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唐旭东主任医师 中国中医科学院西苑医院 血液科 对于慢性淋巴细胞白血病啊,这个病其实在国内比较少见啊,在欧美多见,像这个病在早期呢,其实是一个这个缓慢的发展啊,是一个惰性的过程,我们说是个良性的发展,那么到后期呢,如果出现。 贫血血小板减少,包括白细胞升高啊,白细胞大于十万二十万三十万,像这种情况的话,我们说应该积极的化疗,那么现在从西药这个角度来讲啊有这个心药啊,可以帮助来控制这个疾病,那么从中药这个角度来讲,特别是在早期,我们觉得中药可能更有用武之地啊,你比如说在早期不需要用这些药物治疗或者患者的生活质量,还可以啊,就是有一些症状的情况下啊,白细胞稍微有点高,像这种情况啊,我们用西药的话,可能这个考虑到经费啊,比较贵的问题可以帮助来控制他的症状,其实临床的效果还是不错的。2020年07月14日 1400 0 0
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程海副主任医师 徐州医科大学附属医院 血液科 单药治疗 CLL/SLL ,或与利妥昔单抗联合治疗 WM 的推荐剂量为 420 mg(3 粒 140 mg 的胶囊),每日一次直至疾病进展或出现不可接受的毒性。 本品与利妥昔单抗联合用药时,如果在同一天给药,建议在利妥昔单抗给药前给予本品。 出现不良反应时的剂量调整。出现任何 ≥ 3 级非血液学毒性、 ≥ 3 级伴感染或发热的中性粒细胞减少症或者 4 级血液学毒性时,应中断本品治疗。待毒性症状消退至 1 级或基线水平(恢复)时,可以起始剂量重新开始本品治疗。如果该毒性再次发生,应将剂量减少一粒胶囊(每日 140 mg)。如有需要,可以考虑再减少 140 mg 剂量。如果在两次剂量降低后该毒性仍然存在或再次发生,应停用本品。2019年12月28日 2119 0 1
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卢英豪主任医师 贵州医科大学附属医院 血液科 慢性淋巴细胞白血病(CLL)是主要发生在中老年人群的成熟B淋巴细胞性白血病,是“血癌”的一种,主要表现为外周血淋巴细胞增高、全身浅表淋巴结肿大、肝脾肿大,可以伴有低热、乏力、盗汗等症状。 1. 慢性淋巴细胞白血病必须要治疗吗? 慢性淋巴细胞白血病临床上有严格的治疗指针,没有治疗指征的患者,不需要过早治疗,过早治疗害多益少。。 ① 大量临床研究和循证医学研究发现,没有证据显示提前治疗、尽早治疗能延长患者的生存时间。 ② 治疗就要使用药物,各种针对白血病的药物都有不同的不良反应,比如继发第二肿瘤、感染等副反应。 ③ 如果过早、早期干预,用的不是特别有效的药物,也许会把相对容易打掉的癌细胞打掉了,无意中就把更厉害的癌细胞筛选出来,你就打破了癌细胞之间平衡,这个更厉害的癌细胞活下来后大量繁殖,可能反而会加速病情进展。 ④ 不治疗不等于说一点都不去管?实际上,慢淋患者抵抗力还是比正常人要差一些,感染的发生率比正常人要高。这就需要这类患者加强个人卫生及个人防护,球蛋白很低的,可以输丙球蛋白,也可以预防性的打疫苗,如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。 ⑤ 定期随访,首先来说慢性患者基本上跟正常人一样,可以和正常人一样工作、学习、旅游、运动等。但是医生建议还是不要太辛苦,不要太累,要劳逸结合。每2~6个月随访1次,随访内容包括临床症状及体征,肝、脾、淋巴结肿大情况和血常规等。 2. 慢性淋巴细胞白血病患者的治疗指针? 不是所有CLL都需要治疗,具备以下至少1项时开始治疗。 ① 进行性骨髓衰竭的证据:表现为血红蛋白和(或)血小板进行性减少。 ② 巨脾(如左肋缘下>6 cm)或进行性或有症状的脾肿大。 ③ 巨块型淋巴结肿大(如最长直径>10 cm)或进行性或有症状的淋巴结肿大。 ④ 进行性淋巴细胞增多,如2个月内淋巴细胞增多>50%,或淋巴细胞倍增时间(LDT)38.0 ℃,≥2周;④无感染证据,夜间盗汗>1个月。 ⑧ 临床试验:符合所参加临床试验的入组条件。2019年12月20日 3088 0 2
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程海副主任医师 徐州医科大学附属医院 血液科 不是所有CLL都需要治疗,具备以下至少1项时开始治疗。 1.进行性骨髓衰竭的证据:表现为血红蛋白和(或)血小板进行性减少。 2.巨脾(如左肋缘下>6 cm)或进行性或有症状的脾肿大。 3.巨块型淋巴结肿大(如最长直径>10 cm)或进行性或有症状的淋巴结肿大。 4.进行性淋巴细胞增多,如2个月内淋巴细胞增多>50%,或淋巴细胞倍增时间(LDT)38.0 ℃,≥2周;④无感染证据,夜间盗汗>1个月。 8.临床试验:符合所参加临床试验的入组条件。 不符合上述治疗指征的患者,每2~6个月随访1次,随访内容包括临床症状及体征,肝、脾、淋巴结肿大情况和血常规等。2019年12月10日 2229 0 0
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