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陶以成副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 外用激素药的正确使用原则和方法：尽量少用，最好是不用。如果非要使用，限制在2周之内，有效或无效都应停止使用。除少数急性皮炎，进展期白癜风而外，几乎没有合适外用激素治疗的适应病。最好用中草药替代激素使用。湿疹、银屑病等慢性疾病非常不适合使用激素。如果这些疾病初期使用激素，短期会出现立竿见影的“效果”（这个效果需要加引号的），会给患者造成一个即将很快治愈的假象。但在继续使用一段时间后，疗效不再明显，患者会增加剂量和使用时间，随着用药时间的延长，激素副作用的也会逐渐出现，最终导致疾病加重和激素的并发症。激素的副作用可以多达100多种，常见的如下：皮肤发痒、发涨、发红、发黑、变薄、松弛、毛孔粗大、汗毛增多、增粗、红血丝、激素依赖性皮炎（这会使患者苦不堪言）。长期大量外用激素还可经皮吸收进入血运循环，引起糖尿病、高血压、骨质疏松、无菌性骨质坏死、肥胖、多毛、痤疮、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、胃及十二指肠溃疡等病症。含有如下成分的药属于激素类药：地奈德、哈西奈德、艾洛松、丁酸氢化可的松、卤米松、地塞米松、醋酸氟轻松、氟替卡松、丙酸氯贝它索等，希望患者鉴别。2021年05月19日4967
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 在不同皮肤病治疗中，医用护肤品使用的方法有所不同。有些皮肤病单用保湿护肤品即可缓解病情，有些皮肤病必须在药物治疗的基础上配合使用保湿护肤品。 1、湿疹/特应性皮炎 湿疹或特应性皮炎是最常见的一种慢性反复发作性皮肤病，在急性期表现为肿胀、糜烂、渗出，在慢性期表现为干燥、脱屑。因此保湿护肤品是此类疾患慢性期治疗的基础(在急性糜烂、渗出期不宜用护肤品)。对轻度慢性期患者单用保湿护肤品有可能缓解病情，对顽固性或伴有明显皮损的患者，在保湿护肤基础上，配合药物治疗。皮损控制以后，可考虑停用药物，继续用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。对于特应性皮炎患者，即使是外观正常的皮肤也是比较干燥的，因此也需要使用保湿护肤品以减少其发作。 2、银屑病 银屑病是一种表现为皮损处反复大片脱屑的慢性病，往往在冬季气候干燥容易加重。银屑病的基础治疗是保湿护肤，同时使用相应的外用药物或紫外线光疗，必要时采用全身口服或注射药物。但该病的口服药物如阿维A或光疗又可以加重皮肤的干燥症状，因此，此时更需配合保湿护肤。 3、红皮病 红皮病是一种表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑的一种重症皮肤疾患，此类皮炎使患者异常难受，而且有可能使皮肤表面的细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染。因此保湿护肤非常重要，当皮损表现为大片干燥、脱屑时，宜使用带油性的凡士林软膏或硼酸软膏外抹，当红皮病表现为细小糠秕状鳞屑时，宜使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 4、干燥性皮肤瘙痒症 该病好发于秋冬季节，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出现干燥或瘙痒的临床症状。单用保湿护肤品一般就能明显减轻症状，但需要长期使用，必要时配合口服抗组胺药物，同时切勿过度清洁皮肤。 5、先天性鱼鳞病 由于遗传基因的异常，鱼鳞病患者有不同程度的皮肤干燥。