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肾病患者必知-为什么没有高血压的肾病患者仍然使用高血压药物(主要是沙坦类或者普利类)
很多慢性肾炎患者都可能曾经遇到过这个问题,明确诊断慢性肾病后医生给开了高血压药品(普利类或者沙坦类),自己明明没有高血压,血压甚至在120/70以内,医生仍然用了此类药品,可能就会觉得医生是不是乱开药了。其实并不是,只是有时候医生没办法介绍清楚为啥用,这是一个很专业的问题。解释清楚需要非很大力气。 此类药品首先可以减少肾脏灌注,减少肾小球高滤过高渗透高压力(医称三高),从而来减少尿蛋白,延缓肾衰竭。举个通俗例子吧,肾脏是有近百万肾小球组成,血液通过肾小球滤过膜生成原尿,再经过小管工作后,最终生成尿液排出。我们把肾小球比做一个密闭滤网,滤网里边东西塞的越多,内部压力也就越大,压力大了东西就漏出来了。如果我们把滤网内东西减少了,那么压力就小了,那么这个滤网使用时间就延长了。里边的东西漏出就少了。我们的沙坦类高血压药品就是这个作用,减少了肾小球內的血液灌注,从而是尿蛋白更少漏出。说到这里我想你们该明白了吧!这就是沙坦类和普利类高血压药品保护肾脏的作用机制之一。 除此之外,此类高血压药品还能抑制肾间质纤维化,延缓肾小球硬化等等来保护肾脏。 当然肾脏疾病是不是什么人都可以无顾忌的使用此类药药品呢?当然不是!再下一篇文章里边我会给大家分析那些情况不可以使用。希望大家关注。
宋树斌医生的科普号2020年07月12日 3055 0 8 -
慢性肾脏病的常用药物
任何疾病的治疗都离不开药物,肾脏病也是如此,药物虽不能逆转肾脏的损伤,但可以减缓肾病的进展。肾脏病治疗的药物种类繁多,今天我们就具体了解一下这些药物。西安交通大学第一附属医院肾脏内科靳引红西安交通大学第一附属医院肾脏内科靳引红第一类 降压药大多数慢性肾脏病患者都存在高血压的问题,降压药物有助于使血压维持在目标水平,以减少因高血压对肾脏的损害。降压药种类繁多,必须在医生指导下按时、按量的服用,多数人需要同时联用2-3种药物降压,已达到最佳效果。在用药的过程中应每日测量血压2~4次,青年人维持在血压:130/80mmHg,老年人维持在血压:150/90mmHg。有一部分患者的血压并不高,为什么还要使用降压药呢?那是因为有些降压药具有降低尿蛋白,保护残余肾功能的作用,比如ACEI类、ARB 类,常见的药物有卡托普利、雷米普利、缬沙坦及厄贝沙坦等。第二类 抗贫血药物(铁剂、促红细胞生成素)口服铁剂通常是治疗肾性贫血的第一步。常见的药物有多糖铁复合物、琥珀酸亚铁、硫酸亚铁等。此药建议餐后2小时服用,因为空腹服药对胃肠道刺激较大。此外,需注意服用铁剂时不能饮用茶水、牛奶、咖啡,以免妨碍铁吸收,液体铁剂应用吸管服用,以免使口腔染色。促红细胞生成素由肾脏分泌的激素,肾功能受损后分泌减少,就造成了贫血,所以纠正贫血还需注射促红细胞生成素,简称为促红素,常见的药物有益比奥,济脉欣,罗沙斯他,其中罗沙斯他是口服用药,其他两种均为皮下注射。使用频率要需据贫血的程度、患者的年龄等因素调整。第三类 治疗肾性骨病的药物1.降磷药物,高磷血症是慢性肾脏病常见并发症之一,可导致皮肤瘙痒,诱发加重组织钙化等,常见的磷结合剂有一下2大类:第一类:含钙的磷结合剂:如碳酸钙、醋酸钙。常用于慢性肾脏病3期以后低钙高磷的患者。因磷大多来源于食物,故应在餐中嚼服,使药物作用最大化。第二类:不含钙的磷结合剂:碳酸镧、司维拉姆等。相较含钙的磷结合剂来说更安全一些,但费用较高。2.活性维生素D3:罗盖全。它可以降低甲状旁腺激素的水平,减少继发性甲旁亢、肾性骨病的发生。3.西那卡塞:用于同时降低钙、磷、甲状旁腺激素3者的水平。肾性骨病是慢性肾脏病常见的并发症之一,而钙、磷、甲状旁腺激素三者水平密切相关、相互制约,长期大剂量用药时应定期化验,防止药物的反作用。第四类 肠道排毒(尿毒清、爱西特)此类药物可以通过吸附作用与体内代谢产物肌酐尿素氮结合,通过肠道排出体外,以降低体内毒素水平,减轻肾脏负担,延缓肾功衰退。