的皮肤过敏,想要辨别自己是否得了“激素脸”,我们一起仔细看看它的症状: 1、肌肤脆弱,脸部炎症久治不愈,对激素的依赖性明显,反复发作。 2、微小血管弥漫性扩张,容易受刺激而出现各种症状,如:红、肿、痒、疼,严重的会流黄水、结咖、紧绷感、遇热发红等。 3、皮肤早衰,出现皱纹、松驰、毛孔组大、皮肤缺水、粗糙。 4、面部红血丝,皮肤变薄,抵抗力下降。 5、酒糟鼻样皮炎、痤疮样皮炎、湿疹、出油严重。 6、汗毛变粗、变多等。 激素脸高发于爱美女性,这是由于长期使用护肤品、化妆品(添加含激素的违禁成分)不当导致或滥用皮质类固醇激素外用制剂所导致的皮肤非化脓性炎症,并使患处皮肤对药物产生依赖性,因其容易发生于面部,故亦常称为面部激素依赖性皮炎。一些爱美女性一旦脸上有不适,就喜欢自行涂药以期快速解决问题。其次,女性偏爱使用功效性的化妆品来治疗痤疮、色斑或敏感性肌肤,而这类功效性的化妆品中有不少违规添加了激素类药物。 下面两种为高危人群,可要注意了! 1、有过间断或连续使用激素药膏超过2周以上。 2、外用过祛斑美白、祛痘、脱敏化妆品的经历,感觉效果特别快特别好 激素药物的副作用大,为什么医生要使用激素呢? 对激素药膏的使用有两种倾向,一是不敢用,二是滥用,前者“谈激素色变”,对于激素有很强的抵触心理,后者将激素当成护肤品长期使用。 皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用,外用后能减轻充血和水肿,使瘙痒的程度和某些炎性反应暂时缓解和消退,是国内外皮肤科医生的常用药物,只要是在正规医院的皮肤科医生指导下应用是不会产生严重不良后果的。怕的就是自行用药,不按适应症、剂量和疗程作用,随意使用、延长使用时间、增加涂抹次数,都可能导致激素依赖性皮炎。 为什么有些祛斑美容脱敏化妆品会添加激素呢? 因为短期使用含激素的产品对皮肤有嫩白效果或抗过敏的效果,只求一时效果的朋友不顾后果地长期使用而出现激素脸。 在卫生部化妆品不良反应监测工作中发现,在美容院使用化妆品做皮肤美容或进行脱敏治疗的消费者中,当停用化妆品后,皮肤会出现红斑、丘疹、渗出、毛细血管扩张及色素沉着等激素依赖性皮炎的临床表现,经查部分化妆品中违法添加了激素类物质。 送大家一句话: 拒绝诱惑,慎重选择!高度警惕一切效果极佳美容产品! 如果出现激素脸,如何治疗呢? 1、 停用所有的化妆品和护肤品,清水洗脸,裸脸一段时间; 2、 治疗期间使用无添加类护肤产品,注意补充皮肤水分; 3、 遇到季节交替、气温骤升骤降时,往往会加重激素脸的症状。因此应采取一些防护措施,如春夏季注意隔离防晒,冬天戴口罩等。 4、 注意忌口,避免食用刺激性食物,如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物,如鱼、虾等海味。 5、 遵循正规医院皮肤科医生的医嘱来治疗。 关于国内外皮肤科专家共识的用于治疗激素性皮炎的他克莫司软膏、吡美莫司乳膏均为局部免疫调节剂,有不错的效果,但是需要在医生指导下使用,也不可长期使用,其他还有肝素钠软膏、喜疗妥乳膏、硼锌霜、氧化锌霜等。当康复后的皮肤发干发涩时,一定要在皮肤科医生指导下使用真正无添加无刺激性的滋润护肤品,不可擅自乱用护肤品。 由于此病治疗周期长,激素性皮炎一般需要3个月到2年不等的时间,治愈时间与外用激素类制剂的强弱和时间呈正比,而且当面部皮损完全消退后,皮肤仍处在敏感程度较高的时期,完全恢复需要更长的时间,同时继发性色素沉着和红血丝(毛细血管扩张),这也是患者治愈后存在的问题。 因此患者应保持一个良好的心态,不要着急生气。切不可再刺激,情绪、免疫力均会影响到皮肤修复的过程,我们要以一个良好的心态才能战胜激素依赖性皮炎。2020年03月28日 1908 0 0
