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沈青峰副主任医师 徐州市东方人民医院 精神科 一、为什么有些人戒酒需要到医院住院戒酒？酒精是一种精神活性物质，长期饮用可以成瘾，身体会变得对酒精依赖，假如突然不喝了，身体会出现强烈的反应，医学上管这个叫酒精戒断综合征。 酒精戒断综合征的症状程度可轻可重，主要包括： 头痛、震颤、手抖、大汗淋漓、恶心或呕吐、焦虑不安，静坐不能、胃痉挛、腹泻、睡不好，注意力无法集，心率和血压升高。通常，停止喝酒的数小时内，酒精戒断症状就会开始显现。为了缓解这些症状，往往会再次饮酒，严重的表现为不分时间段的饮酒，导致戒酒失败。此外，对一些酗酒者而言，戒断反应不仅仅难受几天那么简单，它可能要了人的命。 如果出现下列戒断症状，你需要立即到专科医院就诊： 严重呕吐、混乱和迷失方向，发烧、幻觉、情绪异常激动、癫痫发作样症状。假如出现上述症状，戒酒者可能正经历酒精戒断谵妄，它是一种非常严重的戒断反应。这种罕见的紧急情况会搅乱大脑调节血液循环和呼吸的中枢，很容易导致死亡。所以，这时候一定要尽快去医院进行戒酒治疗。二、饮酒对人体的损害只是肝脏和脑子吗？答案是否定的，饮酒对人体的损害是全身性的，不仅仅局限于肝脏和神经系统。饮酒对肝脏有影响是众所周知的常识，嗜酒者或者饮酒过量的人群容易出现酒精相关健康问题，肝病是酒精引起的最常见的脏器损害。一旦出现酒精性肝病，就要到专科医院进行咨询治疗方案，酒精性肝病治疗原则是：戒酒和营养支持，如果到了严重的肝硬化的病人可能要选择手术治疗---肝移植。有很多证据表明酒精本身对人类大脑有直接神经毒性作用，使神经细胞脱水、变性、坏死、缺失，使神经细胞胞体萎缩、树突减少，从而导致大脑萎缩、脑桥中央型髓鞘溶解症、胼胝体进行性变性、酒精性小脑变性、酒精性周围神经病、威尔尼克脑病、酒精性小脑变性等。此外，还会对人体的胃肠道、皮肤、心脏、肌肉、造血系统、生殖系统、内分泌系统等造成损害，甚至还可以诱发肿瘤癌症、糖尿病、股骨头坏死，长期过量饮酒患者戒酒刻不容缓。三、戒酒治疗为什么要到精神病医院？戒酒要到精神病医院？！有些患者和家属都不理解，主要有以下几个方面的原因：1、戒酒治疗目前用的药物多数是精神科药物，在药物的使用上，专科医生经验更丰富，能够及时的处理意外情况。2、慢性酒精中毒患者有许多的精神症状，如冲动、被害妄想、幻觉等是综合医院难于处理的，不是简单的补液和使用维生素就能解决的，甚至有的医师还不知道如何治疗，有的不恰当的治疗还会加重患者的病情。3、戒酒患者在戒酒期间容易出现复饮，在综合医院根本就没有适合戒酒患者住院的病房和相适应的护理条件。4、在戒酒治疗的后期往往需要个体化的适当的心理治疗，甚至是团体心理治疗，综合医院在这方面恰恰是短板。5、大部分戒酒患者在专科医院治疗，也使得专科医生积累了大量的临床经验甚至是教训，到专科医院戒酒更安全，疗效更好。2017年06月15日
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刘雷副主任医师 山东省精神卫生中心 心理咨询科 1、将饮酒视为生活中第一优先事项，置个人健康、工作纪律、家庭责任和社会规范于不顾，一味追求喝酒，到后来举杯就不能自制，经常是不醉不休。（刘雷点评：饮酒病人多伴有人格改变，往往责任心下降，对孩子学习不关心，不知做家务，不关心老婆，父母，孩子。即使家人生病也不关心。对酒渴求强烈，到什么地方都先看有没有酒，往往家里面到处藏酒，在家不行就找借口到外买酒或佘酒。有时上班前喝酒，最后为了喝酒不上班。有些病人出现了躯体疾病，肝硬化，胃炎，末梢神经炎，消化道出血，尽管患者害怕，但由于酒瘾往往置身体不顾再次饮酒。由于饮酒对情绪有影响，往往饮酒者好发脾气，敏感，常因小事而大发脾气。同时病人可有多疑，怀疑对象有外遇，查看对象手机，不信任家人等等）2、为避免戒断症状的发生而频频饮酒，不少酒依赖者起床后的第一件事便是饮酒，因为经过一夜睡眠之后，体内酒精经过代谢已所余无几。（刘雷点评：一般晨饮是判断酒依赖的标准之一。+血中的乙醇由肝脏来解毒，全过程约需2~4个小时。所以有的病人晚上喝酒，有时半夜喝酒，早晨再次喝酒，因为酒代谢了，但一旦缺酒就会难受，有戒断反应，所以必须及时喝酒。）3、由于对酒精的耐受性，酒量越来越大，饮酒越来越多。但患者对真实饮酒量总是讳莫如深，“没喝多少”成了他们的口头禅。（刘雷点评：成瘾耐受性增加一个是量加大，另一个是原来的饮酒量不能满足。因为成瘾的物质作用于大脑犒赏系统，犒赏系统往往需要越来越大的刺激。