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2019年09月05日 3388 0 1
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王静医师 新世纪医院 白癜风科 很多激素脸患者在治疗过程中会出现反跳现象,皮肤发红、发肿、烦躁、瘙痒、爆痘、流水等现象,有的是一种,有的是几种情况同时出现,反跳现象严重的患者甚至会感觉自己的面部情况糟糕到还不如不去治疗。激素脸治疗过程中的反跳现象有什么特点呢?1、激素脸在治疗过程中会出现反跳现象,而反跳现象是人体神经内分泌免疫调节网络,由病理向生理倾移过程的表观反映。以激素脸这种皮肤病来说,如果使用较为强效的产品进行排毒,通常都会有反跳现象发生。2、积极治疗过程中,因打破了皮肤病理稳态平衡,皮肤表观不稳定,会有药不胜病或病不胜药的情况,难免出现反跳现象。3、反跳的实质是皮肤得到药物帮助,加速对抗病症爆发,引发的皮肤生理混乱的现象。通常用药后出现反跳,容易被误解为药误、过敏等情况,因此需要仔细甄别,反跳与反复,与过敏,与排毒的不同。4、不同产品引发的反跳,不同。①不同产品,效力不同,反跳表现就会不同。②不同产品,引发反跳的机理不同,就会有不同的反跳特点。③真正具有排毒功能的产品是绝对无法避免反跳现象的。5、为什么会反复出现反跳反应?激素依赖性皮炎的初次爆发,是一种病症爆发的反跳。由食饮、气候环境、体质变动,造成皮损重现或加剧。而使用排毒产品引发的是另一种反跳,是皮肤在清洁的一个必然过程。在治疗激素脸的过程中一定要以平和的心态对待反跳现象,因为这是排毒治疗的必经之路,不能盲目的认为症状暂时性的加重了,就不再继续排毒。激素脸的治愈是一个漫长的过程,只有坚持下去才能彻底康复。2019年08月18日 3718 0 2
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫就是有些患者在问我呃这个脸上能不能随便抹这个激素药膏呃,他们有的人就是激素脸的患者,他都有这个呃,用这个激素药膏的这个历史黑历史吧,就是只要脸不舒服,马上就擦啊,脸一不舒服,马上就擦一擦其他药没用,用保湿霜啊,这种都根本没效果,只有擦这个药擦了就舒服,但是到最后就导致了激素脸,但所以说,建议大家还是不要随便擦呃,要在医生指导下短期用可以的,但是我们今天主要谈的是它的一些副作用,他你用了长期了以后,一个是离不开他依赖了,第二个就是它典型的一些就是副作用的表现会出现干燥瘙痒发烫,这是自觉的症状啊,另外一些表面的症状呢,看到的就是会导致皮肤萎缩,毛细血管扩张,就是红血丝,还有一些色斑,还有一些多毛,甚至有一些皮肤变得更薄更敏感,对冷热刺激也比较敏感,这是它的特点,还有的甚至严重。2019年06月06日 4996 0 35
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李德彧主治医师 浙江省人民医院毕节医院 皮肤科 外用糖皮质激素(简称激素),50多年来一直作为多种皮肤病的主要治疗药物。 需要明确的是,激素具有多种作用,其中包括抗炎,免疫抑制,抗增殖,血管收缩等作用。因此,在一些面部有炎症的时候,适当用一些弱效的激素,可以缓解面部的炎症,缓解瘙痒,红肿等症状,同时,还有可能在一定程度上短暂改善皮肤的肤质。 正是因为如此,近年来,一些药物或者化妆品制剂的都在违规添加糖皮质激素,导致现在门诊激素依赖性皮炎的患者越来越多。 那么,激素依赖性皮炎究竟有什么表现呢??或者你的皮肤到底是不是激素依赖性皮炎呢?? 激素依赖性皮炎诊断需要满足一下几个条件。第一,一般是好发于长期外用激素的部位,最常见的是面部,其次就是或者阴囊,或者肛门周围。这部分患者因为长期局部瘙痒不适,外用激素后可缓解,因此造成了激素的不规范使用。2018年12月08日 2760 6 2
