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孩子得了鸡胸怎么办?
鸡胸,就是平常生活中咱们讲的“鸡胸脯”,表现为孩子前胸胸骨部位的向前凸起。常见的鸡胸是胸骨的中下段凸起,也有一部分鸡胸的孩子是胸骨上段凸起。 日常生活中如果发现孩子胸骨凸起,建议到专业的儿童医院胸外科就诊,医生会根据孩子的具体情况采取观察、支具或者手术等办法进行治疗。
陈诚豪医生的科普号2021年11月07日 1121 0 1 -
14岁严重复合畸形(鸡胸合并双侧胸壁凹陷)微创手术
【提要】胸部复合畸形既有凸起又有凹陷,手术的要领是同时针对两种畸形实施矫正。从手术操作来看,显然比鸡胸手术多出了更多的内容。如果只对凸出做矫正,则必然导致凹陷加重,其精神压力后果不堪设想。 14岁的小兴最讨厌的季节就是夏季,不是因为热,是因为自己那恼人的鸡胸,胸部突出像公鸡一样,衣服穿少一点都很明显,更别说光着膀子游泳了,同学朋友异样的眼光,让他感觉很自卑,直到他来到上海。 查体: 前胸壁上半前凸,两侧下胸部部凹陷。患者诊断明确,不是单纯鸡胸,而且复合型畸形,需要手术治疗。 经充分术前准备,在全麻下实施手术治疗。先完成鸡胸手术,再完成双侧凹陷手术,共用2条钢板,手术历时一小时完成。获得满意效果。 鸡胸是一种常见病症,特点是胸骨前凸、两侧胸壁低平。少数的鸡胸是先天性的,部分患儿的鸡胸是佝偻病造成的。一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状,重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息,活动耐力较差,易疲劳。更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。 对于这样的患者,如果只是针对凸起做矫正,凹陷将更加明显,必然影响手术效果。传统的手术方式包括上、下带血管蒂胸骨翻转术,无蒂胸骨翻转术,胸肋沉降术。这些传统手术方式由于创伤较大,出血多,患者一般难以接受。大量事实证明,微创手术的组合,为病友带来很大获益,是最理想的手术选择,可以获得最满意的效果。 小兴幸运的接受了微创鸡胸矫治术,胸部平坦了,他再不会因为鸡胸被同学耻笑了!人生也会因此不同! 上海胸科医院胸壁外科:各种胸廓畸形、胸壁肿瘤、胸部外伤等疾病外科治疗。在严重、 复杂、复合、罕见胸壁畸形(儿童重度漏斗胸、成人重度漏斗胸、复发及不对称性漏斗胸, 严重鸡胸、扁平胸,肋弓、胸骨、侧胸壁畸形等)诊治方面有很高造诣。独创特殊手术方法 避免心脏损伤并使植入体内钢板不再移位,手术量、手术技术位居全国前列。 上海市胸科医院胸外学科是国家临床重点专科,上海市临床重点 专科,国内最早开展胸部肿瘤外科规范化治疗的单位之一,学科整体实力位居中国前列。擅 长胸部疾病,包括肺、食管、纵隔、气管、胸壁等疾病的外科治疗,年胸部手术超过20000 例。其中,三级、四级高难度手术占比在 90%以上。中国大陆地区首家且唯一的“亚洲胸腔 镜教育委员会示范中心”。年胸部达芬奇机器人手术超过 800 例,连续多年保持全国第一。
倪浩医生的科普号2021年11月01日 1164 0 2 -
肋膈沟、鸡胸、肋串珠
因为缺乏维生素D导致钙磷吸收减少,导致骨头不能正常的矿化,骨头硬度降低变软,因为骨头不能正常矿化,对处于骨骼快速生长期的孩子来说,会导致骨样组织在骨头生长堆积。 在胸部,因为骨头变软,肋骨在膈肌的牵拉会导致部分肋骨向下凹陷,导致胸部和肚子之间,也就是膈肌的位置,形成一条沟,医学上成为“肋膈沟”。因为骨头变软,少部分孩子出现鸡胸(大部分鸡胸不是佝偻病引起的)。因为骨样组织的堆积,骨样组织在肋软骨位置堆积形成一些圆形的突起,叫肋串珠。
付朝杰医生的科普号2021年10月18日 1991 0 0 -
严重鸡胸:11岁严重鸡胸合并右侧肋弓凹陷畸形微创治疗
