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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 定义与病因Q1.什么是麦粒肿/霰粒肿？两者有什么区别？ 通俗来讲，二者都是“长在眼皮上的痘痘”，如果痘痘感染了，有红肿热痛的表现甚至化脓，它就是麦粒肿；如果它老老实实待着，不红不痛没什么感觉，就是一个疙瘩隆起在眼皮上，那就是霰粒肿。二者主要的区别在于是否有细菌感染的参与。 Q2.麦粒肿和霰粒肿之间会相互转换吗？ 二者是可以互相转化的，麦粒肿炎症消了，可以变成霰粒肿；霰粒肿继发感染则可以变成麦粒肿。 Q3.已经很注意用眼卫生了，为什么还会经常长麦粒肿呢？ 容易长麦粒肿的原因主要有两方面：一个是遗传背景，另一个是手卫生。 如何理解这个遗传背景呢？我们眼皮底下的皮脂腺（Zeis腺/睑板腺）会分泌油脂，如果油脂的熔点低于我们的体温，体温就可以把它溶解，变成脂质层，覆盖在我们的眼睛表面，从而减少泪液蒸发，起到润眼的作用。如果它的熔点高于体温，体温难以把油脂熔化，就会堵在我们眼睑边缘的睑板腺开口那里。 所以,如果我们眼睑分泌的油脂不健康，熔点高，就容易导致睑板腺开口堵塞，从而容易长麦粒肿。为了改善这种遗传背景，我们建议远离高油高糖高盐的食品，例如很多饮料、煎炸物、巧克力、薯片等等。多吃蔬菜和深海鱼，对改善脂质质量有帮助。 Q4.麦粒肿和霰粒肿为什么会反复发作？或反复在同一个眼睛长？ 如同皮肤有很多毛孔和皮脂腺，会反复长痘痘那样，同样的，我们上眼皮有大概25-40个睑板腺，下眼皮有20-30个睑板腺，每个腺体都有发炎的潜在可能，所以麦粒肿和霰粒肿是可以反复发作的，并且也可以在同一部位重复发作。 Q5.过敏性鼻炎患者是否会比较容易患麦粒肿？ 这是因为许多过敏性鼻炎患者都会合并过敏性结膜炎，引起眼痒，从而喜欢揉眼睛。就像老爱摸脸的人容易长痘痘一样，用不太干净的手揉眼多了，眼皮底下的皮脂腺就更容易发炎，从而得麦粒肿。 所以，过敏性鼻炎本身不会引起麦粒肿，但是如果合并了过敏性结膜炎，没有及时处理或者没忍住去揉，麦粒肿就可能随之而来。 Q6.免疫力降低或营养不良是否会导致麦粒肿？ 宝宝得麦粒肿可能与当时抵抗力差有一定关系。不过麦粒肿本质上是皮脂腺腺体的感染，小朋友长麦粒肿最常见的原因还是揉眼。 大多时候，麦粒肿在1-2周内可以自愈，少部分会转成非感染性的霰粒肿，那就可能需要数月才能自己吸收，还有一些是很难吸收的，最后需要手术治疗。 Q7.螨虫是导致麦粒肿的原因吗？ 螨虫感染是引发麦粒肿的危险因素。螨虫可以导致过敏，让人眼痒揉眼，进而使眼皮下的皮脂腺感染产生麦粒肿。但是麦粒肿感染的细菌主要是金葡菌。 Q8.霰粒肿和“上火”有关系吗？(读者留言：孩子1岁半得了霰粒肿，两只眼睛轮流长好几个，红肿非常厉害。后来给孩子停了奶粉，换成巴氏杀菌鲜奶，不到3个月就全好了。后来孩子长大了些，虽然不信中医，但我们发现只要有类似“上火”的因素，立刻就体现在孩子眼睛上，开始有红肿的迹象，每次赶紧多喝水吃水果蔬菜又压下去…这种情况和霰粒肿有什么关系吗？) 如同上面说过的，霰粒肿、麦粒肿与遗传背景，也就是皮脂腺油脂的质量有关，质量好，油脂就可以顺利流出，滋润我们的眼睛；质量不好，油脂就会堵塞，容易导致霰粒肿，继发感染就变成麦粒肿。 如果堵塞解除了，麦粒肿1-2周会自愈。另外，多喝水多吃蔬果，改善油脂的质量，也有助于缩短麦粒肿的病程以及减少复发。宝宝食用的奶粉，确实可能是引起眼睑分泌油脂的质量不佳的因素。 Q9.麦粒肿和“积食”有关系吗？ 