-
赖梅生副主任医师 南方医科大学南方医院 中医外科 激素脸又叫激素依赖性皮炎是由于使用一些含有激素类的药膏,或者说化妆品所导致的面部的潮红红斑丘疹红血丝等等一系列表现的一种皮肤病,往往会伴有瘙痒,那么激素依赖性皮炎,建议积极的进行治疗,首先,第一个是停用一切化妆品和激素类的药膏,第二点呢,可以口服一些抗过敏的药物来控制这个过敏第三呢,建议看中医内调把体质调好了以后呢,这个激素依赖性皮炎就不容易反复发作,还可以做自血疗法,那么对进行脱敏也有帮助,对一些情绪很不好,容易焦虑的这种患者呢,我个人建议呢,做五行针灸治疗,对这个情绪会有很大的一个帮助。 呃,然后平时我们还要注意饮食啊,煎炸辛辣的容易刺激的引起皮肤杀人的,比如说芒果啊,菠萝榴莲尽量少吃。2019年10月16日 3304 0 2
-
李玲玲主任医师 东直门医院 皮肤科 在激素依赖性皮炎的发作期,建议:口服用药,【只是参考,具体的用药方式,应面诊】:中药汤剂,清热解毒,凉血止痒。推荐开瑞坦,1片日2次; 复方甘草酸苷(抗炎,抗敏,抗水肿)2片日3次;羟氯喹(抑制血管周围的免疫反应。抗光敏感)1片日2次;多西环素(抗炎)1粒日2次;盐酸米诺环素(改善潮红,毛细血管扩张)1粒日2次。外用药物:胶原蛋白或其他类似修护保湿面膜湿敷。每晚一次。薄涂布特(抑制局部皮肤的免疫反应),同时外涂生长因子。功效性护肤品保湿。可以随时用矿泉水喷雾补水降温,每天2到5次左右。其他辅助治疗1.冷喷镇静真皮,收缩扩张的血管,降温补水,提高皮肤的耐受性。修复角质层,导入神经酰胺(修复皮脂膜)、甘草黄酮(消炎抗敏)2. 红光、蓝光:红光抗炎;蓝光,美白促修复促新陈代谢。每日或隔日一次。急性期度过,皮肤不是很红的时候才可以做强脉冲光。强脉冲光含有近红外线,能有效抑制皮脂腺的过度分泌,减少出油;强光能激发痤疮杆菌的卟啉,通过光动力效应杀死痤疮杆菌;强光能去除红血丝,通过光调作用,消炎镇静,降低血管的反应性(潮红);强光刺激胶原蛋白、弹力蛋白和透明质酸的合成,使得表皮和真皮同时增厚;所以强脉冲光可以同时解决激素依赖性皮炎所造成的皮肤多油,脂溢性皮炎,毛细血管扩张,潮红,痤疮和皮肤变薄。治疗间隔3-4周1次,连续5-10次。注意事项:尽量减少对皮肤的刺激,例如避免过热过冷或者空调环境,避免暴晒、大风。不要洗热水澡,桑拿浴、火龙浴。饮食避免辛辣刺激。还要避免情绪的变化,保持愉悦的心情和充足的睡眠。2019年10月14日 4386 2 3
-
薛江峰主治医师 陕西省人民医院 皮肤科 1.临床观察。近期常见到激素依赖性皮炎患者,大部分与其长期使用含激素类药物面膜相关。就诊时已表皮绯红,血丝增多交错纵横,患者为此痛苦不堪。甚至有的患者皮肤出现黑斑、细纹、玫瑰痤疮样皮炎、皮下弹性纤维断裂导致皮肤松弛变薄、毛细血管扩张、微小血管弥漫性扩张红斑等情况。遇冷热等刺激后皮肤发红、发痒、发胀、敏感性增高、早衰、毛孔粗大、异常增多增粗的汗毛等。 皮肤激素依赖后,一旦停用激素产品,1—3日内,轻者会出现脱屑、敏感、红、肿、热、痒、痛等现象;重者用药部位会出现皮肤脆弱,紧绷,红斑、色素沉着,萎缩、毛细血管扩张、丘疹、干燥、脱屑、小脓疮、烧灼感、触痛、奇痒甚至有分泌物流黄水、遇热发红等症状,致使患者不得不继续恢复使用激素来缓解症状。当再用该产品,上述症状和体征会很快减退。如再停用,皮炎症状又迅速再次发作,而且逐渐加重,且效果下降,须加大使用量或更换更强效激素产品。严重者,激素可经皮吸收进入血运循环,引起医源性糖尿病、高血压、骨质疏松、肝、肾脏损害,肥胖、月经紊乱等疾病。 2.长期外用激素副作用 2.1 表皮与真皮变薄:局部长期外用激素,角质形成细胞增殖受抑制。导致透明角质层颗粒形成减少,最终使角质层变薄。真皮变薄是由于糖蛋白和蛋白聚糖的粘弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱,胶原合成减少,使蛋白质、脂类合成减少而使表皮变薄。