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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 毛周角化病（keratosis pilaris，KP），俗称“鸡皮肤”。此为常见皮肤病，临床特征为以毛囊为中心分布的角化性丘疹。 KP通常仅影响美观，因此虽然患病率高，对此病的关注度却不高。此外，KP也常见于皮肤干燥的人群，不论是否有诊断为寻常型鱼鳞病或特应性皮炎。 临床上毛周角化病表现多样，且存在很多亚型（表1），在此做一简述。 表1. 毛周角化病分类 1、经典毛周角化病（KP） KP尤其多见于儿童和青少年时期，亦可出现于婴儿和成人。数据显示，对于KP人群，约35%在十余岁时好转，43%的病情维持不变，22%的病情加重。大约一半的KP人群夏季可改善，冬季则加重。 临床表现为角化性丘疹，大小约1mm，主要分布于四肢近端的伸侧。远端肢体、面部、躯干和臀部也可发生。丘疹可分散在或聚集在一起，有时伴毛囊周围的轻微红斑。此外毛囊内可有卷曲毳毛。KP通常无症状，不过也可能出现瘙痒或影响美观。 图1. 经典毛周角化病（图源：https://www.homeremedyhacks.com/） 皮肤镜检查可见毛囊角化过度、毛细血管扩张、毛囊口增宽、色素沉着、毛囊周围红斑、鳞屑、皮损区毛干细而短。 病理上KP主要表现为角质嵌塞于毛囊，可能含有扭曲的毛发，使毛囊漏斗部扩张，形成KP的丘疹性外观。表皮有轻度角化过度、颗粒层减少和毛囊角栓，而真皮上皮和毛囊周围区域则表现为轻度的血管周围淋巴组织细胞增生。KP皮损中明显缺失皮脂腺。 2、萎缩性毛周角化病 （keratosis pilaris atrophicans，KPA） KPA为少见的瘢痕性KP，有多种临床亚型，包括面部萎缩性毛周角化病（KPAF）、虫蚀状皮肤萎缩（AV）、棘状秃发性毛囊角化病（KFSD）和棘状秃发性毛囊炎（FSD）。 除了主要发生在四肢的KP外，KPA及其亚型表现为毛囊周围角化及各种炎性改变导致的萎缩性瘢痕。 通常在儿童时期开始于面部，青春期后可能累及头皮，逐渐形成瘢痕并破坏毛囊。随着时间推移，毛囊性丘疹处可有毛发脱落。 图2. 萎缩性毛周角化病（图源：https://www.medicinenet.com/） KPA主要病理改变为毛囊口角化过度，毛囊漏斗部和峡部颗粒层增厚，伴慢性炎症和细胞碎片沉积，从而使毛囊解体。 面部萎缩性毛周角化病 keratosis pilaris atrophicans faciei，KPAF 亦称眉部瘢痕性红斑，在生后最初数月即可出现。表现为较小的毛囊角化性丘疹和眉毛外侧1/3处的红斑。皮损可能延伸至前额和颊部，最终导致瘢痕性脱发。同时四肢伸侧常出现毛周角化病。 图3. 面部萎缩性毛周角化病（图源：https://dermnetnz.org/） 虫蚀状皮肤萎缩 atrophoderma vermiculatum，AV 亦称蜂窝状萎缩。常发生于5~12岁，很少出现于青春期后期。 临床上常始于颊部毛囊角化性丘疹、红斑和粟丘疹，后期愈合成网状、萎缩性凹陷，形成虫蚀状或蜂窝状外观。皮损常不累及头皮和眉毛，但可以延伸至耳部、上唇、颈部和四肢。 图4. 虫蚀状皮肤萎缩（图源：https://www.researchgate.net/） 棘状秃发性毛囊角化病 keratosis follicularis spinulosa decalvans，KFSD 通常始于婴儿时期。临床表现为颊部毛囊角化，有时可发展为红色丘疹，累及眉毛、睫毛、颈部、四肢或头皮，甚至于腋窝和阴部可出现瘢痕性、斑片状脱发。 其他皮损还包括泛发性毛周角化病、掌跖角化病、足跟和膝盖的角化过度。 皮肤外表现包括睑缘炎、角膜炎、角膜营养不良、畏光和牙釉质发育不全等。 