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经皮尺骨干骺端截骨联合关节镜TFCC修复治疗尺骨撞击综合征的随访效果
尺骨撞击综合征(Ulnarimpactionsyndrome,UIS)是一种以腕关节尺侧压力增高有关的退变性疾病,系尺骨头反复冲撞三角纤维软骨体、月骨和三角骨近侧关节面所致,以腕关节肿胀、疼痛、活动受限为主要表现。尺骨干骺端截骨治疗尺骨撞击综合征于2007年首次被描述与报道,尺骨干骺端截骨方式包括横形、斜形、楔形,内固定可使用钛板、空心钉。病史描述:患者,男,36岁,自诉“左腕关节尺侧疼痛半年余,活动时疼痛加重2个月”。查体;左腕关节尺骨小凹处压痛(+),TFC挤压试验(+),旋后抬举试验(+),Ballottement试验(+),腕关节掌屈背屈桡偏尺偏与健侧比无明显变化,旋转功能可。X线提示尺骨正变异3mm,MRI提示月骨水肿,TFCC深支损伤。诊断:左腕尺骨撞击综合征,左腕TFCC损伤。治疗:尺骨干骺端截骨钛板内固定术,关节镜下经单骨隧道扇形分布式TFCC修复术。术后随访6个月:患者腕关节疼痛消失,腕关节功能较术前明显改善。病史描述:患者,女,51岁,自诉“左腕关节尺侧疼痛1年余,活动时疼痛加重2个月”。查体;左腕关节尺骨小凹处压痛(+),TFC挤压试验(+),旋后抬举试验(+),Ballottement试验(+),腕关节掌屈背屈桡偏尺偏与健侧比无明显变化,旋转功能可。X线提示尺骨正变异3mm,MRI提示月骨囊性变,TFCC深支损伤。诊断:左腕尺骨撞击综合征,左腕TFCC损伤。治疗:尺骨干骺端截骨空心螺钉内固定术,关节镜下经单骨隧道扇形分布式TFCC修复术。术后随访20周:腕关节功能较术前明显改善。
李秀存医生的科普号
2025年06月14日
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尺骨撞击综合征的微创治疗:尺骨微创截骨+关节镜下TFCC修复
尺骨撞击综合征(Ulnarimpactionsyndrome,UIS)是一种以腕关节尺侧压力增高有关的退变性疾病,系尺骨头反复冲撞三角纤维软骨体、月骨和三角骨近侧关节面所致,以腕关节肿胀、疼痛、活动受限为主要表现。UIS的诊断应由病史、查体和影像学检查结果3部分组成。对缺乏影像学支持的病例不考虑尺骨撞击综合征。腕关节标准正侧位、应力正侧位X线片和MRI是诊断尺骨撞击综合征最主要的影像学检查。查体:腕关节尺侧压痛,腕关节尺偏时疼痛加重,旋前旋后腕关节挤压TFCC可出现疼痛或捻发音(TFCC挤压试验阳性)。X线:见尺骨呈正变异,月骨近端关节面尺侧半不光滑或有小凹陷,软骨下骨硬化或囊性变,偶尔可见月三角骨分离。MRI:T2象可见尺骨和月骨相对面的骨髓水肿信号,TFCC中央部变薄甚至穿孔。1、Wafer/关节镜下尺骨远端薄饼式切除(关节镜辅助Wafer,AWP)术治疗尺骨撞击综合征(1)适应症:①建议将Wafer/关节镜下尺骨远端薄饼式切除术应用于尺骨正变异≤2mm的尺骨撞击综合征;②当截骨长度≥3mm时,不建议使用Wafer/AWP。(2)禁忌症①DRUJ或腕关节不稳,②DRUJ关节炎,③尺骨碰撞综合征,④尺骨负变异,⑤尺骨正变异超过3mm(3)缺点:①尺骨远端切除不充分;②过度切除,残留下的关节面不足以发挥DRUJ的功能;③DRUJ关节面损伤;④尺骨茎突骨折;⑤长期会形成DRUJ关节炎(4)典型病例病史描述:患者,男,32岁,患者自诉“右腕关节尺侧疼痛1年余,尺偏活动时加重3个月余”。入院查体:右腕关节尺骨小凹处压痛(+),TFC挤压试验(+),Ballottement试验(-),腕关节背屈、掌伸;尺偏、桡偏;旋前、旋后与健侧与无差异。X线提示:尺骨正变异,月骨近端尺侧缘硬化。MRI提示月骨高信号。诊断:右腕尺骨撞击综合征。