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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 双脚浮肿是这个慢性肾炎常见的这个症状啊,要是根据这个情况区别对待,如果病程中这个重要这个肿不是很厉害,哎,随着病情进展各蛋白尿这个减轻阿双下浮肿会自然消退,如果严重的浮肿,呃,可以通过限制这个饮食饮食入言,唉呃,第二就是给予这个利尿剂减轻水肿,哎,家庭护理,根据这个情况不同,分别对不对,如果肾功正常进行肾炎综合症,或者是这个肾病综合症饮食啊,鼻炎啊,要避免这个劳累,如果已经有肾功能减退,也就是慢性肾衰,他已经上除了这个低盐饮食外,还要采取这个优质蛋白饮食有限,离呃,比如少吃这个加工的食品,另外的话要根据这个呃,他这个蛋白质分类,如果有肾衰的病人要根据肾功能不全的程度控制每天的蛋白质,这个摄入要这个优质蛋白为主。2019年06月12日 1484 0 26
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汤日宁主任医师 东南大学附属中大医院 肾内科 “慢性肾炎”是大众最为熟知的一个肾科疾病词汇。慢性肾炎可发生于任何年龄,但以青、中年男性为主。起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。一般而言,凡有尿检异常(血尿、蛋白尿、管型尿)、水肿及高血压病史,病程迁延,无论有无肾功能损害均应考虑此病,肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。慢性肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗,抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。进入慢性肾功能不全阶段,许多患者常常因为恶心、呕吐和乏力、贫血就诊,最终确诊为尿毒症。与谈癌色变相似,很多患者听说自己得了“慢性肾炎”,便不由自主地把自己与尿毒症和透析联系在一起,产生很大的心理负担。其实,对于患者而言,应当明确一点,慢性肾小球肾炎(以下简称“慢性肾炎”)和高血压、心脏病、糖尿病等疾病一样属于慢性病,既无需病急乱投医,同时也不能放任不管,耽误治疗,需要积极合理的治疗来控制疾病的进程,避免并发症,从而提高生存质量和延长寿命。慢性肾炎的治疗,除了住院期间和门诊复诊,大多数在家中服药,那么,离开了临床医生每天的监管,如何做好您每天应当做的事,对于治疗效果极为重要。日常生活方面,需要保持健康的生活习惯,戒烟、限酒,保证充足睡眠,避免劳累。此外,大多数慢性肾炎患者疾病进程中会合并高血压,需要控制每日盐分的摄入量(大约老式牙膏包装的一个小瓶盖的分量),同时避免进食大量咸菜,喝过多浓汤等等。目前研究提示,慢性肾炎患者的病因可能与感染后异常自身免疫反应相关,而感染也可刺激和诱发肾炎的急性发作,所以平时需适当锻炼,提高自身免疫力;注意饮食卫生,加强口腔清洁,避免病从口入;勤洗换衣物,修剪指甲,避免外伤,减少皮肤感染的几率;女士尤其要注意每日更换内衣,尽可能降低尿路感染的风险;注意保暖,及时增减衣物,治疗期间尤其口服激素和免疫抑制剂时少去公共场所,去人流多的地方养成戴口罩的习惯。而一旦出现发热、咽喉痛、咳嗽、咳痰、鼻涕、胸闷胸痛、尿频尿急尿痛、腹痛腹泻等任何不适时,需及早门诊就诊。治疗方面,最为重要的就是遵医嘱按时按量服用药物,不忘记服药,更不要自行减药、停药,尤其激素类药物。口服药物治疗,还需要患者日常监测和观察自身的状态及反应,例如:服用降压药需要常测量记录血压水平,出现波动大或者血压控制不佳时及时就诊;服用激素需要监测自身血压、血糖水平和血肌酐水平,每1-2周复查24小时尿蛋白定量,便于调整激素用量;服用免疫抑制剂治疗时,定期监测其血药浓度。同时,每一种免疫抑制剂还有自身特定的副反应,比如服用他克莫司需监测血糖、血肌酐等水平,口服环孢素的患者需观察是否有严重的齿龈增生,环磷酰胺治疗需注意监测血常规、观察胃肠道反应及出血性膀胱炎,而霉酚酸则日常要注意防晒、关注大便状态等等。针对每一位患者的病情,医生会给出专业而精准的出院指导,不可一概而论,按要求定期复诊,详细而有条理的陈述自己的状态对于医生准确把握您的病情,给出下一步治疗方案极为关键。因此,建议患者不要频繁更换医生,最好固定自己的主治医师,门诊评估;患者也可利用好大夫等互联网医疗及时反映病情变化。慢性肾炎是一个伴随终生的疾病,从住院到出院,只是迈出了疾病治疗的第一步,而居家的治疗才是您漫长人生的主旋律。将慢性肾炎治疗生活化和常态化,不但不会影响您的正常生活,反而会因为一个更为健康的身体提高您的生活质量。汤日宁主任医师,副教授,博士生导师仰欣,住院医师,博士江苏省肾脏病临床研究中心,南京东南大学附属中大医院,东南大学肾脏病研究所2018年08月04日 14005 21 40
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