图5. 棘状秃发性毛囊角化病（图源：http://www.ijdvl.com/） 棘状秃发性毛囊炎 olliculitis spinulosa decalvans，FSD 此为KFSD的一种亚型，儿童到青少年常见。此病可表现为头皮脱屑和脓疱性炎症反应。也可能出现毛周角化病的典型表现。 图6. 棘状秃发性毛囊炎（同一患者，图源：DOI:10.5114/dr.2018.74168 3、面颈部毛囊性红斑黑变病 （erythromelanosis follicularis faciei et colli，EFFC） 此为罕见的KP亚型。通常始发于8~12岁之间，表现为双侧色素沉着、毛囊性丘疹、颊部和颞部红斑。上述皮损可能发展至下颌下部和耳前区域。患处皮肤粗糙，很少有毳毛，但无瘢痕和皮肤萎缩。一般无临床症状，但可能存在光过敏。 病例研究显示88%（22/25）的患者可见经典毛周角化病，常表现为毛囊周围红斑，最常累及手臂和上背部，有时累及下半身或全身。 图7. 面颈部毛囊性红斑黑变病（图源：https://onlinelibrary.wiley.com/） 4、红色毛周角化病（keratosis pilaris rubra，KPR） 常见的KP亚型之一。临床上红斑更明显，受累皮肤分布更广。最常见累及颊部侧面和近端肢体。 图8. 红色毛周角化病（图源：https://somepomed.org/） 小结 本文结合文献报道对KP及KP亚型的分类进行了整理。这些分类或许有助于阐明KP及KP亚型的临床谱系、病程进展及病理生理学，进而对各型KP的治疗及其预后有更好的理解。 主要参考文献： Jason F Wang, Seth J Orlow. Keratosis pilaris and its subtypes: associations, new molecular and pharmacologic etiologies, and therapeutic options. Am J Clin Dermatol. 2018, 19(5): 733-757.2020年05月18日
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郭秀丽副主任医师 曲阜市中医院 皮肤科 脂肪粒(粟丘疹)脂肪粒是大家经常吐槽的东西，最容易在眼周出现，这个玩意儿虽然在脸上不痛不痒，偏偏非常影响美观，数量少点倒还无碍，一多，密集恐惧症表示接受无能…… 因为常在眼周出现，许多阔爱第一反应就是最近在用的眼霜或者某些的护肤品导致的，立马进行一波停用，并痛斥护肤品一万遍，然鹅，最后你找到的不过是一个背锅侠。谁才是真正的元凶？别着急，我们这就开始讲讲脂肪粒。 \\什么是脂肪粒？\\ 脂肪粒虽然叫脂肪粒，但是跟脂肪没有什么关系，它真正的名字叫粟丘疹，是一种良性肿物或潴留性囊肿，表面上看，它呈现白色或者黄白色的丘疹形态，针尖至米粒大小都有。而实际上它的完整形态是一个囊壁包裹着角蛋白。就是角蛋白趁肌肤不注意陷到里边小破口里边去，最后被没有发现异常的肌肤包裹了起来，非常妥帖的多了个窝…… \\脂肪粒如何发生？\\ 脂肪粒不受年龄影响，新生儿也会生长，一般是在皮肤受到损伤后导致角化异常时出现的。日常生活中，皮肤受到损伤的原因可多了去了，擦伤、晒伤、皮肤炎症都可能导致肌肤受损，而大家都知道眼周肌肤很纤薄，容易遭到刺激，脂肪粒就这样冒出来了。 虽说不建议一冒脂肪粒就归罪于护肤品，但有些护肤品如果刺激性大，皮肤不耐受，也会出现脂肪粒的情况，所以刺激性大的护肤品，谨慎使用，尤其是眼周，咱更不要轻易使用了。 不好的操作也会导致脂肪粒发生，比如涂抹眼霜时，过重的按摩手法，过度的使用去角质产品，甚至洁面仪、洗脸刷的不当使用也会对眼周脆弱的肌肤造成刺激。