麦粒肿确实跟饮食有一定的关系，不过不一定是吃多了导致的，需要看具体吃的是什么，如果糖分含量较高，确实会有一定影响。这是临床观察得出的观点。 治疗与影响Q10.经常长麦粒肿的情况是否会随着孩子长大而改善？（读者留言：孩子每隔2、3个月就会在眼睛上长麦粒肿，这种情况随着年龄增长会逐渐改善？生长时不予干预可以吗？） 孩子如果每隔2～3个月就长麦粒肿，就需要先找一下孩子长麦粒肿的危险因素，如是否有睑缘炎、过敏性结膜炎、倒睫等让孩子爱揉眼的情况，是否平时零食甜食吃得比较多等等。只有找到并避免危险因素，才可能降低麦粒肿的发生几率。 Q11.在宝宝长麦粒肿初期，有什么好的治疗办法？ 一旦发现宝宝长了麦粒肿，立即进行热敷，就算他不配合，为了避免手术，也要想尽各种办法热敷。 另外，要让宝宝勤洗手，避免宝宝揉眼。如果宝宝很小，经常揉眼，但眼睛本身没有异物，也没有过敏情况，则需要看看宝宝面部或者耳朵附近有没有湿疹。 Q12.热敷眼睛要注意哪些事情？ 一是要及时。如果一发现麦粒肿或霰粒肿的苗头，就赶紧进行有效的热敷，很可能在看医生之前，红肿就消退了。 热敷的要求是：温度40～45度，每次15分钟，每天3～4次。要注意热敷物品的卫生，可以用一次性热敷眼罩敷，也可以用干净的棉柔巾裹着未剥壳的煮鸡蛋或热土豆敷。 Q13.麦粒肿的小泡破了如何治疗？ 可以涂抹抗生素眼膏（例如红霉素眼膏（红霉素不过敏的情况下））。破皮后可以继续热敷。但是像上面说的，需要注意热敷物品的卫生，尽量不要用未经消毒的毛巾。 Q14.霰粒肿长期不消肿是否会影响孩子视力？ 可以给孩子做一个屈光检查，如果孩子出现了较大度数的散光，这种情况确实可能会影响到孩子的视力发育， 务必尽早手术。如果没有出现散光，霰粒肿又不那么明显的话，可以继续观察。 Q15.什么情况下需要做手术？ 无论是麦粒肿或者霰粒肿，早期及时热敷干预，都是有自愈可能的。 如果麦粒肿脓液积聚，又有波动感，就需要切开引流排脓，局限炎症范围，避免大面积皮肤溃烂以及不规则的瘢痕。不过，切开排脓后也有两个可能，一个是完全自愈吸收，不留肉芽肿，无需后续的手术，观察即可；另一个是炎症消退，但仍有肉芽肿，可能还需要进一步手术去除。 对于霰粒肿，如果早期热敷治疗后，依旧没有吸收的趋势，对于是否要手术，主要取决于两点：1.是否引起散光，影响视力；2.是否自觉影响面部美观。 Q16.得了麦粒肿/霰粒肿多久需要手术切除呢？ 麦粒肿的手术并没有时间的界定，要结合具体情况确定是否要切除。有一些严重的、进展快的情况，如果不及时切开排脓，任由其发展，可能会影响面部外观，就要及时切开排脓。 通常超过1个月，麦粒肿大多已经转成霰粒肿了，根据对视力以及对外观的影响，可以决定是否要手术。这不是紧急手术，可以择期进行。 Q17.手术全麻是否对孩子的智力有影响？（读者留言：霰粒肿经常复发，已经准备要做第二次手术了，手术要全麻，会对孩子的智力发育有影响吗？） 家长都会比较恐惧和排斥全麻手术。最新的研究表明，对于3岁以下儿童，多次或长时间使用麻醉药物，可能会对儿童神经系统发育产生影响。而单次、短时间（3小时以内）使用麻醉药物，不会对婴幼儿的行为和学习能力产生负面影响。霰粒肿手术时间很短，通常10分钟左右就能完成，一次相对短时间的全麻手术一般是不会对孩子的大脑发育产生负面影响的。 如果孩子霰粒肿经常复发，还是需要好好找找原因。 预防与护理Q18.手术后如何护理？ 术后第一天需要复诊，医生会查看伤口愈合情况以及给伤口清洁换药。 术后三天内需要保证伤口不碰水，通常建议擦脸即可，可以正常洗澡，注意伤口处别碰到水就行。 术后第二天和第三天，伤口都需要清洁和换药。 