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于杰主任医师 望京医院 脊柱科 下列图片,我们会提供一些拉伸,强化和稳定脊柱的练习: 1. 拉伸练习可以提高脊柱侧向柔韧性 2. 身体前倾,腹部贴于大腿上面 3. 两边手臂平行向头前拉伸 4. 慢慢用手将身体从侧弯的地方向凸起一边侧面爬行保持这个姿势做静态伸展。1 .强化和稳定胸椎和腰椎的练习强化颈椎和胸椎上部的稳定2 股四头肌放在大号健身球上3 眼睛直视地面4 手臂伸过头,然后从两侧以游泳状划回来,保持颈椎,胸椎上部稳定在球 1. 高级训练动作可以强化颈椎和胸椎上部的屈曲和伸展肌群以提供稳定2. 坐在球上3. 向前走直到背部躺在球上4. 当球来到胸椎中部,颈屈肌群要作为稳定肌稳定颈部.5. 继续向前走直到头部躺在球上,保持胸椎区域稳定6. 向后走,再向前走来到这个姿势。1. 提高腰椎部位的稳定2. 头上弹力带或滑轮动作让3 .患者抓住弹力带并对抗阻力4. 手臂交替向下拉或两手臂同时向下拉 1. 强化腹肌作为躯干稳定肌2. 让患者坐于球上3. 收紧腹肌,保持脊椎稳定4. 一手臂屈曲,同时抬高对侧腿 1. 股四头肌练习可以提高脊椎伸展肌的控制和力量 2. 帮助患者来到四肢跪地姿势 3. 慢慢将一条腿滑动向后,同时抬起对侧的手臂。慢慢还原。 4. 整个过程保持腰椎和颈椎稳定2012年02月09日 8856 0 2
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于杰主任医师 望京医院 脊柱科 青少年脊柱侧弯是常见的影响青少年身心健康的疾患,发病率在1-2%左右。由于造成特发性脊柱侧弯的主要原因目前还不清楚,针对病因的治疗方法目前还没有,所有的治疗包括保守和手术治疗,都是针对疾病结果(侧弯)的治疗。 对于轻度的非进展性脊柱侧弯(指胸椎弯曲小于40度,腰椎弯曲小于30度,1年之内加重不超过5度者),量身定做的矫形支具是唯一经过国内外研究证实的有效方法,其他的方法包括:牵引、按摩、推拿和矫正体操等,都是起到辅助矫正的作用。其中矫正体操是通过改善脊柱侧弯导致的脊柱旁肌肉的不对称状况,而起到辅助矫正的作用。 下面介绍一些矫正轻度脊柱侧弯的体操锻炼方法,大家可以针对自己的具体情况来选择进行锻炼。为了方便大家理解,下面的方法中均是针对胸椎向右侧弯曲的,如果你是左侧弯曲为主,就需要相应改变方向。 俯卧向前伸单臂:在垫子上或者床上俯卧挺身,左手伸直全力前伸,右手后伸,同时做抬头挺胸动作。重复20~30次,共练习4组。站立转体动作:两脚开立与肩同宽,扭转躯干,向右侧做转体运动。完成一次体转后,两臂轻置体侧,再重复上述动作(不要做另一方向的体转动作),在动作过程中强调双腿伸直,不要移动双脚,以免减低练习效果。重复20~30次,共练习4组。单臂外振动作:身体直立,两脚开立与肩同宽,右臂伸直空手用力向体外侧振举到极限,用力放下到体前内侧极限,做30~50次。接着手持重物(2.5~5公斤)重复练15~20次,共做4组。 持棒向侧上方摆动伸展:俯卧在垫子上,两手宽于肩距,持棍棒或绳子或毛巾,抬起胸部挺腹,弯曲左臂,伸直右臂用力向右侧使劲做摆振式侧体动作,并同时使上体和两臂尽力向上抬起。如持绳子和毛巾,务必绷紧,不让其放松下沉。重复20~30次,共练习4组。悬吊摇摆:此动作要借助单杠或类似单杠的装置进行。面对单杠,双手直臂攀握悬垂身体,然后徐徐向左或向右摆动腰腿,同时顺势移动攀握单杠的双手。以使弯曲的脊柱逐渐拉直,重复练习,不计次数。单杠单臂悬垂运动:左臂手握单杠悬垂20~30秒钟,跳下休息1分钟,重复练习6~8次。 单臂拉引橡皮筋:身体直立,两脚与肩同宽,右手握橡皮筋一端(另一端挂在固定物上),左臂侧平举,用力向身体另一侧拉引,重复30~50次,共练习4组。 单臂上举哑铃运动:身体直立,两只脚与肩同宽,左手持哑铃(10~15公斤),向上举起时伸直臂,放下时屈肘,哑铃位于肩侧停止为1次,自然呼吸,重复10~15次,共练习4组。 采用上述矫正训练方法,在于重点加强脊柱较弱一侧的肌肉力量,逐渐把侧凸的脊柱拉直。同时,还要注意经常保持较好的动作姿势,从而达到辅助矫正侧弯的目的。2012年02月09日 5869 0 1