如果脸子开始冒脂肪粒，小可爱们就要注意下自己是不是过度清洁，或者抹眼霜下手过重了哟~ \\如何去除脂肪粒？\\ 虽说脂肪粒长在脸上确实无害，不疼不痒的，但长出来确实闹心，究竟怎样摆脱它呢？ 其实大部分的脂肪粒是可以自愈的，完全不要太在意，如果实在看不顺眼可以选择用针挑破，比较分散，不很严重的脂肪粒用粉刺挤压器刺破表皮，把内容物挤出就好，虽然听起来方便简单，但还是需要专业的操作，自己动手很容易引起感染或者留下伤疤，那就得不偿失啦！ 如果是看起来很大比较严重的脂肪粒那就采用二氧化碳激光或者电外科治疗，一般在数天内就可以痊愈啦~ 汗管瘤\\什么是汗管瘤？\\ 现实生活中，很多人会把汗管瘤误认为脂肪粒，因为它们真的太像啦！要说区别，那就是汗管瘤扁平一些，挤压针挑是挤不出东西的，摁上去也硬硬的，颜色接近肤色，也有淡黄色、褐色的汗管瘤。除了眼睛周围爱长，在背部、颈部也容易长。 汗管瘤和粟丘疹性质其实差别有些大，它是汗腺不乖觉，自己生出的小包，换句话说它就是瞎长的汗腺，本质还是汗腺，里面也没有包裹着什么东西，所以针清是解决不了的，非常有特点的是，它还爱对称生长，左眼眼下生了一个，右眼在差不多位置也会给你安排一个，就非常的满足强迫症（？？？） \\如何去除汗管瘤？\\ 既然针挑不行，想要去除汗管瘤只剩下化学剥脱或者激光这类方法啦，麻烦了不少，而且人家还比较容易复发，顽固的性子和粟丘疹倒是如出一辙，处理一次都是自我安慰，想要赶尽杀绝，没门。 粉刺粉刺也是常常出现在姐妹口中的名词，新产品用了之后生了粉刺就值得吐槽埋怨上一天，除了影响颜值外，疙疙瘩瘩摸起来也很不舒服，还总担心它容易自我膨胀，变成痘痘耀武扬威，糟心得很。 粉刺分为开口粉刺（黑头）和闭口粉刺（白头），都是痘痘（痤疮）的早期形态，闭合性粉刺通常是一种白色小颗粒，在还没发炎泛红时很容易和脂肪粒混淆。 \\粉刺是怎么生成的？\\ 脸子上刚出现粉刺时不痛不痒也不会红彤彤，需要上手摸才会感觉到有小疙瘩出现，产生原因是脱落的毛囊内表皮细胞和流动的皮脂一起堵住了毛孔，开口粉刺因为与外界接触所以油脂被氧化变黑，形成恼人的黑头。 会造成这种现象有许多影响因素，比如护肤方法有误（急于求成大量使用护肤品），护肤品存在致痘的成分，内分泌问题以及不好的饮食习惯作息习惯可能引发闭口，所以痘痘的到来总是不期而遇。 \\如何去除粉刺？\\ 如果肌肤有粉刺出现就要开始注意，是哪些新上场使用的护肤品让你长痘了，可以去美丽修行查查它的成分，看看再致痘风险这一栏是不是有很多红圈标注，如果是较厚重的乳霜类产品，则不要为了效果大量叠加，容易闷痘哦~ 当然如果是突然不规律的饮食作息造成的闭口，那么还是要调整作息为上策，毕竟这个东西确实难搞，发炎变成痘痘之后就更难处理啦！ 毛周角化症毛周角化就是俗称的鸡皮肤啦，很多小可爱都深受鸡皮肤困扰，这玩意儿也是一个使尽九牛二虎之力也很难撼动的钉子户，让青春期少男少女们夏天也难以坦然露胳膊露腿，十分令人抓狂！ 这么难搞的鸡皮肤在身上出现还能遮挡一下，没想到的是它竟然也可能在脸上造作！见人就要戴口罩什么的也太惨了吧！当你在脸上发现一种可疑颗粒，周围伴有不同程度的红斑，顶端有时会出现灰褐色或者灰白色的角质栓，恭喜你中奖了。 \\鸡皮肤怎么产生的？\\ 之所以说它是钉子户，因为它的产生大多是遗传因素，是一个窝在你基因里的常染色体显性遗传病，怀着抠掉就一劳永逸的想法实在是太天真了！ 除了遗传的因素，也有其它的造成因素，比如哮喘、肥胖、皮肤干燥以及一些皮肤病等，但这些情况属于少数。 \\怎样缓解鸡皮肤？\\ 虽说很难彻底告别鸡皮肤，但是坚持的作战能够最大程度的减轻它的存在感，我们来看看怎样缓解鸡皮肤吧！ 除了要做好肌肤的保湿外，鸡皮肤还可以外用A酸类药物，和刷酸差不多原理，果酸以及水杨酸也可，通过软化角质，化学剥脱，缓解鸡皮肤症状。严重的鸡皮肤，可以通过口服维生素A、维生素E缓解哦~2020年05月13日4366