表皮屏障功能受损致经皮水分丢失增加,皮肤对外界刺激的敏感性增加。 2.2 色素减退/沉着:由于角质层的层数减少,迁移到角质形成细胞的黑素减少,引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。 2.3 血管显露:由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管内壁直径增大,真皮胶原的消失而导致表面的血管显露呈扩张状。 2.4 痤疮样皮炎:激素能使毛囊上皮退化变性,导致出口被堵塞,出现痤疮样皮损或使原有的痤疮加重。 2.5 毛囊炎感染:激素具有免疫抑制作用,常使局部感染毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。 2.6 激素依赖:激素具有强大的抗炎特性,可抑制很多皮肤病症状,如抑制丘疹的发展和减轻瘙痒,血管收缩,红斑消失,然而激素不能消除疾病的病因,停用后常可引起原有疾病加重,如炎性水肿,发红,烧灼感,不适感和脓疱疹等反跳现象。 3.患者注意 3.1 尽量减少对皮损的刺激,避免过热过冷刺激,避免曝晒、吹冷风。不要长时间洗热水澡,蒸桑拿浴。饮食要避免辛辣刺激,少喝咖啡。还要避免情绪的变化,保持愉悦的心情和充足的睡眠。 3.2 皮肤屏障受损,皮肤水份丢失增多,要特别注意保湿。隔日晚上敷贴医用面膜。坚持使用保湿霜、严格物理防晒和涂防晒霜。 3.3 强脉冲光含有近红外线,能有效抑制皮脂腺的过度分泌,减少出油;强光能激发痤疮杆菌的卟啉,通过光动力效应杀死痤疮杆菌;强光能去除红血丝,通过光调作用,消炎镇静,降低血管的反应性;强光可以刺激胶原蛋白、弹力蛋白和透明质酸的合成,使得表皮和真皮同时增厚;所以强脉冲光可以同时解决激素依赖性皮炎所造成的皮肤多油,脂溢性皮炎,毛细血管扩张,潮红,痤疮和皮肤变薄。治疗间隔4周1次,连续5-6次。 3.4 分清含激素类药物的护肤品,它具有美白快速显效,后果让你头痛,避免使用。 其他一切植物激素、植物提取物、植物活性肽、草本或药材提取物,都做不到立竿见影的效果。糖皮质激素为啥能让我们的皮肤变得又白又嫩呢?因为它能使血管迅速收缩,于是红血丝不见了。同时细胞活动能力急速降低,细胞免疫能力、皮脂的分泌也被遏制了。糖皮质激素,能让我们瞬间变美,长期使用后一旦停用,会导致皮肤变薄、老化、干燥脱屑、皮肤萎缩、毛发增粗或者变长、汗毛、毳毛(女性在嘴唇上方、两鬓)明显生长,伴有瘙痒、刺痛、紧绷感,出现粉刺、痤疮、丘疹等诸多症状。 综上所述,预防激素依赖性皮炎最好的方法就是擦亮眼睛,少用激素类护肤品。2019年09月12日 1543 1 1
-
肖月园副主任医师 西京医院 皮肤科 临床中有几个病啊,尤其是面部的一些皮肤病,医生经常会开医用护肤品,也就是要装尤其是面部的颜面激素性皮炎,大家常说的激素依赖激素脸。 那么这个药妆是不是一股脑的把一个品牌的药妆就全要拿回去用呢。 不是这样的。 那么不同的面膜阿比,比如说炎症比较明显,比较红啊,这个时候我们选择呃,可能用创福康的面膜。 一周做两次就可以。 啊,甚至可以前三天连续。 那么皮肤比较干燥,然后敏感状态不那么强的时候。 我们可以选择课题斤的米多,那捷达这个面膜。 那么,比如说急性期发作,呃炎症很重的这种状态下,我们可能这次就诊只选择开一个客户或者是一个舒敏保湿的水。 舒敏保湿的洁面乳啊,这样一个情况。 后期再根据炎症控制之后慢慢变淡了,之后再选择双击啊,或者防晒。2019年07月06日 4955 2 30
-