服用时必须与其它药物间隔半小时以上,以免降低药效。第五类 保护残余肾功能(酮酸制剂)与体内蛋白质的代谢产物如尿素氮结合,合成必需氨基酸,合成蛋白,降低毒素水平,改善营养状况。服用酮酸时需配合低蛋白的饮食,减轻肾脏负担,减缓肾功能的进展。第六类 免疫抑制剂(强的松、爱若华、骁悉、甲基强的松龙、环磷酰胺、地塞米松)免疫抑制剂在肾脏病的治疗中有着举足轻重的地位。但也常把它称作“双刃剑”。对于免疫性肾病来讲,它就是一个核武器,可以迅速控制病情的进展;但是副作用也是不可避免的。如感染、食欲增加、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、应激性溃疡、向心性肥胖、痤疮等。对于副作用大家也不必过分担心,医生在使用激素时会权衡利弊,根据病情酌情使用。第七类 冬虫夏草 (百令胶囊、金水宝等)冬虫夏草与抗氧化剂(维生素E)合用,治疗药物等引起的肾间质损害,效果明显,并以提高呼吸道免疫力,预防上呼吸道感染。用药期间避免辛辣、生冷、油腻食物。第八类 利尿剂利尿剂可以促进体内水的排泄、增加尿量、有利尿、消肿、降压的作用,用于减轻肾病患者大多数有的水肿。常用利尿剂有 2种:第二种保钾利尿剂:适用于低血钾的患者,其利尿作用很弱,常与其他利尿剂合用。如螺内酯。第三种排钾利尿剂:是最常应用的利尿剂,常用药物如呋塞米、托拉塞米。
靳引红医生的科普号2020年06月21日 4056 0 7 -
没有高血压,医生为什么还要给我开降压药?
肾脏病患者小李患有慢性肾小球肾炎,在肾内科就诊后回家吃药,查看药品说明书时发现,其中有一种是降压药,没见着说可以治肾病。小李心里直犯嘀咕:“我血压也不高啊,刚量的120/80mmHg,医生却给开了降压药,是不是开错药了?降压药能治肾病?现在血压不低,要是吃了降压药,会不会血压变低了有危险?”你是否和小李一样困惑?看完这篇文章,你就能豁然开朗了!首先,医生没有开错药,降压药还真能治肾病。不过不是所有降压药都能治肾病,目前只有肾素-血管紧张素受体阻断剂(RAS阻断剂)才有这个作用。RAS阻断剂主要包括两类:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物。ACEI主要包括盐酸贝那普利、依那普利等;ARB类主要包括厄贝沙坦、缬沙坦及氯沙坦等。太专业了看不懂?简单点说,药名带什么普利,什么沙坦的,就是这类药啦!那这两类降压药有什么作用呢?降压作用自然不必说了,说明书上没写的,还有降低尿蛋白、保护肾脏的功能。蛋白尿患者的肾小球处于“高滤过、高灌注、高压力”的三高状态。如果一个人长期处于高压环境下超负荷工作,是要崩溃的,肾小球也是如此。而普利和沙坦类的降压药因为能扩张肾小球出球小动脉,减轻肾小球内压力,减少血管对蛋白的通透性,改善肾脏高灌注高压力的状态,从而起到减轻尿蛋白的作用,及时为我们的肾脏“减负”。降压+降尿蛋白,这两类药真是高血压肾病患者的神药啊!“普利”和“沙坦”这么神奇,吃就完事了?你还要注意以下几个主要副作用。1.低血压:正因为这类药物是降压药,所以肾友们在使用的过程中要定期测量血压。别想着每次复诊时再到医院测量,那一次两次的数据可反映不了你近期的血压状况。最好家里准备一副血压计,早晚各测量一次,做到心中有数。出现明显低血压了,或是有头晕、黑朦甚至晕厥的表现,一定要及时就医,让医生调药或换治疗方案。2.血肌酐值波动:有些朋友在用“普利”或“沙坦”后,发现血肌酐值涨了,开始紧张,觉得肾病加重恶化了。不要慌,正因为这类药改变了肾脏血流状态,血肌酐值轻微升高,上涨20%范围内都是可以接受的,一般过几周或几个月,肾脏血流状态稳定了,血肌酐就会降下来。若是血肌酐持续上升或者涨幅太大,一定要及时就医!3.高血钾:少部分患者会引起血钾偏高,尤其是慢性肾功能不全的患者,一定要关注血钾的变化,定期监测。最后,除了遵医嘱服药,还要控制盐的摄入。吃盐太多会导致药物抵抗,就发挥不了药效了。建议家里做菜一天的盐用量不超过6g(一个啤酒瓶盖的量),今儿起就改清淡口!
