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韩伟主任医师 南京市口腔医院 口腔颌面外科 口腔癌根治同期行游离皮瓣移植修复是口腔颌面部手术中较复杂的治疗，而口腔癌的疾病治疗与康复护理都是患者康复的重要环节。口腔癌术后功能锻炼的重点集中在语音训练，口腔操和张口训练及颈肩部功能锻炼，逐步掌握训练的方法，进行被动和／或主动的早期功能训练，循序渐进，持之以恒地进行康复训练，可以使患者在语音、张口、吞咽及肢体、颈肩功能等方面得到改善。语音训练：（1）双唇训练：术后第２周开始进行相对轻松的双唇训练。厥唇作吹口哨状发“呜”，然后张嘴发“西”，交替发“呜”“西”；上、下唇内缩后发“吧”，鼓起两颊发“啪”声；鼓起两颊作漱口状。上述每个发音训练持续１～２秒，循环５～１０分钟／次，３次／天，以患者感觉不疲劳为宜。（2）再造舌功能训练：手术后第３周开始练习舌部运动。做伸舌、缩舌、顶舌、弹舌、舔舌、卷舌训练，使舌体在口腔内上、下、左、右、前、后运动，同时练习用吸管吸取液体，如温开水、牛奶、饮料等，开始时每天３～４次，每次１５～２０分钟，逐渐增加训练次数；鼓励患者多说话，通过讲话以增加舌体的自然活动，尽快恢复舌体功能。口腔操和张口训练：（1）口腔操：术后第２周开始指导患者做口腔操：口唇放松，上下唇微闭，舌自然放平，然后像口腔内有食物一样进行咀嚼运动，使颊部肌肉和下颌骨活动，同时使磨牙作上下左右的着力运动，以引起的疼痛能耐受为度。口腔操由于运动幅度小，适合不同程度张口受限的患者进行训练，每次５～１０秒，休息１分钟，反复练习１５～２０分钟，每天练习３～４次。（2）张口训练：术后第３周开始开始，轻度张口受限者采用主动张口练习，张口至颞部肌肉稍有胀感，保持此姿势约５～１０分钟，休息１分钟，重复此动作，练习３～４个循环，每天练习３次；中重度张口受限使用张口器进行训练，口尽力张开，从一侧磨牙处塞入张口器，顺时针旋转张口器至患者颞部肌肉稍有胀感，保持１０～１５分钟，用同样的方法训练另一侧，每日训练３次。颈肩部功能锻炼：术后１月开始进行颈肩部功能锻炼。低头和抬头：低头时下颌尽可能贴近胸壁，抬头时头向后；转动颈部：左右转动颈部接近９０°；左右屈颈：耳朵向左右贴近肩部。每个动作保持３～５秒，动作幅度由小到大，休息１分钟，重复所有动作，练习３～４个循环，每天练习３次，锻炼至感觉无颈部牵拉感为宜。2022年06月09日
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梁节主治医师 北大口腔医院 颌面外科 什么是正常的术后反应？激光治疗口内的脉管畸形、小肿物后常常会在术后出现少量渗血、红、肿、轻度疼痛等症状，部分不需要缝合的伤口会形成溃疡，有时伤口表面有黄白色的伪膜，这些都是正常的术后反应，会随着伤口愈合慢慢缓解。不必过于担心。 术后需要注意什么？1、保持口腔卫生：不涉及牙齿的手术，术后都可以刷牙。涉及牙齿的手术具体护理要听从医生的建议。只有牙齿清洁干净了，伤口周围的环境才有利于恢复。三餐后用漱口液漱口，早晚刷牙都是必须的。 2、饮食建议：术后当天可以吃温凉的、软的食物，不宜吃烫的、硬的、辛辣刺激的食物。术后一周内建议吃软食，避免硬物损伤伤口。 3、充分休息，少说话、避免伤口周围过度活动。 出现什么问题需要到医院请处理呢？1、伤口渗血：少量暗红色渗血是正常现象，可以用干净纱布压迫出血部位约半小时后即可止血。如果压迫后仍不缓解，伴大量鲜红的活泼出血，应先压迫好伤口后及时来医院就诊。 2、术区肿胀：术后2、3天伤口局部的水肿是正常现象，这种水肿通常触摸起来比较柔软。如果出现术区迅速的肿胀伴皮肤发红、发硬，应当尽快与医生联系就诊。 3、体温升高：术后体温升高，在38度以内是正常现象。如果体温高于38.5度、伴伤口肿痛，应当及时就诊复查。 最后，祝各位患者们顺利康复！本文系梁节医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月24日8153
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张军主任医师 天津市口腔医院 口腔颌面头颈外科 1 饮食：患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡的软食，戒烟酒、纠正癌症患者不能吃鸡、鸡蛋、海鲜等食物的错误观点，但应避免进食煎、炸、辛辣、硬的刺激性食物，并保证每日营养所需；食物温度不能过高；同时禁用吸管，避免口腔负压导致伤口出血。进食完毕后检查口腔，保证无食物残留。2 消除交流障碍：利用不同的交流方式，如纸、笔、点头、铃声与其他人交流，不会写字的患者，可指导画出来，鼓励患者交谈时不要担心时间，同时指导患者使用简短词组，把一些沟通技巧教给患者亲友。3口腔清洁卫生指导：保持口腔清洁，正确观察腔粘膜，掌握自查颈淋巴结的方法，发现肿大即时就诊；指导患者学会善于控制不良情绪的方法，适当锻炼，增进体质。4克服自我形象紊乱问题，由于口腔颌面肿瘤位于暴露部位和审美中心，治疗后破坏容貌，造成局部功能障碍或缺失，给患者心理造成严重伤害，因此，需充分作好健康教育，使患者有充分的思想准备，从正面引导其树立正确的审美观；进行适当的化妆或修饰，以维护自尊。5 戒除烟酒不良嗜好遵医嘱到医院就诊，以便医生作出相应处理；定期复查，使医生了解病情变化及作出相应指导；有不适或发现问题及时到医院就诊，及时与副高以上医师沟通。2012年03月05日7220
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