杨汝斌主治医师 大理大学第一附属医院 皮肤科 原创: 王培光教授 面子问题科普 2018-08-2 近年来,激素依赖性皮炎的发病率逐年升高。主要诱因是糖皮质激素外用制剂的长期不当使用及被非法添加了激素成分的护肤品、面膜等的滥用。 其发病机制尚不完全明确,已知的有:皮肤屏障功能受损、表皮角质形成细胞的增生受到抑制、一系列的炎性反应等。临床表现瘙痒、干燥、灼热、丘疹、毛细血管扩张、多毛、色沉等症状,和其他面部皮炎(如过敏性皮炎)症状相似,但治疗却有着很大的不同。 激素依赖治疗的现状 激素依赖性皮炎的治疗具有治疗周期长、治疗过程中随时可能出现波动、皮肤长期对普通护肤品不耐受、鉴别困难等等特点,给治疗增加了很大的难度。种种原因导致很多患者“久治不愈”,因此身心疲惫,也很容易给医生和患者之间造成了一些障碍和误会。 然而如果想要解释清楚,为什么激素依赖性皮炎会有以上特点?以及以上问题如何解决?最少需要半个小时以上时间。而我们在临床接诊过程中,由于皮肤科患者太多,是不允许有那么多时间和患者解释那么详细的。 这也是我写这篇科普的主要目的,希望把在门诊时间无法传达的知识和建议,通过这篇科普,传达给大家。帮助正被此病困惑的患者,解除疑惑,合理治疗,少走弯路,早日康复。 激素依赖治疗的难点 一、产生激素依赖的部位,真皮炎性反应明显,皮肤屏障受损严重;炎性反应会加重皮肤屏障的破坏,皮肤屏障的不完整,又会让皮肤得不到保护,容易受到内外刺激,反过来加重炎性反应,形成恶性循环。 所以,激素依赖性皮炎不同于普通“过敏”,症状很容易被控制。激素依赖性皮炎的治疗首先需要打破恶性循环,同时做好抗炎及皮肤屏障的修复工作,然而这个过程需要时间很长,一般最少3-6个月,甚至更长,一年、两年。 二、由于皮肤屏障受损非常严重(就像剥了壳的鸡蛋,非常脆弱),在皮肤没有修复到一定程度(此程度需要医生把握)之前,即使正在接受合理的治疗中,稍有风吹草动,也可能会让皮肤出现波动。这种波动只需要偶尔出现,就会让患者失去信心,甚至丧失对医生的信任。 三、很多时候,即使我们已经在治疗前做了详细的沟通,并且不止一次的提前告知波动存在的必然性,可是由于专业知识的不对称,患者仍难很难完全理解和记住,因为在信息量比较大的情况下,人都只容易记住已知的,和自己想记住的。所以在出现波动的时候仍然会问为什么,并产生质疑。 四、目前激素依赖性皮炎的诊断依据尚未完全统一,再加上很多激素依赖性皮炎是因使用了非法添加了激素成分的护肤品引起,而使用过的护肤品是否含有激素?哪一款含有激素?患者和医生都无据可寻,在激素使用史不明确的情况下,医生也很难下诊断,大多数只能给予诊断范围比较大的皮炎。 正是这些种种因素,导致患者对治疗失去信心,对医生失去信任,随意中断治疗,不停的更换医院、医生、护肤品,然而皮肤却越始终不得痊愈,处于时好时坏的状态,长期下来,心力交瘁! 激素依赖的形成路径 激素依赖性皮炎的诊断是从病因出发,顾名思义,由激素类药膏而引起的。 一、大家首先联想到大多都是,激素药膏是医生给处方的,但实际接诊中真正因为医生处方激素药膏治疗原发皮肤病而引起的激素依赖性皮炎,占总比例是很少的,因为在需要使用激素的情况下,医生都会嘱咐患者激素使用的注意事项,包括合理的使用时间、频率、以及如何停药等,在合理使用的情况下,是不会导致激素依赖性皮炎的。仅有一小部分人,因为没有记清楚注意事项,反复使用才会导致,这部分是很少的。 提示:激素药很多药名中都会带一个“松”字,因为皮脂激素类药物的英文名即corticoid,音译过来就是“可的松”,像氢化可的松、地塞米松、泼尼松等,还有一些就是名字里有“奈德”的,也是激素类,像地奈德乳膏、哈西奈德等。 二、还有一些患者因为过敏,皮肤红、痒、痛、起小丘疹,自己懒得去医院问诊,直接选择去药房买一些抗过敏、止痒药膏,这类药膏,一部分是国家食药监局批准的激素药品。还有很多一部分是宣称“不含激素”、“纯天然”、“秘制”、“老中医...”的不属于药品的消字号神奇乳膏,实际上神奇的原因,就是添加了激素成分。在不知情的情况下,用的时间久了,形成激素依赖性皮炎。 