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2023年03月03日
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孟祥龙主任医师 北京朝阳医院 骨科 在男性青壮年当中脊椎骨折是比较常见的一种问题。当间接的外力作用于身体的时候或者是不小心从高处跌落之后就可以使得脊椎骨折。一些外界的挤压，比如说车祸以及房屋倒塌掩埋等也可以导致脊椎骨折。病情比较严重的脊椎骨折的病人可能导致截瘫甚至是危及生命安全。而且如果治疗不当的话，即使是单纯的脊椎压缩性骨折也可以留下严重的腰痛后遗症。所以脊椎压缩性骨折除了积极治疗，还需要选择正确的治疗方法。一、方法和措施1、 对于发生脊椎压缩性骨折治疗的第一步是抢救，比如说因为地震房屋倒塌等因素而导致脊椎压缩性骨折，治疗往往从抢救的第一时刻就已经开始了。在抢救的过程中，搬运伤者尤其需要注意，正确的方法是使用坚硬的平面木板或者是石板作为搬运工具，而不能使用软质的搬运工具，以免使得破碎的骨头进入到椎管而导致脊髓发生损伤。2、 单纯的脊椎压缩性骨折一般经过三个月的治疗就可以康复。采用复位治疗方法，让患者平躺在硬木板上面，在骨折的部位慢慢垫比较厚的枕头，这样可以使脊椎拉伸，保持这种状态，基本上三个月左右就可以恢复了。3、 其实对于脊椎压缩性骨折最主要的治疗办法就是复位治疗。这种骨折属于脊椎骨折里面比较轻微的一种类型，一般不需要特殊的治疗方式。对于骨折部位不容易通过骨科查体观察出来的，可在治疗前做一个x线照片，然后根据照片进行复位治疗。二、饮食注意在饮食方面，脊椎压缩性骨折患者最初一段时间不宜做过多的身体骨质的补充，而且饮食要简便清淡，因为复位治疗开始的时候患者不宜下床活动，最好有人喂食，而且以不需要咀嚼的流质食物最好，可避免因为咀嚼食物而引起的患处疼痛。2020年11月28日1385
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陶惠人主任医师 香港大学深圳医院 脊柱外科 由于手术的创伤以及骨折本身需要大量能量损耗，所以术后饮食还是强调营养丰富和易消化，通常推荐脊柱骨折的病人吃含蛋白质比较多的高营养食品，在饮食上多注意要用膳食纤维，尽量食物上不要过于精细，反而使胃肠功能紊乱，也可以多吃含钙比较多的食品，这类食品通常是豆制品、海产品、蔬菜、水果等，能够让患者加快恢复。脊柱骨折患者在饮食营养补充方面没有特别，只要患者食物不过敏，食物不会对手术疤痕增生造成影响，都可以吃。深圳大学总医院脊柱骨病科陶 惠人除此之外，在这里很多人有个误区，很多人认为骨折之后，多喝骨头汤可以补钙，会促进骨折愈合，但是实际上骨头汤里头熬出来的，都是骨头的“油”，而不是钙。有人做过这样的实验，熬了一大锅的骨头汤，它里头含的钙还不如一杯牛奶含得多，所以喝骨头汤是没有效果的。2020年08月14日2072
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唐盛辉主治医师 南方医科大学第五附属医院 脊柱外科 术后1-2周： （1）此期间应以活血化瘀、消肿止痛为主，卧床活动减少可能出现食欲不振，腹胀便秘，需要注意通络理气、清热通便； （2）在食物的选择上需要以清淡可口、易消化、低脂、补铁、高维生素、含水分及胶原蛋白纤维丰富的半流质饮食或普食为主； （3）温馨小提示：金针菇、黑木耳、薏苡仁、冬瓜或芥菜、丝瓜有助消瘀血、利湿热，蜂蜜可以促使胃酸正常分泌，还有增强肠蠕动的作用，可缓解腹胀的症状，同时能显著缩短排便时间，对于食欲不振、腹胀者可食萝卜理气； 饮食禁忌1、术后1-2周忌过早进食肥腻滋补的食品：如骨头汤、肥鸡、牛羊肉、油条，否则可能导致淤血积滞难以消散，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复； 2、忌盲目补充钙质：长期卧床的病人过多补钙，有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低； 3、忌不消化之食：如芋艿、糯米等易胀气或不消化食物； 4、不宜辛辣、肥甘、厚腻、煎炸、生冷寒凉、质粗坚硬及刺激性强的食物：如辣椒、胡椒、韭菜、芥末、大蒜、香菜等。2020年03月09日2285