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 一、历史 1951年,首次有记载人类开始外用氢化可的松。随后,1974年引进了超强效糖皮质激素(下文简称激素,等同于类固醇或皮质类固醇),随之而来的是一种新的皮肤病——长期和持续外用激素诱发的痤疮样皮疹,尤其是氟化激素。 该病的命名尚未统一,我国在临床诊断中多称为“激素依赖性皮炎”,国外文献最初命名为“玫瑰痤疮样皮炎”、“类固醇性皮炎”、“激素依赖型玫瑰痤疮”或“酒渣鼻样类固醇性皮炎”。 最近几年有学者认为应该称其为“类固醇致玫瑰痤疮样皮炎”(steroid-induced rosacea-like dermatitis,SIRD)或者“外用皮质类固醇致玫瑰痤疮样皮炎”(topical corticosteroid-induced rosacea-like dermatitis,TCIRD),表示由外用激素引起的皮损。 尽管和玫瑰痤疮(旧称“酒渣鼻”)有相似之处,但目前不少观点认为这并非玫瑰痤疮的异型,玫瑰痤疮已经是一个定义明确的疾病术语。 二、发病机制 对于TCIRD,研究发现,外用激素可抑制角质形成细胞增殖和成熟,可使蛋白、脂类合成和角化颗粒减少而致表皮变薄。角质变薄、板层小体数量和脂质的减少,可使表皮屏障功能受损而使经皮水分丢失增加。 此外,激素还可抑制内皮源性舒张因子的释放,后者是一种天然血管舒张剂。长期外用激素会导致血管收缩,进而引起一氧化氮等多种代谢物的积聚,其中一氧化氮是一种有效的血管扩张剂。 一旦停用激素,血管收缩作用就会停止,血管的直径会因一氧化氮的积聚而增大,超过使用激素前的原始直径,进而加剧红肿、灼热感和瘙痒感。 毛囊蠕形螨在TCIRD发病机制中的作用存在争议。有报道称,这些病人体内蠕形螨的数量有所增加。通过阻塞毛囊,蠕形螨也有可能引起炎症或过敏反应,或作为其他微生物的载体。不过,蠕形螨也存在于健康个体中,只有在高密度存在时才可能具有致病作用。 三、临床特征 TCIRD临床表现为弥漫性红斑或潮红、毛细血管扩张和表皮菲薄、丘疹、脱屑、脓疱和结节,感觉灼热、瘙痒、疼痛、干燥、紧绷感。大多数患者在日晒后症状加重。另外,有学者发现TCIRD没有眼部受累,而玫瑰痤疮可有眼部受累。 根据皮损部位的不同,该病可分为3型: 口周型:口周中等分散的红斑、丘疹和脓疱,位于口周离下唇约3-5mm的区域,该区域边界清楚。 面部中央型:双面颊、下眼睑、鼻部和前额受累,通常口唇周围为正常皮肤。 弥漫型:整个面部、前额和颈部均受累。 图1.面部丘疹、结节和红斑[1] 图2. 弥漫性红斑伴丘疹和鳞屑 图3. 颧部红斑、丘疹和鳞屑 四、鉴别诊断 临床需要与玫瑰痤疮、脂溢性皮炎、寻常痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮、多形日光疹、面癣和特应性皮炎等鉴别。 五、治疗 TCIRD目前还缺乏统一或公认的诊断标准和治疗方案。 在治疗中快速停用激素容易引起反跳、病情加重,所以建议逐渐减少使用次数或逐步更换弱效的外用激素。与润肤保湿剂配合下使用,避免日晒、高温环境刺激、精神压力、辛辣食物,最后完全停止外用激素。对于严重病例,可考虑口服特殊抗生素如多西环素。 外用钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司和吡美莫司)似乎能更快改善症状。但是,一篇2012年日本的小样本文献报道了患者持续外用钙调磷酸酶抑制剂也可能诱发玫瑰痤疮样皮炎,所以TCIRD病名是否会再进一步更改,也值得我们讨论。 