三、然而近年来,更多的激素依赖性皮炎患者是因为使用了朋友圈、微商、“护肤达人“等推荐的,非法添加了激素成分的护肤品。国家规定非药品,是不允许添加激素成分的,但是由于像上面所说的消字号、妆字号的监管力度远不及药品,很多不良商家为了谋取利益,不择手段,不计后果,偷偷的非法添加了激素成分。其中面膜是重灾区,每年国家药品监督管理局查处不合格护肤品,面膜非法添加占多数。(2018最新不合格面膜官方公告,森田、珀薇、魔法奇迹等多数面膜上榜)、(2018官方公告汇总篇,这些美白、祛斑产品不合格!) 激素依赖的常见困惑 在接诊的过程中,疑惑最多的患者,就是第三类,因使用了含激素成分护肤品而致病的患者。这类患者: 一部分是在使用了这些护肤品很长时间以后,面部出现不适症状然后去医院就诊的,当医生开始询问患者的护肤品使用史的时候,很多患者是非常敏感的,甚至是排斥,不愿意承认自己的护肤品有问题。患者会质疑: ①“这套产品,在哪哪哪都做过广告的,不可能有问题,何况我都用了1年多了,如果有激素,为什么以前都没事?” 这是因为在产品里激素成分的作用下,刚开始使用的时候效果非常明显和迅速,容易获得患者的认可,从而长期使用。随着时间和剂量的积累,问题会在不知不觉中慢慢的显现。因为激素对皮肤的破坏是一个量变到质变的过程。举个不是非常恰当的比喻,整个过程就像抽烟一样。短期影响不大,不会上瘾,长期便会形成伤害,同时上瘾形成依赖。 ②“我用的都是雅诗兰黛、兰蔻、海蓝之谜......而且都是专柜购买,怎么会有问题呢?” 对于这类患者,我们通常会这样跟她们沟通:你用的产品除了贵这一个缺点,别的都没有问题。可以看得出来你对护肤品也很小心,这样是对的。但是,面膜呢? 面膜市场一直没有像雅诗兰黛等这样的标杆品牌。面膜市场的鱼龙混杂,通常是一段时间火一种面膜,很多人不知道如何判断与选择,火什么用什么。在激素依赖患者中,面膜是重灾区,多数患者对自己用的面膜是否可能含有激素持不确定态度。 在这里解释一下:大家不必要对激素那么恐怖,激素应用于皮肤科,是皮肤科治疗上的一个里程碑,激素的合理使用,安全有效,解决了很多难以解决的皮肤问题。而我们今天所说的,都是因为激素的不合理使用。激素放在医生手里是治病救人的良药,放在不良商家手里,就是害人的武器。所以,激素本身没问题,有问题的是非法添加激素的人。 ③“为什么我朋友也用了这款产品却没有问题,只有我这么严重?” 这是因为每个人的皮肤基础条件不同,皮肤基础差,有基础皮肤问题的人,在使用激素产品之后,就会比其他人先爆发出问题。实际上,无论原来的皮肤有多么健康,只要使用的激素时间够长,强度够大,早早晚晚也会爆发出激素依赖的问题。 还有一部分患者在使用含激素的A产品期间,还没有出现问题,但是往往因为某特殊情况,突然更换了产品,特别是面膜。比如外出旅游,忘记带了,而使用了另外一款B产品。紧接着皮肤便出现红斑、瘙痒、干燥、刺痛等状况,而此时,患者几乎都会认为是后面的这款B产品导致皮肤过敏了。患者会疑惑: ④“我明明是后面的B产品出现了过敏反应,为什么医生非要说我可能是A产品导致的激素依赖?” 实际上这种情况,确实需要考虑:到底是A产品引起的激素依赖性皮炎?还是B产品导致的过敏(接触性皮炎)?虽然症状很相似,但是两者之间还是有区别的,有经验的医生是可以准确鉴别的! 如果排除了过敏,特别是通过抗过敏治疗后,仍然反反复复不好,那么再结合症状,就可能高度疑似激素依赖性皮炎了(因为普通的过敏,还是比较容易治疗的)。而此时,B产品只是背锅,出现症状是因为长期使用了含有激素的A产品后,皮肤屏障严重受损,皮肤变得非常脆弱,接受不了B产品里面成分的刺激(实际上这个时候换任何产品都有可能不耐受,出现刺激反应)而出现的不耐受的表现。 当出现反应后,大多数患者都会停用所有护肤品包括含有激素的A产品。