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2012年02月21日11331
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张智海主任医师 广安门医院 骨科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 本人性别：男 年龄26，我于今年三月二十一日从四楼摔下，后经诊断为腰2爆裂骨折，压缩三分之一。后凸角未告知。且碎骨片压迫马尾神经，两便正常，但右下肢外侧麻木，脚掌异常麻木。 于三日后手术。行椎弓跟后路内固定术，内固定两长三短六钉，未作任何指骨，术后卧床六周，后开始坐起下地，但仍以卧床为主。于术后五十天拍片，骨折愈合情况良好。现手术两个月了，恢复情况自觉良好。 现在有很多的问题咨询各位大夫，请你们于百忙之中抽出时间解答一下，非常感谢！问题一，我现在仍然带腰围支具下床活动，无明显异常感觉，准备术后九十天，就是还有一个月复查，到时候片子如果显示可以的话我是不是可以不需要腰围就可以下床了？下床坐起时会弯腰，这个情况到时候怎么克服，是不是就可以想正常那样坐起，稍微小心些就可以啦？ 问题二，我还有一个月后可不可以上班了，我的工作性质是行政单位，一般不负重。但是坐车的时间多，是不是不能坐车了？短时间内？问题三，现在感觉内固定很不习惯，是不是一个严重的问题？ 问题四，看很多医学论文介绍了腰椎爆裂骨折的后凸畸形，常于取出内固定后三个月出现，医生让我于一年后复查后根据情况取出内固定，我这种情况会出现后凸畸形吗？我的观点是三分之一不是很严重的压缩程度，应该后凸角当时不大，现在后路固定虽然不能明显改善，但是肯定不会比原来严重，对不对？ 问题五，这种后凸畸形对生理有没有影响，如何预防后凸畸形的出现？ 问题六，到底要什么时候才能恢复到正常水平，可以参加剧烈运动，比如足球这种强对抗的运动。我还能不能守门，象原来那样鱼跃扑救？说明，我一向热爱运动，身体素质很好，无骨质疏松，骨密度应该偏高（听说足球能提高骨密度，我大学经常踢球，且抗摔，哈哈）一条一条的提问，烦请各位莫见怪。希望各位能不吝留下宝贵的见解，诚谢！也希望有类似经历的人能加Hi我，留下脚印。 问题补充： 内固定情况说明错了，纠正一下：是一跟短节棒位于伤椎后，两根长棒分用四跟钉固定于腰一和腰三上。航空总医院骨科张智海：这写提问是非常好的事情，很多人都会有这样的疑问，一一解答。1、腰椎骨折术后患者应该在3个月内佩戴支具保护，是否3个月内可以去掉，要看X片，尤其是动力位X片。下床坐起时会弯腰，如果判定骨折已经愈合，弯腰没有问题。2、如果骨折愈合，坐车没问题，时间长短都可以的，尤其是年轻人。3、内固定不习惯，可以在初次手术后1年半取出内固定4、您的骨折只有1/3，压缩不是很严重，后凸畸形不会很严重，如果骨折已经愈合，这个后凸对你影响不大。5、后凸畸形短期不会有影响，长期来看，脊柱后凸畸形会造成局部应力集中，局部韧带和肌肉受到牵拉，引起炎症。6、脊柱骨折愈合一般半年后才能恢复到正常运动能力。2011年05月29日17640
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陈刚主任医师 江苏省中医院 骨伤科 脊柱手术，尤其是大手术，对患者来讲是一次大的创伤，身体都会出现大量能量消耗，表现为虚弱、乏力——糖代谢紊乱，体重下降——肌肉组织（蛋白质）、脂肪组织消耗增加；这种状态至少持续1-2周。无论手术前身体营养状态如何，一般都要精心调理，除了正常饮食，还要有针对性的补充营养。我们补充营养总体目标是：保持病人抵抗力，促进伤口和骨创伤顺利愈合，争取体重不下降，做到及早回归社会、重返工作职场。 绝大部分病人虽无内脏损伤，但由于手术的打击、终日休息、运动减少，生活规律被打乱，可能大多胃口不好。老年患者和体质较弱或心理承受能力差的人，更容易发生。在心理护理的基础上，要在病人饮食花样、调配上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。