麦粒肿

问：眼睑得了麦粒肿，医生让我热敷。但如何热敷呢？用有热敷功能的眼罩可以吗？ 答：可以用热敷眼罩，不过更简单直接的方法就是湿热毛巾热敷。将干净的毛巾侵入热水中，再捞出拧干，躺着闭上眼睛，将毛巾敷于眼皮上休息就可以了。一般一次15~20分钟，每天可以3次。水要足够热，否则影响效果；但又不要烫坏皮肤，尤其老人和儿童更要小心。 问：霰粒肿可以热敷吗？ 答：除了麦粒肿，霰粒肿也可以热敷。还有一些眼部的炎症或外伤后期也可以热敷。

经常上经常遇到一些儿童，出了麦粒肿以后增生成肉芽肿，长期不吸收。明智的父母会选择手术，有些家长对全麻非常排斥，拒绝手术，事实上，临床上超过2月的肉芽肿不治疗更容易形成瘢痕，全麻手术的安全性也越来越高，建议尽早手术。

麦粒肿一般分为内麦粒肿和外麦粒肿两种，外麦粒肿是眼睑皮肤的毛囊、皮脂腺或者是汗腺，发生了急性化脓性感染，一般是在眼边、睫毛周围。 它的表现主要在睫毛周围出现红肿、硬结，时间长了以后可能会出现化脓，出现小脓点，这是麦粒肿，疼痛是比较明显的。内麦粒肿是眼睑的睑板腺发生了急性化脓性感染，睑板腺是在眼皮里面，所以在外面看不到明确的红肿、硬结，但是摸的时候能摸到痛的点，而且眼皮肿胀会比较弥散，整个眼皮都会有明显的肿胀。 其到一定阶段之后也会出现化脓，但化脓是看不到的，需要翻开眼皮才能看到。如果出现了脓点需要请医生把眼皮翻开，然后做切开引流，把脓给放出来，之后多数麦粒肿都会自行好转。 在麦粒肿的治疗过程中就像脸上长痘痘一样，早期是红肿状态，然后中期进入化脓阶段就会出现脓点。脓破了之后有两个结局，一个就是自然好了，另一个是有可能会形成肉芽肿，持续不好就需要手术治疗。

家长们经常有此疑问：为啥我家宝宝会反复长麦粒肿，而且是双眼上、下睑都会反复地长呢？ 1. 什么是麦粒肿？ 麦粒肿是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，闭上眼睑，自己可以感觉到有一点最为疼痛并向周围放射；如不及时温敷加用药则易成脓破溃。 2. “麦粒肿”与“霰粒肿”啥区别？ 麦粒肿是睫毛毛囊或附属的皮脂腺感染（即外麦粒肿）和睑板腺感染（内麦粒肿），此二者都是部位较为靠近睑缘、以红肿热痛为主要症状的炎症表现。霰粒肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，局部可无明显红痛，但可以扪及质地柔韧、边界清楚、活动度良好的结节，部位稍远离睑缘。 3. 宝宝为何容易反复发病？ （1） 宝宝们喜欢用手揉眼，导致手部皮肤携带的细菌感染眼部； （2） 宝宝们容易哭泣，而残留眼部的泪液正是细菌生长的良好培养基； （3） 麦粒肿和霰粒肿都属于中医眼科学胞睑疾病范畴，胞睑属脾，脾又与胃相表里；宝宝们年纪尚小、脾胃功能发育尚不完全，且多喜甜食、油炸食品等，或有偏食的不良习惯，导致脾胃功能失和、脾胃积热，再加之大便秘结，火热毒邪易上攻于目； （4） 宝宝们对局部温敷和点眼水、眼膏多不配合，麦粒肿、霰粒肿得不到规范的治疗，使得脓液不能及时排除、创口难以收敛愈合。 4. 如何防治？ （1） 养成科学的饮食习惯，调养脾胃，“攘外必先安内”； （2） 培养良好的手卫生和用眼卫生习惯，不用手揉眼睛，不过度使用电子产品，不给细菌可乘之机； （3） 发病后坚持规律的局部温敷和用药，必要时全身用药以避免炎症播散； （4） 根据不同时期进行中药颗粒剂辩证治疗：银翘散、托里消毒散、六君子汤、参苓白术散、化坚二陈丸等； （5） 以上方法均收效不佳或病情加重者应考虑手术，以免体积较大的麦粒肿、霰粒肿长期压迫眼球形成角膜散光，影响宝宝的视力发育。

