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张晋主任医师 北京积水潭医院 运动医学科 患者出现盂唇撕裂的常见原因如下:1、股骨髋臼撞击症:指髋臼前外侧缘存在异常增生,并且股骨头颈结合区也存在增生,两侧增生在屈髋时互相碰撞,挤压到髋臼外侧盂唇,导致盂唇损伤和撕裂;2、髋关节发育不良:髋关节未达到正常覆盖,导致股骨头负重区在盂唇和软骨交界处反复摩擦,损伤到盂唇和软骨交界处而造成盂唇损伤;3、外伤性原因:如骨盆骨折或单纯外伤性盂唇损伤,几率占整个盂唇损伤5%左右。无论是任何原因导致的盂唇损伤,患者都会存在疼痛症状,通常需先进行保守治疗,如果保守治疗无效,再进行手术治疗。针对不同原发病存在不同手术方式,股骨髋臼撞击症患者需要采取关节镜手术。如果年轻患者出现髋关节发育不良是真性发育不良,需要进行截骨手术,临界型发育不良者可以选择关节镜或截骨手术治疗。外伤性盂唇损伤患者,如果症状较轻可以进行保守治疗,如果合并骨折需通过手术进行治疗。2022年07月15日 1335 0 7
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张晋主任医师 北京积水潭医院 运动医学科 髋关节盂唇损伤依据损伤程度分为轻、中、重度,损伤程度不同,治疗方法不同。轻度损伤早期,盂唇损伤程度轻,可以进行保守治疗,目的是达到不影响日常生活的工作状态。可以控制活动量,少做引起疼痛的动作。症状比较明显时,以休息为主,当症状缓解之后,再适当的恢复运动。适当用药:如果没有一些基础性疾病,可以适当服用一些非甾体类消炎镇痛药来缓解疼痛症状。运动理疗:建议到专业的运动康复中心结合康复师手法改善髋关节的活动范围,康复动作指导练习来增加髋周围的肌肉力量稳定髋关节,以及物理治疗消除炎症和积液来解除疼痛。如果髋关节盂唇损伤到中、重度,症状比较典型,患者活动量较大,对运动要求高,比较影响日常生活工作的就要考虑手术了,因为盂唇损伤后是自己不会愈合的,后期疼痛也会因为盂唇撕裂产生炎症刺激反复出现症状也会持续加重,还有就是盂唇损伤后很容易再把髋臼软骨磨坏,如果有髋臼软骨损伤就会影响到手术效果,所以保守无效,建议早些手术。目前手术是采用关节镜微创手术,对于存在撞击结构的盂唇损伤患者是将增生的骨刺打磨,撕裂的盂唇进行缝合固定,从而达到治疗的目的,这样疗效确切、创伤小、手术恢复也快。2022年07月05日 2052 0 10
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张晋主任医师 北京积水潭医院 运动医学科 有患者提问,髋关节鱼唇撕裂怎么治疗?不手术可以吗?我们要把余生撕裂分成两类,第一类呢,就是由髋关节股骨。 髋臼撞击症引发的鱼唇撕裂。 啊,这种股骨髋臼撞击症呢,就是因为股骨侧和髋臼侧都有增生,在屈髋的过程中,两个增生互相挤压造成的鱼唇撕裂,那这种撕裂的原因是因为先天发育的异常加后天的反复磨损造成的,这种鱼唇撕裂是没有办法自愈的,只有通过手术治疗,而且手术的疗效相对是非常好的。 那么第二种鱼唇撕裂呢,就是髋关节发育不良引发的鱼唇撕裂,那么发育不良是指髋关节的覆盖不够造成的,髋关节的微动,股骨头有向外脱位的风险,反复的微动之后呢,会造成股骨头对鱼唇的反复挫伤,造成鱼唇撕裂,像这种鱼唇撕裂的话呢。 如果髋关节的发育不良特别严重的情况下,单纯进行。 关节镜手术可能并不能完全解决他的问题,因为关节性手术无法改变这个覆盖不良的这种情况,那么可能会涉及到截骨的相对大一点的手术,那么或者说有一些保守治疗是可以对于我们的余生撕裂有一定的辅助作用的。 比如说运动康复理疗,比如说用药,比如说冲击波等等,那么这些治疗的作用是什么呢?第一呢,它可以增加髋关节周围肌肉的力量,通过肌肉的增强2022年06月15日 1228 0 17
