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2019年03月22日
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朱岳华副主任医师 浙江省人民医院 泌尿外科 电磁波辐射已被世卫组织（WHO）列为继水源、大气、噪声之后的第四大环境污染源，成为危害人类健康的隐形 “ 杀手 ” ，长期而过量的电磁辐射会对人体生殖、神经和免疫等系统造成伤害，成了皮肤病、心血管疾病、糖尿病、癌突变的主要诱因。而家用电器、办公电子、手机电脑等成为电磁波辐射的最大来源。电磁辐射是一种复合的电磁波，以相互垂直的电场和磁场随时间的变化而传递能量。而我们人体生命的活动是由一系列的生物电的活动组成，这些生物电对环境的电磁波非常敏感。现代人，每天接触各种电器，尤其是对我们一些要准备怀孕的小青年们，对他们的生育力（精子）有没有影响？ 可至今没有任何人能证明电波和电场无害，同样也没有任何人能证明其有害。近几十年来，这方面的研究一直在进行之中，而且说法自相矛盾。 作为我们男科医生，会结合实际情况，根据诊友们的工作性质和接触这些电磁辐射的程度，给予一个比较恰当的回复。 首先回答，什么是电磁辐射？ 所谓的电磁辐射就是能量以电磁波形式发射到空间的一个现象。电流在导体内的流动会产生电场，电流在导体内变化会产生磁场，因 此辐射出去的叫电磁波。稳恒的直流电由于只产生电场不产生交变磁场，即使是超高压直流电，它也只是电场强到使空气电离而发光，此时的光辐射是空气电离发出的，并不是导线，不产生电磁波。 对我们生活环境有影响的电磁辐射分为， 天然电磁辐射和人为电磁辐射两种。大自然引起的如雷、电一类的电磁辐射属于天然电磁辐射类，而人为电磁辐射污染则主要包括脉冲放电、工频交变磁场、微波、射频电磁辐射等。 现代人离不开电脑， 很多人担心电脑主机的电磁 辐射对人体健康是否有危害，尤其是要备孕的人，更是远离电脑。通过检测家用电脑机箱的电磁辐射，其磁场强度仅为1～2微特。就像手电筒照在人体上一样，没什么影响，人们之所以担心其辐射主要是因为心理上的恐惧而已。 其次，我们知道，人体的组成比例，70%以上是水，水分子受到一定强度的电磁辐射后互相摩擦，会引起机体升温，从而影响体内器官的工作温度。人体的器官和组织都存在微弱的电磁场，它们是稳定和有序的，一旦外界电磁场的干扰强度过大，处于平衡状态的微弱电磁场将有可能受到影响甚至破坏。 临床研究证明，超过 2 毫高斯以上电磁辐射就会导致人患疾病，首当其冲的便是人体皮肤和黏膜组织，症状表现为眼睑肿胀、眼睛充血、鼻塞流涕、咽喉不适，或全身皮肤出现反复荨麻疹、湿疹、瘙痒等；影响人体免疫功能时可能出现白癜风、银屑病、过敏性紫癜等。人类生活的地球就是 一个大磁场，输变电设备电磁感应不会危害人体。电磁辐射是指高频率的射频，国家环保局规定的电磁辐射防护限值最小频率为10万赫兹，而高压输电的频率仅为50赫兹，不属于电磁辐射范畴，只产生微弱的 电磁感应。世界卫生组织和国际权威组织 在有关高电压的正规文件上均称之为电磁感应。电磁感应在自然界普遍存在，人类生活的地球本身就是一个大磁场，我们每时每刻都生活在磁场包围中。另据实测数据，变电站电磁 感应强度，不但 远低于国家标准，也远低于我们日常使用的手机、冰箱、电视机，以及其他常见电子设备。变电站对环境的影响非常微弱，不会危害人体健康。 虽然，日常所接触的这些电磁辐射，其能量都在WHO所规定的安全范围内，但因为我们 男性生殖细胞和精子对电磁辐射更为敏感。因此，男性应尽量减少与电磁波太频繁密集的接触，而且接触时也要保持安全距离，一般是半米以上。同时，多食用一些胡萝卜、豆芽、西红柿、油菜、海带、卷心菜、瘦肉、动物肝脏等富含维生素A、C和蛋白质的食物，以利于调节人体电磁场紊乱状态，加 强肌体抵抗电磁辐射的能力。 电磁辐射对生育力有影响吗？2019年01月24日1738