事实上,从这里开始,就相当于停用了激素,而激素依赖性皮炎,一般在停用激素3天左右,便会出现戒断反应,这个反应表现出来的症状就是皮肤问题会比之前更加严重。就像“戒毒”一样,刚开始人是会非常难受的,比之前更加难受,这也是激素依赖性皮炎诊断的重要症状之一。 这种戒断反应,一般会持续半个月左右。半个月以后,症状大多会明显改善,但是根本问题并没有解决。皮肤会处于一个高度的敏感状态,稍微风吹草动的刺激,都会使皮肤出现问题,随时出现波动。这个时候医生会建议患者坚持治疗,并且告知治疗期间,皮肤没有恢复之前仍然可能出现波动。这个时候患者又会疑惑了: ⑤“医生,我现在的皮肤时好时坏,容易波动,但是你说治疗过程中也仍然会有波动,那么我治和不治有什么区别呢?” 前面说到,激素依赖性皮炎的患者皮肤屏障被严重破坏,皮肤处于高反应的敏感状态,在屏障没有完全修复好之前,外界一点刺激就容易诱发敏感症状,所以即使在治疗的期间,敏感症状也会出现。但是从过程来说,皮肤的修复过程和破坏过程类似,同样是从量变到质变的过程。从结果来说,如果不治疗,皮肤会一直处于敏感状态,也就会一直出现波动,很多人会持续几年甚至几十年。然而如果接受合理的治疗,虽然治疗过程中仍然有可能出现波动,但是当通过治疗,完成了量变到成质变,皮肤完全恢复,敏感状态便会结束,这种波动也将不再存在。所以,治与不治,差距在后期会越来越明显。 其实,你用了这么长时间去伤害自己的皮肤,现在你的皮肤让你再用这么长时间去修复,也是合情合理的。 到这里,如果你已经解开了很多困惑,可能你最关心的还是:那我到底该如何治疗? 接下来,我就激素依赖性皮炎的治疗,给大家一些建议,希望对大家有用。 激素依赖性皮炎的治疗的建议 首先我想告诉大家的是,如果是单纯的激素依赖性皮炎,通过合理的治疗,是完全可以治愈的。但是通过前面的铺垫和解惑,相信大家已经不难接受,激素依赖性皮炎的治疗不同于普通的过敏的治疗,单一的治疗,只能改善部分症状,而且容易反反复复,治疗不彻底。 因此,激素依赖性皮炎的治疗,一定需要采取综合治疗方案,而且需要分阶段采取适合各个阶段的合理治疗方案。 第一阶段(戒断期):首先需要停用激素药品或者可疑的含有激素的产品。上面我们提到过,在停用激素的3天左右,会出现一个病情比之前加重的时期,一般会持续15天左右,称之为戒断期(类似于“戒烟,戒毒”)。这个阶段症状会加重,所以这个阶段的治疗宁重勿轻,需要:药物治疗(口服药加外用药)+物理治疗+医学护肤品。迅速的控住症状。 需要谨记:皮肤在此阶段出现任何波动都是正常现象,千万不可以中断治疗。 第二阶段(半稳定期):通过综合治疗半个月左右,大多数患者都可以度过戒断期,皮肤症状会减轻大半。此时可以根据皮肤状态慢慢撤下一些系统药物,而继续通过物理治疗和医学护肤品来维持治疗。 第三阶段(稳定期):再经过一段时间,一般3个月左右,随着皮肤的逐渐恢复,药物可以停用,逐渐拉长物理治疗的间隔时间,同时使用医学护肤品去修复皮肤屏障。这个过程我们一般建议6个月左右,具体时间根据实际情况而定。 第四阶段(养护期):到了这个阶段,可以撤下物理治疗项目,坚持使用医学护肤品去修复皮肤屏障。需要坚持把医学护肤品当做正常护肤品使用,在皮肤没有修复到完全好之前,(此程度由你的面诊医生帮你把控),千万不要随意停用医学护肤品而改用日用护肤品,因为日用护肤品化学成分多,容易刺激到未完全好的皮肤,而使好不容易修复一点的皮肤再次受损。医学护肤品的使用时间根据皮肤情况,一般最少一年左右(其实好了以后,也可以一直使用,安全又有护肤效果)。 到了这个时候,激素依赖性皮炎的治疗就已经结束了,此时,你便可以使用一些你想要使用的日用护肤品了,但是前提是这些护肤品一定没有问题。相信有过如此经历以后,大家一定会非常谨慎了。也不会再轻易的去拿自己的脸来帮厂家测试产品了。 ▼ 激素依赖性皮炎的具体治方案 一、药物治疗: 外用药物:他克莫司、易孚(重组人表皮生长因子凝胶)等。 