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张正华主治医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 汗孔角化症 (porokeratosis, PK)是一组少见的以鸡眼样层板（cornoid lamella, CL）为病理特征的角化异常性皮肤病，典型皮疹是“火山口”样斑疹、斑丘疹或斑块，临床表现多种多样，据文献报道有20余种表型，构成病谱。皮疹可以是单个或多个，甚至不计其数，播散于全身。尽管目前尚无PK发病率的确切数据，但是在国内外文献均有较多的PK病例报道。在人体表面为何出现“火山口”的迹象，如同谜团，困惑着皮肤和病理科医生...... 破解谜一：PK与小汗腺的管口过度角化无关。…… 破解谜二：皮肤病理医生描述鸡眼样层板，未必就是PK。…… 破解谜三：PK患者携带着甲羟戊酸(mevalonate, MV)通路上的基因变异，体细胞二次突变可导致等位基因表达不平衡，促进皮疹的形成。…… 破解谜四：PK的基因型与临床表现之间存在一些联系。…… 破解谜五：汗孔角化症是自身炎症性角化病中的一个范例。…… 破解谜六：针对MV通路的靶向治疗，是治疗PK的新策略。2020年01月08日6544
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王海英主任医师 北京大学首钢医院 皮肤性病科 又叫毛发苔藓 1、什么原因引起？ 这是很常见的一种遗传性皮肤病，大约80%的人患有此病。 2、临床表现 在面颊、上臂外侧、大腿前侧，可见针尖到粟粒大小与毛孔一致的坚硬丘疹。丘疹较小时呈小黑点，而丘疹较大时，则呈一个个小棘，顶端有淡褐色角栓，剥去后内含卷曲的毳毛，遗留漏斗状小凹陷。触摸可有锉齿或砂纸或鸡皮样感。冬天、干燥环境更明显；而在夏天或湿润环境下症状会改善。 3、对身体有危害？ 除了影响美观外，对生活没有任何影响。 4、能除根？ 目前还没有根治的方法，但适当应用一些药物可以改善病情。 （1）首选外用药物 在医生指导下，使用去角质药膏，如A酸、果酸、水杨酸等。A酸配合尿素，前者去除不正常的角化，后者具有保水的功能，临床上常被联合使用。 （2）物理治疗 可使用去角质沐浴用品，像磨砂膏、去角质刷、丝瓜布等等。适度的去角质对本病有一定的帮助，过度会造成皮肤的伤害。频次一般有需要暴露的活动或一个月一至两次。 （3）系统用药 口服维生素A。 5、如何预防？ （1）均衡饮食：食用胡萝卜等含维生素Ａ食物 （2）护肤保养：不用含碱性过强的香皂和沐浴乳，浴后涂抹一些保湿功能的护肤品，减轻皮肤干燥。 （3）为避免皮肤感染，尽量不要随意挤压这些丘疹。2019年03月16日4500
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马寒主任医师 中山大学附属第五医院 皮肤科 毛周角化病俗称“鸡皮肤”，是否心里咯嘣一下？是不是不但自己，身边的朋友也有啊。夏天不敢穿无袖、短裤、短裙，是鸡皮肤患者心里共同的痛。 鸡皮肤很形象，就是毛囊口的角化异常，常常见到与毛孔一致的角化性丘疹，部分中央可见卷曲的小毛发，用力抠一下，可以抠掉一点点硬硬的“油脂粒”。其好发于双上臂、大腿和臀部，对比下面的图片看看吧。 为啥会有这个病，为啥身边的朋友很多都有？因为其是常染色体显性遗传疾病，通俗点说如果爸爸或者妈妈有这个问题，小孩子大概有一半的概率会有，只是各人的表现程度不一样罢了。但也不是一出生就表现出来了，往往进入青春期后症状开始明显，主要是青春期激素水平升高，对皮脂腺和毛囊的影响会明显增加。另外，怀孕、肥胖、糖尿病等都可能会加重毛周角化病。 重点来了，如何治疗？主要是使用一些角质剥脱剂来改善症状，包括维A酸软膏、高浓度的尿素软膏、具有剥脱作用的水杨酸软膏等等，同时比较流行的果酸治疗当然也是可以采用的，甚至对于个别较严重的病例，医生会同时处方维生素A和维生素E口服来联合治疗。最后，很重要的一点是，不要忘记保湿润肤才行的啊。2019年01月14日6294