河北医科大学第一医院王涛医生的科普号2020年06月15日 2523 0 2 -
慢性肾病(CKD)该如何降压?最新治疗指南有何更新?
慢性肾病(CKD),其中包括各种肾炎病人,降压非常重要!因降压不但能减少蛋白尿、减缓肾功能下降,还可减少慢性肾病引起的心血管风险!(可参阅本人在好大夫网上发于去年的多篇短文)。 今年刚发表的国际权威治疗指南(KDIGO)对CKD病人降压有多项更新。新指南有这样一些阐述: 收缩压宜
陆福明医生的科普号2020年06月11日 1882 0 0 -
沙坦类药物使用注意事项
各类慢性肾炎的常用非激素免疫抑制剂治疗方案,首选ACEI/ARB(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体拮抗剂)类药物。这两种药物本属于降压类药物,但是目前被全世界肾脏病界作为肾脏病治疗的一线用药。目前又以ARB类药物使用最为广泛,常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦。下面介绍一下这些药物的使用注意事项: 用法用量和服药时间 1.缬沙坦 进餐时服用可使生物利用度减少48%。如果患者可耐受,建议早晨空腹服用。 2.坎地沙坦酯 坎地沙坦酯可能引起低血糖症(易发生在糖尿病患者中),建议早餐后服用。 (★详见下表) 药物间相互作用 不同点: 1.替米沙坦 替米沙坦可升高地高辛的谷浓度(约20%),当与地高辛合用时须监测地高辛血药浓度。 2.氯沙坦 氯沙坦及代谢产物(E-3174)均有降压作用,利福平和氟康唑可降低活性代谢产物水平,但临床意义不明确。 共同点: 1.与非甾体抗炎药合用:非甾体抗炎药(布洛芬、依托考昔等),一是降低ARB的降压作用,二是增加肾损害风险。 2.与噻嗪类利尿剂合用:利尿药可以刺激肾素分泌,正在使用利尿剂的患者初次使用ARB时,应从小剂量开始,否则可能引起严重的低血压。 3.与保钾利尿药合用:ARB可抑制醛固酮分泌,可引起血钾升高,当与螺内酯、氨苯蝶啶等保钾利尿药合用时,需要密切监测血钾水平。 4.与锂剂合用:ARB可升高锂剂的血药浓度,可能会引起锂中毒,尽量避免合用。
赖凌云医生的科普号2020年06月01日 3909 2 5 -
慢性肾脏病是个什么鬼?
张凌医生的科普号2020年06月01日 2007 0 6 -
慢性肾脏病患者为什么要低蛋白饮食?
