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左凯副主任医师 滨州市人民医院 感染科 长期饮酒应警惕酒精性肝病夏季来临，不少市民喜欢聚在一起喝啤酒，在各大医院急诊上酒精中毒比比皆是，大部分是年轻的上班族，下班以后，几个人小聚一下，炎炎夏日即可祛暑又可放松心情，高兴之时不醉不休。殊不知，长期过量饮酒就会增大酒精性肝病的患病几率。 就酒精性肝病的防治问题，笔者采访了滨州市人民医院传染病防治科的主治医师左凯。实习记者 彭翠翠 近日，一名50多岁的市民王虎（化名）因饮酒过量，身体不舒服，被送到滨州市人民医院治疗。左凯介绍，检查发现转氨酶特别高，并且伴有重度黄疸症状，各项指标显示其肝脏功能严重受损，呈现肝衰竭表现，检查各项肝炎病毒标志物均呈阴性。询问王虎的家属得知，病人有长期饮酒史，几乎天天都会喝酒。病人在医生的指导下戒酒了，经过一段时间的治疗，现在已经康复。 左凯介绍，有长期饮酒史的中年人，如果在一段时期内出现暴饮的情况，极易引发酒精性肝病。年轻的上班族饮酒后感到身体不适，来医院做检查的也很多，他们大多认为是大量饮酒损坏了胃，由于年轻人身体比较壮，吃点药或者注意饮食病情就会得到缓解，不会意识到肝脏也被损坏了，一般是在体检过程中才发现自己得了酒精性肝病，如果不及时发现病情注意戒酒，酒精性肝病就非常容易恶化，所以年轻的上班族在饮酒时，一定要注意每天摄入的纯酒精量，警惕酒精性脂肪肝的发生。戒酒是治疗的第一步 酒精性脂肪肝患者经过治疗一般效果比较好，一般在戒酒和治疗1个月左右，肝内脂肪减少，轻者数月后消失，重者一到两年消失。 酒精性脂肪肝转化成酒精性脂肪肝炎后，治疗效果就比较差了，但如能及时戒酒和住院治疗，多数可恢复，死亡率仅1.5%－8%。等到酒精性脂肪肝恶化成酒精性肝硬化后治疗就比较困难了，据统计约有50%的酒精性肝硬化病人在5年内死亡。有5%的酒精性肝硬化患者可能转化为肝癌。 多数病人的酒精性脂肪肝是完全可逆的，一般情况下戒酒后脂肪肝逐渐消失。但如果长期过度饮酒，可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死，最终发展为酒精性肝炎和酒精性肝硬化，严重者危及人的生命。因此，对酒精性肝病应早期预防、早期治疗，患酒精性脂肪肝后应及时戒酒、及时治疗，以阻止其向坏的方向发展。临床表现 左凯介绍，酒精性肝病包括多种病症，酒精性脂肪肝其实是酒精性肝病的一种临床类型。 多数患者没有明显的症状，少数患者会感到食欲减退、恶心、腹胀、肝区不适。但患者多认为这些症状是饮酒引起的胃部不舒服，酒精性脂肪肝的症状就会被忽视。 酒精性脂肪肝的临床表现与肝脏脂肪浸润的程度成正比。临床上以肝肿大为最常见体征。少数病人可有轻度黄疸。重症患者可以有腹水和下肢水肿，偶见脾肿大。部分患者可以伴有维生素缺乏表现，如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑等。 如果患者没有及时发现自己患有酒精性脂肪肝，继续大量饮酒，可能出现黄疸等症状，严重影响饮食，患者身体会逐渐消瘦。时间一长，就会由肝炎发展到肝纤维化、肝硬化，甚至出现重症酒精性肝炎。医生教你怎预防 左凯介绍，慢性酗酒是酒精性肝病主要致病因素，并且他认为，啤酒与白酒对人体肝脏的伤害性是一样的，伤害性大小要看每天摄入的纯酒精量。 研究发现，几乎每个每日饮酒量（纯酒精）多于60g的人都罹患脂肪肝。 在我国，当一个人具有超过五年的饮酒史，就容易出现相应的症状或肝功能异常，就要高度怀疑为酒精性肝病患者。目前暂没有有效解酒的方法，如果喝酒之前先摄入大量的食物，可以延缓身体对酒精的吸收速度，但是长期饮酒对肝脏的损坏性仍然很大。 市民一旦查出患有酒精性脂肪肝就应当按照医生的要求立即停止饮酒，按时服药。这样病情会及时得到控制，否则会发展成脂肪性肝炎、肝硬化等不可完全治愈的病变。鲁中晨报20090714期 >> 新闻内容http://epaper.xplus.com/papers/luzcb/20090714/n175.shtml2010年06月07日
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