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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 尿道是人体排泄尿液和精液的通道，在畅通无阻的情况下，排出的尿液呈直线状态，而且还应该具备排尿顺畅、不费力、尿线粗等特点，同时当外尿道有阻力或阻挡的时候，尿线有可能出现分叉现象。大家最关心的是“尿分叉”是否与前列腺炎、性功能减退、甚至尿道内肿瘤生长相关，为何反复治疗却难取得疗效。 所以在“尿分叉”诊治过程中首先要把原因先找到，“对症下药”，问题才能迎刃而解，所以治疗“尿分叉”还得先去找原因，分清“好”与“坏”。 一、正常情况下就有，属于生理性变化，不是病，也无需治疗 生理性“尿分叉”主要是由于前尿道（阴茎内的尿道）或尿道开口处临时阻塞所致，都是暂时性的，可自行改善，不要被一些广告、网络、电视误导为前列腺炎，费些金钱倒是小事，影响了正常的生活、工作，被扣上个“前列腺炎”的帽子就不该了。主要见于以下状态： 1.睡醒的第一泡尿分叉 一般男性很少在夜间睡眠的时候起来解小便，夜尿一般为0，所以早上睡醒的第一泡尿量会比较多，因此膀胱内压力较大，晨起尿排出时冲力较大，使尿道口形态暂时改变所致，且这样的情况多为偶发，与疾病无关，在增加腹压后（用力憋肚子、深吸气、咳嗽等）多会自行消失。2018年12月16日11189
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阴雷副主任医师 上海长征医院 泌尿外科 下尿路症状（LUTS）是指各种疾病引起的下尿路排尿相关的一组症候，一般包括储尿期症状（尿频、尿急等），排尿期症状（排尿困难、排尿中断），以及排尿后症状（尿后滴沥）等。日积月累，这些症状会严重影响患者生活质量。良性前列腺增生（BPH）是引起老年男性出现下尿路症状最常见的直接原因，既往一般认为良性前列腺增生仅与男性年龄增长及雄激素作用有关。而目前的研究发现：良性前列腺增生以及与之相关的下尿路症状，其发生、发展与全身代谢情况或代谢性疾病也有着千丝万缕的联系。所以近来代谢综合征与良性前列腺增生、下尿路症状之间的关系受到越来越多的关注。“三高”与“代谢综合征”代谢综合征是一组以肥胖、高血压、高血糖（包括糖尿病及糖耐量异常）以及脂代谢异常等聚集发病，严重影响人类健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素组合。所以我们平常经常听说的“三高”症状实际上都属于“代谢综合征”的定义，是相互联系的包含多种代谢异常的一组综合征。其常用的诊断标准是以下4项组分包含3项及以上：1.超重或肥胖：BMI≥25kg/m2；2.空腹血糖≥6.1mmol/L，或餐后2小时血糖≥7.8mmol/L，或已诊断为糖尿病接受治疗；3.收缩压/舒张压≥140/90mmHg，或已确诊为高血压者；4.空腹血三酰甘油≥1.7mmol/L或空腹血高密度脂蛋白＜0.9mmol/L。代谢综合征与良性前列腺增生、下尿路症状发生、发展的联系目前最新研究表明代谢综合征可以促进前列腺体积增大，有研究发现当前列腺体积大于30ml时，这种作用会更加明显。肥胖、高血脂、高血糖患者的前列腺体积一般比其他患者更大。代谢综合征除了可以加速前列腺体积增大，还会使前列腺增生患者的排尿症状更重。有研究表明下尿路症状严重程度和IPSS评分与是否伴发代谢综合征及代谢综合征的组分有关。