【提要】我们完成了一例重度鸡胸微创手术,畸形本身是有特别之处的,就是畸形严重而且合并右侧肋弓畸形。手术也有特别之处,术中使用二种方法同时矫正二处畸形。 患者是位11岁的小朋友,男性,出生后不久出现前胸隆起,随年龄增加前胸部向前突出也越发明显,并且右侧肋弓部位也渐现畸形。孩子本身因为夏天经常露出胸部,多次被身边其他小朋友嘲笑,出现自卑心理,父母带孩子走遍国内多家医院,想一次性矫正,但都因为畸形复杂、不好手术、不影响健康等各种原因搪塞或拒绝治疗。经精心设计、充分准备,我们为患儿实施微创治疗。术中采用多种特殊技巧进行矫正,获得完美效果。 复杂、复合畸形微创近乎完美矫正 科普: 一、什么是鸡胸?鸡胸是指胸骨向外凸起、是出生后不久就会出现的的疾病,相对于漏斗胸是比较少见的,为前胸壁第二常见的畸形,约占胸壁畸形的6%,男女比约为4:1,一般多见于年长儿及青少年时期。 二、鸡胸原因:目前发病的原因还不是很明确,多数与缺乏钙及遗传因素有关。鸡胸好发于男性,在初期症状不明显很容易被忽略,有的患儿到了10岁以后才会显现出来。 三、鸡胸分类: 1、程度:轻微的鸡胸胸部会向前凸起,只是影响外观,但是严重的可使胸腔内的空间变小,可压迫到心肺发育不好,还会引起肺炎、支气管炎等呼吸道的疾病,同时可以合并其他畸形。 2、部位:a.整个胸骨和肋软骨弓向前突起,严重者可以肋骨前部即向前凸起,b.侧胸部凸出,呈不对称性畸形。 四、临床表现 一般鸡胸很少发生压迫心肺的症状,重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及支气管喘息,活动耐力较差,易疲劳。另外患者长大到青少年期时,对自已与众不同的胸部会出现心理压力,有自卑感,在精神上有极大的心理负担,因而要求手术治疗。 五、治疗:鸡胸矫正方法有哪些? 1、传统的手术方法是把凸起的地方都切断,然后再把它连起来,但是胸部开口创伤很大。 2、现在的方法是通过微创手术治疗,利用钢板,在皮下把凸起的胸骨压下去,让胸廓顺着钢板的生长,大概2-3年就可以改善鸡胸。 上海胸科医院:肋骨固定系统:是我们独创的的手术方法,适合于所有较重的、或复杂的鸡胸,尤其对复合畸形更有优势,特殊的固定材料和固定方法可以达到近乎完美矫正。在工作中,我们遇到过不少类似的患者。全部患者手术的效果都非常满意,同时可以达到不复发的目的。 上海市胸科医院胸外学科是国家临床重点专科,上海市临床重点专科,学科整体实力位居中国前列。擅长胸部疾病,包括肺、食管、纵隔、气管、胸壁等疾病的外科治疗,年胸部手术超过17000例。其中,三级、四级高难度手术占比在90%以上。中国大陆地区首家且唯一的“亚洲胸腔镜教育委员会示范中心”。年胸部达芬奇机器人手术超过800例,连续多年保持全国第一。 上海胸科医院胸壁外科:各种胸廓畸形、胸壁肿瘤、胸部外伤等疾病外科治疗。在严重、复杂、复合、罕见胸壁畸形(儿童重度漏斗胸、成人重度漏斗胸、复发及不对称性漏斗胸,严重鸡胸、扁平胸,肋弓、胸骨、侧胸壁畸形等)诊治方面有很高造诣。独创特殊手术方法避免心脏损伤并使植入体内钢板不再移位,手术量、手术技术位居全国前列。 (上海市胸科医院 胸壁外科)
倪浩医生的科普号2021年10月12日 1577 0 3 -
鸡胸
鸡胸属于先天性骨骼发育畸形,并不是人们常常认为缺钙和营养不良引起的,它的病因目前尚不十分清楚。 小儿鸡胸常被认为与小儿佝偻病有关,即身体内缺乏足够的维生素D,使钙磷吸收发生障碍,出现骨软化症,胸部肋骨与胸骨相连处内陷,使胸骨前凸,形成鸡胸。这种畸形往往在1岁左右形成。 造成小儿鸡胸的病因有以下几点: 1、在胎儿或婴幼儿时期,胸骨和脊椎骨、肋骨的发育不平衡,造成了胸廓的畸形。 2、出生后婴幼儿得不到足够的营养,患有某些营养不良性疾病, 例如小儿佝偻病,久之可影响胸骨等的发育,以致胸廓畸形。 3、继发于胸腔内的疾病。如某些先天性心脏病,扩大的心脏压迫胸壁,形成鸡胸畸形。 