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周飞红主任医师 武汉市中西医结合医院 皮肤科 患者： 患者女，22岁，以前身体很好，此次，近段时间全身的鸡皮疙瘩明显，触摸，很粗糙，手臂上的特别明显。就像冬天皮肤在特别冷的环境下暴露在外面，鸡皮疙瘩肉眼看的很清楚。全身小丘疹中散在有一卷曲的汗毛武汉市第一医院皮肤科周飞红：毛周角化症是过去的称呼，现在叫毛发苔藓。是一种先天性遗传性皮肤病，皮疹好发四肢近心端的伸侧，外观像鸡皮样，夏秋季减轻秋冬季节明显，上述症状和规律终身不变，对身体健康无碍，无特殊治疗，目前所有治疗均为经验性的对症治疗。患者：谢谢您！我是最近在发的，大约有两个月了，需要擦什么要吗？需不需要特别注意什么？武汉市第一医院皮肤科周飞红：无需特别注意什么，常擦一些润肤露或霜就可以了。2012年05月10日18278
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卢宁副主任医师 天津河北时光整形美容门诊部 整形科 毛周角化症，又称毛发角化病，是一种慢性的毛囊角化性皮肤病。此病多见于儿童和青少年。病情在冬季加重，在夏季则减轻。 病因此病是因人体的第12对染色体变异而发生的显性遗传。此外，所发生的症状还与甲状腺功能不全、维生素A缺乏等有关。临床表现常好发于患者的双侧上臂、双侧大腿，有时还会发生于背部等皮脂丰富区。患处皮肤可出现小丘疹，这些小丘疹多因毛囊角化而形成。丘疹的顶部有灰色角质，由浓缩的皮脂和毛囊的上皮细胞聚集而形成。丘疹较小时，多表现为小黑点，而丘疹较大时，则呈一个个小棘，常密集融合，呈大片状的丘疹性斑片。触摸患处，可有锉齿感觉。患者常描述患处皮肤的毛囊内好象有绒毛长不出来。但患者既不会出现疼痛，也不会发生搔痒，更不会发生严重的不良后果，不过，在一定程度上有损外表的美观。此外，部分患者的嘴内也可能出现白色丘疹。指甲也可发生变化，出现红白间隔的线条。预防与治疗患者可通过加强皮肤护理来减免此病的发生。在饮食上可摄取一些富含维生素A的食物，如胡萝卜、绿色蔬菜、新鲜水果等。在冬季气候干燥时，因皮肤失水较多，容易发生此病。因此，在冬季洗澡不宜过勤，也不宜过多使用碱性强的洗浴用品。洗澡后要涂抹有护肤作用的油脂，以保护皮肤的柔润。另外，涂抹防晒油，口服维生素C也可减少此病的复发。患者可使用外用药物涂抹患处，常用的有10％尿素脂，可软化角质的小丘疹，恢复皮肤的润滑。此外，0.1％维生素A酸霜或20％鱼肝油软膏等，也可缓解皮肤的干燥，对保持皮肤的润滑也有一定作用。还可采用激光、磨皮等治疗方法，也有一定的疗效。2010年03月20日18141
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毛周角化病相关科普号
唐隽医生的科普号
唐隽 主任医师
中国科学技术大学附属第一医院
皮肤科
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吴良才医生的科普号
吴良才 副主任医师
中山大学附属第六医院
皮肤科
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张明医生的科普号
张明 主治医师
首都医科大学附属北京佑安医院
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