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孙圣坤主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 泌尿外科 注：本文中的留置尿管是指经尿道插管，不包括膀胱造瘘（见本人的文章“膀胱造瘘后的注意事项”）。1.尿管护理的目的是减少尿路感染、保持尿管通畅。2.每日清洁尿道口、尿管和引流袋、引流袋出口。这三个部位是尿管引流系统与外界相通的部位，应该作为清洁、消毒的重点。可以用药店的消毒喷雾药水，也可以用碘伏棉签自己消毒。3.务必多饮水，每日在2000ml以上以减少尿液中结晶析出。4.识别尿管引流不通畅：对于未经受过专业训练的患者来说，准确识别尿管不通畅是比较难的。留置尿管后感觉有尿、甚至尿管旁溢尿并不一定代表尿管不通畅，因为尿路感染、膀胱痉挛时空虚的膀胱也会痉挛，产生想排尿的感觉。如果长时间尿袋内的尿量没有增加，同时伴有强烈尿意，则要考虑尿管堵塞，需要到医院进一步处理。5.长期留置尿管需要夹闭尿管，每1-2小时开放，保持膀胱一定的容量，防止用进废退。夜间保持尿管开放。6.尿液引流系统要低于膀胱水平，移动尿袋（比如从床的一侧移入另一侧）时需要夹闭尿管，防止尿液返流引起的感染。必须指出的是，很多病人将引流管从裤腰处拉出，再挂到腿上。这是错误的做法，因为尿管必然要高出膀胱水平导致尿液返流，并且容易使尿管打折引流不畅。正确的做法是：尿管从内裤排尿口拉出，理顺，沿着内裤表面从右侧大腿前方跨过（便于右手放尿等操作），用防刺伤别针将引流袋贴在膝盖的外侧，再套上外裤。7.除非尿管堵塞或有明显絮状物，不主张做膀胱冲洗，防止冲洗过程中的感染。即使要冲洗，应该首选生理盐水。8.洗澡时不要把尿管及引流系统浸泡在水中，洗澡后要按照2的说明做好消毒。9.至少每周更换一次引流袋，长期留置尿管每月需要更换尿管一次。10.千万不可自己拔除尿管，需要到医院抽出水囊后拔除。本文系孙圣坤医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年01月31日
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陈姗副主任医师 浙江省中医院 针灸科 一、留置导管是一种常见的临床辅助治疗技术，目前临床广泛应用的是密闭式导尿引流系统。所以在严格无菌操作的前提下， 可显著降低尿路感染的概率。但是对于长期留置导尿患者导尿管在体内时间较长，细菌入侵概率加大，尿路感染率也随之增加。而膀胱冲洗能有效减少长期留置尿管患者的感染率。 二、膀胱冲洗是指使用导尿管将冲洗液灌入到膀胱内，稀释尿液，防止尿管堵塞，且有助于快速清除患者膀胱内细菌，尿沉渣结晶和脱落黏膜。之后利用虹吸原理将灌入的液体引流出来。避免膀胱内细菌的大量滋长繁殖。 三、膀胱冲洗是减少长期留置尿管患者尿路感染的有效方法。但不可频繁冲洗，每周2次的冲洗频率最佳，有助于降低尿路感染率。本文系陈姗医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月20日10844
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吴帅副主任医师 青岛市市立医院 泌尿外科 一、进行盆底肌锻炼的意义盆底肌锻炼主要是一种辅助控尿的方法，盆底肌肉运动的目的是锻炼和强化支撑尿道、肛周及女性患者子宫和尿道周围的肌肉。正确和规律的锻炼能有助于患者更好地控尿，这项运动对于促进性生活也有一定的帮助。二、哪些患者需要进行盆底肌锻炼？压力性尿失禁的患者及某些术后患者，比如经尿道前列腺电切术后、根治性前列腺切除术后及尿道成型手术患者等，应在医护人员指导下进行锻炼。三、如何进行盆底肌锻炼？1、盆底肌锻炼以收缩肛周为主要内容，包括快速收缩和慢而强有力的收缩；每天应进行3-4个回合，每个回合进行慢而强有力的收缩及快速收缩各25次（也可根据个人情况，收缩到感到乏力即可），同时交替进行。2、自我鉴别盆底肌肉的位置方法一：排尿时提肛，如果能减慢并停止排尿，你就用对了肌肉。方法二：将食指插入肛门或阴道3-5cm，收缩盆底肌肉，若手指有被挤压的感觉就表示用对了肌肉。四、盆底肌肉锻炼时应注意的问题有哪些?1、这项练习在家里、办公室及户外均可进行，可采取卧位、坐位或立位。2、练习时，不要收缩腹部、臀部及四肢的肌肉，不必屏住呼吸、捏紧拳头或咬紧牙关，以达到轻松锻炼的目的。3、不正确及多度的练习会导致盆底肌肉疲劳而不利于控尿。这种练习至少需要4-8周以上才能达到一定的功效，老年人可能需要更长的时间。练习应持之以恒，因为一旦停止练习，有可能使症状重复出现。掌握了正确的锻炼方法，加之持之以恒的练习，相信您一定能够收到意想不到的效果，加油！！！祝您早日康复！！！本文系吴帅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年01月07日9502
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