鸡胸畸形一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关,多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的,胸骨的畸形是继发于肋骨畸形的。 也有一部分人认为与膈肌附着部发育异常有关,膈肌的前部发育不全,不是附着在剑突及肋弓上,而是附着在腹直肌鞘的后而深呼气肋弓上,而是附着在腹直肌鞘的后面,深吸气时,腹直肌上部向内牵拉,过度生长的膈肌外侧部的肌肉收缩,使郝氏沟加深,而胸骨下部因无膈肌支持而前移,致形成鸡胸畸形。 另一部分人认为鸡胸畸形与反复慢性呼吸道感染有关,长期慢性呼吸道感染使肺组织顺应性减低,呼吸功能减弱,为满足呼吸需要,膈肌运动加强,牵拉郝氏沟内陷,逐渐形成鸡胸畸形。 小儿鸡胸是指胸骨向前明显突出,而两侧肋骨向下向内倾斜下陷,致使胸部变成象鸡,鸽,鸟类胸骨一样的形态。临床上根据胸骨不同的形态,可将小儿鸡胸分为三种类型: 1、船形胸 主要为胸骨伸长、向前凸起、双侧下份肋软骨下陷,状若船的龙骨,严重者使胸腔容量减小。侧位X 线片上见肋骨与胸骨分离,胸骨后间隙延长。 2、球形鸽胸 球形鸽胸的特征为胸骨柄、胸骨体连接处与相邻肋软骨的隆起,若有胸骨角的减小,则会造成胸骨体下陷,使第2 至第5 肋软骨在胸骨旁隆起。球形鸽胸常伴有胸骨骨化线,特别是胸骨柄、胸骨体连接处的早期骨化,在患儿3 岁、甚至3 岁以前即可看到。而在一般情况下,99% 的患儿不管年龄如何,其胸骨柄、胸骨体连接处是开放的。胸骨柄与体连接处的骨化和胸骨角的隆起,称为胸骨成角性骨连接”。 3、单侧鸡胸 单侧鸡胸也称非对称性鸡胸,以胸壁的一侧突出为特点,有时可伴有对侧的下陷。肋软骨畸形在此型中起重要作用,胸骨位置异常不明显。 小儿鸡胸的检查 小儿鸡胸具有典型的临床表现,一般无需特殊检查,小儿鸡胸的检查可以通过侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况。 胸围、吸气胸围是指人体胸部外圈的周长和人体深吸气胸部外圈的周长。对于女性来说,以BP点(即乳点bustpoint)为测点,用软皮尺水平测量胸部最丰满处一周,即为女性的胸围尺寸,也称上胸围;下胸围是指乳房基底处的胸围。吸气和呼气时的胸围差可以作为衡量肺活量大小的指标。 胸廓是胸部检查中的一个重要检查之一。胸廓异常对临床疾病的诊断有重要意义。鸡胸较漏斗胸发生率低,临床症状也较轻,因此不太受患者及家属的重视。轻微的鸡胸往往不就诊,较重的鸡胸畸形明显,临床上很容易确诊,侧位X线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况,其他检查方法常无异常发现。 临床上有时需对鸡胸和漏斗胸进行鉴别:鸡胸与漏斗胸相反,胸骨向前方突起,一般有两种类型,第一种是普通的、具有龙骨状突起的胸廓,即胸骨下部向前移奉送较上部明显。 鸡胸的预防和治疗: 因为鸡胸病因不明,部分小儿鸡胸可以通过饮食补充维生素D有所缓解,同时补钙。鼓励小儿多运动,如扩胸运动、俯卧撑等,有报道支出可以加快畸形矫正。 目前,鸡胸的治疗还是以手术治疗为主: 胸腔镜辅助鸡胸矫正术 在孩子的两侧胸壁切开1个2厘米的小口,以钢板按患者胸廓塑形后垫于患者胸骨后翻转,钢板两端支撑于患者的两侧肋骨上。将NUSS钢板巧妙地置入胸部皮下,将前凸的胸骨和肋骨向下压,使原先凸起的前胸壁恢复到正常的平坦程度,术后2-3年取出钢板。该手术创伤小,几乎无疤痕,术后恢复快,住院时间短,术后3天即可出院,皮肤采用美容缝合,不需拆线。该手术损伤小,出血少,术中NUSS钢板可以按患者胸廓畸形程度的不同进行塑形,更适应个体差异,使手术效果更好。术后患者痛苦小,第三天即可做起活动,且住院时间短,是现代进行鸡胸治疗的常用方法。
张冬医生的科普号2021年08月28日 2758 0 1 -
吃过鸡胸肉,您见过人也长“鸡胸”吗?