也就是说，如果您是一位具有“三高”症状的代谢综合征患者，那您的下尿路症状可能比一般人更重，疾病的进展也更快，需要手术治疗的可能性也更大。代谢综合征对良性前列腺增生、下尿路症状治疗的影响研究表明代谢综合征会影响α受体阻滞剂用于治疗前列腺增生的反应率以及排尿症状评分的改善，α受体阻滞剂（例如盐酸坦洛新、多沙唑嗪、坦索罗辛等）是临床治疗前列腺增生最主要的药物之一。部分合并代谢综合征的前列腺增生患者，服用α受体阻滞剂的治疗效果明显受到影响。同时，代谢综合征还会影响前列腺增生的手术治疗效果。有研究证明，伴发代谢综合征的前列腺增生患者，接受前列腺电切术后以及激光剜除术后，其最大尿流率以及术后生活质量的改善要差于代谢正常的患者。与之相反，有研究发现：在治疗前列腺增生的同时，治疗代谢综合征可以改善前列腺增生的药物治疗效果，也就是说可以达到1+1＞2的效果。划重点代谢综合征与良性前列腺增生/下尿路症状发病关系密切，并且会影响良性前列腺增生/下尿路症状的药物治疗及手术治疗效果。您平时如果有“尿频、尿急、尿不尽”等症状，在治疗前列腺增生的同时，建议您关注并控制好血压、血糖、血脂，以及您的体重，这些指标的改善对于您排尿症状的治疗将会非常有益！长征医院泌尿外科林健海 阴雷2018年10月31日4862
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郭胜杰副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 泌尿外科 尿频，尿急，尿痛是很多年轻女性的难言之隐，即影响生活，又影响工作。到处求医看病，查个尿细胞，没有问题或有轻度的白细胞或红细胞，就说泌尿系感染，给你开一堆药，结果还是差不多。再积极一点的就是看个膀胱镜，说有炎症最后有取活检的说是炎症，但往往忽视了粘膜白斑,往往活检病理未报而忽略了。膀胱粘膜白斑是膀胱长期慢性炎症反应刺激导致的，其也可以导致长期尿频，尿急，尿痛等不适，其也具有癌前病变的特点，因此及时诊断，及时治疗具有非常大的意义。因此对于长期排尿不适的女性患者，需要警惕粘膜白斑。本文系郭胜杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年07月06日2615
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刘开江主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 妇科肿瘤科 深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）是指子宫内膜腺上皮和/或间质组织浸润盆腔脏器（如膀胱、输尿管、肾脏等）和/或腹膜后间隙至少达5mm。 泌尿系统内异症属于DIE范畴，而且临床非常常见。据统计，泌尿道子宫内膜异位症站所有内异症患者人数的0.3-12%左右。但一些研究表明，泌尿道内异症的发生率比统计数值高，尤其是伴发深部浸润型内异症的患者。Gabriel等人发现DIE患者中有19.5% 的患者伴有泌尿系统内异症。 为什么会有这么大的差异呢？可能与不同的学科统计研究有关。因为泌尿系统DIE涉及普外科、泌尿外科和妇科。纵观泌尿系DIE的历史发展，1917年Cullen（外科）首次报道了输尿管内异症，膀胱内异症在1921年由Judd首次报道，发表在北美临床外科上。在平素查阅文献的过程中，经常看到这样的数据发表在泌尿专业杂志上，膀胱内异症占85%，输尿管内异症占10%-14%，肾脏内异症占4%，尿道内异症占2%。然而，对于妇科领域的临床医生而言，实际的临床收治比例却并非如此，收治患者中输尿管内异症远远多于膀胱内衣症。 