清洁方法：用无菌棉棒蘸无菌生理盐水清洁伤口，擦去表面的分泌物、血迹和残留的眼膏。 换药：清洁后再涂抹红霉素眼膏。 Q19.霰粒肿/麦粒肿是否可以根治？ 霰粒肿和麦粒肿整体预后都很好的，麦粒肿通常1-2周会自愈，霰粒肿自己吸收的时间可能需要数周甚至数月。霰粒肿和麦粒肿必要时还需要手术治疗。 经过手术治疗，只能说手术部位的这一条腺体被破坏了，以后没有长霰粒肿或麦粒肿的可能，但眼睑上还有许多其他腺体，每条腺体仍存在堵塞发炎的可能。 Q20.耳尖放血疗法是否可靠？ 这个属于中医疗法，在一些医院会使用，效果因人而异。耳尖放血主要来源于中医辩证理论和临床经验，没有严谨的病理生理依据，目前是没有循证医学证据的。 Q21.麦粒肿会不会遗传？ 麦粒肿/霰粒肿 跟痘痘会不会遗传是一个道理，每个人情况都不一样。 Q22.麦粒肿/霰粒肿如何进行预防？ 一方面要清淡饮食，多吃蔬菜和深海鱼，避免熬夜，改善油脂分泌健康；另一方面，注意手卫生，避免揉眼。 如果平时容易反复发作霰粒肿和麦粒肿的，除了上述两方面，平时可以多进行眼部热敷。2021年08月05日
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杨晓然主任医师 佛山市南海区人民医院 眼科 得了“麦粒肿”？我们有妙招 文/罗汇慧 副主任医师 杨晓然 主任医师 生活中，我们经常会遇到眼皮突然红肿、疼痛不适、眨眼时感觉不“顺遂”的症状，去医院就诊被告知患了“麦粒肿”。 “麦粒肿”俗称“长针眼”。老人家常说“长针眼”是因为看了“不该看的东西”，有的乖宝宝果然很听话的呆在家面壁思过，但是过了一段时间之后发现症状并没有好转，反而还有加重的趋势，眼皮上甚至鼓起来一个包，感觉不对劲，于是急匆匆到眼科求治。 （照片源于本科室案例，盗版必究） 得了“麦粒肿”怎么治呢？我们有妙招啦！心急的宝宝可以直接从第2章节开始阅读，但是我们仍然建议您从第1章节读起。 1、 想要治疗“麦粒肿”，我们需要先了解它产生的机制。“麦粒肿”在专业上称“睑腺炎”，是由睑板腺的堵塞、感染引发的局部炎症。睑板腺是眼睑内层、睑板里的一种腺体，它的作用是分泌油脂以帮助眼表保湿。正常状态下，睑板腺是通畅的；但是如果睑板腺分泌功能太旺盛、或分泌的油脂质量较差、甚至是睑板腺功能障碍的话，则容易发生睑板腺堵塞，此时在专业上称“睑板腺囊肿”（即“霰粒肿”）；睑板腺里堵塞的油脂很容易成为细菌的培养基，从而引发细菌感染，此时就发展成了“睑腺炎”（即“麦粒肿”）,而引起睑板腺堵塞和反复发作的”麦粒肿”、“霰粒肿”的另一个重要因素就是螨虫感染，所以做螨虫检测也是这类病人需要做的检查。 （正常睑板腺照片，翻开眼皮后由眼表综合分析仪拍摄所得） 2、 针对“麦粒肿”或“霰粒肿”，我们通常是从保守治疗起步。本着能不开刀就不开刀的原则，尽最大程度保护组织。 较轻微的“麦粒肿”有自限的可能，我们会建议患者加强休息、增强自身抵抗力、注意手眼卫生，可以自己在家进行局部热敷或热熏等理疗，其作用是通过加热扩张腺口、加快局部血液循环、促进新陈代谢，从而快速转归。此时，可能会联合使用一定的抗菌眼液或眼膏。 较严重的“麦粒肿”，在进行以上处理之外，还可以适当口服抗菌药物。当眼皮上的“包包”局限至不红不痛时，意味着基本无自行吸收的可能了，此时医生会建议进行局部切开排脓，这也就意味着要“动刀子”了！ “动刀子”后“麦粒肿”就好了吗？从睑板腺堵塞的角度来说，切开排脓后堵塞确实能够得到缓解；但事实上切开之后，这些睑板腺也势必会遭到损害，有点“杀敌一万、自损八千”的意思。 有人说，睑板腺损坏了就算了，反正外人也看不出来，总好过鼓着一个包那样难看。可是别忘了，睑板腺是有大用处的，并且，睑板腺是不可再生的！