张志功医生的科普号2021年08月26日 719 0 1 -
何谓鸡胸?鸡胸可以用矫形器吗?
鸡胸和漏斗胸是胸部最常见的胸壁畸形,鸡胸主要表现是胸骨向前突起,就像鸡的胸脯一样,而漏斗胸呢,与其相反,是胸骨向后凹陷,目前大部分学者认为鸡胸是肋骨肋软骨过度生长造成的。鸡胸也可以继发于胸内的一些疾病
杨金良医生的科普号2021年08月06日 1180 0 0 -
自体力胸骨沉降法微创矫治鸡胸
我们采用自体力沉降法微创矫治多例鸡胸患者,矫形效果良好,较传统微创矫治术进一步简化了手术操作,手术安全可行。传统的鸡胸矫治方法切口明显,并需切断胸骨及肋软骨,操作复杂、创伤大,已逐渐被淘汰。目前国内外普遍采用的鸡胸微创手术方法,是通过固定于两侧肋骨的固定片“下拉”矫形钢板,以达到下压突起胸骨的效果,但此术式需使用多根钢丝将固定片固定于肋骨表面,操作复杂,患者术后疼痛明显,且有术后钢丝断裂、切割肋骨风险,并可能限制胸廓的生长发育或导致脊柱侧弯。我们采用的手术方法则是将矫形钢板穿插于两侧腋前线对应肋骨,通过两侧自体肋骨锁扣固定钢板而产生压力作用于前胸,下压突起的胸骨,达到矫形目的。由于不需要为锚定固定片而较多地游离肋骨及肋间肌,且无需穿引多根钢丝,手术步骤得以简化,在 2~3 cm 的切口下即可完成。矫形钢板穿插于对应肋骨的上下肋间隙,安置的固定片仅与钢板进行固定以防止滑脱,固定片无需与肋骨锚定,故矫形钢板在胸壁表面仍保留一定的水平方向活动度,从而避免对胸壁生长发育的限制。此外,鸡胸患者常常合并有前胸两侧肋骨凹陷,通过此手术方法,矫形钢板不仅压低矫正了突出的胸骨,同时还上挑双侧腋前线处肋骨,起到了外展胸廓作用,对于对称性和非对称性鸡胸,均可取得更为美观的矫形效果。大多数鸡胸患者在青春期阶段就诊。年龄越大,因骨质钙化越严重,胸壁弹性越差,矫形越困难,效果不佳。非对称性鸡胸,也增加手术困难,影响矫形效果,由于两侧肋骨受力不均匀,容易导致隆起严重的一侧肋软骨因受力过大而肋骨断裂,疗效不佳,或鸡胸控制的很好,但肋软骨处因为肋骨断裂而凸起,需要在取钢板时再处理该处的隆起。我们进行鸡胸手术,“一不”:不需要胸腔镜辅助;“二不”:不进胸腔,大大减少创伤;“三不”:不放引流管,体内只有两个小切口;“四不”:不拆线,充分考虑患者的美容需求,采取精巧的方法将伤口美容缝合,效果美观。
付圣灵医生的科普号2021年07月18日 729 0 0 -
胸廓畸形有哪些?(三)
张志功医生的科普号2021年06月23日 779 0 3 -
复杂鸡胸的手术治疗
该患者为一15岁男性,10年前发现前胸壁突起,伴有下胸壁凹陷,近年来逐渐加重来我也就诊,术前拍摄照片如下:从以上图片我们可以看出,这是一例非常复杂的鸡胸,也可以认为时鸡胸合并有漏斗胸的复合畸形,通过单一的治疗方法难以达到好的治疗效果,术前胸部CT扫描如下:CT扫描同样提示上胸壁明显突起,如同锥形,下胸壁向内凹陷,按照以往的手术方案,这位患者需要进行Ravitch手术,即在胸部正中切开长约20cm手术切口,充分的游离前胸壁的肌肉组织,切除部分胸骨、肋骨以及剑突,可能还需要加用补片固定胸廓,创伤非常之大。