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2019年08月06日
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李志贵主治医师 山西中医药大学附属医院 推拿一科 前几期我们介绍了骨盆不正的相关概述，接下来《好大夫在线》继续邀请山西中医药大学附属医院李志贵医生和大家分类讲述骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆侧倾、骨盆旋转的相关知识，让您的体态完美，脊柱侧面观呈现正常的“S”性，减少脊柱相关疾病的发生。 骨盆前倾是指骨盆单侧或双侧髂骨相对骶骨向前发生偏移，较正常骨盆位置向前倾斜至一定角度，造成腰椎不正常过度前凸，生理曲度变大。 那么，骨盆前倾在体态上会有什么表现呢？1. 小腹前凸，无论自己怎么用力吸肚子，总是很明显。 2. 臀部后翘，外观看起来像翘臀，但实际属于“伪翘臀”，这种情况会给我们身体带来很多的危害。 3.大象腿，由于骨盆过度前倾，下肢力量为了维持平衡，使膝关节过伸屈曲，呈现出大腿前面肌肉隆起的状态。 4.一侧髂骨前倾，引起同侧大腿和小腿内旋，前脚掌着力，易引发足外翻，走路外八字。 ★自我判断平躺或自然站立，两手触摸自己髂前上棘和耻骨联合的位置，观察髂前上棘和耻骨联合的相对位置。 正常情况下，三点组成一个等腰三角形，且处于同一平面上。 若手法触诊髂前上棘高出耻骨联合，说明可能存在骨盆前倾。 若手法触诊耻骨联合明显超过髂前上棘，说明可能存在骨盆后倾。 注意此方法是自我判断比较简单的初步评估，如需确诊，建议咨询专业医师，在骨盆正侧位X片结合手法触诊进一步明确自己骨盆不正的类型。 ★潜在危害1、破坏形体美观，影响身材曲线，体态上表现为产后惊现“大屁股”、“伪翘臀”、“假胯宽”、小腹前凸、臀部松弛、臀线消失、身高变矮等。 2、腰椎向前曲度增大，影响整个脊柱生理曲度和下肢力线，使得前纵韧带压力增加，椎间孔变窄，椎间盘后侧空间缩小，脊椎结构呈现前窄后宽的，在外力作用下，极易引起腰臀、颈肩、膝踝关节的酸困疼痛不适症状。 3、身体长久倾斜，人体前后肌肉失去张力，正常平衡失调，进而影响运动功能，造成O型腿/X型腿等异常体态。 4、影响盆腔内的脏器及生殖器官正常功能，容易出现便秘、腹泻、月经不调、性欲减退等。 5、使人体下半身血液循环变差，女性更容易出现痛经、宫寒、下肢冰凉等情况。 若骨盆长久处在前倾的这种病理状态下，得不到及时矫正，最终会加速整个脊椎退行性改变进程。既然我们已经知道骨盆前倾给身体带来的危害，经过几千年实践经验证实，祖国传统医学中的正骨整脊手法则是治疗骨盆前倾的绿色疗法，由于此方法不同于单纯服用药物治疗，更多的是需要结合医生手法触诊才可确定诊疗方案。因此若您发现自己骨盆前倾时可以点击在线咨询李志贵医生或微信关注健康山西微服务预约诊疗服务。 李志贵医生简介李志贵，男，主治医师，山西“通督正脊术”第四代学术经验传承人，我省第一批推拿方向硕士研究生，“三晋英才”青年优秀人才，山西省针灸学会推拿专业委员会委员。 诊疗方案临证外治运用针灸、小针刀、整脊、正骨、刺络拔罐、臭氧水注射、穴位埋线; 内治善用中药经方，联合方组为特色，其中西医综合一体化诊疗方案，形成自己独特的诊疗方式，临床效果显著，高尚的医德和精湛的技术深得广大患者朋友的信任，赢得一致好评。发表学术论文五篇，副主编著作一部，目前在研山西省科技厅重点项目:《基于大数据下青少年脊柱形态异常的筛查与常见症候群关联性研究》。 医生主治主攻脊柱源性相关疾病、颈胸腰椎疾病、四肢骨关节及软组织运动创伤等疼痛类疾病的保守精准治疗。例如: 1.头痛、眩晕、失眠、面瘫、肩周炎、网球肘、颈椎病、腰突症、足跟痛、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、膝骨性关节炎、股骨头坏死、功能性心律失常、过敏性鼻炎、带状疱疹后遗神经痛、小儿推拿等。 2.中医正骨整脊术调理大小脸、高低肩、长短腿、阴阳脚、脊柱侧弯、骶髂关节错骨缝、产后骨盆不正、青少年脊柱形态异常等疾病。 3.徒手骨盆矫正术结合中药经方对痛经、更年期综合征、月经周期紊乱等科常见病疗效亦显著。 出诊时间出诊时间:周一到五上午，周一、二、四下午(具体时间以医院官网公布为准，首诊及外地患者就诊前务必预约李志贵医生0351-6822856) 出诊地址出诊地址:山西省太原市万柏林区新晋祠路一段75号山西中医药大学附属医院门诊十层五诊室2019年06月09日25059
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曾岩主任医师 北医三院 骨科 脊柱侧弯是较为常见的脊柱疾病，可以发生于儿童、青少年、成人、老年等各个时期。轻度的脊柱侧凸不易察觉，往往没有明显症状，而严重的侧凸在外观上就会比较明显，常出现躯干扭曲或偏斜，后背两侧明显不平，两边肩膀高低不一。由于脊柱的弯曲，可以造成后背肌肉的受力改变，两侧肌肉力量不平衡，肌肉痉挛或无力，导致后背疼痛，影响日常生活。同时，严重的脊柱侧凸可以使胸廓随之形状改变，胸腔内脏器，尤其是肺的运动受到干扰和限制，影响肺的呼吸功能，部分严重侧弯患者出现呼吸费力就是这个原因。严重的脊柱侧弯还可能对椎管内走行的脊髓神经造成影响，使脊髓受到压迫或牵张，出现神经功能受损，患者可以表现为下肢无力、麻木或疼痛。因此，对于严重脊柱侧弯，或者发展较快的侧弯，需要及时就诊，尽早手术。本文系曾岩医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年06月27日3042