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 1.什么是激素依赖性皮炎? 答:激素依赖性皮炎全称为皮质类固醇激素依赖性皮炎或糖皮质激素依赖性皮炎,也可简称为激素性皮炎,是由于患者长期使用不当或滥用皮质类固醇激素外用制剂所导致的皮肤非化脓性炎症,并使患处皮肤对药物产生依赖性,因其容易发生于面部,故亦常称为面部激素依赖性皮炎。 2.激素依赖性皮炎有什么样的表现? 答:在使用糖皮质激素外用制剂后原发病迅速得到改善,但不能根治;在持续使用数周或数月后,一旦停药,1~2天内用药部位就会产生红斑、丘疹、触痛、脓疱、脱屑、瘙痒、灼热等表现,当重新外用激素后,上述症状很快减退,如再停用,反跳性皮炎再次发生,而且比以前更为严重。 3.为什么激素依赖性皮炎患者中女性比例远远大于男性? 答:这是因为女性比男性更在乎自己的“面子工程”,一旦脸上有不适,就喜欢自行涂药以期快速解决问题。其次,女性偏爱使用功效性的化妆品来治疗痤疮、色斑或敏感性肌肤,而这类功效性的化妆品中有不少违规添加了激素类药物。 4.长期外用激素药物对皮肤有哪些副作用? 答:当激素类药物在面部、阴部等患处长期大面积使用时,这些部位的皮肤对激素药物容易吸收,副作用也容易发生,易引起色斑、皮肤萎缩、酒糟鼻样皮炎、痤疮样皮炎、皮肤松弛、毛细血管严重扩张(即红血丝)、皮肤敏感性增高、毛孔粗大、体毛增多增粗、激素依赖性皮炎等,特别是婴幼儿,皮肤娇嫩,更不宜长期大面积使用,经皮肤吸收后,会抑制肾上腺皮质功能,易产生严重的不良后果。 5.激素药物的副作用大,为何医生还要使用? 答:皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用,外用后能减轻充血和水肿,使瘙痒的程度和某些炎性反应暂时缓解和消退,是国内外皮肤科医生的常用药物,只要是在正规医院的皮肤科医生指导下应用是不会产生严重不良后果的。 6.市面上常见的激素药膏有哪些? 答:由于厂家广告的宣传效应,许多激素药膏的名称在老百姓中间并不陌生,如皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、复方康纳乐霜,肤乐霜、乐肤液等,其中皮康王霜含有最强效制剂氯倍他索,引起副作用的比例也是最高的。这些药物是皮肤科的常用药,对多种皮肤病有着不同的疗效,但患者不宜自行购药外涂,而是应在皮肤科医生的指导下严格用药。 7.外用激素在什么样的情况下容易产生皮肤萎缩或红血丝(毛细血管扩张)? 答:用药时间过长或使用面积过大。 8.为什么有些祛斑霜或脱敏化妆品会引起激素依赖性皮炎? 答:这是因为短期使用激素对皮肤有嫩白效果或抗过敏的效果,但长期反复使用会造成皮肤及全身性的损害并使皮肤产生激素性皮炎。在卫生部化妆品不良反应监测工作中发现,在美容院使用化妆品做皮肤美容或进行脱敏治疗的消费者中,当停用化妆品后,皮肤会出现红斑、丘疹、渗出、毛细血管扩张及色素沉着等激素依赖性皮炎的临床表现,经查部分化妆品中违法添加了激素类物质。 9.为何会发生激素性皮炎? 答:其发病机理尚未完全明确,可能与皮质激素所致的皮肤萎缩有关。皮肤萎缩导致角质层变薄,真皮乳头退变,皮肤失去了防止水分丧失的屏障,从而引起干燥、发炎。皮肤脱水可能是使正常或已有病变的皮肤产生炎症的主要原因。 10.在治疗激素性皮炎时如何减停激素? 答:在治疗激素性皮炎时如何减停激素,是一个仁者见仁智者见智的问题。一般归纳起来有以下三种:一是将强效激素换成弱效激素至停用,期间可配合其他非激素类药物辅助治疗,以使皮肤有一个逐渐适应的过程;二是将所使用激素药物的浓度逐渐递减,间隔时间延长最终撤除激素药物;三是彻底停用激素类药物,用非激素类药物替代治疗。至于每个具体的患者如何减停激素,则需依据每个人不同的病情状态和皮肤科医生的用药经验而定,遵循正规医院皮肤科医生的医嘱来治疗激素性皮炎是患者的正确选择。 11.目前治疗激素依赖性皮炎比较好的外用药物有哪些? 答:他克莫司软膏、吡美莫司乳膏均为局部免疫调节剂,国内外用于治疗激素性皮炎有不错的效果。其他还有肝素钠软膏、喜疗妥乳膏、硼锌霜、氧化锌霜、炉甘石洗剂等。当康复后的皮肤发干发涩时,可适当添加无刺激性的滋润护肤品,如雅漾、理肤泉等药妆或上海百雀羚牌凡士林润肤霜等。 12.治疗激素性皮炎有内用的药物吗? 答:对于顽固的激素性皮炎或严重的激素性皮炎,可以在医生指导下口服抗组胺药物、调节免疫药物、中药及其他药物。 13.对激素引起的红血丝(毛细血管扩张)该怎么办? 答:可以应用光子嫩肤、激光美容仪等来治疗。 14.激素依赖性皮炎有什么忌口和需要注意的吗? 答:在治疗期间宜吃清淡的食物,避免一些辛辣刺激性的食物及酒类。由于此病治疗周期长,患者应保持一个良好的心态,不要着急生气。 15.多久才能治好激素性皮炎? 答:激素性皮炎一般需要2个月到2年不等的时间,治愈时间与外用激素类制剂的强弱和时间呈正比,而且当面部皮损完全消退后,皮肤仍处在敏感程度较高的时期,完全恢复需要更长的时间,同时继发性色素沉着和红血丝(毛细血管扩张)也是患者治愈后存在的问题。 16.如何防止激素性皮炎的发生? 答:患有皮肤病尤其是有面部的皮肤病时,一定要在正规医院皮肤科医生的指导下用药,不要自行购药或找非皮肤科医生开药,并随意长时间外用激素类药物。其次,避免自行使用或在美容院使用功效性的化妆品,以避免其中可能含有激素对皮肤造成伤害。2018年04月25日 3701 5 5