轻度鱼鳞病患者单用保湿护肤品能缓解症状，较重患者可白天外用凡士林软膏或硼酸软膏等具有封包作用的药品，晚上再使用舒适度更佳的乳膏类保湿护肤品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遗传基因的异常，使毛囊周围皮肤粗糙、干燥。轻度的毛周角化病患者，可单用保湿护肤品缓解症状，对症状明显者在保湿护肤的基础上可配合外用药物或进行果酸换肤治疗。 7、剥脱性角质松解症 是一种好发于手掌、足底的慢性反复发作性皮肤病，该病表现为皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状，但该病发病原因不清楚。长期外用保湿护肤品是该病的主要治疗手段，对于病情较重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富部位的慢性皮炎。由于皮损处有明显皮肤屏障功能受损，从而出现皮肤干燥、脱屑等症状，而且容易反复发作。轻度患者单用保湿护肤品即有效；对顽固性患者在保湿护肤的基础上短期外用药物。对于鼻唇沟或鼻粱部伴有明显油腻的脂溢性皮炎可配合使用控油护肤品。 9、玫瑰痤疮 玫瑰痤疮是一种主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎，主要表现为面部中央阵发性潮红，且在日晒、情绪激动或温度升高时潮红加重，并可出现面部血管增生及红色丘疹、脓疱，少数患者可出现鼻部发红或肥大(故此病又可称之为“酒渣鼻”)。在临床上，发生于面频、口周的患者绝大部分伴有不同程度的皮肤屏障功能受损而出现干燥、脱屑，因此在口服药物的同时保湿护肤非常重要。但发生于鼻部的患者常表现为皮肤油腻，宜使用控油护肤品。 10、激素依赖性皮炎 激素依赖性皮炎是由于长期外用激素药物或者外用含激素的护肤品而使皮肤屏障严重破坏的一种慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，会出现症状的反跳(即表现为难受的干燥、瘙痒、灼热等症状加重)。一般在治疗2周以后症状开始逐步好转，用保湿护肤品4-8周使症状继续消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一种好发于中老年人暴露部位，如面颈部、手背部的慢性皮炎，具有日晒后加重的特点。此皮炎常伴有干燥、脱屑症状，在口服和外用药物的同时，需外用保湿护肤品。 12、白色糠疹 好发于儿童，该病具有自限性，不宜过度药物治疗。外用保湿护肤品是首选，必要时短期外用药物。 13、剥脱性唇炎与口周皮炎 剥脱性唇炎是一种最常见的慢性炎症，表现为反复脱屑，唇粘膜变厚。口周皮炎发生在上唇、下颌、鼻唇部，也表现为发红、干燥、脱屑。这两种皮炎单用保湿护肤品有可能取得良好的临床疗效，对于顽固性患者可短期外用药物，待皮损好转以后即停用药物，长期使用保湿护肤品以减少此类皮炎的复发。 14、敏感性皮肤 面部皮肤由于皮肤屏障功能受损而出现刺痛、灼热、干燥、发红等临床表现，但不是由于某一具体皮肤疾患引起，此现象在医学上称之为“敏感性皮肤”，应对敏感性皮肤，主要是使用保湿护肤品。常见原因如下： 1）面部皮肤的一种亚健康状态：往往是由于气候干燥、环境污染、不良护肤习惯或患者神经功能紊乱而诱发。 2）皮肤病的药物治疗：如痤疮或银屑病口服维甲酸药物，此类药物的副作用之一就是引起暂时性的皮肤屏障功能受损，即引起皮肤或口唇黏膜的干燥、脱屑。 3）皮肤病的微创治疗：如现代激光或果酸换肤治疗尽管给皮肤病和皮肤美容带来了突破性的进展，但这种疗对皮肤屏障功能有暂时性的损伤作用。 15、伴有皮肤干燥的其他皮肤病 但凡伴有皮肤干燥的其他皮肤病如神经性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮肤淀粉样变等，均可使用保湿护肤品来进行辅助治疗。 使用方法及说明 面部：应考虑使用温和无刺激的洁面乳，并且在洁面以后使用润肤水，再使用医用保湿护肤品，同时外出使用防晒用具，并外抹温和无刺激的防晒霜，但在皮炎的急性期，需慎用防晒霜。 躯干四肢：仅用清水或温和无刺激的沐浴液清洁后，涂抹医用保湿护肤品。如需用外用药物，可先涂保湿护肤品增加皮肤的水合程度,30分钟左右后再涂药物。 医用保湿护肤品种类：常用为乳膏，也可以为凝胶或面膜等，在临床上如何选择类型，请遵医嘱。医用护肤品不是药品，一般不在医院内药房出售(具有器械批文的除外)，而是在药店、超市或商场购买。2021年05月07日2678