口服用药:硫酸羟氯奎片,复方甘草酸苷片,米诺环素,抗组胺药等。 具体如何配伍及使用,需要面诊医生根据大家的皮肤状况个体化给药。 二、物理治疗: 冷喷、黄光、舒敏专家、低能量强脉冲光、低能量调Q激光、微针等。 皮肤状态比较差的时候,冷喷加舒敏专家,降低皮肤敏感度;皮肤修复到一定程度,状态趋于稳定,可以选择光子、调Q等。从低能量开始,根据皮肤状态逐步提高能量,来达到不同的治疗效果。 具体什么阶段上什么项目?什么阶段选择什么能量?等等同样需要面诊医生根据情况而定!关于物理治疗,可以参考刘盛秀教授(皮肤科专家:敏感性皮肤物理治疗的解读) 三、医学护肤品: 医学护肤品目前也有泛滥的趋势,尽量选择成分简单,医疗器械准字,最好是医生推荐。个人使用过的有心得的有创福康面膜、创福康冷敷敷料、葆适喷雾、虾青素精华、伊肤泉面霜等等。关于医学护肤品的问题,大家可以参考(敏感皮肤|医学护肤品的常见问题) 激素依赖性皮炎的注意事项: 在激素依赖治疗的这条路上是非常难走的,稍微不小心可能就走了弯路,入了大坑,有些注意事项是值得大家谨记的。在此,再次和大家强调一下: 1.激素依赖性皮炎的皮肤非常脆弱(剥了壳的鸡蛋)。治疗周期长,在治疗期间稍微风吹草动都有可能引起波动,即使正在接受合理的治疗过程中也有可能出现波动,所以一定要有心理准备,只要治疗方案正确就一定要坚持。相信自己的医生,不要盲目听信非医生朋友的建议,你的非医生朋友一定没有医生专业。不要随意中断治疗。 2.一旦确诊为激素依赖性皮炎,永远不要指望单单靠某一款护肤品就可以治愈激素依赖性皮炎,如果有这样的产品医生也不愿意那么费时费力费心思的去给你治疗。我也不用在这里给大家码这么多字。同样如果有这样的产品,也一定首先用于医疗,而非用于商业。 3.不要寄希望裸脸靠自己皮肤的修复能力,可以治好激素依赖性皮炎,我们的皮肤确实有自我修复的能力,但是在皮肤严重受损的情况下,皮肤的修复能力也变的非常的弱。很难打破激素依赖造成的恶性循环。不借助外力的情况下,每次波动都会加重受损的角质层,使激素依赖性皮炎越来越严重。 4.牢牢记住:只要跟你说需要排毒的,一定是不专业的,这些都是美容院和不安好心的人,拿来忽悠人的最拿手的把戏,因为好懂,听上去很有道理,所以太多太多人上当,医生是不会跟你说排毒的,皮肤医学上没有排毒这么一说!激素不需要排!外用的激素在三周左右都会从皮肤当中代谢出去。皮肤没有好,是因为激素造成的破坏没有恢复,而不是激素还在。就像打完仗的战场,一片狼藉并不是士兵没走,而是战斗结束后的战场没有恢复。 5.很多不良机构会告诉你,不要去医院找医生,因为医生只会开激素药膏,要在她这里治疗,这只是她骗你的一种手段。这种情况一般,第一,激素依赖性皮炎就是她给你造成的,第二,她想卖给你的产品也是含有激素的产品,因为刚开始用会很有效。可能她自己也不知道,因为不专业,无知者无畏。 6.本文中提到的所有治疗都需要在正规机构,在专业的医生或者治疗师指导下进行。 激素依赖性皮炎的知识点太多,文章篇幅有限。如果大家心中的仍有疑惑,欢迎大家关注本公众号留言。2019年06月22日 9858 64 111
-
2017年08月16日 5628 18 18
-
李乔主任医师 大连市皮肤病医院 皮肤科 激素依赖性皮炎本质是表皮屏障功能的障碍即皮肤变薄,不能抵御外界的任何物理性因素的变化如风吹、日晒、空调等,是一个长期、反复发作的疾病,除了医院的治疗外,还需要日常生活中的养护,促进皮肤尽快恢复正常的组织结构,能够抵御日常的物理因素的变化。1、疾病期建议多饮水,清淡饮食。急性期(即皮肤红、肿、痒)忌食辛辣、刺激性食物,忌烟、酒,减少浓茶、咖啡的数量。慢性期,忌使用外力撕、搓面部皮屑。2、寒凉体质的人(夏季、春季、秋季手足寒凉,经期第一天的血为黑色或褐色)忌食冰激凌、饮料、西瓜、绿茶等寒凉的食物。