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杨梅主任医师 深圳市康宁医院 药物依赖科 饮酒与60多种疾病相关很多人饮酒几乎不设防,忽视了酒对身体的危害。 实际上,饮酒与60多种躯体疾病有关,所涉及的疾病包括人体从上到下、从内到外、从局部到全身的各个组织系统。主要有:1.肝脏:饮酒过量会伤害肝脏。因为酒精要通过肝脏代谢,作为分解器官,酒中乙醇的毒性要靠肝脏来分解,一次大量饮酒,可导致肝脏活性减弱,如果长期大量饮酒,将导致脂肪肝、慢性酒精性肝炎甚至肝硬化、肝癌。2.引起高血压、心力衰竭、脑萎缩和脑血管意外。在神经内科住院的男性高血压患者,大多数都是饮酒者。长期喝酒的人,如果发生脑出血的话,出血量往往会更大,病情更加凶猛。这是因为,长期喝酒,酒精破坏了血管壁,使血管失去弹性,血管破裂后,不能弹性回缩。3.导致出生缺陷,在医学上叫做胎儿酒精综合征,表现为胎儿的各种畸形及智力低下,其中,胎儿畸形包括唇腭裂联合畸形、特殊面容等。4.严重破坏家庭和谐和社会功能。比如家庭暴力、意外伤害、精神抑郁等。 可见,饮酒的危害,远远超过了我们平常的想象。为什么人会喝酒成瘾?即使是享受美酒的人,他们生平的第一次喝酒,一般也是出于社会文化的压力,而不是因为喝酒能让人感到快乐,而且,前几次喝酒,往往只会让人感到难受。可是,多喝了几次之后,情况会有不同。有些人会找到飘的感觉,也就是产生强烈的快感。这是因为,在人脑里面,有一个奖赏中枢,医学上叫人脑的边缘系统,这个脑结构与人的本能行为有关,并且调节人的情绪。比如吃了美味的食物、做了一件很想做的事情、或者跟爱慕人的在一起,大脑的这个部分就会释放出快乐的神经递质作为奖赏,人就会有快乐的感觉。而酒精作为一种成瘾性物质,它的刺激所带来的快感,要比食物等自然奖赏强很多倍。这就是为什么有些人在喝了几次酒之后,会产生非常快乐、满足的感觉。由于对这种感觉念念不忘,于是开始贪杯。但是,为什么有的人喝酒容易上瘾,有的人却不呢。饮酒产生的快感是因人而异的,有的人只喝几次酒,奖赏中枢就产生非常强烈的快感,有的人却喝很多次也不会。这也是为什么有的人一生喝酒,却一直停留在社交的层面,而有的人只喝过几次酒,就对酒产生了依赖。这是遗传因素在起作用。一般来说,一个家庭中,父亲嗜酒,他的儿子形成酒依赖的可能性是普通男性的4倍,而女儿形成酒依赖的可能性是普通女性的3倍。科学研究还发现了成瘾的易感基因。但总体上说,酒瘾,是遗传因素与环境因素交互作用的结果。从遗传因素和环境因素的作用比例来看,一般来说,它们各占40%到60%。酒瘾是一种疾病人们往往很难理解,为什么喝酒上瘾的人就不能靠意志力把酒戒掉呢?这是因为酒瘾其实是一种疾病,酒精成瘾又叫酒精依赖,世界卫生组织将它定义为一种慢性复发性脑病,其主要的核心问题是:成瘾的病人不能控制自己,他们需要长期、反复地喝酒,从而维持酒精带来的心理上和身体上的效应。这种依赖给成瘾者带来很多的恶名,比如“没有自控力”“没有责任心” 、甚至是“道德败坏”之类。而事实上,作为一种慢性的疾病,它就像高血压和糖尿病一样,“一个高血压的病人不可能通过意志力就使血压降下来,同样,酒依赖者对自己的饮酒行为也失去了控制能力。”戒酒,是一个长期的过程首先,让成瘾者接受治疗,就是一件非常不容易的事。这和成瘾者的心理防御机制有关。成瘾者可能已经意识到问题,但他们不愿面对现实,从而逃避内心的伤害。就好像一个人面临噩耗,明明知道已经发生,但却不愿相信、不肯承认。成瘾者的防御机制最常见的是否认,临床上常常听到这样的话:“我又没有成瘾,我和那些酒鬼是不同的,我只是出于应酬和压力才喝喝酒。