低蛋白饮食是肾脏病科医生经常向患者交代的一句话,医生会告知患者:每天饮食蛋白质摄入量需要限制在“三个一”范围之内,即一个鸡蛋、一袋奶和一两肉。对于“三个一”的低蛋白饮食,许多肾病患者耳熟能详,但对于肾病患者的饮食为什么需要采取低蛋白,以及在慢性肾脏病的治疗过程中,如何进行低蛋白饮食?这些问题未必清楚,在此,我们给大家做一讲解。中国中医科学院西苑医院肾病科张昱1、饮食为什么要“低蛋白”?肾脏的基本功能是对蛋白质进行降解,当肾功能正常时,食物中的蛋白质经过消化、吸收分解,其中部分蛋白质、氨基酸被机体吸收利用,以维持人体正常生理功能的需要,还有一部分经过分解代谢产生含氮物质如尿素氮、肌酐等,从肾脏排泄出体外。当肾功能不全时,随着肾小球滤过率下降,肾脏排泄这些代谢废物的能力大大减退,蛋白质分解代谢的废物如尿素、肌酐、胍类在血液中蓄积,成为尿毒症毒素,病人会出现一系列的不适症状及血液尿液检查异常。对于慢性肾功能不全的病人,低蛋白饮食可以减少蛋白质分解代谢产物的生成和蓄积,从而减轻残余肾单位高负荷的工作状态,延缓肾功能不全的进展。因此,低蛋白饮食治疗是慢性肾功能不全病人治疗的重要手段之一。如果你的肾脏很健康,摄入的蛋白质也不是太多,则没有问题。然而,对于那些肾脏已经有点问题的人来说,每吃一顿高蛋白膳食,就会对肾脏造成新的损伤。尤其是慢性肾脏病、肾小球滤过率已经开始下降的患者,少量蛋白饮食,对延缓肾病进展,延长进入透析的时间有着至关重要的作用。减少饮食中蛋白质的摄入具有一定的肾脏保护作用。美国的MDRD研究结果表明:肾小球滤过率在13-24ml/min的患者,饮食中蛋白质的摄入量与其肾功能不全的进展速度呈正相关。在这组患者中,如果每天减少0.2g/kg蛋白摄入量则其每年肾小球滤过率下降的速度可减少1.15ml/min。2、怎样做到低蛋白饮食?2.1少量对于慢性肾脏病(CKD)1期-2期患者,即估算的肾小球滤过率(eGFR)为90ml/min以上~60ml/min,不论是否患有糖尿病,蛋白质摄入推荐量为0.8g/(kgd~1.0g/(kgd)。对于CKD3期~5期即eGFR60ml/min~15ml/min没有进行透析治疗的患者,蛋白质摄入推荐量为0.6g/kgd~0.8g/kgd)。举例说,一个标准体重为60公斤的患者, 如果为CKD1期或2期,那么每天蛋白质可以摄入48克,而同样CKD3期、4期或5期的患者,则可能吃36克蛋白质。标准体重计算方法:(男性)标准体重=[身高(cm)-100] 0.9(kg); (女性)标准体重=[身高(cm)-100] 0.9(kg)-2.5(kg)。eGFR的计算方法:(男性)eGFR=(140-年龄)体重(kg)1.23/血肌酐(umol/L)(女性)eGFR=(140-年龄)体重(kg)1.03/血肌酐(umol/L)2.2优质蛋白质中所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当,如动物来源的蛋白质(如奶、蛋、肉类等)和大豆蛋白。不建议肾功能不全的患者因低蛋白饮食而选用蛋白粉来替代蛋白质的摄入量。 日常食物中的蛋白质含量:一两主食(面粉、大米)含有4g蛋白、一个鸡蛋含有7g蛋白、一袋奶含有7g蛋白、一两肉含有7g蛋白、半两豆类含7g蛋白。需要注意的是,长期低蛋白饮食,可能会造成肾衰患者出现营养不良,影响生活质量,为了避免这种情况,可以采取低蛋白饮食加服复方-酮酸(开同)的饮食治疗方案,因为,复方-酮酸为氨基酸的前体,在体内经转氨基作用转化为相应必需氨基酸,为蛋白合成提供原料,而不会产生尿素氮、肌酐等代谢产物,另外,由于补充了必需氨基酸,使体内可以充分利用比例失衡和多余的非必需氨基酸来合成蛋白,纠正体蛋白的不足。服用开同并配合低蛋白饮食,能够减轻肾小球的高滤过,保护肾单位,从而达到减缓慢性肾功能衰竭恶化的目的。 最后,还需要纠正肾病患者常见的认识误区。不少患者误认为由于肾病蛋白尿,使血中白蛋白流失,饮食应该补充蛋白质才对,或者误认为肾病就是肾虚,需要“大补”,因此,进食大量的肉、蛋、奶类,不仅导致尿蛋白增多,而且造成肾功能进一步恶化,血肌酐明显升高。现已研究表明,高蛋白饮食可增加肾小球滤过,促使肾小球肥大、硬化;还可激活全身及肾脏局部肾素-血管紧张素(RAS)系统、促进残存肾小管的高代谢状态。所以,对于慢性肾脏病患者千万不要“大补”(过多进食蛋白质),而要采取低蛋白饮食。
张昱医生的科普号2020年05月15日 6891 0 12 -
哪些慢性肾脏病(CKD)患者可以妊娠?哪些CKD患者不建议妊娠?