它分泌的油脂能够帮助眼表保湿，反之，如果睑板腺大量损坏、或睑板腺功能障碍的话，会带来眼睛干涩、痒、异物感、易疲劳、睁眼困难、畏光、视力波动、儿童频繁揉眼眨眼、反复眼红等干眼症状，当睑板腺缺失达到一定程度之后，以上症状将难以逆转。 以下图为例，这是一名9岁患儿的左眼睑板腺拍摄情况，该患儿左眼反复长“麦粒肿”、“霰粒肿”，前后接受了几次切开排脓手术，后因左眼反复红、畏光前来就诊。我们可以见到睑板腺大量的缺失、破坏。 （照片源于本科室案例，盗版必究） 3、 有没有既能治疗“麦粒肿”、又能保护睑板腺的办法呢？有的，那就是强脉冲光（OPT）治疗。OPT是近年来用于调理脂质异常型干眼的手段之一，脂质异常型干眼多是由于睑板腺功能障碍引发的，这在普通人的干眼病因中占很大一部分。 OPT的作用有：加热软化睑板腺里堵塞的油脂，热效应也可以杀灭眼部寄生的部分螨虫，封闭异常的血管从而抗炎，光调节作用促使睑板腺健康化，以及淡化面部的浅色斑起到“嫩肤”的作用。 如果“麦粒肿”规范治疗一周后无好转，那么就可以尝试OPT治疗了。这种治疗方法基本无创，相比手术而言，疼痛级别很低，不仅不破坏睑板腺，反而促进睑板腺的健康化，爱美的宝宝们还能顺便“嫩肤”呢！ 一般使用OPT治疗建议做3~5次，每次间隔20~30天。治疗过程中需要配合理疗师的操作，治疗后短期内避免暴晒太阳。 下图是一名12岁的小女孩，近半年来双眼反复多发“麦粒肿”，面部还长有“痘痘”。图a是来院就诊时所拍摄，图b是进行了OPT治疗1个月后复诊时所拍摄。 治疗前 治疗后 （照片源于本科室案例，盗版必究） 需要注意的是，许多疾病在初期及时规范治疗才能获得比较好的疗效，如若“麦粒肿”反复拖延太久，可能会造成肉芽肿，届时则必须手术切除了！2021年03月19日10601
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陈剑主治医师 澧县中医医院 眼科 大家好，我是眼科医生陈建今天和大家聊一聊关于热敷袋眼科中的一些常见的用途热敷的话对眼睛作用真的很大，第一，对于早期的炎症反应或非炎症反应，比如麦粒肿睑板腺囊肿睑腺炎。 以及一些局部的宠物都能够达到很好的早期治疗的目的，第二干眼症，第三是疲劳第四。 热敷加上局部的按摩的话，对于预防早期的近视的话有很好的作用，特别是对于青少年儿童。 所以说，在平时的生活中和学习中的话都可以用的上，这些热敷热敷的话建议第一对于青少年儿童的话建议因为白天的话学习任务很重，也没有时间去做，一般来说，小孩子晚上的话一定要建议他晚上做一下热敷，大概也就七到十分钟左右。 第二个，对于有上晚夜班或者是这个平时接触手机和电脑比较多的这一类这一类上班族。 平时一定要做一下热敷能够达到很好的这种缓解视疲劳和干眼症的作用。 必要的时候加一家用一点人工泪液，比如聚乙烯醇滴眼液或者抢min Jia纤维素钠眼药水。 联合运用的话，能够很好的达到治疗的作用，谢谢大家。2021年12月28日932
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江丹副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 眼科 家长们经常有此疑问：为啥我家宝宝会反复长麦粒肿，而且是双眼上、下睑都会反复地长呢？ 1. 什么是麦粒肿？ 麦粒肿是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，闭上眼睑，自己可以感觉到有一点最为疼痛并向周围放射；如不及时温敷加用药则易成脓破溃。 