治疗方式:关节镜下Wafer术。术后随访:患者腕关节尺侧无疼痛,TFC试验(-),腕关节背屈、掌伸;尺偏、桡偏;旋前、旋后与健侧与无差异,患者获得满意效果。2、尺骨干骺端楔形截骨两枚空心螺钉内固术联合关节镜下TFCC修复术治疗尺骨撞击综合征(1)适应症①截骨短缩长度≤5mm的尺骨撞击综合征;②桡骨远端乙状切迹为反斜型(2)禁忌症①骨质疏松患者(相对禁忌症),②DRUJ关节炎,③尺骨负变异(3)潜在的并发症①截骨复位不足或穿透关节软骨,②尺神经感觉分支损伤(4)典型病例病史描述:患者,女,60岁,自诉“左腕关节尺侧疼痛1年余,活动时疼痛加重4个月”。查体;左腕关节尺骨小凹处压痛(+),TFC挤压试验(+),旋后抬举试验(+),Ballottement试验(+),腕关节掌屈背屈桡偏尺偏受限,旋转功能可。X线提示尺骨正变异4mm,MRI提示月骨近端尺侧缘高信号,囊性变,TFCC深支损伤。诊断:左腕尺骨撞击综合征,左侧TFCC损伤。治疗:尺骨干骺端楔形截骨2枚空心螺钉内固定,关节镜下经单骨隧道TFCC修复术。术后4个月随访:患者腕关节疼痛消失,腕关节功能较术前明显改善。视频1:手术前Ballottement试验(+)视频2:手术后Ballottement试验阴性3、尺骨干骺端横行截骨钩板内固定术联合关节镜下经双骨隧道TFCC修复术治疗尺骨撞击综合征(1)适应症①截骨短缩长度≥3mm的尺骨撞击综合征;②桡骨远端乙状切迹为平行型和斜型(2)禁忌症①骨质疏松患者(相对禁忌症),②DRUJ关节炎,③尺骨负变异(3)潜在的并发症①截骨复位不足或穿透关节软骨,②尺神经感觉分支损伤,③截骨延迟愈合(4)典型病例病史描述:患者,男,36岁,自诉“左腕关节尺侧疼痛半年余,活动时疼痛加重2个月”。查体;左腕关节尺骨小凹处压痛(+),TFC挤压试验(+),旋后抬举试验(+),Ballottement试验(+),腕关节掌屈背屈桡偏尺偏与健侧比无明显变化,旋转功能可。X线提示尺骨正变异3mm,MRI提示月骨水肿,TFCC深支损伤。诊断:左腕尺骨撞击综合征,左腕TFCC损伤。治疗:尺骨干骺端横形截骨钩板内固定术,关节镜下经双骨隧道TFCC修复术。术后随访:患者腕关节疼痛消失,腕关节功能较术前明显改善。个人经验:我个人更倾向于尺骨干骺端截骨方式,这尺骨干骺端的两种截骨方式可以满足几乎所有尺骨撞击综合征的治疗,截骨位于干骺端,血供充分,截骨愈合快。
李秀存医生的科普号
2024年07月31日
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不能碰/不要碰的骨关节病变(Don‘t Touch lesion)
Q:什么是不能碰的骨关节病变?A:“不能碰的骨关节病变”是指影像学具有特征性不需要活检或进一步检查即可明确的一类疾病。Q:不能碰的骨关节病变包括哪些?A:1)与外伤有关:骨化性肌炎、坐骨结节撕脱性骨折、广泛性骨硬化或骨膜炎、肱骨假性脱位、骶骨不全骨折、髋膝关节软骨下囊肿、股骨远端骨皮质不规则、L4椎体椎间盘源性骨硬化、肋软骨炎等。2)解剖变异:髌骨背侧缺损、肱骨大结节假性囊肿、齿状突小骨、骨斑点症等。3)良性骨肿瘤样病变:非骨化性纤维瘤、巨大骨岛、跟骨囊肿、早期骨梗死、股骨头滑膜疝等。Q:这些疾病谱为什么常被活检或进一步处理?A:1)和一些骨肿瘤病变影像学有重叠,即所说的同病异影,异病同影。2)医生诊断经验不足,对疾病的认识不足。每位医生都有自己的专长和聚焦的方向。合适的医生诊断很重要。Q:这些病变怎么处理?A:由于这些病变多是良性病变或正常变异,诊断清楚后可以不用处理或者随访即可。
上海第九人民医院放射科科普号
2024年03月30日
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关节积液积水,哪里来的?
