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崔凡主任医师 四川省人民医院 皮肤病性病研究所(皮肤科) 大家好,我叫崔凡来自于四川省人民医院皮肤病性病研究所痤疮和玫瑰痤疮都是常见的皮肤病,后者又称酒渣鼻,大家平时容易讲两者混淆主要有两方面原因,第一,有时痤疮和玫瑰痤疮的面部皮损看起来很相似,例如这两种疾病都可能出现丘疹和脓疱,第二,在历史上曾经讲玫瑰痤疮作为痤疮的一个雅行,尽管有某些相似之处,痤疮和玫瑰痤疮并不是一种疾病,接下来我给大家讲一下两者的区别,首先我们先说一下痤疮的特点,第一,痤疮比玫瑰痤疮更常见,痤疮也是西方国家最常见的皮肤病,第二,痤疮通常出现在青春期会持续到成年期,甚至有一部分患者她在成年期首次发病,第三,痤疮累积到面部和躯干部第四,痤疮可以产生闭合性和开放性的粉刺,丘疹,脓疱结节和囊肿,第五挫伤,可以很轻或者很严重,但是皮损类型都差不多,收完痤疮,我们再看一下玫瑰痤疮的特点。 玫瑰痤疮,没有痤疮,那么常见第二,玫瑰痤疮通常出现在中年30到50岁之间,第三玫瑰痤疮仅累及面部通常累积面中部鼻子和脸颊以及前额第四玫瑰痤疮不会形成粉刺,第五,每名玫瑰痤疮的临床表现都不同,可见挫伤更常见于青少年在青少年时期挫伤在男性更常见,20岁以后则女性更为常见,玫瑰痤疮通常好发于中年人,2021年08月21日 2881 0 23
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徐中奕主治医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 什么是玫瑰痤疮?玫瑰痤疮,俗称酒渣鼻,它既不是玫瑰,也不是痤疮,而是一种面部的慢性炎症性皮肤病。由于皮损常呈玫瑰红色,且形类痤疮,所以被命名为玫瑰痤疮。常见于20-40岁的中青年女性,主要发生在鼻子、鼻子周围以及面颊部位,呈特征性的反复发作和缓解,较难根治。 玫瑰痤疮有哪些主要临床表现?1.面部阵发性或持续性的泛红,且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响 2.面部皮肤敏感,有灼热、刺痛、干燥或瘙痒等不适 3.患者往往难以耐受日常的外用化妆品、护肤品和外用药物,这也是最常见的就诊主诉之一 4.面部毛细血管扩张,俗称红血丝 5.面部出现丘疹和脓疱,类似痘痘的小红疹,有时伴有黄/白色的小脓头 6.鼻部或面部毛孔粗大,皮肤粗糙、增厚 7.眼睛瘙痒或不适 如果以上提到的症状有一条或多条中招,而且排除了其他使用外用或口服药物(如异维A酸胶囊、糖皮质激素)或接受光电治疗(如化学换肤或点阵激光)的情况,那就要警惕玫瑰痤疮的可能!一定要及时去正规医院找专业的皮肤科医生面诊并治疗。 为什么会发生玫瑰痤疮?导致玫瑰痤疮发生的原因还不十分清楚,目前科学家们研究发现,有以下几大因素与玫瑰痤疮发病相关:免疫功能障碍、微生物(螨虫等)、紫外线辐射、血管高反应性以及遗传因素。2021年06月03日 2419 0 4
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缪文进主任医师 张家港市第三人民医院 皮肤科 什么是玫瑰痤疮?如何治疗?病 因玫瑰痤疮是一种发病原因非常复杂的面部常见疾患。至于什么原因引起了患者免疫功能素乱,正如有些人容易得高血压、糖尿病一样,可能与先天因素有关。患者存在先天自身免疫紊乱的体质,在特定的条件下(如:不正确护肤,日晒,情绪不稳定等因素)诱发以血管、神经功能紊乱为特点的一系列症状。在玫瑰痤疮的发作过程中,使用普通的化妆品可能会诱发或加重病情,但化妆品不是玫瑰痤疮发病的根本原因。临床特点1.面部易发红:面部阵发性潮红或红斑,且往往在受热、情绪波动或日晒后立即出现,潮红加重。这种潮红反复发作可以最终发展为毛细血管扩张与增生。2.红色丘疹或脓疱:部分患者可以出现此表现。3.皮肤敏感症状:皮肤的角质层保水和保湿功能下降,易出现皮肤干燥、刺痛、灼热、瘙痒等症状。4.肥大表现:少数患者鼻部可能出现肥大和发红(玫瑰痤疮过去又称之为酒渣鼻)。治疗一、口服治疗 1.抗光敏、抗炎:羟氯喹,3个月左右。2.抗菌药物:多西环素或米诺环素,2-3个月左右。3.抗增生或调油脂分泌:异维A酸胶囊,3到4个月左右。4.调节神经功能素乱:谷维素5.抗抑郁:对伴有明显睡眠障碍或抑郁的患者,可以考虑抗抑郁药物如黛力新,早一片,中午一片,每日两次。二、外用治疗1.功效性护肤品修复皮肤角质层的屏障功能,需要长期使用。2.对敏感症状基本控制的患者,可以考虑短期外用他克莫司软膏。三、强脉冲光或染料脉冲激光对毛细血管扩张患者,采用强脉冲光(IPL,一种不破表皮的治疗)或染料脉冲激光(一种对表皮有暂时损伤的治疗)。四、日常生活注意事项1.防晒:外出时带防晒帽、防晒伞或使用防晒霜,但皮肤敏感期一般不用防晒霜。2.避免普通化妆品:BB霜、隔离霜、彩妆等对皮肤有刺激的化妆品。3.避免兴奋性食物、烫的食物:饮酒和喝咖啡等。4.避免热的生活、工作环境,热会加重病情的反复。5.正常饮食无影响:如海鲜、鱼、肉、蛋等对该病无影响。五、治疗难点1.反复潮红:玫瑰痤疮的发病最先表现为血管功能素乱,出现反复潮红,所以其最难治的症状也是反复潮红。2.反复发作:此病存在复发的可能性,复发明显时必须重复治疗,但一般不会终身反复发作。2021年05月28日 2153 2 4
