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王芳主治医师 医生集团-河北 线上诊疗科 雄激素性脱发,也称为男性型脱发。过去也称为脂溢性脱发,但是现在已经不这么命名了。是临床最常见的脱发类型,表现为头发进行性密度减少。什么叫进行性,就是有个过程,随着时间越来越少。而不是一夜之间脱落,一夜之间脱落的那叫斑秃,往往与重大刺激、精神因素有关。好大夫工作室皮肤科王芳这是一种遗传病,常染色体显性遗传,所以发病率相当高。而且有种族差异,白种人最高,黄种人次之,黑种人最低。大家应该也看得出来,白人秃顶常见,黑人却很少。发病机制是头皮毛囊对雄激素的敏感性增加,也不一定是雄激素过高,所以很多患者激素六项检查是正常的。好发人群是青中年男性,好发部位是前额和头顶,所以最后结果就是地中海式发型。女性也会有,但一般较轻,很少发展到男性脱发的秃顶程度。脱发当然不仅仅是雄激素这一种原因,还有很多,比如营养不良、药物、贫血、甲亢或甲减、多囊卵巢综合征、精神因素等。所以应该排除其他原因后,才能诊断为雄激素性脱发。治疗:1.口服非那雄胺,商品名为保法止。机制是抑制睾酮转化。进口药,比较贵,但效果肯定。口服剂量为每日1mg,连续口服1年以上。副作用比较难以令人接受,就是性欲减退、性功能下降,但不是每个患者都会发生,发生率大概在1-2%之间。很多患者表示没有影响,但更多患者一听到这个副作用就不敢尝试了,所以就体会不到它的疗效了。而且这个药的副作用是可逆的,停药后可以恢复,并不是终身影响。所以,我建议可以一试,如果确实影响,大不了就停呗。2.女性的雄激素性脱发,可以口服氟他胺和醋酸环丙孕酮等抗雄激素药物。3.外用药物:米诺地尔,是目前疗效最肯定的外用生发药物,男女均可使用。分为2%3%5%不同浓度剂型,浓度越高,疗效越好,当然,副作用也随之增大。副作用是局部刺激、红斑、灼痛、多毛等。所以可以先从低浓度开始,适应后,逐渐使用高浓度。并且只在脱发处涂抹,不要涂抹在正常部位,否则会局部多毛。4.如果头皮出油很多,可以口服维生素B2和6,外用二硫化硒洗剂洗头,保留5分钟后再冲掉,可以有效控油。同时忌食辛辣油腻甜食不熬夜。5.严重的脱发可以进行毛发移植,但是损伤大,毛囊生长情况不好控制,后期效果不理想,而且费用也很贵。脱发有正规疗效确切的治疗手段,而且药物大概在一两百元左右,比外面的一些治脱发店铺费用便宜多了。请广大患者一定正规治疗。2020年08月04日 1695 0 2
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李翰林主治医师 北京朝阳医院 皮肤科 不吹不黑,素质科普!今天为大家科普的内容是雄激素性脱发,也是大家常说的脂溢性脱发,是我们日常生活中越来越常见的一种疾病。根据国家卫健委发布的脱发人群调查显示,我过脱发人群已超2.5亿,平均6个人就有1个有脱发症状。而雄激素性秃发,则占其中绝对的比例。解放军总医院第四医学中心烧伤整形科李翰林大家一般很难对发量有敏感的认识,直到Tony老师道出你的发量已经无法支撑起你想要的发型的时候。言归正传!雄激素性秃发(AGA)是一种脱发的统称,这种脱发通常在成年期开始,逐渐呈现出典型的“男性型”和“女性型”两种表现,是由雄激素作用在具有遗传易感性的毛囊上导致的。男性型和女性型是什么意思呢,就是针对这种疾病来说,男性和女性的脱发表现是不一样的。而遗传的易感性,可以理解为携带有AGA相关的治病基因。目前认为男性型脱发和女性型脱发的发病机制相同。但是目前,男性型和女性型脱发的发病机制尚未完全清楚。目前的研究表明,雄激素在AGA的发病中占有决定性因素;其他包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重AGA的症状。AGA是导致脱发的最常见、最常见、最常见的原因,有的学者认为这一过程是一种正常的生物现象,而不是一种疾病。而一些患AGA的人认为它是不正常的,或者是社会心理上不能接受的,比如法国路易十三世由于秃顶而戴了个特大的假发,并要求他的臣民接受这种发型。那么AGA是如何被发现的呢?