庞金辉医生的科普号
2024年01月29日
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关节积液到底该不该抽?
张允医生的科普号
2023年12月03日
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后关节囊撞击 是什么意思
沈超医生的科普号
2023年08月20日
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关节肿胀如何判断是否有积液
朱文辉华山医院运动关节
2023年08月09日
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医生我右膝关节走路内测疼上楼蹲起都疼,不走不疼,核磁显示说髌骨上囊积液关节积液,股骨髁上斑片状高信号
沈超医生的科普号
2023年07月27日
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什么是膝关节单髁置换术
一、什么是单髁置换人们的膝关节分为三大部分,包括内侧间室、外侧间室、髌股间室。虽然膝关节疾病会累及任意一个间室或者全部累及,但是其实很多骨性关节炎患者累及范围以内侧间室为主。对于这部分患者,其实仅需要进行内侧间室的置换手术,就可以获得满意的临床效果,也就是膝关节单髁置换术。二、单髁置换适应症i.膝关节退变以内侧间室为主,可以合并髌股关节退变、前交叉韧带损伤。ii.非炎性关节炎,比如骨性关节炎、创伤性关节炎。例如类风湿性关节炎、银屑病性关节炎、痛风性关节炎等是不适合做单髁置换的,因为这些疾病导致的关节炎,往往是累及三间室。iii.一般来说,膝内翻<15°,屈曲挛缩小于15°。三、单髁置换优势膝关节单髁置换术实现了中晚期膝关节疾病的微创化治疗。和全膝置换术相比,单髁置换仅仅对已经磨损的内侧间室软骨、半月板进行手术操作、替代,也就是“原拆原建”,不破坏膝关节髌股关节、外侧间室,保留膝关节本身的全部韧带。手术创伤小、感染率低、住院时间短、安全性高是单髁置换术的优点。单髁置换术后康复更快,术后第二天就可以开始自行站立行走,很多不需要助行器的辅助。四、总结:单髁置换术是个微创关节置换手术,适合很多人,但并不适合所有人。医生需要结合患者症状、体征、影像改变,还有患者基础身体条件、年龄、诉求进行综合评估。对于适合的患者,单髁置换是膝关节病患者的福音。
岳冰医生的科普号
2023年05月07日
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关节响是怎么一回事?
吴世洪医生的科普号
2023年05月03日
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关节损伤相关科普号

韩伟杰医生的科普号
韩伟杰 副主任医师
大城县医院
整形外科
1129粉丝16万阅读

管明强医生的科普号
管明强 副主任医师
佛山市中医院
关节专科
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刘振龙医生的科普号
刘振龙 副主任医师
北京大学第三医院
运动医学科
1224粉丝3.7万阅读
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推荐热度5.0葛翼华 副主任医师上海儿童医学中心 综合儿科(骨科)小儿骨折 8票
先天性髋关节脱位 4票
膝关节损伤 2票
擅长:发育性髋关节异常(DDH)的早期B超检查和治疗,儿童骨折的微创治疗以及各种小儿骨科常见疾病的诊治。 -
推荐热度4.8万方 主治医师复旦大学附属华山医院 运动医学科膝关节损伤 232票
肩关节损伤 33票
踝部扭伤 27票
擅长:四肢关节的扭伤、疼痛、肿胀、交锁、活动障碍、僵硬的诊治。 韧带、半月板、软骨、肌腱、肌肉的运动损伤和退化的诊断、保守治疗、超声引导下注射治疗,关节镜手术治疗及康复锻炼等。例如:半月板损伤、交叉韧带撕裂、髌骨软化、髌骨脱位、髌骨外倾、滑膜皱襞综合症、脂肪垫炎、关节积液、骨关节炎(“骨刺”)、膝痛,韧带重建失败翻修、肩锁关节脱位,肩痛、冻结肩(“肩周炎”)、肩袖损伤,颈肩痛、腰腿痛,踝关节韧带扭伤,足踝痛,跟骨骨刺,副舟骨,距后三角骨,跟腱断裂等 运动处方,健康运动指导。 -
推荐热度4.7朱磊 主任医师山东大学齐鲁医院 手足外科踝部扭伤 16票
腕关节损伤 15票
手外伤 11票
擅长:擅长腕关节损伤、手足部先天畸形矫正、拇手指再造、周围神经损伤修复与功能重建、组织器官深低温冷冻保存再植、足踝部骨折、四肢创面修复、骨坏死显微血供重建、外固定辅助肢体延长、足踝部矫形等。