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2021年05月23日 31191 1 8
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2021年05月22日 1602 0 17
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 4月天气回暖易过敏,是玫瑰痤疮的高发期,如何减少玫瑰痤疮爆发、采用最合适的皮肤保护方案防治玫瑰痤疮?是大家最关心的事,那么今天我们就来聊聊关于玫瑰痤疮那些事! 玫瑰痤疮相信大家都不陌生,是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病,曾称为酒渣鼻。 2015年俄罗斯与德国联合流行病学调查显示,患病率分别为12.3%与5.0%,美国为2.0% ~ 2.3%。临床主要表现为面部皮肤阵发性潮红以及红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等,少部分出现赘生物(常见于鼻部),主要累及20 ~ 50岁的成年人。 玫瑰痤疮发病因素在中国玫瑰痤疮诊疗指南中提到瑰痤疮可能是在一定遗传背景基础上,由多种因素诱导的以天然免疫和神经血管调节功能异常为主导的慢性炎症性疾病。发生机制主要有以下几个方面。 1、遗传因素 与玫瑰痤疮发病人群相关的基因包括HLA-DRA(DRB1*03:01,DRB1*02:01,DQA1*05:01)、BTNL2、PRELID2、KCTD16等。 2、神经血管调节功能异常 神经血管功能调节异常在玫瑰痤疮发病中起重要作用。各种物理或化学因素刺激释放神经肽,不仅可引起神经源性炎症,还可诱发脉管舒缩调节紊乱,从而引起潮红、红斑等症状。 3、天然免疫功能异常 天然免疫反应异常激活在本病炎症形成中发挥重要作用。玫瑰痤疮皮损中,多种天然免疫相关分子如Toll 样受体2(TLR2)、抗菌肽等表达增加,可以加重炎症反应和诱导血管生成。 4、皮肤屏障功能障碍 玫瑰痤疮皮肤屏障功能障碍多源于疾病本身的炎症损害以及环境因素、不恰当的外用药物、护肤品或光电治疗等的影响。 5、微生态紊乱 大量毛囊蠕形螨可通过天然或获得性免疫加重炎症过程。其他微生物如痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等可能在一定程度上参与发病过程。 临床主要表现1、阵发性潮红 可在数秒至数分钟内发生,以响应触发因素(如温度变化、日晒、情绪改变或辛辣刺激食物等)对神经血管的刺激。 2、持续性红斑 面部皮肤持续性发红,可随外界刺激因素周期性加重或减轻,但不会完全自行消退,这是玫瑰痤疮最常见的表现。 3、丘疹、脓疱 圆顶状红色丘疹,针头大小的浅表脓疱,也可能会出现结节。 4、毛细血管扩张 浅肤色患者中较多见,肤色较深的患者中可能不易察觉。 5、增生肥大 主要表现为皮肤增厚、腺体增生和球状外观。 6、皮肤敏感症状 灼热感或刺痛感等自觉症状在玫瑰痤疮患者中较为常见。 7、水肿 面部水肿可能伴发或继发于红斑或潮红,是长期皮肤炎症引起毛细血管或淋巴管通透性增加、组织液外渗所致。 8、皮肤干燥 大部分玫瑰痤疮患者面部皮肤干燥、经皮失水率增加,少部分表现为皮肤油腻。 9、眼部表现 眼部症状通常是伴随症状,包括:眼周丘疹脓疱,睑缘丘疹、脓疱、毛细血管扩张,眼睑结膜充血,局部角膜基质浸润或溃疡,巩膜炎和角膜巩膜炎等。 【引用本文】 中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心,中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会. 中国玫瑰痤疮诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志,2021, 54(4):279-288. doi:10.35541/cjd.20201078 玫瑰痤疮如何防治因玫瑰痤疮病情反复,十分影响患者形象,从而对患者工作社交、生活情绪造成极其负面的影响。玫瑰痤疮一般经过3个月左右的治疗可以得到基本控制或明显好转;多数患者在数年或数十年内有反复发作性,需反复间断治疗;特别是阵发性潮红症状容易反复发作。 