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陈后平主任医师 贵阳市妇幼保健院 儿童骨科 日常生活中，有些家长会因为偶然洗澡或不经意间触摸到孩子颈部的“小包块”，其中会有家长非常着急和担心，会疑问“不会是肿瘤或发炎了吧？”。事实上，这些包块实际上大多是我们身体中正常的淋巴结。那么如何判断是否是淋巴结，这些淋巴结是正常的还是病态的呢，现在这里做简单的介绍。 淋巴结是机体重要的免疫器官之一，各种损伤和刺激常引起淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生，尤以颈部淋巴结常见。其原因很多，包括细菌、病毒、毒素、变性的组织成分及异物等，都可成为抗原或致敏原刺激淋巴组织引起反应。淋巴结肿大的程度不等，有时可达10cm。镜下，由于致病原因不同，淋巴结反应性增生的成分和分布情况不同。颈部淋巴结一般分为4个群，分别位于颏下、下颌下、颈前、颈外侧，此外在颌上、耳后、耳前、腮腺和枕后也有淋巴结分布，如果在这些部位出现蚕豆样，形扁质软、无触痛、无粘连、可以滑动、黄豆大小的包块，那首先就可能是淋巴结。出生后，这些淋巴结的构造和功能逐渐完善，到1岁以后，如果仔细检查，在大多小孩都可以摸到淋巴结，3岁以后，随着皮下脂肪的减少，颈部较浅的淋巴结更为明显，有些直径可达1.5cm，甚至小孩歪头就能看见，所以，在这个岁数前来就诊的小孩最多。年龄更大后，淋巴结可能就触不清了。局部或全身病变时可能引起淋巴结的进一步长大，如咽喉部的感染，结核病、血液系统疾病等等，这时，淋巴结长大就成为疾病的一个重要标志，对诊断有重要意义，甚至医生可能会要求作淋巴结活检帮助诊断。临床上需要鉴别的疾病除恶性淋巴瘤外，还有淋巴结核、淋巴结炎以及转移癌等。如果发现淋巴结肿大伴有明显压痛、有粘连、质硬、有波动感，数个淋巴结融合或有破溃、短期内长大迅速，就应及时就诊了。2012年12月24日
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李建行主任医师 河北省胸科医院 胸三科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 你好，我老公的肺结核3个月了，正在治疗，最近又发现右侧颈部有肿大，用手摸去不太硬，不知道是不是淋巴结核，怎么才能知道是不是淋巴结核呢，要是得了要怎么样才能治好河北省胸科医院微创外科李建行：颈部淋巴结肿大常见于3种情况：1 淋巴结炎：常继发于牙龈炎、咽喉炎、鼻窦炎及耳部炎症，多伴有发热和局部疼痛；2 身体其他部位的恶性肿瘤的颈部转移，表现为无痛性增大，一般可以查到原发病灶；3 淋巴结核：大多有胸部或其他部位的结核病史，颈部肿块经历3个阶段——增生、融合、液化坏死，针吸活检可以抽出脓液。治疗方面强化抗结核治疗是前提，一般颈淋巴结核单纯内科保守治疗很难痊愈，一旦出现液化坏死，肿块变软、表皮变红，将很快出现破溃，形成窦道，也就是老百姓常说的“老鼠疮”，伤口迁延不愈，瘢痕大且不规则，影响美观。所以颈淋巴结核大多需要行病灶切除术来彻底治愈，而且最好在破溃之前手术，可以避免形成“老鼠疮”。2012年02月24日11862
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2011年02月27日21106
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王海江 副主任医师
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