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2022年03月16日 256 0 0
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2021年12月07日 752 0 1
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慕威主治医师 陇南市第一人民医院 乳腺外科 很多人认为乳腺疾病只与女性有关,跟男人好像没啥没关系,但在当今社会,男性乳腺疾病的发病率并不低,尤其是肥胖的男生更容易发生。甚至有些男性会出现较大的乳房,对于男生来讲简直就是梦魇,人们概念中,乳房似乎是女性的专属,但为什么乳房也会长在男性的身上呢? 实际上,一部分男性乳房肥大是由于脂肪沉积引起,表现为为单纯性脂肪堆积,并没有明显增厚的腺体,多见于肥胖男性,也就是我们常说的“长了一堆肥肉”,这种就是假性乳腺发育;而另外一部分除了有脂肪的堆积还伴有腺体发育,这是由于体内雌激素增多或雄激素的减少促使你的乳腺发育了,而这种属于真性乳腺发育,也就是原发性男性乳房发育,一般多无症状,但部分患者会因外形困扰或担心恶变而产生焦虑,少数患者也可有触痛、胀痛等轻度症状。这时候男生的乳房中不仅有脂肪还会有发育的腺体,形成了真正意义上的乳房,甚至有些乳房还会不断长大。这不仅会使男性魅力大打折扣,让患者背上沉重的心理负担,而且会对生活造成极大的影响,如不敢穿紧身的上衣,夏天穿衣经常“凸点”,剧烈运动时胸部的晃动,甚至有人不愿去公共浴室。如果发生这种情况该怎么办呢?有人会说,减肥就好了呀。没错,对于单纯脂肪堆积型男性乳房肥大,减肥健身的确可以起到效果,甚至将软绵绵的脂肪变成硬邦邦的胸肌。但是对于伴有乳腺腺体发育的男性乳房发育患者,若想只通过减肥健身就达到消除乳房,这是行不通的,乳房腺体是受激素影响的的,减肥对于腺体来说是起不到任何作用的,只有通过科学的治疗,才能到达消除男乳的目的,治疗方法分为药物治疗和手术治疗,药物治疗主要靠调节体内激素水平来促使乳腺组织消退,手术治疗则更加立竿见影。将从以下几个方面进一步详细介绍。 第一、男性乳腺发育的病因分类: 根据病因可将男性乳房发育分为原发性和继发性,也可分为生理性、病理性和特发性。大部分患者多没有原发疾病,激素水平也正常,即原发性男性乳房发育。男性乳房发育的机制是雌、雄激素水平的失衡,因此影响激素变化的疾病都有可能可以引起男性乳房发育。继发性男性乳房发育根据病因种类还可分为:性腺功能减退症、性腺肿瘤、全身性疾病、药物等。根据病因来源也可将继发性男性乳房发育分为:外源性雌激素增加、内源性雌激素增加、雄激素相对或绝对减少、遗传性男性乳房发育或两性畸形、药物或毒品等。临床上,继发性男性乳房发育相对少见,门诊就诊以性腺功能减退症、两性畸形、肝脏疾病、药物等多见,男性乳腺癌、肾上腺气质癌、晚期前列腺癌等导致的则少见。总体来说,原发性男性乳房发育患者仍占多数,其中以青春期后男性乳房发育最多,激素水平多在正常范围。 第二、年龄分类: 根据年龄可以分为婴幼儿男性乳房发育、青春期或青春期前男性乳房发育和老年男性乳房发育。婴幼儿时期的一过性男性乳房发育一般可以自行缓解,青春期轻度男性乳房发育一般随着青春期末期雄激素增高,也多可自行缓解。但由于儿童肥胖、性早熟、环境内分泌干扰物的增多,青春期男性乳房发育的患者也日渐增多,青春期末还不能自行缓解,因此儿科常用唐纳(Tanner)分期作为青春期前或青春期男性乳房发育的分级,未成年患者需要综合评估生殖器发育情况,这对是否需要早期干预具有一定意义。老年男性由于肥胖及雄激素水平的下降也容易出现男性乳房发育。 