但如果喝到最后肝脏对酒代谢差了，喝酒量会减少，但喝酒次数会增加）。4、血内酒精浓度降低到一定水平以下时便出现戒断症状，表现为双手颤抖、肢体及躯干颤抖、情绪激动、恶心、出汗等。如果及时喝上几口酒，这些症状便很快消除，否则会越演越烈，甚至出现意识障碍和抽搐。（刘雷点评：酒精的戒断症状还有很多，如视物模糊，腹泻，大小便失禁，体液失衡，幻视如看见别人看不见的东西，蛇，爬虫，鬼影等生动的东西，一般3-7天，但病人在家容易猝死，死亡率50%，而且病人容易打人，骂人对自己及家人都有威胁）。本文系刘雷医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年11月27日3009
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米景龙主任医师 聊城市精神卫生中心 神经内科一病区 慢性酒精中毒指病人有长期的饮酒史，而且饮酒过量。喝酒的历史，一般都在七八年以上，每天喝烈性白酒4两或者半斤（即200-250毫升）。慢性酒精中毒的病人，有许多症状。主要是：四肢麻木、震颤；或者有精神症状，如注意力不集中，反应迟钝，记忆力下降，情绪不稳定，易激怒，甚至出现幻觉、谵妄和人格改变；面红耳赤，眼睛发红；化验检查，可能发现肝功能不正常；检查心电图、肌电图，也可能不正常；做头部CT扫描，可以显示脑萎缩。 戒断综合征(withdrawal syndrome)：Victor(1973)将戒断综合征分为早期戒断症状和后期戒断症状。早期症状当患者停止饮酒时感到一种难以控制的饮酒欲望，同时会出现一系列躯体症状。如常先出现焦虑、不愉快、抑郁情绪，同时伴有恶心、呕吐、食欲缺乏、恶寒、出汗、心悸、脉频和不整，高血压等自主神经症状。还可有睡眠障碍，如噩梦、睡眠浅、入睡困难等。这些症状往往是轻度戒断症状或戒断的早期症状。停饮7～8h后出现四肢躯干的急性震颤，震颤是酒依赖者戒断的典型症状之一。静坐不能，易激动和惊跳，常有恶心、呕吐和出汗。可持续数天之久，若饮酒则迅速消失。停饮24h后可出现短暂的错觉、幻觉、视物变形，甚至癫痫发作。3～5天后可发生震颤谵妄。因此慢性酒精中毒患者常晨起手指及眼睑震颤，严重者可出现不能咀嚼和站立不稳。这种震颤可由于活动或情绪被激惹而出现或加重。又可由于饮用一定量的酒在数分钟内减轻或消失。这也是与其他震颤鉴别之点。幻觉症和痉挛属于慢性酒依赖性精神障碍，2011年02月19日6969
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赵志强主治医师 乌鲁木齐市第四人民医院 精神科 1、想酒（大多数的病人不承认，认为自己意志力不坚强，病人经常梦见自己喝酒，一个极端的例子：一个非常严重的病人，昏迷，护士发药这个病人说“我喝了这杯，你也来杯白的”，老婆都不认识了，还能想到喝酒。有的病人难受的时候，只要酒精棉球擦一擦，闻一闻就觉得塌实了。一但成为酒依赖，想酒可能是一辈子的事情。一旦形成了依赖，终身都是依赖。）2、耐受性的增加。就是酒量的逐渐增加，啤酒喝着喝着，换成白酒，半斤变一斤。安眠药从未使用过，半片就睡好长时间，但是有些病人一晚上吃100到200片安眠药。酒量增加是一个问题，有些人酒量下来了，我们理解是躯体出问题了，肝脏不好。最后是一个两难的境地，一方面不喝难受，另一个方面是喝酒也难受。3、控制能力受损：（一开始喝酒不注意，后来家人管自己，就会藏酒，偷偷饮酒。包括藏安眠药，有些药瘾的病人全身都藏安眠药。因为这会和家人冲突。原来是我拿酒，现在是酒拿我。一杯太多，千杯不少。一旦喝酒就打不住了，一定要喝醉为止。这个是疾病问题，我们不能与疾病斗好。）4、戒断（躯体的依赖，停酒1到2周内手抖的很厉害，因为身体内没有酒，严重的有昏迷的，可以死的。安眠药会出现癫痫的发作。酒也是一样。只要不喝酒就不会出现那么多严重的问题。一个常见的现象“晨饮”早上起来就喝酒。因为一夜没喝酒，身体内缺酒了。有些病人早晨起来的第一件事情就是喝酒）。5、放弃其他的活动。（孤独的问题。自己觉得自己这么没用很丢脸，绝大多数的人都是躲在家里偷偷喝。干什么都离不开酒，停酒就手抖，最后拉电灯泡都是老婆在干）6、知道有问题，还继续喝。（本不想这样样子，整个身体状况，继续喝下去肯定有问题，我们很想戒，但是戒不掉）总共六条，够三条就诊断。本文系赵志强医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2010年05月18日6442
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