2. “麦粒肿”与“霰粒肿”啥区别？ 麦粒肿是睫毛毛囊或附属的皮脂腺感染（即外麦粒肿）和睑板腺感染（内麦粒肿），此二者都是部位较为靠近睑缘、以红肿热痛为主要症状的炎症表现。霰粒肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，局部可无明显红痛，但可以扪及质地柔韧、边界清楚、活动度良好的结节，部位稍远离睑缘。 3. 宝宝为何容易反复发病？ （1） 宝宝们喜欢用手揉眼，导致手部皮肤携带的细菌感染眼部； （2） 宝宝们容易哭泣，而残留眼部的泪液正是细菌生长的良好培养基； （3） 麦粒肿和霰粒肿都属于中医眼科学胞睑疾病范畴，胞睑属脾，脾又与胃相表里；宝宝们年纪尚小、脾胃功能发育尚不完全，且多喜甜食、油炸食品等，或有偏食的不良习惯，导致脾胃功能失和、脾胃积热，再加之大便秘结，火热毒邪易上攻于目； （4） 宝宝们对局部温敷和点眼水、眼膏多不配合，麦粒肿、霰粒肿得不到规范的治疗，使得脓液不能及时排除、创口难以收敛愈合。 4. 如何防治？ （1） 养成科学的饮食习惯，调养脾胃，“攘外必先安内”； （2） 培养良好的手卫生和用眼卫生习惯，不用手揉眼睛，不过度使用电子产品，不给细菌可乘之机； （3） 发病后坚持规律的局部温敷和用药，必要时全身用药以避免炎症播散； （4） 根据不同时期进行中药颗粒剂辩证治疗：银翘散、托里消毒散、六君子汤、参苓白术散、化坚二陈丸等； （5） 以上方法均收效不佳或病情加重者应考虑手术，以免体积较大的麦粒肿、霰粒肿长期压迫眼球形成角膜散光，影响宝宝的视力发育。2020年11月29日2499
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赵阳主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 在我印象里，最早知道的眼病，也许就是小时候经常听说的“针眼”，病症呢就是出现眼皮红、肿、热、痛等表现。关于针眼的传说很有意思，最常见的，就是“长针眼啦，是不是偷看了什么不该看的东西”，说的神乎其神。其实“针眼”没有那么邪乎，学名叫睑腺炎，又叫麦粒肿，是一种眼睑腺体的炎症。今天我们就来聊聊，麦粒肿到底是怎么回事，该怎么治疗呢?很高兴的告诉大家，以后，麦粒肿治疗可能有新办法啦。01为什么会得麦粒肿呢?要了解麦粒肿，首先要了解，在我们的眼睑有两种腺体：睫毛根部的眼睑皮脂腺，开口于毛囊;埋在眼皮睑板里面的叫睑板腺，开口于睑缘。麦粒肿说白了，就是这两种腺体的急性化脓性炎症，也就是细菌感染，一般多是葡萄球菌感染引起。当细菌感染，引起炎症反应，就会表现出典型的红、肿、热、痛。这主要和用眼卫生有很大的关系，比如经常会拿手揉眼，化眼妆又卸妆不彻底，生活环境不是很洁净等等，都容易发病。严重的患者，除了眼睛的局部病变，还有可能出现发烧、寒战等症状。02得了麦粒肿需要治疗吗？得了麦粒肿，有些人是可以自愈的，大多数人通过一定的药物干预或者手术治疗也是可以治好的，所以不要紧张。头3天急性期是治疗的关键，所以要尽早就医。病虽然是小病，但解决不好也会是个麻烦事儿，还会影响外观，最要命的是术后睑板腺有缺损，会为日后顽固性干眼埋下隐患。03麦粒肿有哪些治疗方法？药物治疗也是最常见的治疗方法。(1)需要口服抗生素至少3天;(2)交替使用两种抗生素药水，可以按说明书的常规用量双倍使用;夜晚睡前使用抗生素眼膏;早期在细菌还比较弱小的时候，高频点药，将其彻底压制，这是避免日后手术的关键;(3)同侧耳尖放血，连续3天。这个项目得去医院进行，还挺疼的。