我去医院干什么!”而在医院里,酒瘾的治疗通常分三个阶段:戒断饮酒行为、康复和预防复发。第一阶段是戒断饮酒行为。中重度的酒依赖者需要住院治疗,这能够让他们离开饮酒的环境,并且安全地度过戒断反应期。第二阶段是康复治疗。医生通过药物、心理和物理治疗的手段,促进患者身体、心理和社会功能康复。这个阶段还包括对酒精导致的脑损坏的脑康复治疗;治疗出院后,进入第三个阶段,即进一步的门诊随诊,预防复发。所以,要摆脱对酒的依赖,戒酒仅是治疗第一步,整个治疗是长期的过程。文字资料:深圳都市报寄语:如果您正在遭受酒瘾、药瘾等的困扰,如果您因难以摆脱成瘾的纠缠而痛苦,如果您正遭遇心身折磨而徘徊在人生的十字路口,希望我们能和您在一起,与您共同面对。深圳市康宁医院成瘾医学科简介:开展酒精成瘾、酒精成瘾所致精神障碍、酒精中毒、酒精中毒性脑病、新型毒品成瘾与中毒、处方药(止咳水等)成瘾等疾病的诊断和治疗,提供烟瘾咨询、赌瘾网瘾等行为成瘾的诊治和咨询服务等,并为成瘾患者的共病提供一体化治疗。2020年06月08日 3654 0 2
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2020年06月05日 954 0 0
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杨梅主任医师 深圳市康宁医院 药物依赖科 俗话,酒逢知己千杯少,端起这杯酒我们再干一杯,兄弟懂我我也懂兄弟这酒怎么喝不醉,一说起酒来,喝酒的朋友总是兴奋不已,深圳38岁的李先生,反复饮白酒18年,最后被折磨的不轻,酒瘾,真的是难以控制。停不下的酒,伤透的心三年前走路的时候,38岁的李先生突然倒地,浑身抽搐,咬破嘴唇,后来自行缓解,醒来之后对发生的事情回忆不清,家人立刻送去医院治疗,后来类似这样的抽搐发生过3次。但李先生根本没有放在心上,酒还是照常地喝。结果,两年前李先生又因喝酒摔伤,导致右侧部分肋骨骨折,左侧锁骨远端骨折,右侧髂骨骨折,胸5-7椎体压缩性骨折。好了伤疤忘了疼,李先生骨折痊愈后又端起酒杯,不顾家人劝阻。不久之后,李先生因长期喝酒导致急性胰腺炎,立即由家人送去医院 ICU治疗,保住了性命。但是出院后,李先生好像完全不在意似的,又不停地喝酒,相继引起酒精性谵妄、脑萎缩、肺部感染、酒精性肝病等多种严重躯体疾病。近期,李先生饭量减少,睡眠不规律,之后逐渐发展到无故发脾气,打砸物品,打骂家人及陌生人,整天控制不住的找酒喝,不饮酒则浑身难受,四肢无力、出汗、心慌等,还不能正常工作。有时候还会凭空看到有很多鬼怪,觉得总是有蚂蚁、蛇在咬自己,甚至耳朵边上听到很多人在讨论他,在骂他。酒精依赖综合征是什么?1.躯体问题。比如会出现戒断反应,心慌、手抖、哆嗦、走路不稳、乏力、震颤、等神经损伤表现,严重时可出现谵妄和癫痫发作;长期饮酒也可导致心脏病、痴呆、肝硬化、肝癌等等几十种躯体疾病。2.精神问题。比如酒精中毒性幻觉,也就是因长期饮酒引起的幻觉状态,酒精成瘾的病人在突然较少或停饮酒后1-2天内会出现大量丰富鲜明的幻觉,以幻视、幻听为主,常见的就是命令性和评论性的幻听,就像以上案例一样,很多时候酒精成瘾病人是分不清到底是幻觉还是真实存在的,才会导致伤害自己或者伤害他人的行为。其次,还会出现记忆力下降,情绪、人格以及社会功能下降等精神心理症状。3.家庭的危害。酒精成瘾后,饮酒者的家人容易出现连带效应,家属的情绪易受到影响,家庭氛围不和谐,导致家庭破裂,孩子也会非常恐慌甚至有样学样,如果孕期饮酒,酒精也会影响胎儿的神经发育,对胎儿健康不利,此外,长期饮酒也会导致失业、经济窘迫等。 