公元前400年,在古希腊,被西方尊为“医学之父”的希波克拉底第一次注意到被阉割的男性和孩子都没有秃顶。后来还有人注意到,在青春期前被阉割的男性,除非服用睾酮,否则不会发生AGA。在1942年的一项开创性工作中,Hamilton首先确定雄激素和AGA的关系。接下来的工作集中在将睾酮转换成二氢睾酮的II型5α-还原酶上。男性和女性AGA患者的毛囊5α-还原酶水平上升。由睾酮经II型5α-还原酶形成的DHT(二氢睾酮)结合雄激素受体,雄激素受体位于毛囊的外根鞘和毛乳头上。激素-受体复合体随后激活基因,负责将大的毛囊逐渐转变成小的、微型化的毛囊。简单来说,可以是看做一个“连环案”!除了这一机制,女性还有另外一种酶可以调节雄激素对毛囊的影响。这种酶在男性体内的含量很少,它可能导致了女性AGA不同的倾向和表现。今天的科普就到这里,我是李翰林,大家再见!我们不生产毛囊,我们只是毛囊的搬运工~2020年07月14日 2022 0 3
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2020年06月15日 1747 0 2
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后文俊副主任医师 南京鼓楼医院 皮肤性病科 脱发一直是困扰大部分男士的一个重要问题。通常我们会听到诸如肾虚、压力大、熬夜、手淫、油脂多等会引起脱发的说法,但科学家们相信双氢睾酮(DHT)和家族遗传是男性脱发的最主要因素。什么是DHT呢?它是一种正常就存在人体内的物质,它可以让毛囊萎缩,直到它长不出头发。而在有家族史的男性脱发患者中,DHT扮演着重要的决定因素。给予非那雄胺可使这些头皮及血清中的DHT浓度下降,从而起到治疗作用。 非那雄胺片(保法止)是美国FDA唯一批准内服治疗雄性脱发的药物。适用于治疗男性秃发,能促进头发生长并防止继续脱发。如果您是男性脱发患者,越早服用非那雄胺片,将来您可以得到的改善就越大。 很多患者服用非那雄胺片后表示疗效不明显。一般来说,十个受试者中,九个有反应,其中48%有新生头发,42%不再脱发,而在医师的眼中,77%的非那雄胺片服用者有改善。男性脱发会随着时间慢慢发生,而健康头发的生长速度为一个月一公分,所以您必须要耐心等待,才会看出明显的改善。最起码要使用三个月以上,因为保法止产生效果,是需要在长时间持续的服用药物之后,才会看出效果的。口服非那雄胺片疗程较长,建议持续用药以取得最大疗效,停止用药后疗效可在12个月内发生逆转。大多数的使用者,在第一年内,就会在脱发或是头发稀疏的区域,感到头发量的增加,并且脱发的速度会明显降低。 如果很不幸,您真的服用超过一年,仍然没有效果,那么这个药物可能真的对您无效了。 本品一般耐受性良好,不良反应通常轻微,一般情况下不必中止治疗。2020年06月10日 2089 0 0
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邢卫斌主任医师 天津市中医药研究院附属医院 皮肤科 临床上男性比女性更容易脱发,原因如下: ①男性雄激素分泌旺盛 秃顶的主要原因是雄性激素分泌旺盛。女性秃发者比男性秃发者要少得多,这是因为女性体内的雄性激素分泌量很少。皮脂腺主要受雄性激素控制,如果雄激素分泌过于旺盛,头顶部油脂过多,刺激到头顶毛囊的生长和代谢,易脱发导致秃顶; ②遗传因素 研究发现,雄性激素性脱发的遗传基因在男子中呈显性遗传,女性中该基因却是隐形的,致病基因可能会由上一代遗传给下一代。遗传性脱发常在20-30岁发病。据统计:25%在25岁前发病,50%在50岁左右发病; ③压力过大 男性作为家庭的顶梁柱,社会的主力军,承受了太多的期望、责任和压力。巨大的压力使男性精神处于紧张状态,致使血管收缩、毛发营养不足,引起脱发。 ④不良生活习惯 男性普遍应酬较多,过度吸烟酗酒的比例都高于女性,导致头发营养流失,毛囊吸收营养不够,引起脱发。2020年05月18日 1372 0 0
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