哪些CKD患者可以怀孕生子?哪些CKD患者不建议妊娠分娩? 是广大年轻CKD患者,不管是结婚还是未婚者,均十分关注的问题,在此根据《指南意见》简单总结如下。 对于CKD患者应进行全面妊娠风险评估,推荐以下CKD患者可考虑妊娠: 1.早期血压控制正常,和 2.尿蛋白定量
唐政医生的科普号2020年05月02日 3404 1 9 -
在新冠病毒疫情下,慢性肾脏病患者如何平稳居家治疗?
尽管目前国内新冠疫情已经得到有效控制,但防控依然不可松懈。目前大部分医院已经恢复了门诊就诊,但医院作为人员密集的场所,仍是属于相对 “危险的地带”,慢性病患者的随访、复查依旧不便进行。许多肾病患者为此焦虑不安,担心自身肾病得不到及时治疗而进展。那么居家防疫期间,肾病患者怎样做好自我管理呢?一、居家治疗的一般防护措施1、注意居家防护。尽量减少外出和访亲探友,不要参加人群聚集性活动,不去密闭不通风环境,不和有呼吸道症状的人群接触。2、注意清洁卫生。与外人见面、接触、交谈要戴口罩。在取戴口罩、饭前便后、接触他人和物品后,均要流水洗手。居家环境要保持整洁卫生,每日通风一次,每次半小时以上。接受邮寄快递物品,要先在室外消毒风干后取回。3、注意保暖。近来天气忽冷忽热,温差较大,建议肾病患者关注每日天气预报,了解气温变化,及时增减衣物,避免受寒感冒,加重病情。4、注意科学生活。减少紧张焦虑情绪,要有战胜疫情和病情的信心和耐性。增强体质和免疫力,规律作息,不要熬夜;避免户外运动,以居家原地的活动为主,减少感染风险。如广播体操、五禽戏、八段锦、太极等;同时也要科学饮食,以优质低蛋白饮食为主,低盐低脂、低钾低磷,补充适当的维生素。二、居家治疗的自我病情监测1、注意监测血压。检测血压很重要,血压的变化往往可以提示肾脏病情的变化。一般来说,血压稳定说明肾脏病情稳定,若血压突然升高或变得难以控制,说明病情有变化,需要调整。每日监测血压的时间为晨起、晚饭前、睡前。肾病患者应该拥有一台电子血压计。2、定期检测蛋白尿。蛋白尿也是评估肾脏病情重要的指标。肾脏病患者居家判断蛋白尿多少的方式如下:一是观察晨尿泡沫的多少,半小时内能否自行消散,如果泡沫少、在马桶里可以自行消散,说明蛋白尿不多,反之则有可能增多。二是试纸检测,可以购买尿蛋白检测试纸,比对颜色深浅,帮助判断。尿常规是一种简便易行的检测方法,肾病患者不一定非要去大医院做,可以在居家或上班附近的社区医院就可以做。3、定期复查肾功能。肾功能主要是指血肌酐或者肾小球滤过率,是判断肾脏病严重程度和预后的重要指标,也是评价治疗效果的重要指标。对于只有蛋白尿,肾功能正常的患者,应该每半年或者三个月做一次肾功能检查,以观察肾功能的变化,而对于一些肾功能已经受损,诊断为慢性肾功能不全或慢性肾衰的患者,应该在服药期间,每个月都要测一次肾功能,以判断药物的疗效,及时发现肾功能是否由加重,来决定是否调整治疗方案。肾功能的测定也不需要太复杂的仪器设备,一般的社区医院都可以做,没有必要到人满为患的大医院来做。4、注意观察尿量。尿量往往可以帮助判断肾功能。正常人一般每日1500-2000ml尿量,若尿量持续减少,并出现水肿、体重增加和血压增高,说明肾功能可能有恶化。夜尿是否增多?若起夜的次数>2次,且晚上的尿量超过白天,达750ml以上,也要引起注意。反之,如果没有这些情况,则说明肾功能较为稳定。5、其他重要的监测指标。①饮食,若胃口良好,大便通畅,说明病情稳定。若出现纳差,饮食后恶心甚至呕吐,大便不解,可能病情有变化。②体重,短期内体重稳定,则说明病情较为稳定,若短期出现体重增加或减少,且伴有其他症状,如水肿、纳差、高血压等变化,则说明病情有变化。