4.社会的危害。酒精成瘾患者容易出现暴力行为,因为酒精成瘾患者往往会嗜酒如命,大量喝酒,喝酒以后如果出现了醉酒的情况,多会出现情绪失控,暴力倾向,甚至有些人喝完酒驾车等行为,就可能对其他人造成伤害。如何戒酒瘾?首先,了解饮酒的危害,戒酒首先要从思想上让嗜酒者得到认知,可以从一些视频,文章和图片等一些媒体方式上真正的了解到饮酒的危害,这样让嗜酒者自觉地端正态度,纠正自己的饮酒行为主动的进行戒酒。其次,明确戒酒目标,没有清晰的目标,就很难成功的达到目的,如果想戒酒就给自己下一个清晰的目标吧!不要处于一种可戒可不戒的状态,这样只会失败。再次,参加嗜酒者互诫协会(AA)相互督促戒酒,戒酒可以让打算戒酒的人自己组到一起组成一个戒酒的组织,在这个组织里互相的监督互相的督促,相互约束相互帮助共同完成戒酒,在一个团体中,不仅可以互相监督,还可以找到精神寄托,戒酒团体也能提供一些很好的戒酒方法,及鼓励戒酒的一些奖励措施。再或者,少参加聚会,但凡聚会,都免不了喝酒,在那种场合,很难独善其身,最好的方法就是避免这类场合,有聚会时,找个借口推脱即可,可以培养爱好,比如运动等。同时,让身边的人督促自己,告诉身边所有的人,自己要戒酒,然后让他们时刻监督自己,也可以寻求外界社会帮助,积极参加戒酒协会,寻求医生帮助。最后,摒弃少量饮酒有益身心健康的想法,有酒瘾的人一喝就会不可收拾,所以如果想戒酒就做到滴酒不沾,以免自己辛苦的戒酒过程被一次饮酒给毁掉。2020年03月25日 1265 0 0
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闻锦锦主治医师 余姚三院 心身障碍科 睡不着啊,浑身不舒服,像有蚂蚁爬出汗也多还得来两口儿,一喝就舒服,又喝酒老爷你的胃都喝坏了,少喝点啊,吃点饭菜吧,嗯,饭可以不吃酒不能不喝,老李,你肝脏可不好啊,再喝就肝硬化了啊,这么严重啊,那我们该怎么办呢,我建议你们去酒依赖门诊看看听大夫的咱们去酒依赖门诊,这回必须把酒戒啦,我以前喝的是多了点以后我自己控制,少喝点就是了,喝了十几年越喝越多。 喝坏了肝也喝惯了家里的事你都不管孩子看见你害怕浑身酒气走啊,工作也搞丢了不去医院看在家散伙,嗯嗯,那好吧。 老李啊,你对饮酒行为确实符合酒精依赖的诊断标准,这是一种病,得在医院治疗了,喝点儿酒怎么还成了病了,或是因为睡不好才喝酒,加上她总唠叨我心情不好,更得喝一口,心情不好喝,心情好也喝没事儿干喝有事儿干也喝归根结底,喝酒理由千万条,心也是根本的一条,这就是对酒精的心理依赖,最初喝酒可能有各种原因,但到了依赖的阶段,这些理由其实都是借口,说的对不喝我浑身不舒服啊,不喝就难受,一喝就缓解,这就是身体形成了对酒精的依赖,可我也有不喝的时候啊,只有天天喝酒才是依赖,其实规律的,呵呵。 有事没事的都有可能是依赖间断的喝大酒喝几天歇几天,也2020年03月23日 729 0 0
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2019年12月18日 1293 0 0