手术治疗(1)疫情期间手术前需要做一个核酸检测;(2)手术的最佳时期，是按压的时候完全不疼，进入慢性包裹期的时候，一般在发病后1个月左右。(3)手术需要麻醉，打麻药的时候会痛，一些对疼痛不耐受的年轻人，术前需要有心理预期;(4)儿童需要全麻才能手术，术前麻醉科、儿科都需要会诊;(5)超过45岁反复患麦粒肿的，需要术中取病理，排除睑板腺癌;(6)如果拖的太久不手术，会肉芽，导致囊壁变厚，机化，会影响手术效果，对外观改善不佳，对睑板腺的破坏也会更严重。(7)有些麦粒肿长在皮肤表面，就需要在眼睑皮肤上动刀、缝线，会留个小疤。(8)不论从里面切还是从外面切，手术切除肿物的同时，必然会损伤几根睑板腺。OPT强脉冲光治疗目前眼科医生们正常尝试使用强脉冲光治疗麦粒肿，如果麦粒肿用药一周后无效，就可以尝试。(1)一般需要打3～5次，2～4周做一次。(2)这种治疗方法，舒适度比较高，疼痛等级很低，不仅不会像手术那样破坏睑板腺，还会最大程度地保护睑板腺功能。要知道，睑板腺是不可再生资源，每个人终生只有50根左右，每得一次麦粒肿，就会破坏2～4根。(3)这种治疗方法可以免去挨一刀的痛苦，且如果激光治疗效果不佳，再做手术也不会耽误手术时机。麦粒肿治疗前OPT治疗后很多家长看到这，可能很高兴，因为有的孩子眼睛上可以长出十个囊肿，此起彼伏，令人头疼，OPT可能成为解决方案，就不用给孩子全麻手术了。但目前该疗法在儿童中的应用还比较谨慎，主要是担心光照后的色沉，还有治疗需要反复多次，孩子得全麻或者吸醚镇静，这也是个麻烦事。也许不久的未来，医生们更有经验，摸清楚了儿童皮肤适合的光强参数，简化了流程，就可以将这个方法安全的应用于儿童啦。注意，有些人多发麦粒肿或者反复得麦粒肿，可能是体质问题，身体抵抗力低的时候，炎症的出口总是在睑板腺。反复发作麦粒肿，还可能和油腻的饮食习惯有关。最后，特别要提醒一点，麦粒肿并不是多严重的病，经过适当治疗就可以治好，但是注意在脓肿形成之前，千万不要拿手硬挤。因为眼睑和面部静脉无静脉瓣，硬挤有可能会导致细菌入血，而引起眼眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、败血症等，严重可危及生命。2020年11月23日4720
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赵爱霞主任医师 河南省中医院 眼科 原创 浙二眼科中心 浙二眼科中心 5月15日 天气渐热，有些家长带着孩子来浙二眼科就诊时问：“医生，我家小芽儿眼睛上长了个“偷针眼”该怎么办？”仔细检查后，有时医生会说“这是霰粒肿，不是麦粒肿（俗称偷针眼）”。眼科门诊经常会遇见患者眼皮上长着黄豆大小的硬节或是红肿带脓头的隆起，那么它到底是麦粒肿还是霰粒肿呢？今天我们请浙二眼科中心石鑫主治医师来科普一下眼睑长“痘痘”的这两种情况吧。 什么是麦粒肿/霰粒肿？ 两者有什么区别？ 通俗来讲，它们都是“长在眼皮上的痘痘”，二者主要的区别在于是否合并细菌感染。如果痘痘感染了，出现局部红、肿、热、痛，甚至有黄色脓点，那它就是麦粒肿，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症，多见于儿童、老年人等抵抗力较差的人群；如果它只是一个疙瘩隆起在眼皮上，安安静静，不痛不痒，有包裹感，翻开眼皮内侧呈暗红色，那就是霰粒肿，是睑板腺口阻塞，分泌物潴留，脂肪酸分解引起的异物反应而形成的囊肿，多见于青少年等睑板腺分泌旺盛的人群。 两者该怎么治疗？ ? 对于麦粒肿，发病早期要保持充足睡眠，减少用眼，局部热敷，滴用抗生素眼药水，反复发作及伴有全身反应者可口服抗生素类药物。