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吴继功主任医师 战略支援部队特色医学中心 脊柱外科 患者:吴教授,您好 我是8月初带孩子去306找您看病的,湖北的,不知道您是否还有印象 现在有几个问题想咨询您一下: 1.孩子是左侧腰弯,有轻度的"剃刀背"现象,请问佩带支具后,如果侧弯能矫正,"剃刀背"会消失吗?2.回来的第二天孩子已经能坚持一天佩带22小时了,请问佩带支具睡觉的时候可以侧卧吗?(听其他孩子讲她们都是平躺睡觉的) 北京306医院骨科吴继功3.孩子佩带支具有6天时间了,并没有出现别的孩子那样“着力点发红”、“破溃”的情况,是不是我们佩带的不够紧?扣带日常我们弄得离小宋大夫划线部分只差一点(考虑孩子刚戴上,但孩子已经很不错了) 3.看了一篇306马主任的文章,他建议“必须想法消除凹侧肌肉为了维持躯干平衡所产生的拮抗收缩效应,最简单的办法是让病人仰卧床上,对于腰段的脊柱侧弯,可让患儿凸侧下肢在踝部负荷1~2kg重的情况下,作直腿抬高活动,患侧下肢活动时,将带动患侧骨盆带的肌肉及凸侧椎旁肌活动,而由于卧位,身体重力抵消在床板上,故凸侧肌肉收缩活动时,凹侧的拮抗肌无需作平衡收缩,这样每天坚持锻炼,凸侧的肌肉将变得比凹侧强壮有力,躯干两侧的肌肉不平衡牵拉,可以达到矫正效果。”您觉得这样的锻炼方法科学有效吗?对于矫正我女儿的腰弯有用吗? 问题有点多,辛苦吴教授了,谢谢您!北京306医院骨科吴继功:1。佩戴支具后剃刀背会减少。2。从你的描述来看,支具已经的可以了,如果感到松弛的话,可以考虑加垫。3 。这种锻炼都是加强躯干部的肌肉力量,可以锻炼。患者:谢谢吴教授,还有一个问题:孩子佩带支具可以侧卧睡觉吗?北京306医院骨科吴继功:佩戴支具时可以侧卧。患者:吴教授,您好 孩子佩带支具有16天的时间了,近几天发现了一些新问题,想请教您:1。孩子每天脱掉支具锻炼的时候总是不停的抓受力点的两个位置,而且说很痒,我观察了一下,两个受力点的皮肤比其它地方粗糙,而且皮肤颜色加深,有点发黑,请问这是正常现象吗?我很担心孩子每天坚持佩带23小时,受力点长期压迫着,会不会影响血液循环,而发生坏死现象呀?针对我女儿的这种情况有什么方法可以改善吗?2。我女儿是腰弯,从片子上看脊柱胸部有点小代偿,孩子的两肩不等高,8月5日佩带支具后小宋大夫给磨了个鞋垫后两肩不等高现象基本解决,但最近几天又发现女儿的两肩不一样高了,是什么原因呢?3。孩子的右肩膀比左肩膀高,而且右肩肌肉明显比左肩肌肉发达些,针对这样的情况有什么解决办法?可以进行什么锻炼?北京306医院骨科吴继功: 开始的时候不要过于着急,1-4周逐步的使用就可以。鞋垫去掉看看。加强引体向上看看患者:吴教授,您好 孩子戴支具有一个半月的时间了,有几个问题想咨询您一下: 1。孩子去北京找您看病之前胸部已经开始发育,而且有大小胸现象,通过佩带支具一个半月加上锻炼,最近我发现孩子的胸部左右基本上一样了,大小胸有明显改善,这是不是侧弯纠正的一个好现象?(您看片子量的是腰弯32度,胸椎有代偿)2。小燕飞的主要功能是什么?是锻炼肌肉还是保持脊柱的柔韧性?我家孩子做小燕飞上身和双腿飞起的高度不够,大人能否在孩子身后拉住她的两只手帮助翘起?3。给您上传的这张图片是孩子锻炼后脱掉支具两小时拍的,孩子腰弯32度,胸椎有小代偿,您看看支具是否有效果?4。孩子戴支具后三个半月进行第一次复查是否可以?(第一次复查我不想拖太长时间,想看一下支具的效果,及时修改)。第一次复查要提前多少小时脱掉支具?也是48小时吗?时间太长会不会刚有的效果又回去了?5。支具中心最近是不是有变化?我们复查怎么办呢? 占用您的时间,真心的谢谢您!