3、不能熬夜,夏季晚11点前入睡,冬季、春季、秋季10点前入睡。因为身体的最佳修复时间为晚上10点到半夜1点。4、凉水(略低于体温的温水)洗脸,急性期不能使用洗面奶等任何洗涤用品,尽量减少洗脸的次数。5、准备一瓶温和的保湿喷雾剂,在自觉面部干燥、不舒服的情况下使用,可以缓解发红发痒的症状,平时可以用化妆棉加喷雾进行湿敷10分钟,让脸不会觉得太干燥,加速皮肤屏障的修复。6、急性期停用一切化妆品,使用医生开具的药膏时,量要少(半个指节单位),同时轻轻拍在脸上;面部有水,亦使用毛巾拍干。7、扬尘的地方、风大的地方建议带柔软的口罩,紫外线强烈的地方建议戴帽子或打伞防嗮。8、禁止洗桑拿,可以冲澡;不要染发,如果染发,洗澡时,单独洗头。9、建议养成泡脚和做运动的习惯,以促进身体的新陈代谢,加速皮肤屏障功能的恢复。要对自己有信心,坚持每天做一点,相信皮肤会一点一点的慢慢修复。本文系李乔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年05月07日 6882 6 14
-
隋克毅副主任医师 驻马店市中医院 皮肤科 1,我所理解的裸脸是怎样的?经常见到激素依赖性皮炎患者会采取裸脸治疗,他们通常的做法是不洗脸不化妆,有的人会坚持数月甚至半年之久。不可否认。有少数人通过这个方法使皮肤敏感状态得到缓解或者修复。 但是,临床上也经常看到有患者坚持裸脸,最后形成了皮肤垢着,皮肤垢着也是很麻烦的一种病。 所以我个人认为,裸脸不是坚持积年累月不洗脸,相反,清水洗脸还是很有必要的,只是要减少或者不用护肤品。而且裸脸也是需要讲究时间和方法的。 2,什么情况需要裸脸?一、激素依赖性皮炎开始停用激素产品时。 有一点需要注意是,激素依赖性皮炎必须要戒除激素产品使用。当然在开始停用激素药或者含激素产品时,会出现一过性症状加重,这种加重一般会发生在停用激素后三到五天,会持续一到两周,皮肤会出现比较严重的炎症反应,这个时候皮肤也会异常敏感,哪怕清水洗一下就会加重,这个时候可以采取裸脸,完全不洗脸,坚持一到两周时间。等皮肤过度敏感状态过去了可以试试清水洗脸。 二、激素皮炎发作时。 在激素皮炎发作时,皮肤也会非常敏感,可以一周作用不洗脸,不用护肤品。 三、皮炎没有发作,但是皮肤敏感。 有部分患者会有一个现象,皮肤只要一见水就会红,比较敏感。这个情况皮肤还是比较敏感的,可以试试裸脸,坚持一段时间不洗脸。等皮肤敏感状态减轻了,洗脸不再脸红可以试试清水洗脸。 3,怎样进行裸脸?裸脸分为两个方面,一是不洗脸,不用护肤品,我称为绝对裸脸。二是清水洗脸,不用护肤品,我称之为相对裸脸。皮肤异常敏感状态采取绝对裸脸,过度敏感减轻就需要清水洗脸。 4,哪些情况不适合裸脸?对于油性皮肤患者,皮肤出油比较多,几天不洗脸有可能在皮肤形成垢着,这个时候就需要清洗,甚至需要用强效洗面奶清洗。 在皮肤敏感时,用任何护肤品都会感觉刺激,这个时候如果清水洗脸不加重可以洗脸,暂时不用护肤品。 总之,裸脸目的是为了减少皮肤刺激,让皮肤慢慢修复,裸脸是采取安抚政策,而不是为裸脸而裸脸。通过恰当的安抚措施,可以让皮肤修复更快。 本文系隋克毅医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年01月07日 15328 7 8
-