另外,临床治疗TCIRD的药物和玫瑰痤疮有很多异曲同工之处。但是异维A酸在玫瑰痤疮中疗效较为肯定,而TCIRD患者使用异维A酸却可加重了面部不适、灼热和干燥,皮损也无好转趋向。 是异维A酸的副作用?还是TCIRD这个疾病的敏感性所致?我们可以有更多的猜想,例如,TCIRD可能确实不归属于玫瑰痤疮,而是一个新的疾病命名。这需要以后更多的研究和发现来解开谜题。 在玫瑰痤疮的治疗中,备受关注的新药是α-肾上腺素激动剂,如溴莫尼定、氧甲唑啉、羟甲唑啉。多项研究和病案报告均强调了它们可有效改善红斑和收缩皮肤血管。这有助于我们据此探索α-肾上腺素能激动剂在TCIRD患者中的有效性,或可直接收缩皮肤血管,减少血流量、减少红斑,并发挥抗炎作用。 近红外光和强脉冲光等物理治疗也可能有一定疗效,不过需要注意选择合适的治疗时机。治疗后可能出现局部炎症反应加重、遗留色素异常等不良反应,治疗前需要与患者充分沟通。 此外,治疗TCIRD的同时需要规范治疗面部原发疾病的治疗,如脂溢性皮炎、寻常痤疮、光敏性皮肤病等,这对控制病情同样重要。 图4. 一则病例:6月前外用倍他米松,使用4月后出现症状(a),停用激素后外用广谱防晒霜(SPF 50)和0.05%盐酸塞洛唑啉溶液(每晚1次)。初始治疗时偶有暂时性刺痛和瘙痒。2周后随访,皮肤红斑显著改善,并要求停用盐酸塞洛唑啉。4周后再次随访,皮肤恢复良好、无加重(b) 图5. 一则病例:外用0.1%糠酸莫米松乳膏治疗痤疮超过5月(a),停用激素后使用克林霉素凝胶和0.05%盐酸塞洛唑啉溶液,每晚1次,持续2周,并建议防晒,治疗2周后随访,痤疮、红斑和潮红均明显减少。 六、预防 预防措施主要在于规范治疗原发皮肤病,合理外用激素,面部避免使用强效、超强效及含氟激素。 如果必须使用,连续使用时间尽可能不超过1个月或间接使用时间不超过3个月。同时,应拒绝使用不合格化妆品/护肤品、标榜“纯天然”或“植物”药膏以及成分不明的消字号产品。 七、小结 长期和持续性外用激素(个别为钙调磷酸酶抑制剂)可以引起玫瑰痤疮样皮疹。病名目前尚未统一,最新认为“外用皮质类固醇致玫瑰痤疮样皮炎(topical corticosteroid-induced rosacea-like dermatitis,TCIRD)”较合适。有不少观点认为TCIRD不属于玫瑰痤疮的异型,也不应广义地称为“激素依赖性皮炎”。 TCIRD临床表现与玫瑰痤疮相似,目前分为3型:口周型、面部中央型和弥漫型。有学者发现TCIRD没有眼部受累,而玫瑰痤疮可有眼部受累。 目前还缺乏统一的诊断标准和治疗方案。可在润肤剂配合下考虑缓慢停用激素,避免日晒刺激等,严重病例可口服多西环素等,外用钙调磷酸酶抑制剂可能有助于改善症状。 预防在于规范治疗原发皮肤疾病,不滥用激素,避免面部使用强效/超强效激素或含氟激素。2020年03月24日 2300 0 0
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2020年03月20日 1854 0 71
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陈桂升副主任医师 徐州市中医院 皮肤科 好的,今天给大家带来一个激素脸的小城市什么叫激素脸,从字面上理解就是我们长期使用了糖皮质激素软膏而导致的一些副作用。 导致我们表皮的增殖被抑制皮肤的屏障功能呢,被下降,这时候表现出来的一系列症状,比如说毛细血管的扩张着热对热或者环境呢,刺激呢比较敏感一般呢,表现为我们在原来疾病的基础上呢,会形成一个红色的。 红斑表皮的正常皮纹已经没有了,可见干燥和脱屑,这个时候我们怎么去治疗呢,第一呢,首先要停止使用,或者说呢,间断地使用慢慢的停第二呢,要保湿治疗增加她的皮肤的含水量可以恢复我们皮肤的屏障功能,第三个乃对症处理,可以使用一些局部的免疫调节剂或者抗过敏治疗。2020年03月07日 929 0 2