“民以食为天”，让病人吃好，是家庭护理中很重要的一条。 首先手术前要保持良好的营养状态。平时饮食要合理，理性地养成粗细粮搭配、荤素搭配和各种蔬菜类（绿色、黄色和瓜茄类）搭配混食兼用的习惯。其次饮食要有重点，手术前一段时间更注意饮食，适当地补充蛋白质。每日蛋白质的量可达100-150克（2-3两）左右，尽量选择富含优质蛋白质的食物。要少量多餐，每日6餐。可以在原来饮食的基础上，增加全脂或脱脂奶1份、酸奶1-2份、鸡蛋1个、大豆粉适量或豆腐1份，动物肝或肾适量。术前一天晚上（如果没有糖尿病）可多吃些无脂的糖果。 手术后能进食，首先以蔬菜水果为主，蔬菜放一点盐和油煮熟，吃菜喝汤；多喝新鲜的果汁。病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里可以没有全身症状，所以基本饮食和一般健康人的日常相仿，注意多品种、富有各种营养。在全身症状明显的时候，应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜，供给的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸。 总体上进食量要够，品种要全，还注意少量多餐——每日6餐以上。强调蛋白质的补充，最好选用牛奶、瘦肉、鸡蛋、酸奶等。少喝茶和咖啡，少喝可乐类饮料。如果术中失血过多，要注意补铁，饮食中加一点动物肝脏、猪血鸭血及豆腐等。饮食中注意补充钙、镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等，多吃新鲜的水果蔬菜，适当补充动物肝脏，饮食多样化。如果饮食量少，可以适当吃一些营养补充剂。 不知从何时起，骨头汤成了骨创伤病人的最好补钙品，实际上这是一个误区。骨头汤多的是来自骨髓油的脂肪，骨头中的钙很少溶解，根本起不到补钙的作用。另外，鸽子汤、甲鱼汤等各类传统进补的汤里，蛋白质含量很少，补充蛋白质不单要喝汤，更重要的是吃能看得见摸得着的、能称出重量的肉。 术后及康复期都应多食富含纤维素的食物，如芹菜、木耳、竹笋、苹果、香蕉等，以保持大便通畅。如果大便不畅，晨起可喝淡蜂蜜水或淡盐水。 病人不需“忌口”，对饮食没有什么特殊的限制。但有一点要特别提出的，就是不要吸烟。声名狼藉的香烟与很多疾病有关，包括心脏病和癌症，并可损害皮肤伤口的愈合能力。营养素来源食物作 用蛋白质牛奶、鸡蛋、大豆粉、动物肝、瘦肉、鲜鱼、鸡肉、酸奶等补充身体蛋白质不可避免的消耗，身体生长、创伤组织修复、维持循环中的蛋白质含量及制造酶等。是形成肌肉、韧带、骨不可缺少的营养素。维生素C西红柿、苋菜、青菜、卷心菜、胡萝卜促进纤维骨痂生长和伤口愈合；要形成结实强健的纤维环，维生素C是不可缺少的。维生素B族西红柿、橘子、香蕉、葡萄、梨、核桃等.缓解疼痛，还起到解除疲劳的作用。 B1,B6,B12可以促进神经功能恢复 。B1猪腿肉、大豆、花生B2瘦肉、肝、蛋黄、小米B6瘦肉、绿叶蔬菜、香蕉B12肝、鱼、牛奶及肾维生素E花生油、绿叶蔬菜、奶类、蛋类有扩张血管、促进血流、消除肌肉紧张的作用，用于缓解疼痛。微量元素钙牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品钙是骨的主要成分，手术后大量流失，所以要充分摄取。另外，钙还有神经传导和缓解疼痛的作用。铁肝脏、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、小麦面粉铁是手术失血的必须营养元素，必要时需补充铁剂。铁、锰、锌，这几种元素，有的参与组成人体代谢活动中的酶，有的是合成骨胶原和肌红蛋白的原料。骨折后病人体内上述物质的血清浓度均明显下降。在骨创伤早期适当补充，可能有利于愈合。锰麦片、芥菜、蛋黄、乳酪锌肝脏、海产品、黄豆、葵花籽、蘑菇本文系陈刚医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2010年05月31日23857
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