严静副主任医师 芜湖市中医医院 皮肤科 治疗激素皮炎要有恒心,耐心,治疗加恢复时间一般需要半年到一年时间。激素依赖性皮炎主要发生在颜面部,以红斑,毛细血管扩张、毳毛增生、色素沉着为主要表现,有的伴有酒糟鼻,痤疮等,严重影响容貌。激素依赖性皮炎还易反复发作,情绪波动大,对患者的工作生活都带来极大烦恼。 我们怎么摆脱激素脸可怕的魔咒呢?下面简单介绍一下治疗方案。但是需要提醒各位的,还是需要到皮肤科就诊。这个是分阶段治疗的,根据当时的情况制定个性化的方案,治疗一段时间后定期复诊。 一般治疗 长期外用糖皮质激素可导致皮肤屏障功能的破坏,皮肤对外界各种理化刺激的敏感性增高。因此,应注意避免日晒、热刺激,不要食用刺激性食物。不要去海边,汗蒸,桑拿,不要去高温或密闭的环境。 内服和外用药物 ①立即停止外用激素药或者可疑产品,也不要口服使用激素类药物。 对病程长、停药后反应剧烈者,采用激素递减法,直至停用。由强效制剂改用弱效制剂。由高浓度改为低浓度制剂。逐渐减少用药次数,延长使用间隔时间。对病程及用药时间较短,停药后反跳较轻者,可停止使用激素制剂。 ②充分进行医患沟通: 明确告诉患者在停用激素后的 三天左右开始症状会出现反跳,但此症状会在 2 周左右明显好转。 ③外用保湿修复皮肤屏障护肤品。 使用医学护肤品 使用不含色素、香料及致敏防腐剂的具有保湿、舒敏、抗炎作用的医学护肤品,以修复皮肤的屏障功能 ④灼热难受时,配合局部冷敷或冷喷。 ⑤口服药物。 口服抗过敏药、非特异性炎药物及抗光敏药物加中药。 中医对此也有很好的效果。主要治疗原则是清热解毒,凉血,疏风止痒。建议找有经验的中医皮肤科师开具处方 强脉冲光及红光 使用较低能量、较长波长的强脉冲光(590-1200nm)及红光(635nm),对激素依赖性皮炎进行非剥脱性、非介入性治疗可达到修复皮肤,减轻炎症的目的。 原发病治疗 待激素依赖性皮炎症状消除后,应规范治疗原发皮肤病,如:痤疮、黄褐斑等。 本文系严静医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年09月01日 12030 10 3
-
周飞红主任医师 武汉市中西医结合医院 皮肤科 患者提问:疾病:激素依赖性皮炎病情描述:在本院开了半个月口服中西药,外擦硅油乳膏,希望提供的帮助:擦硅油两月,期间没起疹子,现又满脸疹子,不知是再次过敏,所就诊医院科室:武汉弟一医院 皮肤科武汉市第一医院皮肤科周飞红回复:1.请先发皮疹图片来看看,以便回复。2.為什麼又發滿臉皮疹?有何誘因?!要知道任何皮疹都不會無緣無故發生。患者提问:图片患者提问:你好医生,本人与四月初六去贵院确诊为激素依赖性皮性,开了半个服用的中草药及西药,外用夜擦他克莫司白天硅油乳膏,用药期间没有出现红包疹子,就是皮肤有些红,他克用45天停用了,目前硅油用50多天了,现又莫名起满脸疹子,饮食非常忌口,半年了没用任何护肤品和洗面奶,难道是停用了他克引起反跳吗?有人说反跳就是排毒属于正常是这样吗?还有,现满脸疹子还可以擦硅油吗?患者提问:医生你好,激素依赖性皮炎光用他克莫司和硅油可以彻底治愈吗?这两样药巳用三个月了,他克现在也隔天使用了,请问他克有依赖性吗?用久了对皮肤有副作用了?谢谢!武汉市第一医院皮肤科周飞红回复:1.首先回复你该药没有依赖性。 2.激素依赖性皮炎是过度或长时间使用含激素制品后引起的皮肤对激素的戒断反应,它需要皮肤较长时间的自我修复才能回复(文献报道一般12-18月左右),此期间的皮肤的戒断症状要靠药物的抗炎作用和安抚保护剂的修饰作用来保护维持以使皮肤正常功能和结构逐渐的恢复。他克莫司软膏和二甲基硅油霜就是起的这个作用。你要记取的是:在治疗期间停止所有市售护肤化妆品的使用,没有接诊大夫允许不许使用任何号称有修复作用的功能性或药妆字护肤品!本文系周飞红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年08月08日 5380 0 0
相关科普号
李振兴医生的科普号
李振兴 副主任医师
长垣市人民医院
皮肤科
60粉丝16.2万阅读
杨光艳医生的科普号
杨光艳 主任医师
武汉市中西医结合医院
皮肤科
1.7万粉丝34.1万阅读
孙秋宁医生的科普号
孙秋宁 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
皮肤科
1.7万粉丝44.7万阅读