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赵宇主任医师 北京协和医院 骨科 一、 什么是脊柱畸形通俗的说，脊柱畸形就是人的脊柱长歪了，它包括多种类型，如果左右方向长歪了，就叫脊柱侧凸；如果脊柱前后长歪了，就叫脊柱前凸或脊柱后凸，脊柱后凸比较常见，就是老百姓所说的“罗锅”、“地背天”等。二、 什么叫脊柱侧弯？正常人的脊柱从背面看是直的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘突成一条直线，如果脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲，向左或向右偏离了这条中轴线，即称之为脊柱侧弯。脊柱侧弯有许多类型，最多见的是特发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯中又分三种，0－3岁就发现有脊柱侧弯称为婴儿型；3－10岁为幼儿型；10岁以后才出现脊柱侧弯的称为青少年型。其中尤以青少年型的最多见，也就是说大部分病人是在10 岁以后才出现脊柱侧弯的。发生脊柱侧弯的年龄越小，畸形越严重，到青春期，由于骨骼发育加快，畸形发展很快，所以一定要早期发现及时治疗。三、 脊柱畸形有哪些危害？由于脊柱侧弯病人不痛不痒，毫无症状，而且又是小孩，若家长不太注意小孩的生长发育，常常很难早期发现，年龄越大越明显，而且比较容易被发现的时候，但此时畸形已很严重，为时已晚，治疗的最佳时机多已错过。脊柱畸形不仅侵害脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，甚至下肢长度都可能不等，双肩一高一低，驼背畸形。除了外观畸形外，还可造成患者严重的心理障碍，更重要的是影响肺的功能，心脏移位，心功能受损，甚至脊髓畸形，严重者可以使下肢肌肉萎缩，感觉减退，甚至引起截瘫。因此它对青少年身心健康的危害性是极大的。四、 如何早期发现脊柱畸形？要预防和治疗脊柱侧弯必须早期发现，才能早期预防和治疗。许多发达国家小学的学龄儿童即开始进行普查，一旦发现可疑患者即及时采取措施。北京协和医院骨科曾经对北京地区（包括市区、顺义、平谷、密云等地）21759位8－14岁的男女学生进行脊柱侧弯普查，100以上的发病率约为1.06％，以特发性侧弯最多，说明患病的人数是很大的。由于我国人口众多，医疗条件差，目前还不能做到对所有的中小学生进行普查，这就要求家长要注意小孩的发育过程，一旦发现有可疑脊柱畸形，要及时去医院治疗。同时要求医院的医生要具备发现早期侧弯的检查方法，早期发现就可以避免很多不必要的手术治疗。那么如何能早期发现脊柱畸形呢？这就需要家长们多花一些精力仔细观察孩子：（1） 注意两肩是否一边高？（2） 注意两个肩胛是否一边高？（3） 注意弯腰后，两个肩胛是否一边高？是否像剃刀一样？（4） 如果是女孩子，应注意乳房是否发育，两边是否同样大小？（5） 是否脊柱歪？拿手指在孩子的背部沿棘突向下滑，如果滑出的轨迹不是直线，应怀疑脊柱侧凸。（6） 是否腰部有皮皱？五、 怀疑孩子得了脊柱畸形怎么办？通常用上面的方法，家长可以初步地判断是否有脊柱畸形，一旦怀疑孩子有脊柱畸形，应到医院拍摄站立位的全脊柱正侧位X光片，如果在X光片上测量脊柱侧凸大于10度，则诊断为脊柱侧凸。如果X线片已经怀疑有脊柱侧凸，请登录我的网站，我会在网上给您答疑解惑。我的网址：http://zhaoyupumch.haodf.com/2011年10月22日10166
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宋相建主任医师 郑州市骨科医院 小儿骨科II·脊柱侧弯科 脊柱侧弯早期患儿不痛不痒，可无任何症状，家长如不注意往往难于发现。一旦发现，相当一部分患儿畸形已经比较严重，错过早期治疗的最佳时机，给治疗带来困难。家长可通过一种简单的弯腰试验，检查发现孩子是否患有脊柱侧弯：让患儿面对家长，双手自然下垂，两条腿站直并紧，往下弯腰、低头，家长仔细观察两侧背部是否一样平，如出现两侧背部不一样高，基本可诊断为脊柱侧弯，这样可以发现一些很轻的、早期脊柱侧弯。下列一些征象，对诊断是否患有脊柱侧弯有一定帮助： （1）一侧髋部比另一侧高，腰部不对称，弯曲的凹面看起来比凸面高。 （2）胸廓不对称，扭转，一侧高于对侧。 （3）一侧肩膀比另一侧明显突出或“增大”。 （4）领口不平，一侧肩部比另一侧高。 （5）女孩双乳发育不均等，左侧的乳房往往较大。 另外还要注意皮肤是否有毛发异常、色素癍或瘤样突起。异常毛发常提示有脊柱裂等畸形，而色素癍或皮下多发包块则提示有神经纤维瘤可能。 出现以上不对称情况并不一定意味着脊柱侧弯，但应到医院找专科医师作进一步检查，以明确是否为脊柱侧弯。2009年11月11日6339
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上海市第一人民医院（南部）
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