鸡胸

鸡胸是一种由先天缺陷或后天营养不良导致的胸骨外凸畸形，因患儿的前胸外观形似鸡或鸽子的胸脯而得名。

本病好发于男童。

主要症状为胸骨向前突起，和鸡、鸽子的胸脯很相似。

基本病因

本病分为先天性鸡胸和后天性鸡胸，病因尚不明确，目前认为，本病的发生与下列因素密切相关：

• 先天性鸡胸：主要原因是胸骨和肋骨发育不均衡，与以下多种遗传性疾病相关。

  单一先天性鸡胸

  爱德华氏综合征

  唐氏综合征

  高胱氨酸尿症

  马凡综合征

  莫尔基奥综合征

  多发性错构瘤综合征

• 后天性鸡胸：绝大多数是小儿佝偻病的临床表现，即婴幼儿生长发育期间，体内缺乏足够的维生素 D，无法很好的吸收钙、磷成分，使得软骨内骨化发生障碍。

高危人群

下述人群更容易患鸡胸，需加以注意：

• 家族病史：部分患儿呈现家族遗传倾向。
• 男童：男女发病比例为 4:1。
• 营养不良：生长发育过程中缺乏维生素 D 或钙、磷。

本病的典型症状为胸骨外凸，症状较轻者一般不伴其他症状，若病情严重者可能会有心肺功能受影响的表现，如活动后气促、胸闷，活动量被迫减少，容易发生肺部感染或哮喘等。

典型症状

• 胸骨弓状前凸型鸡胸：患者的胸骨向前突出，胸部两侧为对称性的凹陷，这就使胸部呈弓形，好像是被一只巨人的手从前面握住了胸骨，用力挤捏两侧的肋骨。
• 非对称性鸡胸：部分患者胸骨和两侧肋软骨前凸程度不平衡，一侧较高，一侧低平或低凹。

其他症状

除了上述表现，本病还可能会出现下列症状：

• 较为严重的鸡胸会影响患者的心肺功能，尤其在运动中容易出现气短、乏力等现象。
• 鸡胸还会对患儿的心理造成一定的压力，由于认为自我形象有所异常，容易导致患儿存在自卑心理，在社交关系中缺乏自信，不愿意参加体育运动或集体活动。

并发症

某些先天基因缺陷的患者并非仅仅表现为单一的鸡胸症状。此类遗传综合征往往导致患者有多种器官异常，除鸡胸外，还可能伴有：

• 先天性心脏病
• 先天性膈疝
• 先天性斜颈

先天性鸡胸病因未明，也没有特别的预防方法。

后天性鸡胸可以通过及时给孩子补充维生素 D 进行预防。

本病主要依靠问诊、体格检查、心肺功能检查、影像学检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 病史体检：医生会仔细询问患儿的病史、症状，并对患儿进行细致的全身体检（检查患儿除了鸡胸外，是否还存在其他异常体征）。
• 测量心肺功能：评估鸡胸对心肺功能是否造成明显的影响。
• 实验室检测：对疑似遗传病进行检测，如染色体、酶活性或体内物质代谢水平的检测。
• 影像学检查：X 光片评估胸骨畸形的状况和严重程度。

对于骨骼仍处于快速生长发育阶段的婴幼儿来说，采用矫形背心加压治疗是首选方案。若矫形背心无效且畸形较为严重，可通过外科手术进行矫正。

矫形背心加压治疗

矫形背心可以长期穿着，保持对突出部位的适当加压。多数患儿均可获得显著疗效，部分患儿在使用几个月后就显示出明显的效果。

外科手术矫正

患者经手术后，均可改善心肺功能，获得更好的运动能力。

• 先天性鸡胸对心肺有明显压迫，应该在学龄前进行手术。
• 后天性鸡胸患儿在学龄前都应该以尝试自行矫正为主，少数严重影响美观或对心肺造成挤压者，可待学龄后再制订手术矫形方案。

• 学龄前患儿应充分补充营养，加强户外锻炼，坚持使用矫形背心，具体注意事项如下：

  提高依从性：胸骨矫正的关键在于坚持穿着矫形背心。

  补充骨骼生长必须的营养物质：鱼肝油（维生素 D）和钙片。

  加强户外锻炼：促进骨骼生长，增加日照时间。

  加强营养：鸡胸患儿多数身体瘦弱，营养不良，应全面补充营养，以利于患儿的成长。

• 鸡胸手术后 3 个月可以开始进行锻炼。

  最初可以做些扩胸、慢跑等运动，要避免引起胸部弯曲的活动（如前翻滚、后翻滚等）。

  半年后可以自由活动，俯卧撑、体操等练习都可以。

  此外，为使肺功能恢复更快些，可以在手术后 1 个月让孩子进行吹气球训练，每天吹两三次，每次 10 分钟左右，可以使之前受压的肺尽早扩张恢复到正常状态。

本病大部分患者都能治愈，一般不影响自然寿命。