北京306医院骨科吴继功:1。孩子去北京找您看病之前胸部已经开始发育,而且有大小胸现象,通过佩带支具一个半月加上锻炼,最近我发现孩子的胸部左右基本上一样了,大小胸有明显改善,这是不是侧弯纠正的一个好现象?答:是在改善,说明胸廓的畸形得到改善。2。小燕飞的主要功能是什么?是锻炼肌肉还是保持脊柱的柔韧性?我家孩子做小燕飞上身和双腿飞起的高度不够,大人能否在孩子身后拉住她的两只手帮助翘起?答:小燕飞主要是锻炼背部肌肉;不需要拉;3。给您上传的这张图片是孩子锻炼后脱掉支具两小时拍的,孩子腰弯32度,胸椎有小代偿,您看看支具是否有效果?答:外观有改善。4。孩子戴支具后三个半月进行第一次复查是否可以?(第一次复查我不想拖太长时间,想看一下支具的效果,及时修改)。第一次复查要提前多少小时脱掉支具?也是48小时吗?时间太长会不会刚有的效果又回去了?答:可以支具治疗后三个半月进行复查;第一次复查提前取下支具48小时,能够比较客观的反映支具的效果。5。支具中心最近是不是有变化?我们复查怎么办呢?答:支具中心在进行设备更新;计划来复查之前请电话联系或者在好大夫网站预约;预约电话13621131335.患者:吴教授,您好 孩子戴支具两个月了,从一开始戴就感觉孩子两肩不等高,之后发照片咨询过小宋,宋大夫答复没什么大问题,但我觉得这样的情况还是不正常,刚刚给孩子拍了几张照片您看看,请您帮忙判断一下原因,主要有以下几个情况:1。孩子双肩不等高的原因是什么?感觉孩子的支具两侧腋下形状不同,穿上后高度也不一样,是不是造成肩膀不等高的原因? 2。整个支具左右两侧不是对称的,这样是否正常? 3。孩子穿上支具把带子扣紧后,身体右侧有点前倾,这样会不会加重胸椎右弯? 4。支具是不是有问题或需要调整?是马上去北京还是等三个月复查时(11月)再去? 5。X片是8月5日在306穿上支具后拍的,初诊时腰弯32度,拍片时只加了左腰部的一个垫子,右胸部的垫子是您看了支具片子后让小宋加的,之后没有再拍片子,也不知道胸椎矫正的效果如何?从片子上看我家女儿胸椎弯度有多少?是腰弯形成的代偿吗?腰弯矫正后能自然恢复吗? 吴教授,问题有点多,真心的谢谢您了!患者:吴教授,您好 刚刚上面忘了问您,从X片的侧位片看我家孩子有前凸或后凸吗?是否需要做仰卧起坐?谢谢患者:吴教授,前面的问题忘了给您发支具前的片子了,补上,您比较一下帮我看看 另外还想问下:为什么孩子穿上支具后胸椎上端和颈椎出现了弯曲(偏移)?是什么原因呢?北京306医院骨科吴继功:由于侧弯矫正的原因造成的上胸段残留弯度,之后会逐渐缓解,以后会用颈部加垫的方式来纠正上胸段的弯度,侧弯会进一步的改善。支具前支具治疗后佩戴点式挤压的外观2011年10月14日 8249 0 0
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汤合杰主治医师 南医三院 康复医学科 发生脊柱侧弯的原因很多,有先天性、特发性、神经肌肉性和功能性等,最常见的脊柱侧弯类型称为“青少年特发性脊柱侧弯”,此类脊柱侧弯通常在青春发育前期发病,青春发育期进展很快,男孩和女孩发病几率相等,但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。多发于10~16岁的青少年。脊柱侧弯不痛不痒,若不留意,早期很难发现。“发现脊柱侧弯最简单、有效的方法就是让孩子弯腰,从后面观察他的两侧肩胛骨和背部是否对称。”建议家长,洗澡时注意观察小孩背部是否对称、是否有局部隆突。脊柱侧弯常常会对患者产生生理和心理两方面的影响。那么,该如何治疗青少年特发性脊柱侧弯呢?治疗该病的方法有矫正体操法、姿势训练法、侧方表面电刺激法、支具疗法及手术疗法等。一、矫正体操法 此法是家长和患者都比较乐意接受的一种疗法。由于肩部和骨盆的运动,可以带动脊柱的运动,因此,适当的运动可以矫治原发性脊柱侧弯。比如,抬高左上肢可使胸椎向左凸,能矫正胸椎向右侧弯曲;抬高左下肢可使骨盆向右倾,使腰椎向右凸,能矫正腰椎向左侧弯曲。