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倪照军主治医师 北医六院 精神科 1、适量饮酒是否有助于健康? 以前大家普遍认为适量饮酒可以有助于健康,例如部分研究发现适量饮酒可以降低心脑血管疾病的风险。但是,事实并非如此。2019年发表在《柳叶刀》杂志上的文章显示:排除地域和遗传因素的影响之后,针对中国50万人的队列随访研究发现,无论饮酒多少,只要饮酒就会增加患心脑血管疾病的风险。 2、普通社交性饮酒和酒依赖患者的饮酒特点有什么区别? 普通社交性饮酒多出于社交的需要,常常多个人在一起饮酒,并且饮酒期间或多或少进食一些食物,饮酒量可以自己控制,甚至有时出现拒酒的行为,饮酒频率相对较少并且不固定,未饮酒期间并不主动想喝酒,饮酒行为不影响或很少影响工作、生活和学习等社会功能。 酒依赖患者往往喜欢独自饮酒,并且每次的饮酒行为相对单调而重复,多空腹饮酒,严重的患者会出现早晨起来就要喝酒。饮酒量难以控制,饮酒后会感到舒服或者愉悦,长时间不饮酒会想喝酒。饮酒行为严重影响工作、生活和学习等社会功能,例如:对酒以外的事情关注减少,常为饮酒与家人吵架等。 3、酒依赖有什么表现? 当出现以下问题时,提示可能患有酒依赖。 酒依赖常见表现 ·长期大量饮酒,对饮酒量和饮酒次数难以控制,酒量越来越大,喝酒越来越多,饮酒次数也越来越多; ·不喝酒的时候会感到很不舒服,例如心烦、不高兴、坐立不安、心慌出汗、手抖、恶心呕吐等,也会出现想喝酒的想法和冲动; ·喝酒造成一些健康问题、家庭、工作和社会问题,例如酒精性肝损害、酒精性胃炎、消瘦,家庭矛盾,耽误工作甚至失业,酒驾甚至车祸等,饮酒者对于喝酒造成的这些问题不关注,仍坚持喝酒; ·完全以喝酒为中心,喝酒比任何事情都重要。 4、酒依赖可以在家或门诊治疗吗? 酒依赖在家或门诊治疗是非常危险的,因为突然停止饮酒或减少饮酒会出现戒断症状,严重的戒断症状可以出现高血压、心律失常、癫痫、震颤谵妄等一系列症状,这些症状会危及患者生命安全,缺乏医疗干预的震颤谵妄死亡率高达40%,而采取恰当的医学干预后其病死率低于5%。 因此,酒依赖患者急性期的治疗一定要在专业医疗机构进行(大部分精神专科医院可以接诊酒依赖患者,有的医院专门设置有成瘾科。 5、酒依赖如何治疗? 酒依赖治疗分为两个阶段,第一阶段的主要任务是治疗停酒以后出现戒断症状,包括各种躯体症状(血压高、心动过速、手抖、出汗、肝功能异常、维生素缺乏、贫血、电解质紊乱、营养不良)和精神症状(焦虑、抑郁、易激惹、对酒精的渴望),此阶段治疗至少需要两周以上。 第二阶段的主要任务是降低再次饮酒的风险,包括药物治疗、各种心理治疗、社会支持等,其中匿名戒酒互助会(AA)是一种有效的降低复发风险的心理干预方式,包括现场的AA会议和网络AA会议。 1、适量饮酒是否有助于健康? 以前大家普遍认为适量饮酒可以有助于健康,例如部分研究发现适量饮酒可以降低心脑血管疾病的风险。但是,事实并非如此。2019年发表在《柳叶刀》杂志上的文章显示:排除地域和遗传因素的影响之后,针对中国50万人的队列随访研究发现,无论饮酒多少,只要饮酒就会增加患心脑血管疾病的风险。 2、普通社交性饮酒和酒依赖患者的饮酒特点有什么区别? 普通社交性饮酒多出于社交的需要,常常多个人在一起饮酒,并且饮酒期间或多或少进食一些食物,饮酒量可以自己控制,甚至有时出现拒酒的行为,饮酒频率相对较少并且不固定,未饮酒期间并不主动想喝酒,饮酒行为不影响或很少影响工作、生活和学习等社会功能。 酒依赖患者往往喜欢独自饮酒,并且每次的饮酒行为相对单调而重复,多空腹饮酒,严重的患者会出现早晨起来就要喝酒。饮酒量难以控制,饮酒后会感到舒服或者愉悦,长时间不饮酒会想喝酒。饮酒行为严重影响工作、生活和学习等社会功能,例如:对酒以外的事情关注减少,常为饮酒与家人吵架等。 3、酒依赖有什么表现? 当出现以下问题时,提示可能患有酒依赖。 