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刘星伟副主任医师 中山大学附属第五医院 胃肠外科 阑尾炎是胃肠外科的常见病和多发病，有些医生一个晚上会遇见好几台急性阑尾炎的患者。经常有病人问：“我生活规律，不熬夜不乱吃东西为什么还得阑尾炎啊？”下面我们来聊聊阑尾炎是如何炼成的。 阑尾炎主要分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，其中急性阑尾炎主要有梗阻、感染等因素形成。 急性阑尾炎： 梗阻：梗阻是诱发急性阑尾炎的基础。其发病和它解剖结构相关，因此一旦出现粪石等在管腔内梗阻的情况，可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。 在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。此外常见的梗阻的原因还有：食物残渣、肠道寄生虫滞留等。 感染：阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。 其他：被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。 慢性阑尾炎： 临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。 阑尾炎是一个动态发展的过程，临床上根据病程发展的不同分为以下几个阶段： 1、急性单纯性阑尾炎，这是阑尾炎的早起表现，感染症状轻，患者可能仅仅表现为右下腹的疼痛，而没有其他伴随症状。 2、急性化脓性阑尾炎，当炎症继续发展，阑尾可以因为炎症加重而化脓，炎症甚至可以波及到周围的组织，同时还可以出现发烧、呕吐等症状，右下腹的疼痛为固定点疼痛并持续加重，并且腹壁肌肉可以因为阑尾炎症的刺激而出现肌肉痉挛；还会出现临床上所谓的反跳痛。 3.急性坏疽性阑尾炎， 当炎症进一步加重时，阑尾壁受到破坏，阑尾壁出现发黑坏死。患者会开始出现全身中毒症状。 4.阑尾穿孔、形成周围脓肿，阑尾壁坏死后导致穿孔，阑尾腔内的粪渣溢入腹腔内，如果这些污染物能被阑尾周围的组织包裹住，则形成阑尾周围肿；如果这些污染物不能被包裹，扩散至整个腹腔，则形成弥漫性的腹膜炎，有感染性休克的危险。 医生建议： 阑尾炎的发病危险因素包括身体抵抗力下降、身体机能不足、既往有阑尾炎发作病史、粪石进入阑尾管腔等等。 要避免阑尾炎发作，平时要注意锻炼身体，保持身体机能处于正常代谢状态，注意休息避免过劳引起感冒等疾病，饭后要有足够的休息时间再去运动，还有就是一旦阑尾炎发作，需尽早治疗，控制炎症。 文章来源于好大夫 莫湘琼医生2019年04月22日1500
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元海成副主任医师 天津市中西医结合医院 胃肠外科 亲爱的患者朋友们。 呃，别小看阑尾炎，这个病。 呃，在门诊呢，有很多的这个患者考虑，哎呀我阑尾炎刚第一次犯我就别做手术了，而且呢，我们医院呢，有很多的中医中药啊，可以对这个触发的阑尾炎呢，呃给予治疗。 但是呢，在门诊啊，另外一个场景呢，就是很多的这个阑尾炎啊发作之后呢，在别的医院呢，没有进行正规的治疗或者延误治疗呢，就形成一个阑尾周围的脓肿啦，包块儿包在一起了，这时候呢，就失去了你这个手术的机会了。 所以呢，有很多人啊，现在腊月包干儿之后呢，影响特别大，他的消散呢，还得需要四个月到半年报快才能消散，而且呢，形成包块的过程中呢，还需要治疗，所以呢，呃格外地增加了医疗费用也增加了你的这个疾病的或获得时间啊，尽量要重。2019年04月20日3617
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余奎副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 普外二科 好，我们介绍一下阑尾炎啊，阑尾炎，其实他内容很多我们就讲一下，让大家认识一下这个呢，呃，我指的这个地方是一个盲肠，然后这地方小有一条一条的像蚯蚓一样的，这是阑尾，其实他不是一个人长这么多人只一般只有一个阑尾。 这是有可能出现的位置不一样。 很阑尾炎是什么呢，就是我们看一下这个内镜下面的这个啊，他就就是忙厂里面看到有个孔叫阑尾孔啊，就是这个地方呢，有时候被分十啊，或者什么东西给炎症啊，呃，石头落，这些给堵住了以后，然后这个阑尾就会肿胀。 这个地方的阑尾会肿胀，肿胀以后，这就是我们说的阑尾炎啊，呃，如果出现了阑尾炎的话，它容易穿孔，因为它很细吗，容易穿孔穿孔以后就会引起腹膜炎，所以它的症状会比较严重的啊，我们就如果是单纯性阑尾炎，可以保守治疗的。2019年04月13日1857
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张晋楚主任医师 西安市儿童医院 普外一科 一般人误以为小儿阑尾炎很少见，告诉你真相，阑尾炎，是小儿最常见的急腹症！ 我们这个医院，每天，注意是每天，都有阑尾炎就诊，住院，少了两三个，多了六七个，扳着手指头也能算出全年是多少。 小儿阑尾炎常见的表现起始症状是恶心，呕吐，而且呕吐的次数不多，在肚子不舒服之后不久，开始肚脐周围疼，几小时之后右下腹阵发性疼痛，疼痛间隔会越来越短，越来越严重。当天或者隔天就开始发热，肚疼又阵发性演变成持续性。典型的表现就是不能直起腰走路。 很多阑尾炎，容易误诊为胃肠炎。这两者还是有明显的区别。最简单的方法是，如果是胃肠炎，按揉孩子的肚子，可以能舒服点，按揉阑尾炎患者的肚子，孩子更难受，不让你按压。因为阑尾炎很容易并发腹膜炎，肚子不愿意让别人碰。当然，到医院让专业医生才能确诊。 患儿得了阑尾炎，最佳的办法是尽快手术治疗。2019年02月28日2330
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2019年01月09日5172
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2018年12月26日11053
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