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2020年02月19日 2206 0 70
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郑利雄主任医师 深圳市人民医院 皮肤科 “激素脸”临床上称为激素依赖性皮炎,与玫瑰痤疮、敏感性肌肤、痤疮等疾病有类似表现,常常出现瘙痒、灼热、干燥、红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张、多毛、皮肤变薄等不同程度的表现。(密集恐惧症者慎往下看) - - - - - 一、哪些东东可能含有激素? 1、“三无”护肤品,特别是面膜(无生产厂家、无生产日期、无生产许可证)。其实有时不仅仅是“三无产品”,临床医生很难识别。 2、自制的中药药膏。 3、标明又治疗“癣”(真菌感染)、又治疗“湿疹”(过敏)等疾病的复方外用药。 4、含有“XX松”成分的外用药(这种往往是正规的治病药膏,只是有些人把它当护肤品或使用时间太长)。 二、如何早期自我识别可能中招激素脸? 1、用了短期见效、感觉效果特别好的护肤品,特别是面膜! 2、停用常用的护肤品,面部容易出现红斑、瘙痒、干燥、灼热、红斑点、丘疹;停用出现症状的间隔时间越来越短、发病时间越来越长。 3、面部皮肤容易敏感,遇到风吹、日晒、干燥环境、某些未使用的护肤品(这种情况容易以为是刚使用的护肤品过敏),就容易出现上述症状。 三、中招激素脸怎么办? 1、找医生、找皮肤科医生、找正规的皮肤科医生! 2、千万不要听信三姑六婆、亲朋好友随便介绍的偏方、秘方,把自己的脸当试验场! 3、不要随便相信什么“纯天然”、“包治百病”产品。 4、停用含“激素”的产品,有些会出现“反跳”症状(如上图),在医生指导下配合治疗,需要较长时间才能逐渐康复(如下图),有时需要半年以上。 另外:本文“激素”指的是糖皮质激素,这是个治病救人的好药,临床常用于治疗某些面部皮肤病,无需过度恐慌,出问题的是滥用!2019年11月30日 1415 0 1
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薛江峰主治医师 陕西省人民医院 皮肤科 1.临床观察。近期常见到激素依赖性皮炎患者,大部分与其长期使用含激素类药物面膜相关。就诊时已表皮绯红,血丝增多交错纵横,患者为此痛苦不堪。甚至有的患者皮肤出现黑斑、细纹、玫瑰痤疮样皮炎、皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛变薄、毛细血管扩张、微小血管弥漫性扩张红斑等情况。遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发胀、敏感性增高、早衰、毛孔粗大、异常增多增粗的汗毛等。 皮肤激素依赖后,一旦停用激素产品,1—3日内,轻者会出现脱屑、敏感、红、肿、热、痒、痛等现象;重者用药部位会出现皮肤脆弱,紧绷,红斑、色素沉着,萎缩、毛细血管扩张、丘疹、干燥、脱屑、小脓疮、烧灼感、触痛、奇痒甚至有分泌物流黄水、遇热发红等症状,致使患者不得不继续恢复使用激素来缓解症状。当再用该产品,上述症状和体征会很快减退。