本文是刘开江教授对过去两年中24例泌尿系统内异症患者进行的总结分析，其中包括8例膀胱DIE和16例输尿管DIE。 一、膀胱内异症的“痛”与临床诊断特点 8例膀胱DIE患者中，有1例为原发性，7例为继发性。 膀胱内异症临床特点（一） 1. 继发性，临床多见。多有手术史，特别是剖宫产史、内异症手术史，病灶多发生于膀胱三角区和膀胱底。 2. 原发性，临床少见。病灶部位及特征与原发性膀胱内异症相同。 CPU特点：膀胱内异症很少见输尿管扩张，只有当病灶侵犯输尿管内口才出现。 膀胱内异症临床特点（二） 1. 30%无症状，病灶小； 2. 70%出现经期各种通：如尿频、尿道灼烧、尿痛、尿急、排尿困难、痉挛痛等。 3. 20％-35％有血尿或者周期性血尿，提示：病变侵犯粘膜层。 4. 耻骨上下不适感：主要为病灶大，位于膀胱三角和顶部。 在8例患者中，以血尿为主诉患者占38%，因此，不是所有的膀胱DIE都会出现血尿。 膀胱内异症临床特点（三） 膀胱内异症中晚期膀胱镜检查可见紫蓝色结节。尽管，膀胱镜无法发现浸润深度未达到粘膜层的内异症，大多数时候没有这样典型的图像。但是，对于疑似膀胱内异症的患者，这是必要的检查手段。目的，是为了膀胱癌等相似症状的恶性疾病。 膀胱内异症临床特点（四） 由于病灶从浆膜向膀胱粘膜层侵犯，膀胱镜所见与病灶不成正比。会出现MRI检查病灶非常明显，但是膀胱镜检查却基本正常的情况。 膀胱内异症临床特点（五） 只有病灶从浆膜层往膀胱粘膜侵犯非常明显的情况下，膀胱镜检查才有明显异常，呈现“冰山现象”。 膀胱内异症临床特点（六） 1. 比较彩超、膀胱镜和MRI诊断膀胱内异症的优势：超声优于膀胱镜，MRI由于超声。 2. MRI被认为是诊断膀胱内异症的金标准，文献统计报道，其灵敏度达88%，特异度达98%。 二、膀胱内异症的手术治疗原则及技巧 1. 手术原则 膀胱DIE确诊后先行药物治疗（一般选GnRH-a，3个疗程），目的是缩小病灶，减小手术范围。膀胱切除的范围越小，术后病人出现膀胱不稳定性的机率越低。术后继续药物治疗，其目的是控制残余病灶，减少复发，尤其是保留卵巢，并且DIE病灶未完整切除者。 2. 手术治疗（主要方法） 手术前要做好充分的术前评估，主要内容包括：2.排除膀胱肿瘤，明确病灶大小、位置、与输尿管口的距离，了解输尿管状态。 手术的目的是彻底切除病灶并防止复发。 膀胱内异症的手术技巧：对于妇科医生而言，如果掌握子宫肌瘤、子宫腺肌瘤挖除术，基本都可以完成膀胱内异症手术。但是有以下泌尿外科手术理念需要注意：（1）游离膀胱后切除病灶。（2）术前行膀胱镜检查：①排除膀胱癌，确定病灶与输尿管内口的关系，如果输尿管内口与病灶间距离超过37.5px，手术操作相对简单；如果输尿管内口与病灶间距离小于1-37.5px，则手术较为复杂，需行输尿管膀胱移植（位）术。（3）手术顺序为自膀胱顶开始切除病灶，其原因是首先打开膀胱底，确认输尿管开口位置，继续手术时注意避开输尿管内口。（4）病灶切除后，全层缝合膀胱即可。 手术治疗效果评价：8例患者中，均术前GnRH治疗3-6个月。其中，7例患者只需行膀胱病灶切除术，1例患者由于膀胱病灶累及输尿管内口，行膀胱病灶切除+输尿管移位。 三、输尿管内异症的“通”与临床诊断要点 随着对DIE疾病研究的深入，以及腹腔镜技术广泛应用和提高，临床诊断和处理输尿管DIE的比例也在提高。如Soriano 等人发现315名DIE中有14.2%的输尿管内异症。 1.输尿管内异症的临床特点 50%输尿管DIE患者是没有临床表现的，约25%-43%的患者发现时已经累及肾脏，引起肾脏积水，甚至肾脏失去功能，令医生和患者心“痛”。 部分继发性输尿管梗阻后可出现腰部不适，15%的患者有肉眼或镜下血尿，多属于腔内型（或内生型）输尿管DIE。