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林俊杰副主任医师 泉州市皮肤病防治院 皮肤科 治疗激素依赖性皮炎，并没有网传的什么“排激素”的说法。而是一个恢复皮肤屏障的功能过程，是一个比较漫长的过程，需要患者的理解与配合。总体来说分以下几方面： 一、皮肤屏障修复： 1.阻断糖皮质激素对表皮、胶原及黏多糖合成的抑制作用，在医师指导下外用他克莫司或者吡美莫司。可逆转因糖皮质激素所致的萎缩。 2.补充细胞间及胶原间的粘多糖成分药物，主要以含有粘多糖成分的药物及化妆品，比如透明质酸类的化妆品，可通过离子导入的方式进入表皮细胞间以及胶原间，以达到修复皮肤病屏障功能。 3.调节皮肤表面的微生物，消除局部出现的炎症反应，减少皮肤的炎症刺激。 二、对症处理： 1.面部潮红灼痛感时，给生理盐水冷敷。 2.面部瘙痒不适感，可以抗组胺药物，减少过敏反应。 3.面部干燥脱屑，要多注重保湿润肤。 三、日常注意事项： 1.注意防晒 2.避免辛辣刺激的食物。2021年03月27日1783
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 1激素类别的选择 平时虽统称为激素，但它种类很多，差别很大。可以分为不同强弱的7个等级。越强的激素效果越强，也越容易出现副作用；越弱的激素效果也弱，越少发生副作用。 常见弱效激素：地萘德乳膏、醋酸氢化可的松乳膏等 中效激素：糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等 强效激素：卤米松乳膏、氟轻松乳膏等 超强效激素：丙酸氯倍他索软膏等。 选择时注意： 2岁以内的儿童优先选择偏弱效的激素；成人可以选择相对强效的激素。 皮疹轻微的选偏弱效的激素；皮肤粗糙、肥厚、苔癣样变的可以考虑强效的激素。 注意不同部位的皮肤，吸收激素的比例是不同的。尤其是面部和阴囊，吸收率高，要特别谨慎。 药膏有软膏和乳膏之分，软膏比较油腻，适合干燥、肥厚、角化的皮肤病；乳膏润滑性好，可以用的范围更大，平时用得较多。 凝胶和乳液基质清爽，不油腻，可以用在毛发部位。 注意贴膏有封包的作用，激素更容易被吸收。 2激素用量的选择 涂抹药膏是有规矩的，不是涂雪花膏、护手霜，要按“指尖单位”来计算。 指尖单位（fingertipunits,FTU）是指从一个5mm直径的标准药膏管内挤出一段从食指第一指间关节横线到指尖长度的药量。1FTU=0.5g，可覆盖2个手掌大面积。 不同部位的药膏用量见表 （儿童用量?） （成人用量?） 3激素疗程的选择 强效激素：连续使用2021年01月24日1534
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刘洪儒主治医师 襄阳市中医医院 皮肤科 1.术后可有潮红和灼热感，一般在24时内可自然消退；若潮红、灼热感明显，可外敷冷面膜（放冰箱保鲜几分钟）或用冷水外敷，每天可以外敷多次，直到红热逐渐消退。 2.严格防晒（打伞、带帽、涂防晒霜，室内4小时补涂，室外2小时补涂），有条件的话白天尽量不出门。 3.加强保湿和补水，术后3天建议每天一片医美面膜湿敷20分钟；平时可外敷医用保湿面膜，每周2-3次。 4.术后保持心情舒畅，不熬夜，避免吃辛辣刺激食物，忌烟酒。 5.术后1周内避免进入高温场所如汗蒸、桑拿、半身浴以及剧烈运动，除医生指导外，不进行其他清洁和美容治疗。 6.避免吃感光类食物，如菠菜、香菜、苋菜、莴笋等。 7.建议每2周来院复诊，期间出现任何不良反应（红肿明显、感染、水疱、疼痛等）立即来院就诊。2021年01月11日2969