在我们反复研究了该患者的胸廓结构之后,决定为该患者进行一个微创复合手术,即放置一根矫形钢板,下胸壁凹陷部分我们采用部分截骨,保证整体胸廓的形态完美,尽量微创话,避免给患者带来过多的创伤:术后照片如上图所示,两侧切口为矫形钢板切口,两下胸壁为部分截骨切口,患者胸廓形态基本恢复正常,并且手术切口非常小,均采用美容缝合,外观上患者更加满意。术后CT定位片显示钢板位置良好,下胸壁可见固定肋骨钢丝。术后胸部CT扫描可见胸壁恢复正常形态,没有见到明显的突起和凹陷术前及术后的胸壁照片以及胸部CT对比如下所示:该患者是一例非常复杂的鸡胸,我们设计了复合手术方案,采用微创手术,在保证解决的患者胸廓畸形的基础上,更好的保护了患者胸廓的完整性,治疗效果非常满意。
蒋连勇医生的科普号2021年06月21日 984 0 0
鸡胸相关科普号
李勇刚医生的科普号
李勇刚 主任医师
重庆医科大学附属儿童医院
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戚家峰医生的科普号
戚家峰 副主任医师
哈尔滨市儿童医院
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张爱辉医生的科普号
张爱辉 主治医师
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推荐热度5.0侯智亮 主任医师河南省胸科医院 胸外科五病区(微创外科)
多汗症 54票
漏斗胸 27票
鸡胸 14票
擅长:胸腔镜微创手术治疗肺结节(早期肺癌)肺段切除术、漏斗胸、鸡胸,重症肌无力、手汗症、纵膈肿瘤、胸腺肿瘤、肺大疱、气胸、老年性慢性阻塞性肺炎肺减容术及各种原因所致急性脓胸等胸科疾病疗 -
推荐热度4.8李飞 副主任医师贵州省人民医院 小儿外科
先天性肺囊性病 129票
漏斗胸 63票
鸡胸 18票
擅长:小儿胸外:先天性胸壁畸形(漏斗胸、鸡胸、鸡漏胸、鸽胸)的诊断与治疗,先天性肺部疾病(肺囊性腺瘤样畸形、隔离肺、急性化脓性胸膜炎及脓胸的微创治疗),纵隔肿瘤的微创治疗,先天性膈疝、食道裂孔疝、膈膨升的微创治疗。 新生儿疾病:先天性食道闭锁、先天性十二指肠闭锁、先天性小肠闭锁、先天性胆道闭锁、先天性肛门闭锁、腹裂、脐膨岀、环状胰腺。 -
推荐热度4.7李勇刚 主任医师重庆医科大学附属儿童医院 心胸外科
先天性心脏病 31票
房间隔缺损 21票
漏斗胸 13票
擅长:胎儿先天性心脏病、胎儿胸部疾病(先天性肺气道畸形/膈疝/隔离肺/食管闭锁)的产前咨询和产前产后一体化诊疗管理。儿童先天性心脏病的微创手术、腋下小切口手术,复杂先天性心脏病的姑息或根治性手术。儿童胸外科疾病:尤其擅长于儿童漏斗胸非手术矫形、漏斗胸超微创单切口手术;鸡胸非手术矫形、鸡胸微创手术矫形;窒息性胸廓发育不良、复杂胸壁畸形、胸壁不对称的非手术矫形和微创手术矫形;完成重庆市第一例儿童肺囊性腺瘤样畸形的胸腔镜微创肺叶切除、肺段切除、病灶切除手术;重庆市第一例新生儿食管闭锁的胸腔镜微创手术;重庆市儿童纵隔肿瘤的胸腔镜微创手术/化疗;重庆市第一例新生儿膈疝/膈膨升的胸腔镜微创手术;儿童食管狭窄的非手术治疗(食管扩张、重庆市第一例食管支架、重庆市第一例儿童食管狭窄胸腔镜微创手术);儿童食管裂孔疝的腔镜微创手术等。