③其他有无晨起眼睑水肿、下肢脚踝水肿,若有脸色变白、容易乏力无精神,则要警惕是否存在贫血,贫血加重也往往提示肾病有进展。6、不可擅自盲目停药。慢性肾病患者特别是服用免疫抑制剂,包括醋酸泼尼松、环磷酰胺、环孢素、他克莫司等药物时,务必严格遵照医嘱服药,切不可擅自停药或自行调整药物剂量以免影响疾病治疗。在疫情防控期间,不能来医院看病取药,也可以到居家附近的药店购买,或者通过网上购买,以保证不断药,坚持规范规律治疗。二、居家治疗的远程病情问诊根据上述自我监测的情况,若判断为病情稳定,只需按医嘱继续服药,维持治疗即可。若判断为病情有变化,则需要调整治疗方案或寻求医生帮助,现在各大医院均有在线问诊,有的大型问诊平台还提供免费咨询,并且有网上药店提供医药配送服务,这给慢性病患者提供了便利。在网上问诊时,有几点注意事项1、尽可能与自己的主诊医师保持联系。现在不少肾病科医生都有自己的患者微信群或者网上咨询平台(如好大夫在线等),很容易找到你的主诊医生和相应专病的专家问诊,可省去不同医院和医生治疗不同带来新的问题。同时,医院也会在网站上公布免费咨询和义诊信息,以及疫情下的就诊指南。互联网远程医疗将成为线下医疗的一个重要补充工具,复诊患者如果病情稳定,可以借助这项工具进行医患之间的及时互动,得到主诊医生的帮助指导。2、事先做好准备工作。提前准备好你要问询的问题,用纸记录好,并把自己居家监测的数值整理成表方便医生了解病情,把以往的就诊记录,如门诊病历、出院小结、用药记录、化验报告等一一备好,以便快速提供给医生。由于网上咨询时间有限、有的是一次性问题回答,提前准备好病史资料对快速完整就诊很重要。3、写清家庭住址和手机号。需要药物配送服务的患者,一定要写清家庭住址和手机号,并确保手机畅通,以便准确无误邮寄药物。三、到医院就诊的注意事项。如果病情明显变化,确实需要去医院就诊或检查的,根据最新各大医院的就诊要求,有以下注意事项需要关注:1、提前实名制预约,现很多医院不接受现场挂号,一律实现预约制,记得带好身份证和医保卡,以备检验。2、全程戴好口罩,主动配合体温检测,自备小瓶便携式消毒液做好个人卫生。与其他患者保持一米以上距离。3、患者和陪同家属提前准备好2周内无疫区、疫情接触史的流行病学史的证明,外地病人尤其需要保留好相关证据,如票据证明、车票证明、支付宝微信消费证明,或者是居委会出具的相关证明。4、选择交通工具时自驾优先考虑,乘坐公共交通时务必做好个人防护和咳嗽礼仪。随时和他人保持适当距离,错峰就诊和出行。5、回家时取下口罩前先洗手,立刻更换衣服并清洗,口罩勿再重复使用,手机、钥匙等物品用酒精擦拭消毒。附:张昱主任医师门诊友情提示:根据北京市卫健委相关规定和要求,西苑医院已恢复专家门诊。张昱主任医师专家门诊时间及来院就诊注意事项告知如下:1、专家门诊时间:周一上午,周二下午。地点:西苑医院门诊二楼肾病科258诊室。周一下午的特需门诊目前仍未开放,何时恢复待通知。请您关注好大夫在线、“张昱大夫肾病专栏”微信公众号发布的消息。2、就诊实行预约制,就诊患者请提前通过拨打预约电话010-62835678,可预约张昱主任医师一个月内的专家号源。预约时间为工作日8:00-17:00,节假日无电话预约。预约取号截至时间:上午号截至当日上午11:30,下午号截至下午4:30。西苑医院挂号窗口一律取消现场挂号和临时挂号,严禁加号。请特别注意。3、外地来京就诊患者,必须在京隔离满14天且无新冠肺炎疑似症状,方可来医院就诊。请特别注意。 4、在好大夫在线可以进行咨询或者问诊。