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王庆主任医师 广医二院 骨外科 髋关节盂唇损伤 (Hip labral tear) 是指髋关节髋臼外缘的软组织环的损伤。软骨的边缘叫做盂唇,作用与 "吸杯" 类似,有助于将髋关节固定在一起。 髋关节盂唇撕裂好发人群:1.从事曲棍球、足球、橄榄球、高尔夫球及芭蕾舞等的运动员或演员,2.髋关节结构异常患者; 症状:1.轻度撕裂很多没有明显症状,偶有髋部疼痛或髋关节的 “束缚感”。 2.撕裂严重后出现①髋关节或腹股沟疼痛,②髋关节弹响、绞锁、束缚感,③髋关节僵硬、活动受限; 诊断:X线:明确是否有髋关节撞击综合征(FAI),发现骨折及骨性结构异常。 ①骨盆正位:股骨头颈枪柄状畸形,髋臼CE角>25?; ②髋关节45?Dunn位:髋关节屈曲45?、外展20?,足部中立。③骨盆蛙式位; 核磁共振 (MRI):明确髋关节盂唇是否撕裂,撕裂的大小、位置。 治疗:1.早期镇痛及物理治疗。 2. 髋关节镜下盂唇缝合术:缝合修复撕裂的髋臼盂唇。 本文部分图片来自本人发表于《中华创伤骨科杂志》的文章, [1]王庆,黄华扬,李凭跃,张涛,沈洪园,区永亮.髋关节镜技术治疗不同分型髋关节撞击综合征的近期疗效分析[J].中华创伤骨科杂志,2020,22(08):721-725.2021年12月05日 1646 0 0
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黄添隆副主任医师 湘雅二医院 骨科 大家好,说关节到关节,不如听天龙医生来给你讲讲关节那些事,那么我向大家再强调一点,是不是你评完分之后,你的评分低于70分,或者说低于60分,你就一定要做手术了?不是这样,如果髋关节疾病是一个非常复杂的疾病,有可能你的疼痛是腰来的,也有可能你的疼痛是骶髂关节来的,也就是说你后面的这一条线都有可能影响到髋关节的,所以在我们做手术之前,我一定会请疼痛科的大夫,B超引导下向你的关关节里面打一针麻药,那么打这个麻药有两个功能,第一个功能就是鉴别你的疼痛是是来自于髋关节,如果打完这针麻药之后,三个小时左右,你的疼痛症状基本缓解了,那么我们认为你的疼痛大部分是来自于髋关节,那我们就要考虑手术的问题了,如果打完麻药之后,你的疼痛没有得到完全的缓解,或者是说缓解的程度,你不能。 含义就证明这个疼痛不完全是来自于髋关节,那么这个时候我们是不是要手术就很慎重了。第二个作用就是说也是给你一个手术效果的预判,我们做完手术之后的平均效果差不多,就是你打完麻药的平均效果可能会好一点,可能会坏一点,可能有时候好一点,可能有时候坏一点,那么通过这一针麻药的话,你就会知道做完手术之后,你髋关节大概会恢复到什么样子,现2020年08月11日 3032 0 19
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黄潇主治医师 重医大附一院 骨科 Notless hip label reconstruction is performed through the standard andtal lateral and mid and interior ports and northcoic bur is usedto prepare the asatopular surface where the reconstruction will take places。 The segmental defect of the labr is measured using an artcoptic measurement probe。 The media and lateral pilot holes are then driilll to accommodate the notless two point nine millimetter pushlock agers the middle hall will be driilled after the initial graft passage。 The graph is a2020年08月02日 1941 0 13
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