若麦粒肿出现脓液积聚，有波动感，就需要手术切开引流排脓，局限炎症范围，避免炎症扩散或大面积皮肤破溃引起不规则瘢痕。很多人一听说眼睛做手术就害怕，眼科专家表示，在正规医院做治疗完全不用担心，麦粒肿排脓属于门诊小手术，几分钟就可完成，对视力没有影响。 小的霰粒肿经热敷，联合使用抗生素眼药水后可以吸收；对于大的肿块，如果热敷后未见好转，影响美观，或压迫眼球引起散光影响视力了需行手术治疗。较大霰粒肿建议尽早手术，否则自行破溃后，容易出现肉芽增生，进而引起其他并发症。对于老年人、反复发作的睑板腺囊肿，应将切除物进行病理学检查。 热敷时要注意哪些事情？ 热敷要及时，一发现麦粒肿或霰粒肿的苗头，就进行有效的热敷，很可能在看医生之前就消退了。热敷的要求是：温度40～45度，每次15分钟，每天3～4次。注意热敷物品的卫生，可以用热毛巾，也可以用干净的棉柔巾裹着未剥壳的煮鸡蛋或热土豆热敷。 手术会不会留下疤痕？ 外睑腺炎手术沿着皮纹的方向切开，只要不是特殊瘢痕体质的，一般不会留疤，内睑腺炎和霰粒肿在眼睑内面沿睑板腺管方向切开，也不会在皮肤上留疤。倒是有些延误治疗的患者，如皮肤化脓破溃后，容易留下疤痕。 手术后如何护理？ 术后立即压迫止血20分钟，24小时候后开始局部热敷促进吸收，每次15分钟，每天3-4次。术后三天内手术区域保持干燥、清洁，家中可用无菌棉棒蘸生理盐水清洁伤口，擦去表面的分泌物、血迹和残留的眼膏，按医嘱涂抹抗生素眼膏。 麦粒肿和霰粒肿手术后为什么还会发作？ 如同皮肤有很多毛孔和皮脂腺，会反复长痘痘那样，我们的上眼皮大概有25-40个睑板腺管，下眼皮有20-30个睑板腺管，每个腺体都有堵塞发炎的潜在可能，所以对于腺体分泌旺盛，有潜在体质的患者，麦粒肿和霰粒肿可能会反复发作。 麦粒肿/霰粒肿如何进行预防？ 1、饮食宜清淡，少食辛辣刺激性食物和油腻食物，忌烟酒，保持良好的生活作息，改善油脂分泌健康；注意手卫生，眼部卫生，改变不良的用眼习惯。易反复发作的患者，平时可多进行眼部热敷。 2、儿童麦粒肿易复发，检查和手术难配合，故更应重视预防。除饮食和生活习惯的改善外，对于有睑缘炎、倒睫、睑内翻、过敏性结膜炎等情况的患儿，需积极治疗，防止因局部炎症和揉眼引起细菌感染。 平时很注意用眼卫生，为什么还会长麦粒肿？ 易长麦粒肿的原因主要有两方面，个人体质和手卫生。我们眼睑的皮脂腺会分泌油脂，如果油脂的熔点低于我们的体温，体温就可以把它溶解，变成脂质层，覆盖在眼睛表面，起到润眼作用。但如果油脂的熔点高于体温，难以熔化，就会堵在眼睑边缘的睑板腺开口那里。所以,如果眼睑分泌的油脂不健康，就容易导致睑板腺口堵塞，出现麦粒肿或霰粒肿。为了改善这种体质，我们建议远离高油高糖高盐的食品，例如很多饮料、煎炸物、巧克力、薯片等。 小儿得了麦粒肿需特别注意什么？ 小儿麦粒肿一旦出现脓头就应及时切开排脓，不要等到自行破溃，可以减少患儿的疼痛，并可缩短病程。当脓头出现时切忌用手挤压，因为眼睑血管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回流，挤压会使炎症扩散，引起严重合并症，如眼眶蜂窝织炎等，有时甚至会危及生命。 当麦粒肿和霰粒肿出现时，针对不同阶段进行合理的个体化治疗，绝大多数愈后都很好。小病不可小视，都值得认真对待，您的光明就是我们最大的心愿。2020年07月12日4832
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麦粒肿相关科普号
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