腔外型（或外生型）输尿管DIE主要表现为广泛盆腔内异症症状，如痛经、性交痛、盆腔包块等。 大部分输尿管内异症病灶位于子宫动脉交叉的远端输尿管、宫骶韧带和主韧带水平，多为单侧（85%）发病，左侧输尿管常见（60%）。双侧输尿管同时受累较少见，发病率约为10%-20%。不对称性符合内异症在盆腔的分布规律。 外生型（腔外型）输尿管DIE的病理进展过程主要是：DIE病灶纤维化外压——输尿管狭窄梗阻——肾盂积水——肾功能损害。但是病人无特意症状，就诊时多为肾功能完全丧失。内生型（腔内型）输尿管DIE的病理进展过程为：DIE病变在粘膜和管腔内——周期性血尿。患者就诊时，肾功能受损情况要好于外生型。外生型与内生型的发病率之比为4：1。 2.输尿管内异症辅助检查 （1）CTU：泌尿系CT重建 （2）MIU：泌尿系核磁重建 局部输尿管梗阻，呈“鸟嘴”样改变，“鸟嘴”为输尿管梗阻发生的部位，可判断梗阻距输尿管内口的长度，判定手术方案。 （3）肾图：准确评价肾功能，供术前决策。 （4）输尿管镜：诊断输尿管内异症的“金标准”，还可以排除其他疾病。 四、输尿管内异症的手术原则及技术要点 输尿管内异症一旦发现，首选手术治疗。手术治疗的目的是解除梗阻，消除症状，保护肾功，减少复发。根据患者年龄，有无生育要求，症状严重程度，病灶大小，肾功情况，决定治疗方案。复发率除与手术方式有关以外，还与浸润型病灶能否完全切除有关。因此，建立彻底切除盆腔病灶的理念非常重要。 输尿管内异症的手术方式有：松解术（适用于轻度外压患者），输尿管端端吻合术，输尿管膀胱再植术和输尿管旷植术。尤其是输尿管旷植术，只有患者肾图检查提示肾功能完全丧失，没有分泌功能时，才能考虑实施。同时，即便肾功能完全丧失，也可不切除肾脏，但需要向患者说明。 1. 输尿管内异症手术技巧 （1）松解术：在盆腔DIE患者中，由于病灶的纤维化特性经常影响到输尿管，出现输尿管走形、位置、形态（轻度扩张）等的异常。这类患者术前肾图检测GFR正常（40-50以上），肾功能也无受损情况，MRI、CTU等检查多会发现轻度受压征象。如果不处理，将来逐渐发展为泌尿系统DIE。输尿管内异症松解术时，首先要将输尿管游离出来，用剪刀剪开狭窄环或鞘。 （2）外壳病灶切除术：在输尿管的三段中，盆段DIE的比率高，占80%以上。手术前评估，如果输尿管尚通，肾功能中度受损（GFR 20-30），应该行输尿管外壳病灶切除术，而不要行输尿管端端吻合术。手术成功率约70%，术后输尿管外鞘完整，监视下放入输尿管支架“双J管”，3个月后更换。术前输尿管的通畅度可通过输尿管放置J管判断。 （3）输尿管旷置术：适用于输尿管受压严重，管腔完全闭锁的情况，即术前的影像学检查（CTU、MIU）、肾图等证实肾脏无分泌功能（GFR在10以下）。泌尿科一般建议切除肾脏，如果保留肾脏会出现肾脏无菌性坏死、发热的可能，但发病率不高，可以待术后出现这种情况时再处理。此外，术中如果输尿管置管引流出尿液，可以行输尿管端端吻合术，但术前一定要与家属或患者做好沟通。 （4）输尿管膀胱吻合术：是输尿管内异症最常用手术方式，手术成功率在90%以上。手术要求：病灶与膀胱间距离在5-200px内；强调无张力吻合；不仅要充分游离输尿管，还经常需要游离膀胱；可做“栽葱式”吻合，也可做输尿管、膀胱黏膜全层的吻合。手术时要注意膀胱的大血管，主要集中在膀胱嵴附近，主要包括两部分，一是膀胱-宫颈-子宫深静脉，另一个是尿道口附近。 （5）病灶彻底切除术：输尿管内异症复发率除与手术方式有关外，主要与浸润病灶能否彻底切除有关，因此强调切除盆腔全部病灶非常重要，所以泌尿系统的内异症手术经常需要按照子宫颈癌根治术的方式来完成。并且，手术也应该由妇科医生来主导，由妇科医生来“收治”，要想“通”此道理。 在16例患者中，输尿管膀胱移植术8例，均成功。