上述两个动作同时进行,可矫正胸椎向右、腰椎向左的脊柱侧弯。矫正操的内容由医生指导制定。做矫正操时动作要平稳缓慢、充分有力,每1个动作都要持续2—3秒钟,且要重复10—30次或者更多次,直至患者感到肌肉疲劳为止。矫正操每天需做1—2次。在做矫正体操时,患者也可将砂袋捆在四肢上,增加运动的负荷。这样可以增强锻炼的效果,同时要注意姿势正确。做矫正体操需要坚持到患者骨骼发育成熟为止。对于骨骼发育成熟后的严重原发性脊柱侧弯患者来说,也应坚持做矫正体操,以避免其病情继续发展。用于胸椎右凸、腰椎左凸时的矫正体操第一节 挺胸运动仰卧,两腿伸直,将左上肢上举并挺起胸部,维持10秒,重复10次。第二节 抬左腿运动仰卧,两腿伸直,将左上肢上举,抬起左腿,维持秩序10秒,重复10次。第三节 左单腿“半桥”运动仰卧,左上肢上举,左腿屈曲支撑床面,抬起臀部,挺胸,右腿伸直,维持10秒,重复10次。第四节 左侧卧抬头及肩运动左侧卧,腰下垫小枕,左臂、左肩及头尽量抬起,右臂伸直,维持10秒,重复10次。第五节 右侧卧抬左腿运动右侧卧,胸下垫小枕,左臂上举,左腿尽量上抬,维持10秒,重复10次。第六节 俯卧抬头、肩及左臂运动俯卧,两腿伸直,头后仰,头和肩部以离开床面为原则,左臂尽量向后举,维持10秒,重复10次。第七节 俯卧抬左腿运动俯卧,两腿伸直,左臂上举,左腿抬起,维持10秒,重复10次。第八节 俯卧抬左手、头、肩及左腿运动俯卧,两腿伸直,左手上抬,头及肩上抬,左腿上抬,维持10秒,重复10次。第九节 肘膝位抬头及左臂运动肘胸位,头尽量上抬,左臂上抬,维持10秒,重复10次。第十节 腕膝位抬左腿运动腕膝位,头抬起,左腿抬高,维持10秒,重复10次。骨科专家提醒注意以下两点事项:(1)单独使用的对象是早期比较柔软、曲度较小的侧弯。(2)矫正操动作必须正确、充分,还必须长期、持续地进行,不轻易放弃。二、姿势训练法 此法对治疗原发性脊柱侧弯,调节其神经——平衡系统极为重要,但却往往被患者忽视。姿势训练法要求患者在日常生活中,时刻保持着体态的挺拔和对称。此法适用于治疗各种类型的原发性脊柱侧弯,特别是对纠正轻度的原发性脊柱侧弯疗效好。此种训练需要患者常年坚持。三、支具疗法 此法是医生根据病人的不同情况加以选定的。支具是用塑料制作的,由医生根据病人的情况定做。支具就像一个“硬背心”,它所产生的外力会将侧弯的脊柱慢慢地顶回去。支具穿在内衣的外面和外衣的里面,不与身体直接接触,从衣服的外面一般也看不到。患者每天需佩带支具23个小时,剩下的1个小时,可用作体育运动和洗澡。佩带支具时,还应做支具内体操及姿势训练。目前,比较常用的支具内体操:(1)做骨盆后倾练习。即同时收缩腹肌和臀肌使骨盆向后倾。做此项练习时,可采用仰卧位、坐位、俯卧位等姿势。(2)做骨盆后倾练习的同时应做俯卧撑。(3)做胸部收缩运动,使胸部与支具分离。(4)做深吸气动作,使胸部尽量向外扩张。支具内体操每天应做1—2次,每次可做数分钟,支具通常需要佩带到患者的骨骼发育成熟。支具内体操作到何时应根据病情的恢复状况由医生来决定。四、侧方表面电刺激法 此法是利用能发出电刺激的仪器,对患者的背部进行电刺激,使其背部肌肉收缩,以达到矫正脊柱侧弯的目的。侧方表面电刺激法通常在患者夜间睡眠时进行,且必须在医生的指导下严格操作。不少患者反映此疗法比佩带支具睡觉舒服。此法需要在医生的指导下选用,疗程也应由医生来决定。五、手术疗法 脊柱侧弯的患者在进行保守治疗无效的情况下,可采用手术疗法。手术时医生将具有矫形功能的内固定器与患者的脊柱结合。通过这个内固定器将患者弯曲的脊柱矫正到正常范围后,再为其实施植骨融合术。患者做脊柱侧弯矫正手术,一般需住院9天。患者在手术1个月后,可上学或上班,手术6个月后,可参加正常的体育锻炼。2011年06月13日 5150 0 0
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