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胰腺囊性肿瘤的认识和处理
胰腺囊性肿瘤(pancreaticcysticneoplasms,PCN)是指源于胰腺导管上皮和(或)间质组织的囊性肿瘤性病变。而胰腺假性囊肿指慢性或急性胰腺炎,导致胰管的阻塞或者局部坏死,组织液化坏
陈勇医生的科普号2022年11月07日2201
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达芬奇机器人保脾手术
麻勇医生的科普号2021年10月03日658
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胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗
胰腺囊性肿瘤占所有胰腺肿瘤的约10%。随着检查技术的进展和疾病认识的不断深入,胰腺囊性肿瘤受到了前所未有的关注。在一些大型的胰腺中心,囊性肿瘤的手术量占到30%以上。分类胰腺囊性肿瘤在病变性质上可分为良性、交界性和恶性,良性占大部分。2000年,世界卫生组织根据肿瘤形态以及上皮细胞的特征,将胰腺囊性肿瘤分为3类,浆液性囊性肿瘤( serous cystic neoplasm,SCN)、黏液性囊性肿瘤( mucinous cystic neoplasm,MCN)和导管内乳头状黏液性囊腺瘤( intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)。诊断初次诊断胰腺肿瘤最常使用薄层CT。MRI在胰腺囊性肿瘤的诊断中也有独到价值。MRI在囊腔、内部分隔和周围胰腺实质的显示方面具有高对比度,显示微囊性结构较CT有优势,MRCP的水成像技术和无创的特点使其在IPMN的诊断上有一定优势。超声内镜(EUS)可以减少空腔脏器对超声波的影响,可以更加敏感准确的检查胰腺组织。同时,细针穿刺细胞学病理检查特异性高,发现恶性细胞即可确诊为恶性病变,但细胞学病理诊断对取材要求高,FNA有时不能获得足够异型性细胞,同时该诊断也对病理医生的要求较高,往往需要经验丰富的高年资病理医生才能做出准确判断。治疗针对胰腺囊性肿瘤的治疗,手术是主要的选择。手术原则是彻底切除肿瘤、保护胰腺内外分泌功能,术中要进行全面的胰腺探查,有时还需要术中B超定位一些小病灶、避免遗漏多发肿瘤,同时可以判断肿瘤与主胰管的关系。具体的手术方式应根据肿瘤所在部位、病理类型、与主胰管的关系以及患者全身整体情况。如肿瘤位于胰头可行胰十二指肠切除或保留十二指肠的胰头切除术;如在胰体可行胰腺节段切除;如在胰尾可行胰尾连同脾脏同时切除或保留脾脏的胰体尾切除术;如肿瘤侵及胃及横结肠等周围脏器,应争取根治性切除,实施消化道重建。肿瘤复发者需评估患者一般情况,必要时可考虑再次手术切除。
虞先濬医生的科普号2015年12月04日4943
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敬怀波医生的科普号
敬怀波 副主任医师
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金约朋医生的科普号
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王川医生的科普号
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推荐热度5.0皮庆猛 副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 整形外科
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擅长:乳房整形(男乳肥大、隆胸、假体障碍、巨乳、副乳等);抽脂塑形及脂肪填充(大腿上臂环吸、腰腹瘦身、背臀塑形、面部吸脂、面部脂肪填充等);眼鼻整形(双眼皮、眼袋、开眼角、倒睫、隆鼻、鼻翼缩小、歪鼻矫正等);腋臭(腋下多汗异味、清新微波/Miradry等);面部年轻化微整形(瘦脸、除皱、玻尿酸填充等)等整形美容手术。对各类良恶性体表肿物/皮肤肿瘤(基底细胞癌,鳞状细胞癌等,尤其头面部肿瘤、会阴部肿瘤)、复杂疤痕(外伤/术后疤痕增生、疤痕疙瘩、头面部难治性疤痕、剖腹产术后疤痕等)整形修复、脂肪抽吸、复杂性脂肪瘤切除、副乳矫正、“腋臭”微创根治、男性乳房发育等整形外科常见病。 -
推荐热度4.4商冠宁 主任医师盛京医院 第七骨科(骨与软组织肿瘤科)
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擅长:擅长恶性骨肿瘤肿瘤型人工假体置换保肢技术;复杂软组织肉瘤组织缺损修复重建技术;骶骨肿瘤及复杂骨盆肿瘤的规范化手术治疗;骨转移癌的诊断及外科综合治疗;骨软组织肿瘤化疗,靶向,免疫综合治疗;皮肤恶性肿瘤的规范化外科治疗。 -
推荐热度4.3岳斌 副主任医师青岛大学附属医院 骨肿瘤科
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擅长:骨与软组织肉瘤的新辅助化疗+肿瘤根治性切除保肢重建+术后放化疗、基因检测联合靶向药物治疗等规范化综合性治疗;利用计算机三维重建系统术中精确切除高风险脊柱(颈、胸、腰、骶椎及椎管内)肿瘤、骨盆肿瘤并重建中轴稳定性及功能;精确切除肢体肿瘤进行肿瘤髋、膝、肩、肘关节置换;全肱骨置换、节段性假体置换等保肢手术等。熟练掌握软组织肉瘤的间室切除、根治性切除,并辅以术中射频灭活有效降低肿瘤复发率等一系列骨肿瘤专业技术。