张昱医生的科普号2020年04月11日 4851 0 2 -
春季养生:肾病患者更要注意调理
一年之计在于春,我们都知道春天是最美好的时光,春回大地,阳气升发,气候渐温,万物复苏,到处是一派阳光明媚、桃红柳绿、莺歌燕舞、百花竞放、欣欣向荣的景象。宜人的气候条件极有利于人体精、血、津、气的化生,以及组织器官的发育充实。此时,也是它们最容易“欺负”肾脏等泌尿系统各器官的季节。要保护好肾脏,首先要防治泌尿系统的感染。春天也是肾功能不佳患者进行养肾与调理的好时机,根据中医师临床经验发现,此时服用强肾配方与固肾药膳,对肾功能初期恶化与肾病末期患者皆有疗效,同时肾病患者在春季要注重生活、饮食、卫生等方面的调理。肾病重在预防如果出现以下情况,患者应该要提高警惕,及时到医院就诊:发生呼吸道感染后没有及时治疗,或者久治不愈,或者在感冒期间、感冒痊愈后不久,出现颜面或下肢浮肿、尿量减少、乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐、食欲不振、视物模糊、腰痛、血尿、血压高、关节痛、腹痛、小便泡沫增多等症状;有高血压、糖尿病的患者,平时稳定的血压、血糖出现波动,甚至难以控制。肾病重在保养01饮食调养多食用具有护肾利尿作用的食物,如动物肝脏、瘦肉、胡萝卜、冬瓜、西红柿、柑橘、柿子、干果类等。上述食物内含丰富的蛋白质、维生素、锌类微量元素等,有利提高机体的免疫力;同时,注意调节食物的酸碱性。老人在生活中,要有意识地多食用一些偏碱性的食品,如牛奶、豆制品、魔芋、萝卜、土豆、莴苣、南瓜、西瓜、香蕉、苹果、柿子等。多吃含水分较多的食物,如水果、蔬菜,对防止泌尿系统感染具有重要的作用。保持每日饮水量不少于1500至2000毫升,尿量不要少于1500毫升,这样有利于减少细菌繁殖的机会,达到冲洗尿路的目的。02起居调养积极锻炼身体,增强体质,增强自身的免疫力。按时作息,避免过劳,按时大小便以利排毒。老年人或曾患有肾脏疾患的人,要少去公共场合,避免患上流感等病,从而加重病情。03生活调理肾脏病患在春天的生活调理也不可忽视,例如早起呼吸新鲜空气,做柔软体操,尤其应注重保温工作,以免罹患感冒;另外在饮食方面,则不可食用过于辛辣油腻,以免损及肝肾,因此建议食用蔬果清淡食品,如山竹、莲藕、薏仁、黄瓜及香瓜等。至于一般人若想在此时进行保肝健脾及固肾者,提供4帖药膳做参考,分别是以山药、白果及芡实为主的“健脾固肝粥”;以白木耳、枸杞子与猪肝为主的“春天养肝汤”及白木耳、莲子、枸杞为主的“春天养肝固肾汤”及冰糖大麦茶。04卫生调理老年人由于膀胱、尿道肌肉松弛,黏膜变薄,抵御疾病的能力很低。因此,每晚临睡前,要用温水清洁冲洗外生殖器及肛门周围,最好用流动冲洗方式,避免盆浴。由此,可防止寄存在外生殖器的细菌顺尿道上延,波及肾脏。特别是对体质较弱的慢性病人,如糖尿病、心脏病、肿瘤患者,最好坚持在每天临睡前,清洗外生殖器与肛门周围,使之干燥后,更换上清洁的内裤,这是防止泌尿道感染、保护肾脏的重要措施。来源:博新生物【免责声明:文章为转载,版权归原作者所有,文章观点仅代表作者。如有不妥之处,请联系。
陆明晰医生的科普号2020年03月25日 1525 2 2
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IGA肾病 22票
肾病综合征 13票
擅长:急慢性肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、IgA肾炎、糖尿病肾病、急慢性肾衰等诊治