输尿管端端吻合术1例，成功。输尿管外壳病灶清除+置管术2例。输尿管旷置术5例。得到经验：输尿管内异症跨骨盆位置时，行输尿管端端吻合术是恰当的术式；输尿管旷置术后，肾功能无一例恢复。 2. 关于输尿管DIE的问题及思考 输尿管外生型DIE可以理解，是病灶纤维增生、压迫，造成管腔改变，出现输尿管扩张。那么，该如何去理解输尿管内生型DIE可以理解呢？ 输尿管外生型DIE是盆腔DIE的累及、侵犯的结果，它应该是内异症的症状？还应该是诊断？ 外生型和内生型输尿管DIE的发病机理一样吗？肯定不一样。根据经验发现输尿管内生型DIE肉眼呈息肉状，病理结果却提示DIE。 值得我们警醒的是，文献显示泌尿系统DIE的患者从就诊到手术时间为16-18个月。原因是泌尿科不能正确认识DIE，妇科医生考虑到DIE而不会做泌尿系手术，采取各种保守治疗（如GnRH-a治疗，但该治疗对输尿管DIE无效）。所以，患者在就诊过程中，肾功能逐渐损害，甚至消失。 输尿管DIE造成的无痛性“失功肾”，其实应该是真正的“痛”，它应该痛在医生的心里。因为这是身为医生的我们技术或认识的原因，让良性的疾病造成病人失去肾功能。对于患者造成身心的终身伤痛。 总之，文章标题的“痛”不仅指膀胱内异症引起的症状，更指这样的良性病变却经常造成成年女性无症状的失肾之“痛”。而文中的“通”不仅是指“疏通”输尿管内异症的梗阻。更指妇科医生应该“想通”，这些内异症更应该由身为妇科医生的我们来诊治。2018年07月02日3389
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梁文立副主任医师 北京市丰台中西医结合医院 泌尿外科 门诊的病人,经常有尿频,尿急,周转了很多医院,各种检查都做了,排除了尿路感染,有的做了膀胱镜,使用个各种办法,但还是没有效果。用患者的一句话来说“大夫,我检查都正常,也遵了医嘱,怎么我一直尿频,尿急那,现在越来越重。,我郁闷死了”。我常告诉病人,你忘了你自己的正常排尿感。现在社会因素,个人因素会导致泌尿系感染,估计你听到大夫的劝诫就是鼓励多喝水,多排尿,不要憋尿。现在的网络,新闻媒体很多都鼓励患者多饮水,不憋尿，这样说是没有问题的,但问题的关键是病人什么时候排尿是合适的.正常排尿其实是有个储尿过程,有个排尿过程。适合条件下,经大脑意识,神经的控制进行相互转化。膀胱感觉有尿就排不一定是对的。人在储尿的时候膀胱的感觉可以人为的分为初始排尿感,正常排尿感,强烈排尿感,急迫性排尿感，当产生这些感觉时候只要需要大脑随时都会启动排尿机制。后面3个感觉及时排尿当然是对的,但初始排尿感出现就去排尿,那时候膀胱容量也就100毫升左右，久而久之,大脑潜意识笃定。患者开始出现尿频,尿急，最终成为了门诊的常客,有的人还会出现神经精神症状，此类患者就是“忘记了自己的正常排尿”。那怎么才能恢复？其实很简单,因为正常排尿感一般在膀胱容量250-350毫升左右。当发生尿频,尿急得时候刻意的去延迟排尿,每次都记录一下自己的尿量。患病时间短者,很快就会发现自己的尿量偶有到达250-350毫升左右,那一定要回味,记住自己的膀胱感觉,反复记忆,大脑就会形成一定信息，到这个尿量的时候去排尿。反复记忆后,形成习惯,就恢复正常排尿了。时间较长的患者,可以通过门诊医生的辅助,还有一些药物的辅助,循序渐进逐渐增加自己的尿量，50-70%的患者可以恢复自己的正常排尿感。尿频，尿急感消失。本文系梁文立医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年05月17日2187