在我印象里，最早知道的眼病，也许就是小时候经常听说的“针眼”，病症呢就是出现眼皮红、肿、热、痛等表现。关于针眼的传说很有意思，最常见的，就是“长针眼啦，是不是偷看了什么不该看的东西”，说的神乎其神。其实“针眼”没有那么邪乎，学名叫睑腺炎，又叫麦粒肿，是一种眼睑腺体的炎症。今天我们就来聊聊，麦粒肿到底是怎么回事，该怎么治疗呢?很高兴的告诉大家，以后，麦粒肿治疗可能有新办法啦。01为什么会得麦粒肿呢?要了解麦粒肿，首先要了解，在我们的眼睑有两种腺体：睫毛根部的眼睑皮脂腺，开口于毛囊;埋在眼皮睑板里面的叫睑板腺，开口于睑缘。麦粒肿说白了，就是这两种腺体的急性化脓性炎症，也就是细菌感染，一般多是葡萄球菌感染引起。当细菌感染，引起炎症反应，就会表现出典型的红、肿、热、痛。这主要和用眼卫生有很大的关系，比如经常会拿手揉眼，化眼妆又卸妆不彻底，生活环境不是很洁净等等，都容易发病。严重的患者，除了眼睛的局部病变，还有可能出现发烧、寒战等症状。02得了麦粒肿需要治疗吗？得了麦粒肿，有些人是可以自愈的，大多数人通过一定的药物干预或者手术治疗也是可以治好的，所以不要紧张。头3天急性期是治疗的关键，所以要尽早就医。病虽然是小病，但解决不好也会是个麻烦事儿，还会影响外观，最要命的是术后睑板腺有缺损，会为日后顽固性干眼埋下隐患。03麦粒肿有哪些治疗方法？药物治疗也是最常见的治疗方法。(1)需要口服抗生素至少3天;(2)交替使用两种抗生素药水，可以按说明书的常规用量双倍使用;夜晚睡前使用抗生素眼膏;早期在细菌还比较弱小的时候，高频点药，将其彻底压制，这是避免日后手术的关键;(3)同侧耳尖放血，连续3天。这个项目得去医院进行，还挺疼的。手术治疗(1)疫情期间手术前需要做一个核酸检测;(2)手术的最佳时期，是按压的时候完全不疼，进入慢性包裹期的时候，一般在发病后1个月左右。(3)手术需要麻醉，打麻药的时候会痛，一些对疼痛不耐受的年轻人，术前需要有心理预期;(4)儿童需要全麻才能手术，术前麻醉科、儿科都需要会诊;(5)超过45岁反复患麦粒肿的，需要术中取病理，排除睑板腺癌;(6)如果拖的太久不手术，会肉芽，导致囊壁变厚，机化，会影响手术效果，对外观改善不佳，对睑板腺的破坏也会更严重。(7)有些麦粒肿长在皮肤表面，就需要在眼睑皮肤上动刀、缝线，会留个小疤。(8)不论从里面切还是从外面切，手术切除肿物的同时，必然会损伤几根睑板腺。OPT强脉冲光治疗目前眼科医生们正常尝试使用强脉冲光治疗麦粒肿，如果麦粒肿用药一周后无效，就可以尝试。(1)一般需要打3～5次，2～4周做一次。(2)这种治疗方法，舒适度比较高，疼痛等级很低，不仅不会像手术那样破坏睑板腺，还会最大程度地保护睑板腺功能。要知道，睑板腺是不可再生资源，每个人终生只有50根左右，每得一次麦粒肿，就会破坏2～4根。(3)这种治疗方法可以免去挨一刀的痛苦，且如果激光治疗效果不佳，再做手术也不会耽误手术时机。麦粒肿治疗前OPT治疗后很多家长看到这，可能很高兴，因为有的孩子眼睛上可以长出十个囊肿，此起彼伏，令人头疼，OPT可能成为解决方案，就不用给孩子全麻手术了。但目前该疗法在儿童中的应用还比较谨慎，主要是担心光照后的色沉，还有治疗需要反复多次，孩子得全麻或者吸醚镇静，这也是个麻烦事。也许不久的未来，医生们更有经验，摸清楚了儿童皮肤适合的光强参数，简化了流程，就可以将这个方法安全的应用于儿童啦。注意，有些人多发麦粒肿或者反复得麦粒肿，可能是体质问题，身体抵抗力低的时候，炎症的出口总是在睑板腺。反复发作麦粒肿，还可能和油腻的饮食习惯有关。最后，特别要提醒一点，麦粒肿并不是多严重的病，经过适当治疗就可以治好，但是注意在脓肿形成之前，千万不要拿手硬挤。因为眼睑和面部静脉无静脉瓣，硬挤有可能会导致细菌入血，而引起眼眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、败血症等，严重可危及生命。

麦粒肿不是病毒感染，麦粒肿大部分是细菌感染导致，主要的细菌类型是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌等。 麦粒肿的产生通常与睑板腺的功能障碍有一定的关系，另外与日常生活的不规律有很大的联系，比如长期的熬夜，观看电子屏幕的时间过长，经常喜欢饮食辛辣的食物，这些不良的生活习惯都容易引起麦粒肿的产生。 麦粒肿一旦形成，通常需要及时的抗菌治疗，比如可以使用左氧氟沙星滴眼液滴眼抗菌，还可以夜间睡前涂用氧氟沙星眼膏，这样晚上也可以起到很好的抗菌作用，从而达到治疗疾病的目的。 当然了具体药品使用，还要结合自身情况并且在专业医生指导下用药。