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谭颖主任医师 肇庆市中医院 皮肤科 无论口服还是外用，糖皮质激素都是皮肤科临床上最常用的药物之一，很多皮肤疾病包括湿疹、神经性皮炎、银屑病等都需要较长时间的使用激素外用治疗，那么过度或不恰当的使用激素药膏会引起什么问题呢？临床上最常见的因为这个原因引起的皮肤病就是“糖皮质激素依赖性皮炎”，在外国的教科书中也把这个称之为“红皮肤综合征”，在本质上来说是长期外用糖皮质激素引起的一种副作用。这个病的原因很明确，就是因为长期反复外用糖皮质激素制剂，导致角质细胞的减少以及功能异常，所诱发的表皮屏障功能破坏，对外界物理化学刺激民改性增加，进而产生一系列的皮肤炎症性反应。患者会发现原发皮肤问题好转了，但停用了糖皮质激素药膏后又出现炎性皮损，需要反复使用糖皮质激素以控制症状，久之进一步加重，局部皮肤出现明显的鲜红斑，表面光滑，皮纹消失，可伴有毛细血管扩张、皮肤干燥、脱屑等，出现灼热、刺痛、肿胀等症状。那么出现了激素依赖性皮炎怎么办呢？首先是确诊后要停用一切糖皮质激素外用制剂；其次是对症支持处理如湿敷、外用保湿剂和止痒消炎的制剂，有需要的话还要给予抗感染治疗和给予抗组胺药物；最后是给予心理治疗，使患者明白治愈激素依赖性皮炎需要比较漫长的时间，患者最需要的是要熬过早期激素戒断阶段的不适，最起码3个月-6个月时间才能有一定的改善。2020年11月19日1448
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李振兴副主任医师 长垣市人民医院 皮肤科 激素脸找医生治疗越治越重，是医生能力差吗？昨天一个激素脸的患者对我说，我找医生看过了，结果越治越重，现在都不敢相信医生们，其实他这种越吃越重的经历啊，基本上每个激素脸都会遇到，为什么呢？因为激素脸呢，不是过敏了，如果是过敏，治疗几天一般效果都不错，但是激素脸是一个慢性病，至少需要几个月甚至几年的时间来修复，而且早期激素产品停掉以后啊，会有一个戒断反应，也就是皮肤用激素的时候感觉比较好，但是激素停掉以后呢，皮肤会越来越差，会出现各种问题，这也是皮肤越来越重的原因，其实呢，这并不是医生的问题，而是皮肤戒断激素的正常反应，这就和有烟瘾的人断烟是一样的，吸烟的时候啊，感觉比较好，但是烟瘾上来以后，你不让他吸烟，特别感觉特别难受，所以激素脸的修复啊，一定要对治疗的长期性有充分的心理准备，早期的加重是正常的，万里长征。 刚开始，第一步。2020年10月04日963
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吕宁主任医师 天津市公安医院 皮肤科 各位患友知音大家好，我是皮肤科的吕宁医生，呃，平时来我门诊就诊的呢，激素脸的朋友不少，呃，这些激素脸的患者朋友呢，经常问我这样一个问题，呃，他们说呢，社会上经常有些美容机构，还有私营的诊所呢，邀请他们去进行一些激素脸的排毒治疗，呃，究竟有没有激素脸排毒这回事儿呢？呃，在这里我要告诉大家，激素脸呢，在医学上称为激素依赖性皮炎，它是由于患者误用了含有糖皮质激素的护肤品、化妆品、面膜以及药膏导致的，它是一种成瘾的现象，它的病理损伤呢，是皮肤屏障的一个损伤，而不是糖皮质激素呢，停留于患者的皮肤内，或者存留于患者的体内，因此呢，在医学上根本没有所谓的，呃，激素脸排毒这个疗法。 呃，这种排毒疗法呢，是社会上的不法的美容机构，还有私营的诊所呢，根据患者的心理而安排一种广告语，它是一场精心设置，设置的骗局，呃，您呢，千万不要上当，呃，关注我，了解更多的皮肤病学治疗知识。2020年09月23日957
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