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江海红主治医师 温州医科大学附属第一医院 泌尿外科 有些女性出现尿频、尿急、甚至尿失禁的症状时，就觉得是妇科炎症导致的，对吗？这个想法当然不对。女性随着年龄增加，盆底肌肉会逐渐松弛，膀胱及尿道的活动性也会随之增大，如果出现有问题，容易出现尿频、尿急、尿失禁的症状。另外，做过子宫、卵巢的手术，分娩，内分泌代谢疾病等也可能会引起这些症状。所以，女性出现尿频、尿急、尿失禁时，要及时到医院就诊，针对病因选择正确的治疗方法。很多女性出现尿频、尿急按妇科炎症治疗一直没有好转，该怎么办？有很多女性出现尿频、尿急时误以为有炎症，治疗后症状并没有好转，这时应该去医院做一些检查，确定到底是什么原因导致的这些症状。如果是有炎症，查明白是哪个部位的炎症，然后消炎治疗；如果不是炎症引起的，要根据患者的排尿情况针对性的治疗。比如患者以尿频为主，根据尿频的程度和每次排尿量判断尿频的严重程度；如尿频同时有尿急，根据尿频、尿急程度判断病情后治疗；患者以尿失禁为主，根据尿失禁发生的具体情况判断及检查后治疗。女性患者出现这些症状时，要怎么做才能找到真正的病根儿？具体要做哪些检查？女性出现这些症状时，可以做一个排尿日记，记录每天排尿次数和每次的尿量，医生会根据排尿日记对患者的病情做出初步的判断。一般医生还会根据情况让患者做尿常规、尿培养检查，判断有没有感染。当怀疑是膀胱有问题时，会做B超检查、膀胱镜、尿动力等检查，有时候还会做针对盆底肌肉检查和妇科检查。女性尿频、尿急，不一定是妇科病！ 『 视频如下 』http://www.haodf.com/paperdetail/niaopinniaojijhh2.htmhttps://v.qq.com/x/page/g0568br6q4z.html2017年11月09日10056
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孙忠全主任医师 复旦大学附属华东医院 泌尿外科 一、什么叫夜尿症？夜尿症是指夜间因排尿憋醒≥1次。二、什么是有治疗意义的夜尿症？研究发现只有1次夜尿对患者生活质量影响较小，2次以上的夜尿更具备治疗的意义。三、因失眠夜间排尿次数增多是夜尿症吗？不是。夜尿是特指在睡眠中醒来排尿，然后又能很快入睡。四、夜尿增多的危害有哪些？夜尿症是引起睡眠不足的最常见的原因。国外的一项研究发现：由于患者夜间觉醒次数增加，导致睡眠不足，不仅使其体力下降，而且增加其心理负担，影响工作积极性和生活质量。还有研究发现：夜尿≥3次的老年人病死率显著高于同龄夜尿<3次的老年人。五、夜尿症是老年人特有的吗？夜尿症并不是老年人特有的，但夜尿的发生率和夜尿次数随着年龄的增长而增长。六、根据引起夜尿增多的原因夜尿增多症可分为哪几类？引起夜尿症的原因为夜间膀胱容量缩小和（或）夜间尿量产生过多，夜尿症可分为四类：（1）夜间膀胱容量减少型；（2）夜间尿量增多型；（3）多尿型；（4）混合型七、引起夜尿增多的疾病有哪些？（1）夜间膀胱容量减少型：前列腺增生、膀胱过度活动症、膀胱炎症等；（2）夜间尿量增多型：充血性心力衰竭、抗利尿激素分泌无昼夜规律等；（3）多尿型：糖尿病、尿崩症等。八、有夜尿增多如何治疗？（1）应明确夜尿增多的类型，（2）明确引起夜尿增多的具体疾病，采取有针对性的治疗方法，（3）举例：前列腺增生及膀胱过度活动症是引起老年男性夜尿增多的常见原因，可采用ɑ-受体阻滞剂治疗，如前列腺增大比较明显的可联合应用5ɑ还原酶抑制剂，必要时可用抗胆碱能药物。本文系孙忠全医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年08月30日8035
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