第三、病理分类: 男性乳房发育主要是乳晕下腺体组织的增生,因此,根据乳房的内容物,可以分为真性男性乳房发育、假性男性乳房发育和非男性乳房发育性乳房肿块。单纯的脂肪堆积,无明显乳晕下腺体组织,即为假性男性乳房发育。临床上也需排除许多非男性乳房发育性乳房肿块,包括中央区的男性乳腺癌等。有报道以原发性男性乳房发育就诊的患者,术后病理提示导管原位癌,因此,非男性乳房发育性乳房肿块也是病理分类中必须排除的一种分类。Cohen分型是常用的临床病理分型,其将男性乳房发育分为3种类型:腺体型、脂肪型、腺体脂肪混合型。 第四、程度分级: 成年后的男性乳房发育,年轻患者多由青春期发展而来,经或不经内科治疗后,男性乳房发育未见缓解,由于各种原因,追求外观改善,选择手术治疗,需在术前进行评估和程度分级(Grade/Class)。目前应用最多的是1973年由Simon等提出的乳房分级:1级,为轻度乳房增大,无明显皮肤冗余;2级,为中度乳房增大,其中又将有无皮肤冗余分出2个亚级,2a无皮肤冗余,2b伴皮肤冗余;3级,为乳房明显增大,伴皮肤冗余。2021年09月09日 1001 0 3
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2021年07月05日 1517 0 4
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宋宝骥副主任医师 天津医院 整形外科 今天呢,有一位男性胸部肥大的病友和我咨询,说自己非常的苦恼,胸部肥大确实困扰他很多年,在当地的三甲医院也做过一些检查,像胸部彩超啊,激素的检查呀,都做过了啊,就诊的医生啊,说没有什么问题,问我为什么他自己觉得胸部肥大困扰这么多年了,医生却说没有问题呢?其实这就是很多男性胸部肥大病友的一个困惑,在这里呢,我们只能说患者和接诊的医生啊,不在一个频道上,很多的医生认为胸部肥大并不是恶性肿瘤,就叫做没有问题啊,没有肿块疼痛,不影响身体的健康就叫做没问题。其实呢,男性胸部肥大的病友更多的是因为胸部肥大严重影响美观和自信,对自己的生活和社交活动造成了很多的困扰才来就诊的,如果单纯的拿是否有恶性病变,或者说是严重的症状来判断是不是有问题,就和我们患者就诊的目的有很大的偏离了,不能解决患者改善胸部慢性的一个诉求,男性乳腺发育。 在通常的情况下是一个良性的疾病,解决患者的自卑心理,让他们挺胸抬头,回归自信的生活。2021年07月04日 1275 0 5
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董彦明副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 男性得乳腺癌吗?我们当然这个问题呢,是明确的,有男性乳腺癌,但是男性乳腺癌呢,首先它也是从这个乳房的这个病灶,乳房的结节包块,呃,出现的,因为我们讲男性的乳乳房呢,特别腺体特别薄,但是呢,这近几年呢,近些年出现男性乳房发育都比较多见,12岁的小孩,15岁的小孩,三二十多岁的这种壮年,30多岁这种青年,还有五六十岁的老年人,都有男性乳房发育,他表现为疼痛不舒服啊,但是呢,有些人虽然说呢,他没有疼痛不舒服,他就是一个包块啊,男性呢,也有乳房包块,但是呢,由于男性呢,不是很注意,或者是也休于去看,最终呢,我们临床碰到的男性乳腺癌的往往都是比较晚,局部晚期,还包括里长块破坏的时候才来看,所以说男性得乳腺癌这种,呃,说法是,呃,有可能的,而且是明确的,只是我们,呃,没有重视到它,只是我们把乳腺癌90%以上的人,人群都归。 也为女性,但是男性呢,也是可以得乳腺癌的。2021年06月29日 664 0 2
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