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孙宁副主任医师 近年来,随着糖皮质激素制剂的应用,激素依赖性皮炎(Hormone dependence dermatitis HDD)逐渐增多,已成为皮肤科常见病,有多种形态损害,对激素依赖成瘾,反复发作等特点。严重影响患者容貌及心理健康。目前,国内外皮肤科专著尚未将此病作为一种独立的疾病加以阐述。在临床工作中对本病的概念、命名、定义、临床表现、诊断及治疗缺乏明确的统一标准。因此,有必要对上述内容制定标准。(一)命名在多个文献中,分别有“激素依赖性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎、皮质类固醇激素依赖性皮炎、激素性皮炎”等命名。根据外用糖皮质激素理论及临床要求,命名为“糖皮质激素依赖性皮炎”,简称“激素依赖性皮炎”更为确切。(二)定义由于长期外用含糖皮质激素制剂,一旦停药导致皮疹复发或加重,并出现多形态损害的慢性炎症性皮肤病,称为激素依赖性皮炎。(三)诱因1 激素使用不当,不能正确、合理的为患者选择合适的外用糖皮质激素。2 适应症选择不当 对一些慎用激素的皮肤病,如:痤疮、酒渣鼻、浅表真菌病、黄褐斑等,长期滥用中、强效糖皮质激素。3 用药部位选择不当 面部及婴幼儿皮肤最好不要选择中、强效激素及含氟的激素4 外用时间过长 外用糖皮质激素分为高、中、低效,所引起的激素依赖性皮炎时间不同,最短约20天,最长可在2个月以上。5 把激素当化妆品使用 将激素掺进化妆品,长期应用所谓“特效嫩肤、美白”化妆品后产生依赖。(四)临床表现及分型1 临床表现他觉症状:皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张、痤疮样皮炎、粉刺、丘疹、脓疱、色素沉着、皮肤老化、皮肤干燥、脱屑、粗糙、甚至萎缩、毳毛增粗变长自觉症状:自觉灼热、瘙痒、疼痛、紧绷感。临床分型:根据发生部位,分为3型口周型:皮损主要分布于口周离唇3-5mm区域面部中央型:皮损分布于双面颊、下眼睑、鼻及前额,通常口唇周围皮肤正常。弥散型:皮损分布于整个面部、前额和口周皮肤。(五)诊断1 用药史:有明确外用激素史,可根据外用激素高、中、低效的使用时间确定。(1) 他觉症状1) 皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张2) 痤疮样皮炎:粉刺、丘疹、脓疱3) 色素沉着4) 皮肤老化:皮肤干燥、脱屑、粗糙、甚至萎缩5) 毳毛增粗变长。(2) 主观症状:自觉灼热、瘙痒、疼痛、紧绷感。诊断:第1条为基本条件,加上(1)、(2)条1-2种,并根据皮损发生部位,进行诊断和临床分型。治疗:激素依赖性皮炎是临床上容易出问题的常见皮肤病,在皮肤科没有很多好外用药治疗时,医生所能选择的外用药(激素类),没有太多,所以产生激素依赖性皮炎的机会特别多,而患者也没有过多的去治疗,甚至患者自己也不知道是什么原因导致的,当然,这只是多年前的皮肤科状况,而现在的皮肤病诊疗水平提高,药物的开发也先进很多,但是非正规的医疗机构和非专业的医生,为了私利,在治疗中过量使用激素或者在化妆品中加入激素,在临床上我们也经常见到激素依赖性皮炎。我们目前有2种方案,一类主张用激素减量,一类主张非激素治疗,其实每种治疗前需要进行专业的皮肤病的评估,因为激素依赖本身就带来的不少的皮肤损害,如果治疗不当,更会加重,所以不能以单纯的几种药物就可以解决的,建议患者还是需要专业医疗构就诊为好。近几年,医疗美容的发展,为激素依赖性皮炎的皮肤损害治疗和恢复提供了优势之选,可以完美解决色素病变,毛细血管扩张,皮肤皱纹,皮肤炎症反应。激素依赖性皮炎治疗是个综合性诊疗过程,具体包括:专业医生的诊断皮肤问题的评估治疗方案的定制医疗美容的介入护理保养的常识长期坚持的随诊其它文章:化妆品皮炎及其治疗欢迎加入中、重度化妆品性皮炎、激素依赖型皮炎综合治疗方法研究计划2011年08月07日 13546 1 1
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