酒依赖常见表现 ·长期大量饮酒,对饮酒量和饮酒次数难以控制,酒量越来越大,喝酒越来越多,饮酒次数也越来越多; ·不喝酒的时候会感到很不舒服,例如心烦、不高兴、坐立不安、心慌出汗、手抖、恶心呕吐等,也会出现想喝酒的想法和冲动; ·喝酒造成一些健康问题、家庭、工作和社会问题,例如酒精性肝损害、酒精性胃炎、消瘦,家庭矛盾,耽误工作甚至失业,酒驾甚至车祸等,饮酒者对于喝酒造成的这些问题不关注,仍坚持喝酒; ·完全以喝酒为中心,喝酒比任何事情都重要。 4、酒依赖可以在家或门诊治疗吗? 酒依赖在家或门诊治疗是非常危险的,因为突然停止饮酒或减少饮酒会出现戒断症状,严重的戒断症状可以出现高血压、心律失常、癫痫、震颤谵妄等一系列症状,这些症状会危及患者生命安全,缺乏医疗干预的震颤谵妄死亡率高达40%,而采取恰当的医学干预后其病死率低于5%。 因此,酒依赖患者急性期的治疗一定要在专业医疗机构进行(大部分精神专科医院可以接诊酒依赖患者,有的医院专门设置有成瘾科。 5、酒依赖如何治疗? 酒依赖治疗分为两个阶段,第一阶段的主要任务是治疗停酒以后出现戒断症状,包括各种躯体症状(血压高、心动过速、手抖、出汗、肝功能异常、维生素缺乏、贫血、电解质紊乱、营养不良)和精神症状(焦虑、抑郁、易激惹、对酒精的渴望),此阶段治疗至少需要两周以上。 第二阶段的主要任务是降低再次饮酒的风险,包括药物治疗、各种心理治疗、社会支持等,其中匿名戒酒互助会(AA)是一种有效的降低复发风险的心理干预方式,包括现场的AA会议和网络AA会议。2019年10月23日 1961 0 4
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彭旭副主任医师 北京安忻门诊部 精神心理科 在精神科医生的眼里,酒精依赖的戒断,甚至难于戒毒!这主要是因为四个原因:一、酒文化的盛行不需赘述,酒的流通和公众对酒的接纳程度,比毒品之类强的多。“饮酒”作为畅通无阻的社交货币,相信没有人能完全和酒隔离开来。因此戒酒之路会遭遇很多的直白的,甚至看起来是“政治正确”的诱惑。二、生理依赖酒精依赖患者在生理上,酒精已经造成了神经系统的严重依赖,乙醇会杀死大脑控制通道中的神经递质,且导致大脑CT结构异常【2】这会让患者在自我控制能力上大大下降,这种成瘾是几乎不可能逆转的。所以,很多的病人,在戒酒后会控制不住的复饮,甚至经过治疗,也会有80%的人出现复饮。三、酒精依赖倾向与遗传基因有关包括乙醇脱氢酶(ADH)和乙醛脱氢酶(ALDH)等都是导致酒依赖生物酶,“酒鬼”们多数具有合成两种酶的相同基因编码,近亲之间的的酗酒情况有很高的一致性【3】四、戒断反应长时间饮酒者,在突然戒酒后,会出现酒精戒断综合征。轻者表现为震颤、多动、出汗、心动过速、焦虑和睡眠障碍,重者表现为幻觉、癫痫和震颤性谵妄。酒精戒断综合征多发生于戒酒后的72h内,严重者可危及生命,总体死亡率为1%~5%。【4】本文作者:彭旭副主任医师、心理治疗师2019年10月12日 3255 0 1
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张滢副主任医师 浙江省立同德医院 精神卫生科 每天饮酒且饮酒量较大的朋友千万记住:不要一下子就停掉不喝,容易引发精神疾病的,要缓慢减量。下面就介绍四个突然戒酒导致出现精神疾病的例子,内容生动鲜活而又血腥(一个唱戏,一个挥刀自残,两个跳楼),看完约需15分钟,一篇就够了。 很多人都有饮酒的习惯,但如果长期大量饮酒,就容易成瘾。如果到了老年,仍贪恋杯中之物,那就容易出现慢性酒精中毒,出现痴呆的症状。饮酒上瘾后突然停饮也容易出现戒断症状,常常出现手抖、幻听、幻视的表现,我们称之为“震颤谵妄”。 在医院候诊室放声唱戏,竟是因为20年来每天喝二两白酒 前几天晚上,浙江省立同德医院老年科张滢主任在急诊值班,接诊到从某地级市精神卫生中心转来的一位老年男性患者。 老人今年71岁,坐在候诊处放声唱戏,旁边的家属愁眉苦脸。张医生问老人为什么要唱,他说看到眼前有个戏台,戏台上演员咿咿呀呀地唱,所以他也跟着唱。2017年11月30日 4396 0 2