如再停用,皮炎症状又迅速再次发作,而且逐渐加重,且效果下降,须加大使用量或更换更强效激素产品。严重者,激素可经皮吸收进入血运循环,引起医源性糖尿病、高血压、骨质疏松、肝、肾脏损害,肥胖、月经紊乱等疾病。 2.长期外用激素副作用 2.1 表皮与真皮变薄:局部长期外用激素,角质形成细胞增殖受抑制。导致透明角质层颗粒形成减少,最终使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱,胶原合成减少,使蛋白质、脂类合成减少而使表皮变薄。表皮屏障功能受损致经皮水分丢失增加,皮肤对外界刺激的敏感性增加。 2.2 色素减退/沉着:由于角质层的层数减少,迁移到角质形成细胞的黑素减少,引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。 2.3 血管显露:由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管内壁直径增大,真皮胶原的消失而导致表面的血管显露呈扩张状。 2.4 痤疮样皮炎:激素能使毛囊上皮退化变性,导致出口被堵塞,出现痤疮样皮损或使原有的痤疮加重。 2.5 毛囊炎感染:激素具有免疫抑制作用,常使局部感染毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。 2.6 激素依赖:激素具有强大的抗炎特性,可抑制很多皮肤病症状,如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒,血管收缩,红斑消失,然而激素不能消除疾病的病因,停用后常可引起原有疾病加重,如炎性水肿,发红,烧灼感,不适感和脓疱疹等反跳现象。 3.患者注意 3.1 尽量减少对皮损的刺激,避免过热过冷刺激,避免曝晒、吹冷风。不要长时间洗热水澡,蒸桑拿浴。饮食要避免辛辣刺激,少喝咖啡。还要避免情绪的变化,保持愉悦的心情和充足的睡眠。 3.2 皮肤屏障受损,皮肤水份丢失增多,要特别注意保湿。隔日晚上敷贴医用面膜。坚持使用保湿霜、严格物理防晒和涂防晒霜。 3.3 强脉冲光含有近红外线,能有效抑制皮脂腺的过度分泌,减少出油;强光能激发痤疮杆菌的卟啉,通过光动力效应杀死痤疮杆菌;强光能去除红血丝,通过光调作用,消炎镇静,降低血管的反应性;强光可以刺激胶原蛋白、弹力蛋白和透明质酸的合成,使得表皮和真皮同时增厚;所以强脉冲光可以同时解决激素依赖性皮炎所造成的皮肤多油,脂溢性皮炎,毛细血管扩张,潮红,痤疮和皮肤变薄。治疗间隔4周1次,连续5-6次。 3.4 分清含激素类药物的护肤品,它具有美白快速显效,后果让你头痛,避免使用。 其他一切植物激素、植物提取物、植物活性肽、草本或药材提取物,都做不到立竿见影的效果。糖皮质激素为啥能让我们的皮肤变得又白又嫩呢?因为它能使血管迅速收缩,于是红血丝不见了。同时细胞活动能力急速降低,细胞免疫能力、皮脂的分泌也被遏制了。糖皮质激素,能让我们瞬间变美,长期使用后一旦停用,会导致皮肤变薄、老化、干燥脱屑、皮肤萎缩、毛发增粗或者变长、汗毛、毳毛(女性在嘴唇上方、两鬓)明显生长,伴有瘙痒、刺痛、紧绷感,出现粉刺、痤疮、丘疹等诸多症状。 综上所述,预防激素依赖性皮炎最好的方法就是擦亮眼睛,少用激素类护肤品。2019年09月12日 1543 1 1
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2019年09月05日 3388 0 1
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