玫瑰痤疮,好听却不好治,这是皮肤科医生们的业界共识。除了需要针对皮肤血管炎症抗炎治疗,还需要改善已经损坏的皮肤屏障功能,这是治疗的重点也是难点。 根据最新的《中国玫瑰痤疮诊疗指南》,在玫瑰痤疮的发病机理中,皮肤屏障的损伤是玫瑰痤疮非常重要的发病原因之一。指南中也指出,玫瑰痤疮的基础治疗与护理就是长期修护皮肤屏障护肤保湿。 经临床研究验证表明;通过修护皮肤屏障,90%以上轻度红斑型玫瑰痤疮都能得到明显缓解。修护皮肤屏障就像建房子打地基,如果地基不稳固,风一吹雨一淋房子就倒了。所以说,患有玫瑰痤疮一定要长期修护皮肤屏障。 最后,修复皮肤屏障是玫瑰痤疮的基础治疗。无论哪种类型玫瑰痤疮,均应使用保湿润肤制剂,建议使用含有屏障修复成分的功能性保湿产品修护防治玫瑰痤疮。2021年04月15日 7905 0 4
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2021年03月09日 1693 0 2
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赵明煌主治医师 泉州市皮肤病防治院 皮肤科 一不小心就红脸,我是得了玫瑰痤疮吗?玫瑰痤疮是一种好发于面中部,主要累及面部血管及毛囊、皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。临床主要表现为皮肤阵发性潮红、暂时性红斑、持久性红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张,少部分出现赘生物,常见于鼻部,主要累积20到50岁的成年人。那么如何判断我是不是得了玫瑰痤疮呢?和其他疾病一样,玫瑰痤疮也有其诊断标准,分必要条件和次要条件。必要条件,面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红,且潮红明显,受温度、情绪及紫外线等因素影响或出现持久性红斑。必要条件一灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状,二面颊或口周或鼻部毛细血管扩张,三面。 颊或口周或鼻部丘疹或丘脓疱疹,鼻部或面颊、口周肥大增生改变,无眼部症状。2020年12月13日 1334 0 3
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王毓新主任医师 北京同仁医院 皮肤科 虽然痤疮和玫瑰痤疮都有痤疮二字,却有着本质上的区别。大家千万不要将其混为一谈,以免步入治疗误区,让病情发展越来越严重。下面教大家如何区分痤疮和玫瑰痤疮! 一、同属皮脂腺疾病中的两个不同疾病 玫瑰痤疮:又称“酒糟鼻”,是一种主要影响面部的慢性炎症性皮肤病,多见于30-50的中年人,女性多于男性,但严重病例一般见于男性。痤疮:医学上称为寻常痤疮,又称“青春痘”,是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,多见于15—25的青年人,个别患者可延制至30岁以上。 二、病因不同玫瑰痤疮:病因复杂尚未明确,通常由多种因素作用诱发或加重疾病,如饮食辛辣、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍等致使局部毛细血管扩张,毛囊虫的感染。近年来,幽门螺旋杆菌感染以及免疫因素与本病的关系也开始引起重视。发病部位除了鼻部外可发展至颧部、面颊、口周及眼睑缘。 痤疮:主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,同时趋化炎症细胞和介质,最终诱导并加重炎症反应。 三、症状不同 玫瑰痤疮:根据病情发展分为三期,即红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。特点为鼻部出现弥漫性红斑,伴发丘疹、红斑、脓疱,以及毛细血管扩张,随病情发展鼻部会有明显增大、畸形。 痤疮:临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及继发的瘢痕等多形性皮损为特点。根据病情分为三度四级。除面部外还可以发生在肩背、胸部。这两个病都是以面部为主要发病部位的疾病,又都有红斑、丘疹等表现极易混淆。所以出现上述症状时一定要先到正规医院确诊再对症治疗,以免误诊误治加重病情。2020年12月01日 4637 0 3
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2020年11月22日 2270 0 0
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