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2017年08月21日 5143 10 18
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沈青峰副主任医师 徐州市东方人民医院 精神科 一、为什么有些人戒酒需要到医院住院戒酒?酒精是一种精神活性物质,长期饮用可以成瘾,身体会变得对酒精依赖,假如突然不喝了,身体会出现强烈的反应,医学上管这个叫酒精戒断综合征。 酒精戒断综合征的症状程度可轻可重,主要包括: 头痛、震颤、手抖、大汗淋漓、恶心或呕吐、焦虑不安,静坐不能、胃痉挛、腹泻、睡不好,注意力无法集,心率和血压升高。通常,停止喝酒的数小时内,酒精戒断症状就会开始显现。为了缓解这些症状,往往会再次饮酒,严重的表现为不分时间段的饮酒,导致戒酒失败。此外,对一些酗酒者而言,戒断反应不仅仅难受几天那么简单,它可能要了人的命。 如果出现下列戒断症状,你需要立即到专科医院就诊: 严重呕吐、混乱和迷失方向,发烧、幻觉、情绪异常激动、癫痫发作样症状。假如出现上述症状,戒酒者可能正经历酒精戒断谵妄,它是一种非常严重的戒断反应。这种罕见的紧急情况会搅乱大脑调节血液循环和呼吸的中枢,很容易导致死亡。所以,这时候一定要尽快去医院进行戒酒治疗。二、饮酒对人体的损害只是肝脏和脑子吗?答案是否定的,饮酒对人体的损害是全身性的,不仅仅局限于肝脏和神经系统。饮酒对肝脏有影响是众所周知的常识,嗜酒者或者饮酒过量的人群容易出现酒精相关健康问题,肝病是酒精引起的最常见的脏器损害。一旦出现酒精性肝病,就要到专科医院进行咨询治疗方案,酒精性肝病治疗原则是:戒酒和营养支持,如果到了严重的肝硬化的病人可能要选择手术治疗---肝移植。有很多证据表明酒精本身对人类大脑有直接神经毒性作用,使神经细胞脱水、变性、坏死、缺失,使神经细胞胞体萎缩、树突减少,从而导致大脑萎缩、脑桥中央型髓鞘溶解症、胼胝体进行性变性、酒精性小脑变性、酒精性周围神经病、威尔尼克脑病、酒精性小脑变性等。此外,还会对人体的胃肠道、皮肤、心脏、肌肉、造血系统、生殖系统、内分泌系统等造成损害,甚至还可以诱发肿瘤癌症、糖尿病、股骨头坏死,长期过量饮酒患者戒酒刻不容缓。三、戒酒治疗为什么要到精神病医院?戒酒要到精神病医院?!有些患者和家属都不理解,主要有以下几个方面的原因:1、戒酒治疗目前用的药物多数是精神科药物,在药物的使用上,专科医生经验更丰富,能够及时的处理意外情况。2、慢性酒精中毒患者有许多的精神症状,如冲动、被害妄想、幻觉等是综合医院难于处理的,不是简单的补液和使用维生素就能解决的,甚至有的医师还不知道如何治疗,有的不恰当的治疗还会加重患者的病情。3、戒酒患者在戒酒期间容易出现复饮,在综合医院根本就没有适合戒酒患者住院的病房和相适应的护理条件。4、在戒酒治疗的后期往往需要个体化的适当的心理治疗,甚至是团体心理治疗,综合医院在这方面恰恰是短板。5、大部分戒酒患者在专科医院治疗,也使得专科医生积累了大量的临床经验甚至是教训,到专科医院戒酒更安全,疗效更好。2017年06月15日 3632 0 1
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